Buyrak transplantatsiyasida kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasini bashorat qiluvchi omillar
Mar 28, 2022
Aloqa:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Karolin Kernig va boshqalar
Mavhum maqsad:
Ushbu tadqiqot kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasi (DGF) haqidagi ma'lumotlarni tahlil qilish va bog'liq omillarni aniqlashga qaratilgan.
Usullari:Bu bizning markazimizda 11 yil davomida (2003 yil 1 yanvardan 2014 yil 31 dekabrgacha) transplantatsiya qilingan barcha bemorlarning retrospektiv tekshiruvi bo'lib, zudlik bilan transplantatsiya funktsiyasi (n=332) bo'lgan bemorlar bilan solishtiriladi. DGF (n=165). DGF transplantatsiyadan keyingi dastlabki 7 kun ichida gemodializga bo'lgan ehtiyoj sifatida aniqlandi. Donor va qabul qiluvchining xususiyatlari, shuningdek, protsessual omillar bir o'zgaruvchan va ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya tahlillari bilan taqqoslandi.
Natijalar:Umuman olganda, bemorlarning 33 foizida DGF bor edi. DGF darajasi 2003 dan 2011 yilgacha pasaydi. DGF bo'lgan hollarda donorlar va qabul qiluvchilar sezilarli darajada kattaroq edi (mos ravishda p=0.004 va p=0.005) uzoqroq sovuq ishemiya vaqtlari (p=0.039), ko'proq qayta ko'rib chiqish operatsiyalari (p <0.001) va="" ko'proq="" hla="" mos="" kelmasligi="" (p="0.001)," ayniqsa="" dr="" lokusuda="" (p="" {{13)="" }}.002).="" na="" donor,="" na="" qabul="" qiluvchi="" jinsi,="" na="" kutish="" vaqti,="" na="" cmv="" holati="" hech="" qanday="" ta'sir="" ko'rsatmadi.="" ko'p="" o'zgaruvchan="" tahlilda="" muhim="" xavf="" omillari="" ishemiya="" vaqti="" va="" hla-dr="" lokuslarida="" mos="" kelmaslik="">
Xulosa:DGF buyrak transplantatsiyasida keng tarqalgan asorat bo'lib, bizning holatlarimizning 33 foizida uchraydi. Aniqlangan muhim omillar donor va qabul qiluvchining yoshi, ishemiya vaqti, HLA mos kelmasligi va revizion jarrohlik edi.
Kalit so‘zlar:Buyrak transplantatsiyasi · Kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasi · Asorat
Kirish
Kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasi (DGF) buyrak transplantatsiyasida tez-tez uchraydigan hodisadir. DGFni transplantatsiyaning dastlabki 7 kunida dializga bo'lgan ehtiyoj sifatida belgilab, yirik registrlarda DGF darajasi vafot etgan donor qabul qiluvchilarda 25 foizni va tirik donor qabul qiluvchilarda 5 foizgacha bo'lganligi xabar qilingan [1, 2]. Yaqinda AQSh registrlari o'lgan donor transplantatsiyasida DGF ning 30,8 foizini qayd etdi [3]. Raqamlar turli registrlarda ishlatiladigan DGF ta'rifiga qarab farqlanadi [4].
DGF buyrak transplantatsiyasining o'tkir, ammo vaqtinchalik etishmovchiligini tavsiflovchi buyrak transplantatsiyasining "o'tkir buyrak shikastlanishi" deb nomlanadi. DGF ga olib keladigan mexanizmlar to'liq tushunilmagan, ammo ishemiya va reperfuziyadan keyin yallig'lanish sitokinlarining faollashishi va chiqarilishi ("reperfuziya shikastlanishi") muhim rol o'ynaydigan ko'rsatkichlar mavjud [5, 6].
DGF bilan transplantatsiya ham uzoq muddatli yomonroq natijalarga ega. DGF o'tkir rad etishning ko'payishi bilan bog'liq. DGF bilan bog'liq bo'lgan transplantatsiya etishmovchiligi xavfi, shuningdek, o'tkir rad etish epizodi bo'lgan bemorlarda transplantatsiya qilinganidan keyin 1 yil ichida eng yuqori bo'ladi [4]. Shunday qilib, DGF vaqtinchalik bo'lsa-da, kelajakka ta'sir qiladi.
DGF sabablari yaxshi tushunilmagan bo'lsa-da, ularning ko'p omilli bo'lishi aniq. DGF uchun to'g'ri davo yo'q va klinik jihatdan sabrli bo'lishning haqiqiy muqobili yo'q. Ushbu tadqiqot DGF uchun identifikatsiya qilinadigan xavf omillarini iloji boricha oldini olish uchun markazimizda DGF bilan bog'liq omillarni tahlil qilish uchun o'tkazildi.
Materiallar va uslublar
Biz barcha ketma-ket 531 bemorni retrospektiv tekshiruvdan o'tkazdikbuyraktransplantatsiyabizning bo'limda 2003 yil 1 yanvardan 2014 yil 31 dekabrigacha bo'lgan 11-yillik davr mobaynida zudlik bilan transplantatsiya funktsiyasi bo'lgan bemorlarni DGF bilan solishtirganda (1-rasm). Ushbu tadqiqot uchun DGF uchun ishlatilgan ta'rif transplantatsiyadan keyingi dastlabki 7 kun ichida kamida 1 dializga bo'lgan ehtiyoj edi. Transplantatsiyadan keyin 72 soat ichida funktsiyasi paydo bo'lgan va dastlabki 7 kun ichida hech qanday dializdan o'tmagan transplantatsiya funktsiyasining ma'lum darajada kechikishi bo'lgan bemorlar ushbu tahlildan chiqarildi. Shuningdek, birlamchi ishlamay qolganligi sababli buyrak transplantatsiyasi olib tashlanishi kerak bo'lgan bemorlar va xuddi shu kasalxonada bo'lish vaqtida vafot etgan bemorlar tahlildan chiqarildi. Ma'lumotlar shifoxona yozuvlaridan olingan va tadqiqot universitet shifoxonasining ichki tekshiruv kengashi tomonidan tasdiqlangan.
Transplantatsiya standart ekstraperitoneal jarrohlik texnikasiga muvofiq, transplantatsiyani yonbosh bo'shlig'iga joylashtirish va qabul qiluvchining umumiy yonbosh tomirlariga transplantatsiya tomirlarining tomir anastomozi bilan amalga oshirildi. Butun davr mobaynida standart immunosupressiya siklosporin A, mikofenolat mofetil (MMF) va prednizolon bilan induksion davolashsiz uch martali dori-darmonlarni qabul qilish edi. Bemorlarning 51,2 foizida foydalanilgan. Ikkinchi eng ko'p ishlatiladigan kombinatsiya takrolimus, MMF va prednizolon edi (36.0 foiz). Sirolimus, MMF va prednizolon kombinatsiyasi 3,7 foizda ishlatilgan. Standart rejimdan chetga chiqish (siklosporin A, MMF va prednizolon) individual asosda hal qilinadi.
O'ttiz to'rtta bemor greft funktsiyasining qisqa muddatli kechikishi (yuqoriga qarang) yoki greftni olib tashlash tufayli tahlildan chiqarildi. Qolgan 497 bemor 2 guruhga bo'lingan: DGF bo'lganlar (n=165) va bo'lmaganlar (n=332). Barcha bemorlar uchun 12 oylik klinik kuzatuv o'tkazildi. 2 guruh quyidagi parametrlar bo'yicha taqqoslandi: donor va qabul qiluvchining yoshi, jinsi, CMV holati, HLA nomuvofiqligi, qayta ko'rib chiqish operatsiyalari, transplantatsiya biopsiyalari, kutish vaqti, ishemiya vaqti, immunosupressiya va 2 hafta, 3 oy va 1 dan keyin sarum kreatinin darajasi transplantatsiyadan keyingi yil.
Barcha ma'lumotlar Microsoft Excel 2013 va IBM SPSS Statistics 22 (SPSS Inc., Chikago, IL, AQSh) yordamida saqlangan va tahlil qilingan. Uzluksiz va toifali o'zgaruvchilar uchun tavsiflovchi statistik ma'lumotlar hisoblab chiqilgan. Hisoblangan statistik ma'lumotlar uzluksiz o'zgaruvchilarning o'rtacha va standart og'ishlarini o'z ichiga oladi va o'rtacha ± SD va kategorik omillarning chastotalari va foizlari sifatida taqdim etiladi.
2 guruh oʻrtasidagi uzluksiz oʻzgaruvchilarning farqini tekshirish mustaqil namunalar uchun 2-namuna t-testi yoki tegishlicha darajalar boʻyicha Mann-Whitney U testi orqali amalga oshirildi. Test tanlovi Kolmogorov-Smirnov testidan foydalangan holda normal taqsimot uchun o'zgaruvchilarni baholashga asoslangan edi. Kategorik o'zgaruvchilar uchun tadqiqot guruhlari o'rtasidagi taqqoslash Pearson ch2 testi yoki Fisherning aniq testi yordamida amalga oshirildi. Logistik regressiya modeli DGF ning prognostik omillardan mustaqilligini hisoblash uchun odds nisbatlarini (OR) baholash uchun ishlatilgan. Birinchidan, prognostik o'zgaruvchilar va DGF o'rtasidagi tuzatilmagan muhim aloqalarni aniqlash uchun bir o'zgaruvchan tahlillar o'tkazildi. Shundan so'ng, bir o'zgaruvchanlik tahlillarida 0.10 dan kichik yoki unga teng p qiymatini beradigan o'zgaruvchilar ko'p o'lchovli modelga kiritildi va natija va kovariativlar o'rtasidagi hech bo'lmaganda chegaraviy ahamiyatga ega bo'lgan bir o'zgaruvchan bog'lanishlarni ta'kidlash uchun ko'p o'lchovli modelga kiritildi. . 2-tomonlama statistik testlar natijasida olingan barcha p qiymatlari va p 0,05 dan kam yoki unga teng bo'lsa, ahamiyatli deb topildi.
Natijalar
Bemorlarning 66,8 foizida darhol transplantatsiya funktsiyasi kuzatilgan (n=332). Bu guruhda 217 nafari erkak (65,4 foiz), 85,5 foizi vafot etgan donor organini olgan (n=284) va 14,5 foizi tirik donor organiga ega (n=48), retsipientning o‘rtacha yoshi 50,9 ± 13,6 yil (diapazon 17-75, SD 13,6) va donorning o'rtacha yoshi 51,4 ± 15,3 yil (4-82, SD 15,3) edi. Kadavra transplantatsiyasidan 35 tasi ikkinchi transplantatsiya, 2 tasi tirik donorlik. Ulardan 11 tasi ikkinchi kadavra transplantatsiyasi bo'lgan.
DGF bemorlarning 33,2 foizida (n=165) kuzatilgan. Ularning 66,7 foizi erkaklar (n=110), 93,3 foizi organni o'lik donordan (n=154) va atigi 6,7 foizi (n=11) tirik organizmdan olgan. donor, oluvchining o'rtacha yoshi 54,3 ± 13,3 yil (diapazon 17-74, SD 13,3) va donorning o'rtacha yoshi 55,7 ± 14,4 yil (5-83, SD 14,4). DGF guruhi DGF bo'lmagan guruhdan sezilarli darajada katta edi (54,3 va 50,9 yosh, p=0.005). DGF guruhida o'rtacha sovuq ishemiya vaqti (CIT) sezilarli darajada uzoqroq edi (13,3 soat [diapazon 2,20-28,3] va 12,1 soat [diapazon 1,3-28,3], p=0.039) (1-jadval).
cistanche reddit
Jonli donor va jasad transplantatsiyasiga kelsak, bevosita funksiyali transplantatsiya uchun CITs mos ravishda 2,28 ± 0, 14 soat va 13,8 ± 4,56 soatni tashkil etdi va DGF 2,5 ± {{10} },44 soat, mos ravishda 14,1 ± 4,1 soat. Shunday qilib, CIT bo'yicha DGF bilan va bo'lmagan holda jonli donor transplantatsiyasida sezilarli farq yo'q edi.
DGF o'lik donor transplantatsiyasidan keyin tirik donor transplantatsiyasidan keyin ko'proq uchraydi (p=0.012). HLA-A, -B va -DR lokuslarining Evrotransplantni taqsimlash moslashuv siyosatiga ko'ra nomuvofiqliklar soni DGF guruhida raqamli ko'proq edi (o'rtacha 3,15 ± 1,64 va 2,59 ± 1,67, p=0,001). (1-jadval).
DGF bilan og'rigan bemorlarda DGF bo'lmagan guruhdagi bemorlarga qaraganda ancha ko'proq jarrohlik tekshiruvlari (masalan, gematomani olib tashlash, arterial anastomoz stenozi va venoz tromboz uchun) amalga oshirildi (35 [21,2 foiz] va 3 0 [9] foiz ], p < 0.001).="" dgf="" bo'lgan="" bemorlar="" dgf="" bo'lmagan="" bemorlarga="" qaraganda="" ko'proq="" transplantatsiya="" biopsiyalaridan="" o'tdilar="" (94="" [57,0="" foiz]="" va="" 49="" [14,8="" foiz],="" p=""><>
Donor va retsipient jinsida (har xil mumkin bo'lgan kombinatsiyalarni o'z ichiga olgan holda), transplantatsiyadan oldin kutish vaqti (DGF bo'lgan bemorlarda 5,82 ± 2,71 yil va DGF bo'lmagan bemorlarda 5,45 ± 3.09 yil, p.=0.150) yoki donor va qabul qiluvchining CMV holati (shu jumladan kombinatsiyalar). Kuzatuv davomida transplantatsiyadan keyingi 2 hafta, 3 oy va 12 oy ichida sarum kreatinin darajasi DGF bilan og'rigan bemorlarda darhol/erta transplantatsiya funktsiyasi bo'lgan bemorlarga qaraganda sezilarli darajada yuqori bo'lgan (har biri uchun p <0,001)>
Hisoblangan GFR DGF bilan og'rigan bemorlarda mos ravishda pastroq bo'lgan (2 haftadan so'ng 33,03 ± 16,2 ga nisbatan 40,49 ± 18,7 ga yaqin funktsiyali transplantlarda). Bundan tashqari, xuddi shu farq 3 va 12 oydan keyin qo'llaniladi, garchi o'sha paytda barcha buyraklar o'z faoliyatini boshlagan bo'lsa ham. Biroq, 12 oylik farq aniqroq kichikroq va ahamiyatli emas edi (1-jadvalga qarang).
In univariate analysis, significant factors indicating DGF were donor age >55 years versus ≤55 years (OR 1.71 [95% CI: 1.17–2.49], p = 0.005), CIT over 15 h versus ≤15 h (OR 9.33 [95% CI: 1.9–45.9], p = 0.006), 4–6 HLA mismatches (p = 0.007) (4 mismatches vs. no mismatches, OR 2.80 [95% CI: 1.38–5.72], p = 0.005), 5 mismatches versus no mismatches (OR 3.36 [95% CI: 1.55–7.28], p = 0.002), 6 mismatches versus no mismatches (OR 4.73 [95% CI: 1.75–12.8], p = 0.002), and mismatches at 1 HLA-DR locus (p = 0.002) (1 vs. 0: OR 1.77 [95% CI: 1.1– 2.84], p = 0.018) or 2 HLA-DR loci (2 vs. 0: OR 2.57 [95% CI: 1.51–4.37], p < 0.001). By multivariate analysis, significant factors for DGF were CIT >15 h versus ≤15 h (OR 1.99 [95% CI: 1.30–3.04], p = 0.001), CIT >15 soatga nisbatan 5 soatdan kamroq yoki unga teng (YOKI 3,20 [95 foiz CI: 1,54–6,67], p=0,002) va 1 HLA-DR lokusuda mos kelmaydigan (OR 1,99, 95 foiz CI: 1.06-3.72, p=0.032) yoki 2 HLA-DR lokusu (OR 2.61, 95 foiz CI: 1.36-5.09, p=0.005) (2-rasm).
2-rasm.Ko'p o'zgaruvchan ma'lumotlarni tahlil qilish. 95 foiz ishonch oralig'i bilan koeffitsient nisbati vap qiymatlar.
Munozara
Klinik ketma-ketlikda, DGF bilan bog'liq donor va retsipient omillari, odatda, erkaklar jinsi, BMI, oldingi transplantatsiya va qandli diabet, donor ayol jinsi, yoshning o'sishi va shuningdek, BMI [5]. Tez-tez xabar qilingan qo'shimcha omillar issiq va sovuq ishemiya vaqti, oldingi sensibilizatsiya va bir qator HLA mos kelmasligi [7].
Ushbu retrospektiv kohort tadqiqotida DGFning umumiy darajasi 33 foizni tashkil etadi, bu adabiyotda qayd etilgan insidensiyaga to'g'ri keladi [3, 4]. Biroq, kattaroq ro'yxatga olish tahlillaridan farqli o'laroq, bizning kogortamizdagi DGF darajasi 2003 yildan 2015 yilgacha nisbatan uzoq vaqt davomida kamaydi. Chunki bizning jarrohlik va tibbiy rejimlarimiz bu vaqt ichida sezilarli darajada o'zgarmadi va donor va retsipientlarning yoshi va qo'shma kasalliklar ortdi. nemis tilidagi umumiy rivojlanishga muvofiqbuyraktransplantatsiyapopulyatsiyalar, bizning kohortimizda kuzatilgan bu ta'sir uchun bizda ishonchli tushuntirish yo'q.
Donorlar va qabul qiluvchilarning yoshi, shuningdek ishemiya vaqti bizning tadqiqotimizda DGF rivojlanishining muhim omillari sifatida tasdiqlangan (1-jadval). Bu haqda boshqa tadqiqotlar va ro'yxatga olish ma'lumotlari ilgari xabar qilingan [3, 5, 7]. Ojo va boshqalar. [8] CIT ning har 6-soat ortishi uchun DGF xavfi 23 foizga oshganligini xabar qildi. Bizning kohortimizda DGF 15 soat ichida CIT bilan sezilarli darajada oshdi. Shuningdek, adabiyotdagi boshqa hisobotlarga ko'ra, tirik donor transplantatsiyasida DGF kamroq tarqalgan.
Bizning tadqiqotimizda DGF reviziya operatsiyalari va / yoki aralashuvlar o'rtasida sezilarli bog'liqlik mavjud edi. Bu ajablanarli emas, chunki jarrohlikdan keyingi asoratlarbuyraktransplantatsiyaaralashuvni talab qilish ko'pincha transplantatsiya funktsiyasining vaqtinchalik buzilishiga olib keladi. Bundan tashqari, aksincha, transplantatsiya funktsiyasining buzilishi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun korrelyatsiya, ehtimol, sababiy bog'liqlikni anglatmaydi. Shuning uchun DGF ko'proq asoratlar bilan bog'liq ikkilamchi jarrohlik muolajalar bilan bog'liqligi aniq.
Bundan tashqari, DGF ham donor, ham qabul qiluvchi yoshi bilan bog'liq edi.Buyraklarkeksa donorlarda ko'proq o'ziga xos muammolar (masalan, arterial ateroskleroz) bo'ladi va keksa qabul qiluvchilarda ko'proq qo'shma kasalliklar mavjud. Shunday qilib, DGF, yomon transplantatsiya funktsiyasi va keyin asoratlarbuyraktransplantatsiyadonor va retsipient yoshi oshgani sayin ortib bormoqda.
HLA moslashuvi muvaffaqiyatning juda muhim omilidirbuyraktransplantatsiya[6]. Shuning uchun, bizning tadqiqotimizda HLA mos kelmasligi va DGF o'rtasidagi muhim korrelyatsiya ajablanarli emas. Tadqiqotimizda ko'rilgan HLA nomuvofiqligining ko'pligi bilan aniq va muhim munosabatlar mavjud edi.
HLA-DR lokuslaridagi nomuvofiqlik bizning kohortimizda DGF uchun juda muhim xavf omili bo'lgan kuzatuv keyingi tahlilni talab qilishi mumkin bo'lgan topilmadir. Sureshkumar va boshqalarning retrospektiv tadqiqoti. [9] HLA-DR nomuvofiqligi eng yaxshi antikorlarni yo'qotadigan induksiya yordamida immunosupressiyani olish kerakligini taklif qildi. Klinik amaliyotimizda biz muntazam ravishda hech qanday indüksiyon davolashdan foydalanmadik va bu muhim bo'lishi mumkin edi.
DGF bilan og'rigan bemorlarda o'rtacha darajada yomonroq bo'lganligi ham muhim ahamiyatga egabuyrakfunktsiyasi12 oydan keyin darhol transplantatsiya funktsiyasi bo'lganlarga nisbatan. Bu DGF ning keyingi transplantatsiya funktsiyasi va transplantatsiyaning omon qolishi uchun oqibatlari borligini ta'kidlaydi. DGF bilan transplantatsiyalarda o'tkir rad etish epizodlari ko'proq va uzoq muddatli natijalar yomonroq bo'ladi [10].
DGFni rag'batlantiradigan klinik omillar haqida ba'zi tushunchalarga qaramasdan, ko'p muammolar hali ham yaxshi tushunilmagan. So'nggi paytlarda biznikiga o'xshash retrospektiv tahlillarda diuretiklarni erta qo'llash yoki tomir ichiga oddiy fiziologik eritmaning katta hajmlari DGF bilan bog'liqligi haqida xabar berilgan [11, 12]. Aksincha, Chaumont va boshqalar. [10] DGFga moyillik sifatida perioperatif sho'r suv yukining yo'qligi haqida xabar berdi. Transplantatsiyaning intraoperativ rangli dupleks sonografiyasi transplantlarda qon tomir anastomozidan keyin 30 minut o'tgach, periferik rezistiv ko'rsatkichlarning ortib borayotganini ko'rsatdi, bu esa keyinchalik DGFni ko'rsatdi [13].
Bizning tadqiqotimiz kamchiliklarga ega, chunki barcha mumkin bo'lgan omillarni tahlil qilib bo'lmaydi va bu noto'g'ri tavakkalchilik xavfi bilan retrospektiv tahlil hisoblanadi. Biz kohortimizda BMI ni baholamadik; Ma'lumki, BMI DGF uchun xavf omilidir [14]. Biroq, vaziyatni nazorat qilish uchun taqqoslash sifatida u yosh va CITning muhim omillarini, shuningdek HLA-DR ga maxsus havola bilan HLA mos kelmasligini tasdiqlaydi.
DGF uchun tasdiqlangan davolash yo'q va ishonchli oldini olish strategiyasi ham mavjud emas. Biz donor va retsipient populyatsiyasini o'zgartira olmasligimiz sababli, biz faqat CITlarni iloji boricha qisqartirishni, jarrohlik asoratlarini iloji boricha oldini olishni va DGF xavfi bo'lgan bemorlarga immunosupressiyani sozlashni maqsad qilishimiz mumkin. Bundan tashqari, agar DGFga moyil bo'lgan boshqa omillar mavjud bo'lsa, DR lokuslaridagi har qanday nomuvofiqlikka alohida e'tibor berish kerak.
Transplantatsiya mashinasi perfuziyasi kabi DGFni kamaytirish usullari samarali bo'ladimi yoki yo'qmi hali ham munozaralar ostida [15, 16]. Randomize, nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqot DGFning sezilarli darajada kamayganini va 3-yillik transplantatsiyaning 4 foizga yaxshilanishini [17] ko'rsatganligi sababli, DGFni kamaytirish strategiyasining bir qismi bo'lishi mumkin bo'lgan ushbu texnikani baholashga katta qiziqish paydo bo'ldi. .
flavonoidlar cistanche o'simlik qo'shimchalari
Xulosa
DGF donor va qabul qiluvchining yoshi, CIT va HLA nomuvofiqligi bilan bog'liq. HLA-DR lokusu bu borada alohida ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Garchibuyrak funktsiyasiDGF bilan og'rigan bemorlarda yaxshilandi, bu 12 oydan keyin ham DGF bo'lmagan bemorlarga qaraganda kamroq yaxshi.
Manfaatlar to'qnashuvi to'g'risidagi bayonot
Ushbu qo'lyozma mualliflarida oshkor qilish uchun hech qanday manfaatlar to'qnashuvi yo'q.
Ma'lumotnomalar
1 Huaman MA, Vilchez V, Mei X, Davenport D, Gedali R. Donorning ijobiy qon madaniyati buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarda kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasi bilan bog'liq: UNOS ma'lumotlar bazasining moyillik reytingi tahlili. Clin Transpl. 2016;30:415–20.
2 Khalil A, Mujtaba MA, Taber TE, Yaqub MS, Goggins W, Powelson J va boshqalar. O'ngga va chapga tirik donor nefrektomiyasi tendentsiyalari va natijalari: OPTN/UNOS ma'lumotlar bazasining donor va retsipient natijalarini tahlil qilish - biz ko'proq o'ng tomonlama nefrektomiya qilishimiz kerakmi? Clin Transpl. 2016;30:145–53.
3 Potluri VS, Parikh CR, Hall IE, Ficek J, Doshi MD, Butrymowicz I va boshqalar. O'lgan donor buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilar uchun xabar qilingan transplantatsiyadan keyingi erta natijalarni tasdiqlash. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11:324–31.
4 Yarlagadda SG, Coca SG, Garg AX, Doshi M, Poggio E, Marcus RJ va boshqalar. Kechiktirilgan greft funktsiyasini aniqlash va tashxislashda sezilarli o'zgarishlar: tizimli ko'rib chiqish. Nephrol Dial Transpl. 2018;23:2995–3003.
5 Nashan B, Abbud-Filho M, Citterio F. Kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasini bashorat qilish, oldini olish va boshqarish: biz hozir qayerdamiz? Klin transplantatsiyasi. 2016;30:1198–208.
6 Williams RC, Opelz G, McGarvey CJ, Weil EJ, Chakkera HA. O'lgan donorlardan birinchi kattalar buyrak allogreftlarida HLA mos kelmasligi bilan transplantatsiya etishmovchiligi xavfi. Transplantatsiya. 2016 yil may;100(5):1094–102.
7 Redfield RR, Scalea JR, Zens TJ, Muth B, Kaufman DB, Djamali A va boshqalar. Kadavra va tirik donor buyrak transplantatsiyasida kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasining prognozlari va natijalari. Transpl Int. 2016;29:81–7.
8 Ojo AO, Wolfe RA, Held PJ, Port FK, Schmouder RL. Kechiktirilgan greft funktsiyasi: xavf omillari va buyrak allograftining omon qolishi uchun oqibatlari. Transplantatsiya. 1997;63:968–74.
9 Sureshkumar KK, Chopra B. HLA-DR nomuvofiqligidagi buyrak transplantatsiyasining indüksiyon turi va natijalari. Transpl Proc. 2019 yil iyul-avgust; 51(6):1796–800.
10 Chaumont M, Racapé J, Broeders N, El Mountahi F, Massart A, Baudoux T va boshqalar. Buyrak transplantatsiyasida kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasi: vaqt evolyutsiyasi, o'tkir rad etishning roli, xavf omillari va bemor va transplantatsiya natijalariga ta'siri. J Transpl. 2015; 2015: 163757.
11 Baar W, Kaufmann K, Silbach K, Jaenigen B, Pisarski P, Goebel U va boshqalar. Buyrak transplantatsiyasidan so'ng diuretiklarni operatsiyadan keyingi erta qo'llash kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasining oshishini ko'rsatdi. Prog Transpl. 2020 yil 3 aprel;30:95.
12 Nesseler N, Rached A, Ross JT, Launey Y, Vigneau C, Bensalah K va boshqalar. O'lgan donor buyrak transplantatsiyasida perioperativ normal sho'r suv va kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasi o'rtasidagi bog'liqlik: retrospektiv kuzatuv tadqiqoti. Can J Anaesth. 2020 yil aprel;67(4):421–9.
13 Pravisani R, Baccarani U, Langiano N, Meroi F, Avital I, Bove T va boshqalar. Buyrak transplantatsiyasida kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasi uchun intraoperativ doppler flowmetriyaning prognozli qiymati: pilot tadqiqot. Transpl Proc. 2020 yil 27 mart;52(20): 1556–8.
14 Hill CJ, Courtney AE, Cardwell CR, Maxwell AP, Lucarelli G, Veroux M va boshqalar. Qabul qiluvchining semirishi va buyrak transplantatsiyasidan keyingi natijalar: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. Nephrol Dial Transpl. 2015;30:1403–11.
15 Schnuelle P, Drüschler K, Schmitt WH, Benck U, Zeier M, Krämer BK va boshqalar. Buyrak transplantatsiyasidan oldin donor organ aralashuvi: terapevtik gipotermiya, mashina perfuziyasi va donor dopaminni oldindan davolashni boshdan-boshqa taqqoslash. Dalil nima? Am J Transpl. 2019 yil aprel;19(4):975–83.
16 Requião-Moura LR, Durao Junior MS, Matos AC, Pacheco-Silva A. Buyrak transplantatsiyasida ishemiya va reperfuzion shikastlanish: gemodinamik va immunologik paradigmalar. Eynshteyn. 2015;13(1):129–35.
17 Moers C, Pirenne J, Pol A, Ploeg RJ. O'lgan donor buyrak transplantatsiyasida mashina perfuziyasi yoki sovuq saqlash. mashinani saqlash bo'yicha sinov guruhi. N Engl J Med. 2012;23(8): 770–1.