Buyrak transplantatsiyasiga nomzodlarda yurak hodisalari va o'lim darajasini bashorat qilish uchun olingan fraksiyonel oqim zahirasining kompyuter tomografiyasining prognostik qiymati Ⅱ

3. Natijalar

3.1. Aholini o'rganish

CCTA sifatida joriy etildiasosiy SAPRskrining usuli, hammasining 76%buyrak transplantatsiyasi nomzodlariSAPR skriningi yakunlangan CCTA uchun yuborilgan, tugallanmaganligining asosiy sabablari SAPR yoki v.juda yuqori CACS. 553 orasidaketma-ket bemorlaruchun havola qilinganbuyrak transplantatsiyasini baholashCCTA amalga oshirilganda, 340 bemor (61%) FFRCT uchun tahlil qilinadigan koronar CCTAga ega edi (1-rasm). Tahlil qilinmagan CCTAlardan 154 tasi (28%) texnik sabablarga ko'ra mahalliy darajada chiqarib tashlandi. Qo'shimcha 59 (11%) bemorda muvaffaqiyatli FFRCT tahlili o'tkazilmadi, chunki tashqi laboratoriyaga ko'ra CCTAlar etarli emas edi. Artefaktlar mavjudligi sababli FFRCT o'tkazilmagan bemorlarda odatdayuqori yurak tezligi, ko'proq xavf omillari,yuqori CACS ballari, va tez-tez o'rnatiladiyurak-qon tomir kasalligi, S1-jadvalga qarang.

FFRCT tahliliga ega bo'lgan 340 bemor orasida 213 (63%) erkaklar, o'rtacha yoshi 53 (12) yil va 107 (32%) dializda edi. Bemor va tasvirning asosiy xususiyatlari 1-jadvalda keltirilgan va guruhlar o'rtasidagi xususiyatlarni taqqoslash S2-jadvalda keltirilgan. CCTA parametrlari, distal va lezyonga xos FFRCT bo'yicha tasniflangan bemorlarning taqsimoti 2a, b-jadvalda ko'rsatilgan.

BUYRAK SOG'LIGI UCHUN YANGI O'TIB FORMULYASI

Bemorlar o'rtacha 3,3 yil davomida kuzatilgan (IQR: 2.0–5.1) va hech bir bemor kuzatuvdan mahrum bo'lmagan. Kuzatuv davomida 211 (62%) bemorga transplantatsiya qilingan. O'n uchta bemor (3,8%) boshlang'ich baholashdan so'ng perkutan koronar aralashuv (PCI) yordamida revaskulyarizatsiya qilindi. Barcha dastlabki revaskulyarizatsiya qilingan bemorlarda distal FFRCT 0.75, 12 (92%) esa lezyonga xos FFRCT 0.80 edi. Asosiy yakuniy nuqta, MACE 28 (8,2%) bemorda sodir bo'ldi. O'nta bemorda MACE indeksi sifatida yurak o'limi sodir bo'ldi. Indeks hodisasida o'n ikki bemor MI dan aziyat chekdi, 10 nafari distal FFRCT 0,75 ga ega va ikkita STEMI o'limga olib keldi. Uchta kechki re-vaskulyarizatsiya ham past distal, ham lezyonga xos FFRCT bo'lgan bemorlarda sodir bo'ldi. Oddiy yoki oraliq distal FFRCT bo'lgan bemorlarda 10 MACE asosiy hodisalar sifatida yurak o'limi (n ¼ 5) yoki reanimatsiya qilingan yurak tutilishi (n ¼ 4) bilan sodir bo'lgan. Ikkilamchi yakuniy nuqta, barcha sabablarga ko'ra o'lim 29 (8,5%) bemorda sodir bo'lgan (2a, b, jadval S3).

1-jadval. Bemorning asosiy xususiyatlari va tasvirlash xususiyatlari (n ¼ 340).

Qiymatlar n (%), o'rtacha (standart og'ish) yoki median [kvartallar oralig'i] sifatida taqdim etiladi. Taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi CKD-EPI tenglamasi yordamida hisoblab chiqilgan. b Chekish, hech qachon: Yigirmata bemorda chekish tarixi qayd etilmagan va ular hech qachon deb tasniflangan. c O'nta bemorda radiatsiya ta'sirini kamaytirish uchun kontrastsiz skanerlash o'tkazilmagan. Birlamchi tahlil guruhlarini taqqoslash uchun S2-jadvalga qarang. SAPR koronar arteriya kasalligini bildiradi; CCTA koronar kompyuter tomografiyasi angiografiyasi

3.2. Distal FFRCT tahlili

3.2.1. MACE

Birlamchi FFRCT tahlilida MACE xavfi FFRCT qiymatlarining pasayishi bilan ortdi (S1-rasm). Malumot sifatida FFRCT > 0.80 ishlatilsa, FFRCT 0.75 (HR: 3.80; 95) boʻlgan bemorlarda MACE xavfi sezilarli darajada oshdi. % CI: 1,51–9,58; p < 0.01) va FFRCT 0,80 dan 0,76 gacha (HR: 1,70; 95% CI) bo'lgan bemorlarda sezilarli bo'lmagan. : 0,48-6,03; p ¼ 0,41) (3A-rasm, 3-jadval). Kuzatuv vaqtida 3 ta xavf omiliga ega bo'lish va transplantatsiya qilish uchun moslashtirilgandan so'ng HRs o'xshash edi (3-jadval, 2-rasm). Kichik guruh tahlilida distal FFRCT bo'lgan bemorlarda MACE ni taxmin qilmadi<50% stenosis on CCTA (Table S3). The addition of distal FFRCT to a base prognostic model of 3 risk factors did increase C-statistic from 0.54 to 0.68; p < 0.01, but did not cause a significant increase in C-statistic for the CCTA models (Table 4).

Jadval 2a Koronar kompyuter tomografiyasi angiografiyasi va Klinik yakuniy nuqtalar (n ¼ 340).

BUYRAK SOG'LIGI UCHUN YANGI O'TGAN-CISTACHE FORMULASYONI

O'nta bemorda radiatsiya ta'sirini kamaytirish uchun kontrastsiz skanerlash o'tkazilmagan. CCTA, distal va lezyonga xos bo'lgan FFRCT qiymatlariga ko'ra, 3,3 yillik o'rtacha kuzatuv vaqtida MACE soni va barcha sabablarga ko'ra o'lim. Kuzatuv davomida 41 (12%) bemorlarda MACE yoki o'limning yakuniy nuqtasi kuzatildi. CACS koronar arteriya kaltsiy skorini, CCTA koronar kompyuter tomografiyasi angiografiyasini, SAPR koronar arteriya kasalligini bildiradi; FFRCT kompyuter tomografiyasi olingan fraksiyonel oqim zahirasi; MACE asosiy nojo'ya yurak hodisasi NSTEMI, STelevatsiya bo'lmagan miokard infarkti; STEMI, ST balandligidagi miokard infarkti.

Kompyuter tomografiyasidan olingan fraksiyonel oqim zahirasi va klinik yakuniy nuqtalar (n ¼ 340)

BUYRAK SOG'LIGI UCHUN YANGI O'TGAN-CISTACHE FORMULASYONI

Kompyuter tomografiyasi olingan fraksiyonel oqim zahirasi va klinik yakuniy nuqtalar, shu jumladan MACE komponentlari, qiymatlar n (%) yoki umumiy jami insidans (%).

3.2.2. O'lim

Malumot sifatida FFRCT > {0}}.80 guruhidan foydalangan holda distal FFRCT guruhlari oʻrtasida oʻlim darajasida FFRCT 0.80 bilan taqqoslaganda farq yoʻq edi. 0,76 guruh (HR: 1,57; 95% CI: {{2{24}}}},60–4,07; p ¼ 0,36) va FFRCT 0,75 guruhiga (HR: 1,16; 95%) nisbatan CI: 0,50-2,69; p ¼ 0,73) (3B-rasm, 3-jadval, S3-jadval). 3.3. Lezyonga xos FFRCT tahlili 3.3.1. MACE bilan bemorlar foydalanish<50% stenosis as a reference, in patients with  50% stenosis and lesion-specific FFRCT of >{0}.80, MACE bilan muhim bogʻliqlik yoʻq edi: HR 2.14: 95% CI: 0.66–6.95); p ¼ 0.21, FFRCT 0,80 esa MACE xavfini oshirdi: HR: 6,16; 95% CI: 2,68–14,09; p <0,01.

Tahlil 50% stenozli bemorlarning kichik guruhi bilan chegaralanganida (n ¼ 115), lezyonga xos FFRCT bo'lgan bemorlarda MACE xavfi 0.8{{1{14} FFRCT ga nisbatan }}}} > 0.80 HR: 2,83; 95% CI: 0,94–8,54; p ¼ 0.07. (4A-rasm, 3-jadval, S4-jadval). Kuzatuv davomida 3 ta xavf omili va transplantatsiya uchun sozlanganda, lezyonga xos FFRCT 0.80 bilan ogʻrigan bemorlarda MACE darajasi yuqori boʻlsa, lezyonga xos FFRCT > 0.8{ {55}} statistik jihatdan ahamiyatli edi (HR: 3,22, 95% CI: 1,02-10,28; p <0,05), bundan tashqari, natijalar o'xshash edi (3-jadval, S4-jadval, 2-rasm). Distal FFRCTga o'xshab, lezyonga xos FFRCT qo'shilishi 3 xavf omillari modeli uchun C-statistikani 0,54 dan 0,71 gacha oshirdi; p <0,01 va CACS modelida sezilarli bo'lmagan o'zgarishlarga olib keldi, 50% stenoz uchun esa C-statistikani 0,69 dan 0,71 gacha oshirdi; p <0,05 (4-jadval).

BUYRAK SOG'LIGI UCHUN YANGI O'TGAN-CISTACHE FORMULASYONI

3.3.2. O'lim

Lezyonga xos FFRCT 0.80 bo'lgan bemorlarda o'lim darajasi yuqori bo'lgan bemorlarga nisbatan o'sish tendentsiyasi mavjud edi.< 50% stenosis (HR: 2.08; 95% CI: 0.90–4.81; p ¼ 0.09). (Fig. 4B, Table 3, Table S4). Adjusted analysis did not show evidence of an association between lesion-specific FFRCT and mortality (Table 3, Table S5). Regarding all-cause mortality, adding the FFRCT approaches to any of the base prognostic models did not alter the C-statistic significantly (Table 4).

4. Munozara

normal FFRCT bo'lgan bemorlarga nisbatan transplantatsiya va 3 xavf omili. Bundan tashqari, ikkilamchi tahlilda 50% stenoz va lezyonga xos bo'lgan FFRCT 0,80 kombinatsiyasi ikkala bemorga nisbatan MACE tez-tezligi bilan bog'liq edi.< 50% stenosis and patients with  50% stenosis and a lesion-specific FFRCT > 0.80.

4.1. Og'ir CKD bemorlarida FFRCT va SAPR skriningi

Ushbu tadqiqot oldingi FFRCT tadqiqotlaridan muhim jihatlari bilan farq qildi.16,17,22,23 Eng avvalo, u faqat og'ir CKD bilan og'rigan bemorlarni qamrab oldi. Ikkinchidan, CCTA klinik shubhali SAPRga asoslangan emas, balki yuqori xavfli populyatsiyada tos a'zolarining angiografiyasi bilan birgalikda operatsiyadan oldingi muntazam baholashning bir qismi sifatida ishlatilgan. CKD bilan og'rigan bemorlarda obstruktiv KOAH holatlarida tibbiy davolanish yoki revaskulyarizatsiya bo'yicha aniq strategiya o'rnatilishi kerak. ISCHEMIA-CKD sinovi rivojlangan buyrak kasalligi (eGFR) bo'lgan 777 bemorni randomize qildi.<30) and moderate to severe ischemia on stress testing to either an initial invasive strategy or medical treatment.8,9 The authors found no evidence that an initial invasive strategy reduced the risk of death or nonfatal MI as compared with medical treatment.

BUYRAK SOG'LIGI UCHUN YANGI O'TGAN-CISTACHE FORMULASYONI

3-rasm. Distal FFRCT qiymatlari bo'yicha klinik so'nggi nuqtalar uchun xavf egri chiziqlari. Birlamchi yakuniy nuqta, MACE (yurakning asosiy noxush hodisasi) (A Paneli) va ikkilamchi yakuniy nuqta (barcha sabablar) boʻyicha kompyuter tomografiyasidan olingan fraksiyonel oqim zahirasi distal (FFRCT) qiymatlari uchun sozlanmagan vaqt tahlili natijalari koʻrsatilgan. o'lim) (B paneli). Xavf nisbati uchun 3-jadvalga qarang.

Joriy tadqiqot kohorti ISCHEMIA CKD sinovidagi kogortadan farq qilsa-da, ularning topilmalariga asoslanib, buyrak transplantatsiyasiga nomzodlar tegishli tibbiy davolanishni boshlash uchun obstruktiv va obstruktiv bo'lmagan lezyonlarni aniqlash uchun CCTAdan o'tishlari kerak va faqat ICA belgilari bo'lsa, ICA dan o'tishlari kerakligi haqida bahslashish mumkin. SAPR davom etmoqda. Bunday strategiya buyrak transplantatsiyasini kutish ro'yxatiga qabul qilishdan oldin potentsial revaskulyarizatsiya bilan SAPRni yurak baholashni o'z ichiga olgan hozirgi tibbiy yordam standartidan farq qiladi. Shu bilan birga, buyrak transplantatsiyasidan oldin optimal tibbiy davolanish bilan solishtirganda profilaktik koronar revaskulyarizatsiyaning foydasi aniq emas va hozirgi revaskulyarizatsiya amaliyoti hozirgi parvarish standarti va eski tadqiqotga asoslangan (4). Shunga qaramay, ko'plab markazlarda buyrak transplantatsiyasini kutish ro'yxatidan oldin SAPRning asosiy yurak baholashi qo'llanilishi davom etmoqda. Davom etilayotgan randomizatsiyalangan tadqiqot asosiy SAPR skriningidan so'ng SAPR uchun muntazam skrining testlari faqat kutish ro'yxatidan oldin skrining bilan solishtirganda MACE profilaktikasi uchun qandaydir foyda keltirishini aniqlashga qaratilgan.24 Ushbu tadqiqot CCTA va FFRCT, bu yurak xavfini stratifikatsiya qilish va operatsiyadan oldingi individual boshqaruvni ta'minlaydi. Shunday qilib, FFRCT strategiyasi gemodinamik obstruktiv stenozi bo'lgan bemorlarni aniqlashga imkon beradi, ularda invaziv tekshiruv va tomirizatsiya ko'rib chiqilishi mumkin yoki keyingi invaziv tekshiruvdan qochish mumkin.

BUYRAK SOG'LIGI UCHUN YANGI O'TGAN-CISTACHE FORMULASYONI

4.2. Og'ir CKDda o'lim

Hech bir FFRCT modeli o'limning barcha sabablari bilan muhim bog'liqlikni ko'rsatmadi. Bu umumiy populyatsiyadagi oldingi topilmalar bilan mos keladi.16,17,22,25 Asosiy sabab, bizning tadqiqotimizdagi o'limlarning yarmi yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq emasligi va yurak o'limlarining bir qismi SAPRdan tashqari boshqa sabablarga bog'liq bo'lishi mumkin ( Jadval S6), yurak-qon tomir o'limini bizning ta'rifimiz og'ir KKD bilan og'rigan bemorlarda umumiy talqinga mos kelishiga qaramay.2,5,8,25 Boshqa tadkikotlar CKD bilan og'rigan bemorlarda yurak tasvirining turli xil prognostik qiymatlarini aniqladi, avvalgi tadqiqotda 50% stenoz. CCTA bo'yicha o'limning ortishi bilan bog'liq bo'lgan, miyokard perfuzioni tasviri esa bunday bo'lmagan12, biroq ba'zi tadkikotlar g'ayritabiiy stress testlari bilan o'limning ko'payishini aniqlagan.3,7

3-jadval Klinik yakuniy nuqtalarning Cox regression tahlili.

4.3. Distal FFRCT kulrang zonasi

We aimed to explore the clinical grey zone area of distal FFRCT values between 0.80 and 0.76 by dividing patients into three groups.21 No evidence of increased risk of MACE or mortality was associated with this grey zone FFRCT, although the few events and fewer subjects in this group may limit any definite conclusions. A recent trial showed that revascularization of invasively measured FFR with values of 0.80 to >0.76 does not improve prognosis.26 In addition, the large FFRCT ADVANCE Registry demonstrated similar MACE rates for patients with FFRCT values of 0.80 to >0.75 compared to 0.85 to >0.80.22 Anormal lezyonga xos FFRCT bilan kasallangan bemorlar soni shunga o'xshash tabaqalanishga ruxsat berish uchun juda oz edi.

4.4. Stenozli shikastlanishlar va FFRCT

Stenotik shikastlanishlarsiz past distal FFRCT qiymatini talqin qilish qiyin va bizning tadqiqotimizda 9 0 (26,5%) bemorda distal FFRCT 0,80 bo'lgan.<50% stenosis on CCTA. This group did not reveal a higher incidence of MACE or mortality compared to patients with >0.80 FFRCT bilan<50% stenosis. The possible reasons for low distal FFRCT values in the absence of  50% stenosis were not investigated in this cohort, but potential explanations include the presence of diffuse non-obstructive CAD, microvascular disease, high CACS, or low coronary lumen volume/myocardial mass ratios.27 

Ikkilamchi lezyonga xos tahlil invaziv o'lchangan FFR ning klinik yondashuvini aks ettiradi.27-29 Maqsad CCTA tomonidan tasdiqlangan stenoz bilan bog'liq FFRCT qiymatlari 50% prognostik qiymatni oshiradimi yoki yo'qligini tekshirish edi. 50% stenoz va normal distal yoki lezyonga xos FFRCT bilan og'rigan bemorlarda biz MACE ning past chastotasini topdik. Aksincha, 50% stenoz va anormal FFRCT bo'lgan bemorlarda MACE xavfi ortdi, garchi bu faqat lezyonga xos FFRCTning sozlangan tahlilida muhim edi. Ushbu topilma C-statistikaning sezilarli o'sishi bilan birgalikda CCTAda 50% stenozi bo'lgan bemorlarda FFRCTning ortib borayotgan qiymatini ko'rsatadi (3-4-jadvallar, S2-rasm, S3-S5 jadvallari).

4.5. Xavfsizlik tashvishlari

Dializda bo'lmagan KKD bilan og'rigan bemorlarda CCTA uchun yodlangan kontrastdan foydalanish buyrakning kontrastli o'tkir shikastlanishi yoki buyrak funktsiyasining tezlashtirilgan yo'qolishi xavfi haqida tashvish tug'dirishi mumkin. Shunga qaramay, jarrohlikdan oldingi rejalashtirish uchun tos a'zolarining tomirlarini baholash uchun yodlangan kontrast tekshiruvi talab qilinishi mumkin va CCTA xuddi shu kontrastli in'ektsiya paytida amalga oshirilishi mumkin.10 ACtoR kohortiga asoslangan oldingi nashrlar kontrastdan keyingi vaqtinchalik o'tkir buyrak shikastlanishining past darajasini ko'rsatadi. CCTA.30 dan keyin

4.6. Cheklovlar

Tadqiqot mahalliy amaliyotga ko'ra CCTA uchun yuborilgan yagona transplantatsiya markazida buyrak transplantatsiyasi nomzodlarini o'z ichiga oldi. Bemorlarning kichik bir qismi asosan o'rnatilgan SAPR tufayli muqobil SAPR skrining usullaridan o'tkazildi. Yurak faoliyatini dastlabki baholashdan so'ng optimallashtirish va tibbiy davolanishga rioya qilish qayd etilmagan va ularni sozlash mumkin emas. Ikkinchidan, CCTAlarning katta qismi to'liq FFRCT tahliliga ega emas edi (39%). Chetlatish darajasi FFRCT bo'yicha istiqbolli maxsus sinovlarga qaraganda kattaroq edi, 16,17,22 boshqa retrospektiv tadqiqotlarga o'xshash.23 Bir nechta taniqli omillar FFRCTning past imkoniyatlariga hissa qo'shgan bo'lishi mumkin, masalan, yurak urish tezligining yuqoriligi va istisno qilingan buyrak transplantatsiyasida o'rnatilgan SAPR nomzodlar. Bundan tashqari, ushbu maxsus kohortda CCTA ham koronar arteriyalar, ham tos bo'shlig'i tomirlarining bir bolusli kontrastli tekshiruvi sifatida o'tkazildi, shuning uchun ba'zi bemorlarda CCTA koronar kalsifikatsiyaning haddan tashqari darajasiga va yurak urish tezligining yuqoriligiga qaramay amalga oshirildi. FFRCTni amalga oshirish mumkin bo'lmagan bemorlarda CACS darajasi yuqori bo'lgan. Yuqorida aytib o'tilgan omillar tufayli tanlovning noto'g'riligi yuzaga kelgan bo'lishi mumkin va umumiy natijalar og'ir koronar kalsifikatsiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak, chunki kiritilgan bemorlarning ko'pchiligida jiddiy kalsifikatsiya bo'lmagan. Yangi kompyuter tomografiyasi skanerlarining FFRCT tahlilini ta'minlaydigan yaxshi tasvir sifatini olish qobiliyati, ayniqsa, sinus taxikardiyasi va koronar kalsifikatsiyasi bo'lgan ushbu qiyin bemorlar guruhida ortishi mumkin.

4.7. Klinik ta'sir

FFRCT asosan invaziv yo'naltirish va revaskulyarizatsiya bo'yicha qaror qabul qilish uchun vosita sifatida ishlatilgan bo'lsa-da, FFRCT o'rnatilgan SAPRsiz buyrak transplantatsiyasi nomzodlari orasida qo'shimcha xavf tabaqalash vositasi sifatida ham qo'llanilishi mumkin. buyrak transplantatsiyasidan oldin. Mavjud ma'lumotlarga asoslanib, bemorlar<50% stenosis or  50% stenosis with FFRCT > 0.80 have a low risk of MACE, in which further diagnostic testing may have limited clinical value.17 Whereas abnormal FFRCT values carry a higher risk of adverse cardiac events primarily in patients with concomitant coronary stenosis. In kidney transplant candidates with CCTA, FFRCT provides prognostic information, in line with conventional models using CACS and visual stenosis assessment as previously proved,12 and the addition of lesion-specific FFRCT may even improve MACE prediction. Further studies using plaque location, quantitative and qualitative plaque assessment, and comparing the different methods are warranted.

5. Xulosalar

Xulosa qilib aytganda, CCTA tomonidan baholangan ketma-ket buyrak transplantatsiyasi nomzodlarining 61% muvaffaqiyatli FFRCT tahliliga ega. Bu bemorlarda distal FFRCT 0.75 MACE ning bashoratchisi edi. Lezyonga xos tahlil shuni ko'rsatdiki, FFRCT 0.80 CCTA tomonidan tasdiqlangan 50% stenozi bo'lgan bemorlarda stenozi bo'lgan bemorlarga nisbatan yuqori xavfga ega.< 50% stenosis or patients with lesion-specific FFRCT > 0.80. FFRCT did not predict all-cause mortality in kidney transplant candidates. FFRCT adds prognostic information in the cardiac evaluation of kidney transplant candidates.

Ma'lumotlar mavjudligi to'g'risidagi bayonot

Moliyalashtirish

Ma'lumotnomalar

1. Lentine KL, Kosta SP, Weir MR va boshqalar. Buyrak va jigar transplantatsiyasiga nomzodlar orasida yurak kasalliklarini baholash va boshqarish: Amerika yurak assotsiatsiyasi va Amerika kardiologiya kolleji jamg'armasining ilmiy bayonoti: Amerika transplantatsiya jarrohlari jamiyati, Amerika transplantatsiyasi jamiyati va Milliy buyrak jamg'armasi tomonidan tasdiqlangan. Aylanma. 2012;126:617–663.

2. Sarnak MJ, Amann K, Bangalore S va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligi va koronar arteriya kasalligi: JACC-ning eng zamonaviy sharhi. J Am Coll Kardiol. 2019;74:1823–1838. 3. Dilsizian V, Gewirtz H, Marwick TH va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligida koroner yurak kasalligi xavfining tabaqalanishi uchun yurak tasviri. JACC Kardiovask tasviri. 2021;14: 669–682.

4. Manske CL, Vang Y, rektor T, Wilson RF, White CW. Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan insulinga bog'liq diabetik bemorlarda koronar revaskulyarizatsiya. Lancet. 1992;340: 998–1002.

5. Jankowski J, Floege J, Fliser D, Bohm M, Marks N. Surunkali buyrak kasalligida yurak-qon tomir kasalliklari: patofizyologik tushunchalar va terapevtik imkoniyatlar. Aylanma. 2021;143:1157–1172.

6. Xart A, Weir MR, Kasiske BL. Buyrak transplantatsiyasida yurak-qon tomir xavfini baholash. Buyrak Int. 2015;87:527–534.

7. Vang LW, Masson P, Turner RM va boshqalar. Potentsial buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarda yurak testlarining prognostik qiymati: tizimli ko'rib chiqish. Transplantatsiya. 2015;99:731–745.

8. Bangalore S, Maron DJ, O'Brien SM va boshqalar. Murakkab buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda koroner kasalliklarni davolash. N Engl J Med. 2020;382:1608–1618

9. Spertus JA, Jones PG, Maron DJ va boshqalar. Koronar va rivojlangan buyrak kasalliklarida invaziv yoki konservativ yordamdan keyin salomatlik holati. N Engl J Med. 2020;382:1619–1628.

10. Winther S, Svensson M, Jorgensen HS va boshqalar. Buyrak transplantatsiyasi nomzodlarida koronar KT angiografiyasi va miyokard perfuzion tasvirining diagnostik ishlashi. JACC Kardiovask tasviri. 2015;8:553–562.