Birlamchi surunkali ich qotishi diagnostikasi va davolashdagi taraqqiyotⅡ

Symptoms of chronic constipation are usually non-specific, such as hard stools, incomplete defecation, anorectal blockage, etc. According to the latest diagnostic criteria of Rome IV, the diagnosis of chronic constipation requires the following five steps: ① clinical history; ② physical examination; ③ minimal laboratory tests; ④ colonoscopy or other examinations; ⑤ special tests to evaluate the cause of constipation. Pathophysiological mechanisms. Clinicians should first rule out organic diseases that can cause constipation, such as colorectal cancer. Such diseases are usually accompanied by some specific alarm signs, including blood in the stool, unexplained weight loss (>3 oy ichida 10%), isitma, oilada yo'g'on ichak saratoni yoki 50 yoshdan keyin yangi alomatlar va boshqalar.

Qabziyatni bartaraf etishni bosing

(1) Klinik tarix va fizik tekshiruv

Kabızlık turli kasalliklar yoki dori-darmonlarni qabul qilish natijasida ikkilamchi bo'lishi mumkin, shuning uchun ich qotishining sababini aniqlash kerak. Batafsil tibbiy tarixda simptomlarning davomiyligi, defekatsiya chastotasi, qorin og'rig'i, shishiradi va defekatsiyadan keyin yengillik kabi tegishli alomatlar bo'lishi kerak. Bundan tashqari, defekatsiya miqdori, shakli, qalinligi va harakatlari ham kiritilishi kerak. Dorilar tarixi, jarrohlik tarixi, kasallik tarixi, tibbiy tarix va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish tarixi ham ich qotishining paydo bo'lishi bilan chambarchas bog'liq va ular kasallik tarixiga kiritilishi kerak.

Raqamli to'g'ri ichak tekshiruvi ich qotishi bilan og'rigan bemorlarni baholashda to'g'ri ichakdagi massalarni yoki obstruktsiyaning boshqa mexanik sabablarini (masalan, anal stenoz, to'g'ri ichak prolapsasi, to'g'ri ichak invaginatsiyasini) istisno qilish, dam olish va zo'riqish paytida perineumni kuzatish va defekatsiya funktsiyasini baholashda muhim ahamiyatga ega. tos a'zolarining disfunktsiyasini tashxislash uchun ham foydalanish mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tos bo'shlig'i disfunktsiyasini tashxislashda raqamli rektal tekshiruvning sezgirligi 75,9% va o'ziga xosligi 87,0% [11].

(2) Laboratoriya tekshiruvi

Before diagnosing constipation subtypes, thyroid function or blood calcium tests must be performed based on medical history and physical examination to exclude secondary constipation caused by other diseases. All patients with alarm signs or those aged >50 yil kolonoskopiya skriningidan o'tishi kerak. Yo'g'on ichakning obstruktiv lezyonlari yoki yallig'lanishli lezyonlarni istisno qilish uchun tekshiring. Bariy rektal kontrasti va magnit-rezonansli defekatsiya kontrasti kabi ko'rish testlari anorektal disfunktsiyani (kodifikatsiya buzilishi) va anatomik anormalliklarni tashxislashda yordam beradi.

(3) Anorektal funktsiya testi

Qabziyatning turli kichik turlari orasida ifodalangan alomatlarda sezilarli darajada o'xshashlik mavjud. Klinik amaliyotda klinik fenotipni aniqlash shart emas, ammo tegishli empirik muolajalarga (masalan, tolali qo'shimchalar, osmotik laksatiflar) javob bermaydigan bemorlar ich qotishining pastki turlarini aniqlash uchun diagnostik tekshiruvdan o'tishlari kerak. Pastki turlarni aniqlash davolash va prognoz uchun yo'l ochishi mumkin, ayniqsa birinchi darajali davolash samarasiz bo'lsa.

1. Balonni chiqarib yuborish testi: Balonni chiqarib yuborish testi oddiy va ishonchli bo'lib, rektal bo'shatish kasalliklarini tashxislash uchun ishlatilishi mumkin [12]. Shu bilan birga, bu usul ham ma'lum cheklovlarga ega, masalan, rektal bo'shatish buzilishining funktsional va anatomik sabablarini ajrata olmaydi va g'ayritabiiy natijalar qo'shimcha testlarni talab qiladi; normal natijalar tos bo'shlig'i mushaklarining qisqarishini muvofiqlashtirish buzilishini to'liq istisno qilmaydi. mumkin.

2. Yo'g'on ichak/anorektal manometriya: An'anaviy anorektal manometriya va yuqori aniqlikdagi anorektal manometriya anal sfinkter ohangini, rekto-anal reflekslarini, to'g'ri ichak hissiyotini va dam olish va qisqarish holatlarida defekatsiya paytida bosim o'zgarishini baholashning fiziologik usuli hisoblanadi. Tekshiruv to'g'ri ichak va tos bo'shlig'ining anormal funktsiyasi yoki anormal rektal sezgi chegarasi mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Anorektal bosim gradienti defekatsiya dissinergiyasini tashxislash uchun foydali ko'rsatkich bo'lishi mumkin, ammo ich qotib qolgan bemorlar va sog'lom ko'ngillilar o'rtasida barcha anorektal manometriya parametrlarida katta o'xshashlik mavjud, shuning uchun texnikaning umumiy diagnostik qiymati cheklangan [13] va birlashtirilishi kerak. klinik ko'rsatkichlar (anamnez, fizik tekshiruv). Yo'g'on ichak manometriyasi dam olish paytida va ovqat yoki dori-darmonlarni qo'zg'atishdan keyin yo'g'on ichak bosimidagi o'zgarishlarni o'lchashi mumkin. Dori-darmonlarni davolash samarasiz bo'lgan sekin tranzit ich qotishi bo'lgan bemorlar yo'g'on ichak manometriyasini ko'rib chiqishlari mumkin. Biroq, bu usulni amalga oshirishning qiyinligi va ichak ko'rinishlarining farqlari tufayli hozirda aniq standart yo'q va u klinik tekshiruv elementi emas, balki faqat tadqiqot vositasi sifatida qo'llaniladi.

3. Yo'g'on ichak tranzit testi: Yo'g'on ichak tranzit testi turli usullar bilan aniqlanishi mumkin va eng ko'p qo'llaniladigan klinik usul radiopaq markerni aniqlashdir. Sinov nafaqat yo'g'on ichakning o'tish vaqtini emas, balki umumiy ichak tranzit vaqtini o'lchaydi, garchi ikkinchisi umumiy ichak tranzit vaqtining eng katta qismini tashkil qiladi. Klinik amaliyotda eng oddiy va eng ko'p qo'llaniladigan usul Xinton usuli hisoblanadi: bemor o'sha kuni 20 dan 24 gacha radioopak markerlarni o'z ichiga olgan 1 kapsulani oladi, so'ngra 5-kuni qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasini oladi. Agar belgilarning 20% ​​dan ko'prog'i qolsa, uni sekin yo'g'on ichak tranziti deb tashxislash mumkin; agar qolgan belgilar to'g'ri ichakda to'plangan bo'lsa, uni chiqish obstruktsiyasi ich qotishi deb tashxislash mumkin. Nisbatan soddaligi, arzonligi va keng qo'llanilishi radiopak markerlarni tekshirishning eng maqbul xususiyatlari hisoblanadi, ammo ular radiatsiya ta'sirining oshishiga va qo'shimcha kasalxonaga tashrif buyurishga olib keladi.

Sintigrafiya yo'g'on ichakning o'tish vaqtini aniqlash uchun ham ishlatilishi mumkin. Bu usul 111In yoki 99Tc kabi yarimparchalanish muddati uzoqroq bo'lgan radioaktiv izotoplarni og'iz orqali yuborishni va ma'lum bir ichak segmentidan o'tish vaqtini hisoblash uchun vaqtga asoslangan radionuklidlarni tasvirlashni talab qiladi. Ushbu usul yo'g'on ichakning har bir segmentining o'tish vaqtini aniqlay olsa ham, bu bosqichda uni ommalashtirish qimmat va qiyin.

Ichak tranzit vaqtini o'lchashning yana bir usuli simsiz harakat kapsulalari sinovi bo'lib, u ichak tranzit funksiyasini baholash uchun butun oshqozon-ichak traktining pH, bosimi va haroratini aniqlash uchun simsiz kapsulalardan foydalanishi mumkin. Kapsula, shuningdek, oshqozon-ichak trakti bo'ylab qisqarishning kattaligini aniqlashga qodir, lekin ularning tarqalish yo'nalishini emas. Hozirgi vaqtda bu usul Qo'shma Shtatlar va Evropada oshqozon-ichak harakati va nevrologiya bo'limi tomonidan yo'g'on ichakning transport funktsiyasini aniqlash uchun tavsiya etilgan [14].

Qabziyatni yo'qotish uchun tabiiy o'simlik dori-Cistanche

Cistanche - Orobanchaceae oilasiga mansub parazit oʻsimliklar turkumi. Bu o'simliklar shifobaxsh xususiyatlari bilan mashhur va asrlar davomida an'anaviy xitoy tabobatida (TCM) ishlatilgan. Cistanche turlari asosan Xitoy, Moʻgʻuliston va Markaziy Osiyoning boshqa qismlarida qurgʻoqchil va choʻl hududlarida uchraydi. Cistanche o'simliklari go'shtli, sarg'ish poyalari bilan ajralib turadi va ularning sog'liq uchun foydali foydalari uchun juda qadrlanadi. TCMda Cistanche tonik xususiyatlarga ega ekanligiga ishoniladi va odatda buyrakni oziqlantirish, hayotiylikni oshirish va jinsiy funktsiyani qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, qarish, charchoq va umumiy farovonlik bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi. Cistanche an'anaviy tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan bo'lsa-da, uning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar davom etmoqda va cheklangan. Biroq, uning dorivor ta'siriga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan feniletanoid glikozidlar, iridoidlar, lignanlar va polisakkaridlar kabi turli xil bioaktiv birikmalar mavjudligi ma'lum.

Wecistanche ningcistanche kukuni, cistanche tabletkalari, cistanche kapsulalari, va boshqa mahsulotlar yordamida ishlab chiqilgancho'lcistanchexom ashyo sifatida, bularning barchasi ich qotishini bartaraf etishga yaxshi ta'sir qiladi. Muayyan mexanizm quyidagicha: Cistanche an'anaviy qo'llanilishi va tarkibidagi ba'zi birikmalar asosida ich qotishidan xalos bo'lish uchun potentsial foyda keltirishi mumkin. Cistanchening konstipatsiyaga ta'siri bo'yicha ilmiy tadqiqotlar cheklangan bo'lsa-da, uning ich qotishidan xalos bo'lish potentsialiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ko'plab mexanizmlar mavjud deb hisoblanadi. Laksatif ta'siri:Cistancheuzoq vaqtdan beri an'anaviy xitoy tabobatida ich qotishi uchun vosita sifatida ishlatilgan. Uning engil laksatif ta'siri bor, bu ichak harakatini rag'batlantirish va ich qotishini keltirib chiqarishi mumkin. Bu ta'sir Cistanche tarkibidagi turli xil birikmalar, masalan, feniletanoid glikozidlar va polisakkaridlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ichaklarni namlash: An'anaviy foydalanishga asoslanib, Cistanche, ayniqsa, ichaklarga mo'ljallangan namlovchi xususiyatlarga ega. Ichaklarning namlanishi va yog'lanishini rag'batlantirish asboblarni yumshatishga yordam beradi va o'tishni osonlashtiradi va shu bilan ich qotishini engillashtiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir: ich qotishi ba'zida ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Cistanche tarkibida yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan ma'lum birikmalar, jumladan, feniletanoid glikozidlar va lignanlar mavjud. Ichaklardagi yallig'lanishni kamaytirish orqali u ichak harakatining muntazamligini yaxshilashga va ich qotishidan xalos bo'lishga yordam beradi.