Kasallik diagnostikasi va dori-darmonlarni baholashda biomarkerlar sifatida kreatininning tadqiqot jarayoni

Xulosa: Yuqori darajadabuyrak funktsiyasining samarali biomarkeri, kreatininda klinik jihatdan qo'llanilganbuyrak kasalligi diagnostikasiva baholashbuyraklar bilan bog'liq dorilar. Bu diagnostikada ham foydalidirboshqa tizimli kasalliklar, siydik namunalarida tekshiriladigan moddalarni kalibrlash va funktsiyani baholash. Ushbu maqola klinik qo'llanilishini ko'rib chiqadikreatininva foydalanishni ta'kidlaydikreatininichidabuyrak kasalligi diagnostikasiva ichidasamaradorligini baholashvabuyraklar bilan bog'liq dorilarning salbiy ta'siri, va kreatininning klinik diagnostika va dori-darmonlarni baholashda istiqbolli kelajagi bor degan xulosaga keladi. Kalit so'zlar: kreatinin; biomarkerlar; nefropatiya; dori baholash

Sarum kreatinin(zardob kreatinin) buyrak funktsiyasining eng ko'p qo'llaniladigan biomarkeri sifatida katta e'tiborga sazovor bo'ldi. Odamkreatinin(kreatinin, molekulyar formulasi C4H7N3O) endogen va ekzogen kreatininga bo'linadi. Endogenning asosiy manbaikreatininmuskullar almashinuvi jarayonida dekarboksillanish reaksiyasi mahsulidir, ekzogen kreatinin esa asosan goʻsht metabolitlaridan kelib chiqadi [1]. Kreatinin glomerulyar filtratsiyadan so'ng buyrak kanalchalari tomonidan qayta so'rilmaydi, shuning uchun u glomerulyar filtratsiya tezligini yoki buyrakni chiqarib yuborish funktsiyasini miqdoriy o'lchash uchun karbamidga qaraganda yaxshiroq biomarkerdir.

Cistanche qanday foydalanishni bilish uchun shu yerni bosing

kreatininni kamaytirish uchun o'simlik formulasi sifatida

Zhou Biyan va boshqalar [2] sarumni umumlashtirdilarkreatininaniqlash usullari, shu jumladan ishqoriy pikrik kislota usuli va fermentativ usul, shuningdek, turli usullar va jinslardagi sarum kreatininning normal diapazonidagi qiymatlari; Pavlakou va boshqalar [3] mavjud boʻlgan oʻtkir buyrak yetishmovchiligini umumlashtirdilar. Kreatininga qoʻshimcha ravishda, shikastlanishning biomarkerlari orasida neytrofil jelatinaza bilan bogʻliq lipokalin, buyrak shikastlanishi molekulasi-1, metalloproteinazning toʻqima inhibitori-2 va boshqalar kiradi. Hozirgi vaqtda kreatininni biomarker sifatida ishlatishi mumkin bo'lgan kasalliklar va boshqa klinik ilovalar kamdan-kam hollarda umumlashtiriladi. Shu sababli, ushbu maqolada kreatininni biomarker sifatida ishlatishi mumkin bo'lgan kasalliklar diagnostikasi umumlashtiriladi va kreatininning boshqa tizimli kasalliklarda qo'llanilishi va dori-darmonlarni baholash umumlashtiriladi. Maqsad kasallik diagnostikasi va dori-darmonlarni baholashda kreatininning tadqiqot jarayonini saralash, kreatinin bilan bog'liq kasalliklarning to'g'ri klinik tashxisiga hissa qo'shish, dori buyrak shikastlanishini kamaytirish va bemorlarga yukni samarali ravishda kamaytirish va tegishli noto'g'ri tashxis va salbiy dori vositalarini kamaytirishdir. bemorlarga reaktsiyalar. bezovta.

1 Kreatininning kasallik diagnostikasida qo'llanilishi

Biomarkerlar odatda ob'ektiv o'lchovlar sifatida yoki oddiy fiziologiya yoki patologiyaning xususiyatlarini baholash yoki davolash jarayonida ishlatilishi mumkin bo'lgan biokimyoviy ko'rsatkichlarga ishora qiladi.

Cheng [4]. So'nggi yillarda kasalliklarning o'ziga xos turlari uchun o'ziga xos biomarkerlarni aniqlash kasalliklarni aniqlash, erta tashxis qo'yish, oldini olish va davolash jarayonining o'ta muhim qismiga aylandi. Hozirgi vaqtda biomarkerlarning tadqiqot nuqtalari asosan qimmatli biomarkerlarni topish va kashf etishga qaratilgan.

1.1 Buyrak bilan bog'liq kasalliklar

Sarum kreatinin darajasi glomerulyar filtratsiya funktsiyasini aniqroq aks ettirishi mumkin, shuning uchun u buyrak funktsiyasining umumiy klinik ko'rsatkichiga aylandi [5]. Serotoninning diagnostik mezonlari quyidagilardan biridir: 48 soat ichida qon zardobida kreatinin miqdori 0,3 mg/dL dan ortiq ko'tariladi; qon zardobida kreatinin darajasi 7 kun ichida boshlang'ich darajadan 1,5 baravar ko'proq ko'tariladi; Siydik chiqarish 6 soatdan ortiq davom etadi va 0,5 ml/(kg·soat ) dan kamroq davom etadi, bunda siydik yo‘llarining obstruktsiyasi va siydik chiqarishning kamayishiga olib keladigan boshqa kasalliklar bundan mustasno [6]

. Shu bilan birga, surunkali buyrak kasalligida kamida yiliga bir marta siydik albumini va sarum kreatininini aniqlash tavsiya etiladi [7]

. Ko'rinib turibdiki, kreatinin buyrakning o'tkir shikastlanishi, surunkali buyrak shikastlanishi va boshqa buyrak kasalliklarini tashxislashda hal qiluvchi rol o'ynaydi.

Klinik jihatdan nefropatiya etiologiyasiga ko'ra birlamchi nefropatiya va ikkilamchi nefropatiyaga bo'linadi. Birlamchi nefropatiya buyrakning o'zi keltirib chiqaradigan kasalliklarga, masalan, idiopatik membranoz nefropatiya, IgA nefropatiya, o'tkir glomerulonefrit, surunkali glomerulonefrit va boshqalarni anglatadi. malign o'smalar bilan. Ba'zi tadqiqotchilar saraton bilan kechadigan membranoz nefropatiya bilan og'rigan bemorlarda sarum kreatinin darajasi birlamchi membranoz nefropatiyasi bo'lgan bemorlarga qaraganda ancha yuqori ekanligini aniqladilar [8], bu ma'lum darajada potentsial xavfli o'smalarni aniqlashi mumkin. IgA nefropatiya glomerulusning mezangial hududida IgA paydo bo'lishini anglatadi.

Yoki boshqa immunoglobulin cho'kma kasalliklari bilan birga, IgA nefropatiyasi bo'lgan bemorlarning sarum kreatinin qiymati patologik tip darajasi bilan oshadi, bu o'sish tendentsiyasini ko'rsatadi [9], ya'ni kreatinin qiymati IgA nefropatiyasining og'irligini aks ettirishi mumkin. Ikkilamchi nefropatiya, asosan, diabetik nefropatiya, qizil yuguruk va buyrak etishmovchiligi kabi boshqa kasalliklar tufayli bilvosita buyrak shikastlanishiga ishora qiladi. Diabetik nefropatiya diabet bilan og'rigan bemorlarning eng jiddiy asoratlaridan biridir, chunki u murakkab metabolik kasalliklarga olib kelishi mumkin, bu esa davolanishni juda qiyinlashtiradi. Shuning uchun erta tashxis qo'yish kasallikning kechikishi uchun katta ahamiyatga ega. Zhu Qinghong va boshqalar [10] zardobdagi kreatinin, qon karbamid, sarum sistatin C, neytrofil jelatinaza bilan bog'liq lipokalin va sarum komplementi C1q diabetik nefropatiyani erta tashxislash uchun foydali ekanligini aniqladilar. Lupus nefriti tizimli qizil yuguruk tufayli kelib chiqqan buyrak shikastlanishini anglatadi va uning patogenezi immun komplekslari, immun hujayralari va qizil yuguruk nefritli bemorlarning sitokinlari kabi immun tizimining anormalliklari bilan bog'liq bo'lib, yomon prognozga ega va buyrakning omon qolish darajasi past.

Siydikdagi kreatinin siydikdagi boshqa biomarkerlarni kalibrlash uchun keng qo'llaniladi. Glomerulyar filtratsiyadan so'ng kreatinin qayta so'rilmaydi, shuning uchun u glomerulyar filtratsiya tezligining miqdoriy o'lchovi sifatida ishlatilishi mumkin, ya'ni buyraklar orqali chiqarilish funktsiyasi.

24-soatlik siydikni ushlab turish siydikdagi biomarkerlar sonini aniq aks ettirishi mumkin, ammo amalda ba'zan uzoq vaqt davomida siydik namunalarini yig'ish qiyin bo'ladi va saqlashga ta'sir qiluvchi ko'plab omillar mavjud, shuning uchun undan foydalanish mumkin. Aniqlash indeksi sifatida tasodifiy siydik namunalarida kreatinin biomarkerlari qo'llaniladi, bu bemorlarning haqiqiy holatini yanada qulayroq va samarali aks ettirishi mumkin va namuna olish qulayroqdir. Ulardan eng keng tarqalgani siydikdagi mikroalbumin/kreatinin nisbati bo'lib, u faqat kreatininni tekshirishdan ko'ra erta diabetik nefropatiya kabi buyrakning erta shikastlanishini yaxshiroq aks ettirishi mumkin. Kreatinin bilan tuzatilishi mumkin bo'lgan xabar qilingan biomarkerlarga qon karbamid azoti [12] va siydik kislotasi [13] kiradi.

Ko'rinib turibdiki, kreatinin ko'plab buyraklar bilan bog'liq kasalliklar va buyrak shikastlanishi bilan kechadigan boshqa kasalliklar uchun samarali aniqlash indeksi sifatida ishlatilishi mumkin va siydikdagi moddalarni kalibrlash ko'rsatkichi sifatida ishlatilishi mumkin. Buning sababi shundaki, organizmda kreatinin hosil bo'lish tezligi nisbatan barqaror va uning klirensi buyrak funktsiyasi bilan yuqori darajada bog'liq. Buyrak funktsiyasi ta'sirlanganda, u tezda kreatinin tomonidan aks ettirilishi mumkin.

1.2 Boshqa kasalliklar

Buyrak bilan bog'liq kasalliklarga qo'shimcha ravishda, so'nggi yillarda olib borilgan ko'plab tadqiqotlar buyraklar bilan bog'liq bo'lmagan ba'zi kasalliklar ham kreatininni biomarker sifatida ishlatishi mumkinligini ta'kidladi.

1.2.1 Saraton

Saraton inson salomatligiga jiddiy xavf soladigan kasallikdir. Kreatinin buyrak saratoni uchun biomarker sifatida ishlatilishi mumkinligi haqida xabar berilgan. MiR-27b ning qon zardobidagi kreatinin va sistatin C bilan birikmasi buyrak saratoni tashxisi uchun 85,7 foiz sezgirlik va 87,5 foiz o‘ziga xoslikka ega. [14]. Ba'zi boshqa saratonlar uchun kreatinin ham ko'rsatkich roliga ega. Wei va boshqalar. [15] oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning namunalarida sarum kreatinin va siydik kislotasi kamayganligini aniqladi. Biroq, ularning hech biri yolg'iz oshqozon osti bezi saratoniga tashxis qo'ya olmadi, ammo ikkalasining nisbati oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarni aks ettirishi mumkin. Tanadagi antioksidant quvvatni yon tomondan tashxislash mumkin; Sun Haiyan va boshqalar. [16] kreatininning ko'p bosqichli regressiya tahlili orqali oshqozon saratoni bilan bog'liq charchoq bilan salbiy bog'liqligini aniqladi, bu ehtimol kreatinin va oqsil almashinuvi va energiya almashinuvi o'rtasidagi bog'liqlik tufayli. .

1.2.2 Ruhiy kasallik

Jamiyat rivojlanishi bilan odamlarning ruhiy salomatligiga ko'proq e'tibor qaratilmoqda. Ilgari odamlar ruhiy kasalliklar butunlay psixologik omillar ta’sirida yuzaga keladi deb o‘ylashgan, biroq tadqiqotlar chuqurlashgani natijasida irsiy omillar va atrof-muhitning shikastlanishi miya tuzilishi yoki faoliyatiga ta’sir qilishi va shu orqali ruhiy kasalliklarga sabab bo‘lishi aniqlangan. Shuning uchun biomarkerlar psixiatrik kasalliklarni tashxislash uchun ham ishlatilishi mumkin. Kreatinin autizm spektrining buzilishi [17] va bipolyar buzuqlik [18] kabi psixiatrik kasalliklar uchun biomarker sifatida xabar qilingan.

1.2.3 Asab tizimi kasalliklari Asab tizimi kasalliklari paydo bo'lishiga ishora qiladi

Markaziy nerv sistemasi, periferik nerv sistemasi va avtonom nerv sistemasi kasalliklari sezgi, harakat, ong va vegetativ disfunktsiya bilan tavsiflanadi. Yang Guang va boshqalar. [19] qondagi karbamid azoti, kreatinin va siydik oqsili darajasi Parkinson kasalligining boshlanishi va rivojlanishini samarali bashorat qilish imkonini beradigan Parkinson reyting shkalasi ballari bilan ijobiy bog'liqligini aniqladi.

1.2.4 Yallig'lanish

Yallig'lanish - bu tananing tashqi stimullarga qarshi immunitet reaktsiyasi. Surunkali yallig'lanish asosan o'tkir yallig'lanishdan kelib chiqadi, bu uzoq muddatli surunkali og'riqlarga va bemorlarning hayot sifatini pasayishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, surunkali yallig'lanish saraton kasalligini keltirib chiqarishi mumkin. Wu Weihong va boshqalar [20] revmatoid artritli bemorlarda sarum kreatinin va siydik kislotasi kamayganda, yallig'lanish darajasi yuqori ekanligini aniqladilar. Vang Yu va boshqalar [21] kreatinin neonatal nekrotizan enterokolitning og'irligi bilan ijobiy bog'liqligini, ammo uning prognozi bilan salbiy bog'liqligini aniqladilar.

1.2.5 Yurak-qon tomir kasalliklari

Yurak-qon tomir kasalliklari global sog'liqni saqlash muammosiga aylandi. Turmush darajasining yaxshilanishi tufayli Xitoyda yurak-qon tomir kasalliklarining tarqalishi ortib bormoqda va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim darajasi turli xil o'lim sabablari orasida birinchi o'rinda turadi [22]. Ko'pgina yurak-qon tomir kasalliklari oxir-oqibat yurak etishmovchiligiga olib keladi, bu esa o'z navbatida bemorning o'limi kabi yurak-qon tomir kasalliklariga olib keladi. Chen Jiying va boshqalar [23] adiponektin, sarum kreatinin va sarum sistatin C Logistic multivariate tahlili orqali gemodializ bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir hodisalari uchun mustaqil xavf omillaridan biri degan xulosaga kelishdi.

1.2.6 Jigar kasalligi

Gepatit B qo'zg'atuvchisi gepatit B virusi bo'lib, klinik belgilari ko'ngil aynish, charchash, qorinning kengayishi, jigar sohasida og'riq va boshqalarni o'z ichiga oladi va u ma'lum darajada yuqumli hisoblanadi. Ni Wen va boshqalar. [24] gepatit B fibrozisi bilan og'rigan bemorlarda jigar qon oqimi va sarum kreatinin darajasi salbiy bog'liqligini aniqladi, bu gepatit B kasalligi jarayonida jigar va buyrak funktsiyalarining o'zaro ta'siri va shikastlanishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.

1.2.7 Og'ir metallar bilan zaharlanish

Og'ir metallar bilan zaharlanish deganda qon yoki siydik orqali aniqlanishi mumkin bo'lgan og'ir metal elementlari yoki ularning birikmalari ta'sirida oqsil tuzilishidagi qaytarilmas o'zgarishlar natijasida kelib chiqadigan zaharlanishning bir turi tushuniladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, kreatinin siydikdagi boshqa buyrak biomarkerlarini tuzatishi mumkin va kreatinin siydikdagi ko'plab og'ir metallarni aniqlashni ham sozlashi mumkin, masalan, siydik kadmiy [25], siydik simobi [26] va boshqalar.

2 Buyrak kasalligi uchun giyohvand moddalarni baholash

Biomarker sifatida kreatinin dori samaradorligini va dori vositalarining salbiy reaktsiyalarini baholashda ishlatilgan.

2.1 Dori samaradorligini baholash

dan berikreatinintozalash darajasi to'g'ridan-to'g'ri aks ettirishi mumkinglomerulyar filtratsiya funktsiyasi, u ma'lum darajada buyrak shikastlanishini aks ettirishi mumkin, shuning uchun kreatinin buyrak kasalliklari va buyrak funktsiyasini davolash uchun ham qo'llaniladi.

Dori vositalarining nojo'ya ta'sirlari darajasini aniqlash. Buyrak shikastlanganda kreatinin darajasi tez ko'tariladi. Aksincha, kreatinin qiymati pasayganda, bu preparat buyrak kasalliklarini davolashda yoki kasallikni yaxshilashda rol o'ynaganligini anglatadi. Chen Li va boshqalar [27] membranoz nefropatiyani davolashda takrolimusning samaradorligini sarum kreatinin, sarum albumin va 24-soatlik siydik oqsili darajasini davolashdan oldin va 3 oydan keyin taqqoslash orqali baholadilar. Qon zardobidagi kreatinin va 24-h siydik oqsili darajasi sezilarli darajada pasaydi, sarum albumini esa sezilarli darajada oshdi, bu takrolimusning idiopatik membranoz nefropatiyani davolashda samarali ekanligini isbotladi. Heng Hongjun va boshqalar [28] qon zardobidagi kaliy va kreatininni gipertenziyani davolash ta'sirini o'lchash uchun biomarkerlar sifatida ishlatgan va levamlodipin besilat valsartan bilan birgalikda qon zardobini kamaytirishi mumkin degan xulosaga kelgan.kreatininkonsentratsiya faqat birinchisiga qaraganda ko'proq va shifobaxsh ta'siri yaxshiroq.

2.2 Dori vositalarining nojo'ya ta'sirlarini baholash

Gentamitsin, indometazin [29] kabi ko'plab dorilar va aristolochia kabi ba'zi o'tlar [30]

va shunga o'xshashlar buyrak shikastlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bemorlarga zarar etkazmaslik uchun buyrak shikastlanishini baholash uchun maxsus ko'rsatkichlar kerak va kreatinin ham dori vositalaridan kelib chiqqan buyrak shikastlanishini ko'rsatishi mumkin. Ba'zi tadkikotlar ibuprofenga duchor bo'lgan juda kam vaznli yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyrak funktsiyasining ta'siri va tiklanishini taqlid qilish uchun sarum kreatinin kinetik modelini yaratdi [31]. Boshqa bir tadqiqotchi o'smalarni davolash uchun pembrolizumabdan foydalangan. Davolanish jarayonida bemorning qon zardobidagi kreatinin darajasi ortdi. Buyrak biopsiyasi IgA nefropatiyasini ko'rsatdi. 2 oylik davolanishni to'xtatgandan so'ng, buyrak funktsiyasi yaxshilanmadi. Davolanishni qayta boshlagandan so'ng, sarum kreatininning o'zgarishi dastlabki boshlang'ich qiymatdan 1,4 baravar ko'pdir [32].

Ko'rinib turibdiki, bemorlarning xavfsizligini ta'minlash uchun buyraklarga zarar etkazishi mumkin bo'lgan dorilarni qo'llashda qon zardobidagi kreatinin miqdori har qanday vaqtda kuzatilishi kerak. Kontrastli vositalarning nefropatiyasi - kontrast moddaning yuqori yod miqdori va organizmdagi asl metabolizmi natijasida yuzaga keladigan salbiy reaktsiya bo'lib, suvsizlanish paytida uning buyrakdagi konsentratsiyasini oshiradi, bu esa o'z navbatida buyrakning shikastlanishiga va hatto o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, zardobdagi sistatin C va kreatinin zardobida kontrastli vositalar yordamida operatsiyadan keyingi bemorlarda buyrak shikastlanishini baholash uchun ishlatilishi mumkin [33].

Silostazol antiplatelet dori bo'lib, uning nojo'ya ta'sirlari qon ketish, jigar shikastlanishi va boshqalarni o'z ichiga oladi, ammo uning buyrak shikastlanishi haqida kam narsa ma'lum. Hisato va boshqalar. [34] o'tkir buyrak shikastlanishi bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorda qon zardobida kreatinin ko'tarilganligi va siydikda gematuriya, proteinuriya va -2 mikroglobulin borligini aniqladi.

Silostazol qo'zg'atgan o'tkir tubulointerstitial nefrit tashxisi qo'yildi va preparatni bekor qilish va davolashdan keyin qon zardobidagi kreatinin, siydik oqsili va boshqa ko'rsatkichlar normal holatga qaytdi. Ko'rinib turibdiki, preparatning buyraklarga zararli ta'siri bor-yo'qligi noaniq bo'lsa, kreatininni o'z vaqtida va tezkor qaror qabul qilish uchun ishlatish mumkin.

3 Xulosa

Ko'p ishlatiladigan biomarker sifatida kreatinin buyrak funktsiyasi va boshqa tegishli kasalliklarni tashxislashda keng qo'llaniladi. Kreatinin haqidagi adabiyotlarni biomarker sifatida umumlashtirib, kreatinin buyrak kasalligidan tashqari biomarkerga aylanish potentsialiga ega ekanligini ko'rish mumkin. Shu bilan birga, kreatinin ham nefropatiya dori-darmonlarini klinik baholashda ma'lum rol o'ynaydi. Bundan tashqari, kreatinin kreatin va fosfokreatindan metabolizmga uchraganligi sababli, u hujayra funktsiyasi va mushak massasi bilan chambarchas bog'liq, shuning uchun u skelet mushaklari massasi [35] etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning jismoniy holatini yoki jismoniy holatini aks ettirish uchun klinik jihatdan ham qo'llanilishi mumkin. sportchilarning vazifasi. Baholash.

3.1 Buyrak funktsiyasining boshqa biomarkerlari

Sistatin C va buyrak shikastlanishi molekulasi-1 kabi molekulalar turli xil buyrak kasalliklarida kreatinin bilan birgalikda ifodalanadi [36-38]. Sistatin C metabolizmi kreatininga o'xshaydi, uning ishlab chiqarilishi nisbatan barqaror va u faqat glomerulyar filtratsiya orqali tozalanadi, shuning uchun u buyrak funktsiyasini ham aniq aks ettira oladi [39]; Taloqda ifodaning iz miqdori mavjud va uning ifodasi shikastlanishdan keyin regeneratsiyalangan buyrak proksimal tubula epitelial hujayralarida sezilarli darajada kuchayadi, bu esa uni sezgir va buyrak shikastlanishini aks ettirish uchun o'ziga xos qiladi [40]. Ko'rinib turibdiki, sistatin C va buyrak shikastlanishi molekulasi-1 kabi biomarkerlar buyrak shikastlanishi bilan bog'liq boshqa kasalliklarni va kreatinin tomonidan aniqlanishi mumkin bo'lgan boshqa tizimli kasalliklarni aniqlashi mumkin yoki kelajakda ulardan biri sifatida foydalanish mumkin. tadqiqot yo‘nalishlari.

3.2 Kreatininning buyrak kasalliklaridan tashqari kasalliklarda biomarker sifatida qo'llanilishi

Kreatinin, shuningdek, buyrak kasalliklaridan tashqari, turli xil tizimlarning kasalliklarini davolash, tiklash yoki og'ir holatni tashxislash yoki aniqlash funktsiyasiga ega. Ushbu kasalliklar uchun boshqa biomarkerlar ham mavjud va kreatinin buyrak kasalligidan tashqari boshqa kasalliklar uchun ham biomarker bilan aniqlanadigan biomarker sifatida potentsialga ega. Shuning uchun, kreatinin indeksi klinik jihatdan oshganda, buyrakdan tashqari boshqa kasalliklarning ehtimoli ham hisobga olinishi kerak. Ba'zi kasalliklarda qon zardobida kreatinin darajasi pasayadi, bu esa shifokorning bemorning buyrak funktsiyasi haqidagi qaroriga xalaqit berishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi dorilar va endogen moddalar kreatininni aniqlashning asosiy klinik usullari, ya'ni pikrik kislota usuli va fermentativ usul bilan sezilarli darajada aralashuvga ega. Masalan, qondagi piruvat va bilirubin pikrik kislota usuliga ijobiy ta'sir ko'rsatadi [41] ], kaltsiy dobesilat fermentativ usulda sarkosin oksidaza usuliga salbiy ta'sir qiladi [42]. Shu bilan birga, trimetoprim va sorafenib kabi ba'zi dorilar raqobatbardosh inhibisyon orqali sarum kreatininini oshirishi mumkin. Shuning uchun, kreatininni biomarker sifatida ishlatganda, uni faqat kreatinin qiymati bilan baholamaslik kerak, balki boshqa patofizyolojik ko'rsatkichlar bilan bog'lanish orqali har tomonlama baholanishi kerak. Bundan tashqari, ayrim kasalliklarning patogen mexanizmi to'liq aniq emas, balki kreatinin almashinuvi-energiya almashinuvi nuqtai nazaridan yangi fikr ochilishi mumkin.

3.3 Dori vositalarini baholashda kreatininning roli

Kreatinin ba'zi dorilarning, ayniqsa buyrak kasalliklarining dori-darmonlarining samaradorligiga ma'lum ko'rsatkich ta'siriga ega. Buning sababi shundaki, preparat buyraklar faoliyatini yaxshilagandan so'ng, kreatinin klirensi darajasi oshadi, shuning uchun sarum kreatinin tezda normal darajaga tushadi. Kreatinin boshqa tizimli kasalliklarni tashxislashda ham ma'lum rol o'ynaydi, shuning uchun kreatinin ushbu kasalliklar bilan bog'liq dorilarning samaradorligi haqida ma'lum xulosalar chiqarishi mumkin va bu sohadagi hozirgi tadqiqotlar nisbatan kam uchraydi va kelajakdagi tadqiqot sifatida ishlatilishi mumkin. yo'nalishi. Giyohvand moddalar bilan bog'liq buyrak shikastlanishi jiddiy tibbiy muammoga aylandi, ayniqsa buyraklari zaif bo'lgan ko'plab keksa bemorlar va buyraklarga yukni ko'paytirish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta buyrak metabolizuvchi dorilarni qo'llash.

Shifokor yoki farmatsevt buyraklardagi qaytarilmas oqibatlarga olib kelmaslik uchun bemorning dori-darmonlarini o'z vaqtida sozlashi kerak. Buyrak bilan bog'liq noma'lum yon ta'sirga ega bo'lgan ba'zi dorilar uchun qon zardobida kreatininning ko'tarilishi ham shifokorlarni buyraklarga zarar etkazishi mumkinligi haqida ogohlantirishi mumkin.

3.4 Kreatininning biomarker sifatida tadqiqot istiqbollari

Kreatinin bo'yicha olib borilayotgan tadqiqotlar asosan buyrak kasalligining biomarkerlarini aniqlashga va kreatininni buyrak kasalligining tegishli holatini aks ettira oladigan boshqa samaraliroq yoki oldingi biomarkerlar bilan almashtirishga qaratilgan. lekin oz

Boshqa tizimli kasalliklarda kreatininning indikator roli bo'yicha adabiyotlar va kreatinin bilan dori-darmonlarni baholash bo'yicha tadqiqotlar mavjud, shuning uchun kreatininni boshqa tizimli kasalliklarda qo'llash va dori-darmonlarni baholash juda keng tadqiqot istiqbollariga ega. Ushbu tadqiqot klinik samaradorlik, kreatinin bilan bog'liq kasalliklarni erta tashxislash va keyingi tadqiqotlar uchun qo'llanma bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Agar siz CKD bilan bog'liq muammolarni davolash uchun xitoy o'simliklariga qiziqsangiz, bizga quyidagi manzilga elektron pochta xabarini yuboring: wallence.suen@wecistanche.com