Tabiiy va gibrid immunitetga ega bo'lgan shaxslarda SARS-CoV-2 qayta yuqtirish va COVID-19 kasalxonaga yotqizish xavfi: Shvetsiyada retrospektiv, umumiy populyatsiya kohorti tadqiqoti 1-qism

Xulosa

Oldingi SARS-CoV-2 infeksiyasidan tuzalgan odamlarda COVID{1}}ga qarshi emlashni tasdiqlovchi real dunyo dalillari kam.

Avvalo, infektsiya jismoniy charchoq, aqliy letargiya va boshqa noqulay alomatlarga olib kelishi mumkinligini tushunishimiz kerak, bu bizning miyamiz va xotiramizga ta'sir qiladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, jismoniy holatdagi o'zgarishlar xotira jarayonida ishtirok etadigan miyadagi neyronlarga ta'sir qilishi va shu bilan xotiraning ishlashiga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun tiklanish davrida jismoniy holatni faol ravishda moslashtirish va miyani to'g'ri dam olish, ozuqaviy qo'shimchalar va boshqalar orqali normal holatga qaytarishga yordam berish kerak, bu esa xotirani yaxshilashga yordam beradi.

Ikkinchidan, reabilitatsiya jarayonida jismoniy mashqlar va mashg'ulotlar ham juda muhimdir. Kasallik bilan kasallanganidan keyin inson tanasining jismoniy funktsiyalari, asab tizimi va immunitet tizimi turli darajada zarar ko'radi. To'g'ri mashqlar va mashg'ulotlar inson tanasining tez tiklanishiga yordam beradi va miyaning xotira qobiliyatini yaxshilaydi. Jismoniy mashqlar miyani qon bilan ta'minlash va neyronlarning hayotiyligini oshirishi, miyaning idrokini va fikrlash qobiliyatini yaxshilashi mumkin. Reabilitatsiya bosqichida ham foydalanish mumkin bo'lgan ilmiy xotirani o'rgatish usullari mavjud.

Bundan tashqari, hissiy tartibga solish ham juda muhimdir. INFEKTSION paytida ko'p odamlar ruhiy tushkunlik, tashvish va bezovtalikni his qilishadi va bu salbiy his-tuyg'ular miyaning ishiga ta'sir qiladi va shu bilan xotiraga ta'sir qiladi. Shuning uchun tiklanish davrida qo'llab-quvvatlash tizimidan to'liq foydalanish, hayotga ijobiy munosabatda bo'lish, mentalitetni sozlash ham xotirani tiklashga yordam beradigan muhim omillardir.

Muxtasar qilib aytganda, infektsiya odamlarga juda ko'p noqulaylik va og'riq keltirishi mumkin bo'lsa-da, bizda yaxshi munosabat va ilmiy va oqilona tiklanish usullari mavjud bo'lsa, biz kasallikni engib, yaxshi hayotni kutib olamiz. Chunki orttirilgan xotiralar nisbatan noaniq bo‘lsa ham, hayotning o‘zi kutilmagan hodisalar va ajoyibotlarga boy bo‘ladi. Ko'rinib turibdiki, biz xotirani yaxshilashimiz kerak va Cistanche deserticola xotirani sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, chunki Cistanche deserticola antioksidant, yallig'lanishga qarshi va qarishga qarshi ta'sirga ega, bu miyadagi oksidlanish va yallig'lanish reaktsiyalarini kamaytirishga yordam beradi va shu bilan miyani himoya qiladi. asab tizimining salomatligi. Bundan tashqari, Cistanche deserticola asab hujayralarining o'sishi va tiklanishiga yordam beradi va shu bilan neyron tarmoqlarning ulanishi va funktsiyasini oshiradi. Ushbu ta'sirlar xotirani, o'rganish qobiliyatini va fikrlash tezligini yaxshilashga yordam beradi, shuningdek, kognitiv disfunktsiya va neyrodegenerativ kasalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Qisqa muddatli xotirani yaxshilash uchun "Bilish" tugmasini bosing

Biz oldingi infektsiyadan uzoq muddatli himoyani (tabiiy immunitet) va tabiiy immunitet va emlash (gibrid immunitet) qo'shimcha himoya bilan bog'liqligini tekshirishni maqsad qildik.

Usullar Ushbu retrospektiv kogort tadqiqotida biz Shvetsiya sog'liqni saqlash agentligi, Sog'liqni saqlash va farovonlik milliy kengashi va Shvetsiya statistikasi tomonidan boshqariladigan Shvetsiya umummilliy registrlaridan foydalangan holda uchta kogorta tuzdik. 1-kohortga tug'ilgan yili va jinsi bo'yicha tabiiy immunitetga ega bo'lgan emlanmagan shaxslar va boshlang'ichda tabiiy immunitetga ega bo'lmagan emlanmagan shaxslar kiritilgan.

2 va 3-kohortga COVID-19 vaktsinasining bir dozasi (bir dozali gibrid immunitet) yoki ikki dozali (ikki dozali gibrid immunitet) oldingi infektsiyadan so‘ng, tug‘ilgan yili bo‘yicha mos ravishda vaktsina qilingan shaxslar kiritilgan. boshlang'ichda tabiiy immunitetga ega bo'lgan shaxslarga jinsiy aloqa. Ushbu tadqiqot natijalari 2020-yil 20-martdan 2021-yil 4-oktabrgacha SARS-CoV-2 infektsiyasi va 2020-yil 30-martdan 2021-yil 5-sentabrgacha asosiy tashxis sifatida COVID{11}} bilan statsionar kasalxonaga yotqizilganligi hujjatlashtirilgan. .

Topilmalar 1-guruh 2 039 106 kishidan, 2-kogorta 962 318 kishidan va 3-kogortadan 567 810 kishidan iborat edi. 164 kunlik oʻrtacha kuzatuv davomida (SD 100) tabiiy immunitetga ega 1-kohortga ega boʻlgan 34 090 kishi SARS-CoV-2 qayta infektsiyasiga ega boʻlganlar, immun boʻlmagan shaxslardagi 99168 ta infektsiyaga nisbatan qayd etildi; kasalxonaga yotqizilganlar soni mos ravishda 3195 va 1976 ni tashkil etdi.

Dastlabki 3 oydan so'ng tabiiy immunitet SARS-CoV-2 infektsiyasi xavfini 95% ga kamaytirish bilan bog'liq edi (tuzatilgan xavf nisbati [aHR] 0·05 [95% CI{{ 9}}·05–0·05] p<0·001) and an 87% (0·13 [0·11–0·16]; p<0·001) lower risk of COVID-19 hospitalization for up to 20 months of follow-up. During a mean follow-up of 52 days (SD 38) in cohort 2, 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were eight and 113, respectively). 

Bir dozali gibrid immunitet SARS-CoV-2ni qayta yuqtirish xavfining 58% ga kamayishi bilan bog‘liq edi (aHR 0·42 [95% CI 0·38–0·47 ]; p<0·001) than natural immunity up to the first 2 months, with evidence of attenuation thereafter up to 9 months (p<0·001) of follow-up. During a mean follow-up of 66 days (SD 53) in cohort 3, 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were six and 40, respectively). Two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of SARS-CoV-2 reinfection (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001) than natural immunity, with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07). 

Kuzatuv davomida tabiiy immunitet kohortasida bir marta qayta infektsiyani oldini olish uchun 767 kishi ikki dozada emlanishi kerak edi. Ikkala bir dozali (HR yoshga va boshlang'ich sanaga moslashtirilgan 0·06 [95% CI0·03–0·12]; p<0·001) and two-dose (HR adjusted for age and baseline date 0·10 [0·04–0·22]; p<0·001) hybrid immunity were associated with a lower risk of COVID-19 hospitalization than natural immunity.

Sharh SARS-CoV-2ni qayta yuqtirish va avvalgi infektsiyadan tuzalib qolgan odamlarda COVID{2}} kasalxonaga yotqizish xavfi 20 oygacha past darajada saqlanib qoldi. Emlash 9 oygacha bo'lgan vaqt davomida ikkala natijaning xavfini yanada pasaytirdi, garchi mutlaq raqamlardagi farqlar, ayniqsa, kasalxonaga yotqizishlar, kichik edi. Ushbu topilmalar shuni ko'rsatadiki, agar pasportlar ijtimoiy cheklovlar uchun ishlatilsa, ular faqat emlashdan farqli o'laroq, oldingi infektsiyani yoki emlashni immunitetning isboti sifatida tan olishlari kerak.

Kirish

Klinik sinovlar va real kuzatuv tadqiqotlari dalillari shuni ko'rsatadiki, COVID{1}}ga qarshi vaktsinalar SARS-CoV-2 infektsiyasi1–7 va og'ir COVID{6}}kasalligi, jumladan, kasalxonaga yotqizish va o'lim xavfini samarali kamaytiradigan immunitetni keltirib chiqaradi. .4,7–12 Shuningdek, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, aninfektsiyadan tuzalgan odamlarda tabiiy ravishda orttirilgan immunitet paydo bo'lishi mumkin, bu hech bo'lmaganda vaktsinadan kelib chiqqan immunitet kabi himoya qiladi.13

Garchi ba'zi davlatlar yaqinda hujjatlashtirilgan infektsiyani immunitetning etarli dalili sifatida tan olishsa-da, boshqalari tabiiy immunitet emlash, ya'ni gibrid immunitet deb ataladigan immunitet bilan to'ldirilmagan bo'lsa, buni tan olishmaydi. Umuman olganda, milliy sog'liqni saqlash idoralari va davlat muassasalari infektsiyadan tuzalib ketgan shaxslarga birlamchi ketma-ket va kuchaytiruvchi emlashlarni olishlarini tavsiya qiladi.15

Ushbu tavsiyalar va qoidalarni asoslovchi bir nechta dalillar mavjud. Masalan, SARS-CoV-2 infektsiyasidan so'ng, ayniqsa, infektsiya asemptomatik bo'lsa, barcha odamlarda antikorlarning aniqlangan kontsentratsiyasi rivojlanmaydi.16 Tadqiqotlar, shuningdek, hujjatlashtirilgan oldingi infektsiyasi bo'lgan shaxslarda vaktsina bilan bog'liq immunitet reaktsiyasini ko'rsatadi17, vaktsinalar tabiiy bo'lgan odamlarda ekanligini ko'rsatadi. immunitet qo'shimcha imtiyozlar bilan ta'minlaydi, shuningdek, nashr etilgan18 va dastlabki ma'lumotlardan ma'lum yordam beradi.19

Shunga qaramay, tabiiy immunitetga ega bo'lgan odamlarni immunizatsiya qilishning eng kuchli omili tabiiy immunitetdan uzoq muddatli himoya qilish va uni og'ir kasalliklardan, kasalxonaga yotqizish va o'limdan himoya qilishni o'rganuvchi tadqiqotlarning kamligidir.13,15,18,20,21Ushbu retrospektiv kohort tadqiqotida Shvetsiyaning umumiy aholisini hisobga olgan holda, biz 20 oylik kuzatuv davomida tabiiy immunitet va SARS-CoV-2qayta yuqtirish va COVID{8}} kasalxonaga yotqizish xavfi o‘rtasidagi bog‘liqlikni o‘rgandik.

Tabiiy immunitetga ega bo'lgan shaxslar emlashdan ko'proq foyda oladimi yoki yo'qligini o'rganish uchun biz 9 oygacha bo'lgan kuzatuv davomida gibrid immunitetga ega odamlar va tabiiy immunitetga ega odamlar o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash o'tkazdik.

Usullari

Dizayn va kohort qurilishini o'rganish

Ushbu retrospektiv kohort tadqiqoti Shvetsiyaning umumiy aholisini qamrab olgan registr ma'lumotlariga asoslangan.

Shvetsiyada emlash 2020-yil 27-dekabrda boshlangan, yoshi kattaroq, zaif shaxslar va o‘ziga xos qo‘shma kasalliklari bo‘lgan shaxslar emlash uchun dastlab birinchi o‘ringa qo‘yilgan. ikkinchisi 2020 yil oktyabridan 2021 yil yanvarigacha; uchinchisi esa 2021 yilning fevralidan mayigacha.

2021-yil avgust oyida boshlangan kichik to‘lqin ham bor edi. Qo‘shilish uchun 2021-yil 26-maygacha (N=3 640421) vaksinaning kamida bitta dozasini olgan barcha odamlar va SARS-CoV bilan tasdiqlangan barcha shaxslar kiritildi. 2021-yil 24-maygacha (N=1331989) ​​-2 infektsiya.

COVID-19 ga qarshi emlangan shaxslar, shu jumladan olingan vaktsina turi haqidagi maʼlumotlar Shvetsiya Emlash reestridan toʻplangan va SmiNet registridan hujjatlashtirilgan SARS-CoV-2 infektsiyalari toʻgʻrisidagi maʼlumotlar toʻplangan; ikkala registr ham Shvetsiya sog'liqni saqlash agentligi tomonidan boshqariladi.23,24 Shvetsiyadagi barcha tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar Shvetsiya qonunlariga ko'ra ushbu reestrlarga hisobot berishlari shart, bunda 100% qamrab olinadi.

Ushbu shaxslarning har biri uchun Shvetsiya Statistikasi maʼlumotlar bazasidan foydalanib, tasodifiy ravishda umumiy aholidan bitta shaxs tanlandi. Individuallar tugʻilgan yili, jinsi va munitsipaliteti boʻyicha (1:1) moslashtirildi, natijada jami 5 833003 noyob shaxslar kogorti hosil boʻldi (rasm). 1), Shvetsiyaning 2021-yil iyun oyida taxminan 10·5 million kishidan iborat umumiy aholisidan. Bu kohort 2021-yil 4-oktabrgacha hujjatlashtirilgan infektsiyalar va emlashlar haqidagi maʼlumotlarga oid yangilangan.

Ushbu guruhdan uchta tadqiqot guruhi tuzildi. Kohort 1 tabiiy immunitetni (ta'sir qilingan) immunitetni (ta'sir qilinmagan) solishtirish uchun tuzilgan. Bu erda tabiiy immunitetga ega bo'lgan barcha shaxslar (N=1028 640) oldingi emlashsiz tug'ilgan yili va jinsi bo'yicha tasodifiy ravishda umumiy kogortadagi bir kishiga moslashtirildi.

Tegishli shaxs boshlang'ich holatda tirik bo'lishi, infektsiyalanmagan va oldingi infektsiyasiz va emlanmagan bo'lishi kerak edi, aks holda qolgan umumiy kogortadan yangi moslik izlandi.

Jami 1019 553 ta taʼsir koʻrsatilmagan shaxslarni juft-juft qilib koʻrsatilmagan shaxslarga moslashtirish mumkin, natijada umumiy kohorta hajmi 2 039 106 kishidan iborat boʻladi. Har bir juftlikdagi ikkala shaxs uchun ham asosiy sana, aniqlangan shaxsda hujjatlashtirilgan oldingi infektsiyaning sanasi edi. Ikkinchi va uchinchi kohortlar bir dozali va ikki dozali gibrid immunitetni (ta'sir qilingan) va tabiiy immunitetni (ta'sir etmagan) o'zaro taqqoslash orqali shakllantirildi.

Bir dozali gibrid immunitetga (N=763 213) yoki ikki dozali gibrid immunitetga (N=712806) ega bo'lgan barcha shaxslar tasodifiy ravishda tabiiy immunitetga ega (N=1) umumiy kogortadan individualga juft-juft bo'lib moslashtirildi. 028,640). Birinchi kogortadagi moslashuvlar uchun bir xil tamoyillardan foydalangan holda, ikkinchi kogortada 481 159 ta mos juftlik (N=962318) ​​va 283 905 ta mos keladigan juftlik uchinchi kogortada (N{{) aniqlandi. 10}}).

Ikkinchi va uchinchi kogortalardagi har bir juftlikdagi har ikkala shaxs uchun dastlabki ma'lumotlar mos ravishda ta'sirlangan odamda vaktsinaning birinchi dozasi va ikkinchi vaktsina dozasining sanasi edi. Ushbu tadqiqot Shvetsiya axloqiy ekspertizasi organi (495/2021) tomonidan ma'qullangan, u retrospektiv tadqiqot dizaynini hisobga olgan holda ma'lumotli rozilik olish talabidan voz kechgan.

For more information:1950477648nn@gmail.com