Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda buyrak funktsiyasining shikastlanish darajasini tashxislash va baholashda sarum kreatinin va sistatin C.
Oct 14, 2022
Annotatsiya:
Maqsad: ilova qiymatini o'rganishsarum kreatinin(Scr) va sistatin C (Cys-C) bemorlarda buyrak funktsiyasining shikastlanish darajasini tashxislash va baholashda.surunkali buyrak kasalligi (CKD)．
Usullari: 2014-yil iyunidan 2016-yilning iyuniga qadar qabul qilingan jami 173 nafar KKD bilan kasallangan bemorlar kuzatuv guruhi sifatida, boshqa 173 nafar sog‘lom odamlar esa bir vaqtning o‘zida fizikaviy tekshiruvdan o‘tganlar nazorat guruhi sifatida tanlab olindi. Scr va Cys-C darajalari ikki guruhda tahlil qilindi va solishtirildi. Kuzatuv guruhida turli xil CKD bosqichlari bo'lgan bemorlarda Scr va Cys-C ning ijobiy ko'rsatkichlari va Scr va Cys-C, Scr va Cys-C darajalarining diagnostik qobiliyatlari ham tahlil qilindi va solishtirildi. Natijalar: Kuzatuv guruhidagi zardobdagi Scr va Cys-C darajalari nazorat guruhidagiga qaraganda ancha yuqori edi (P).<0．01)． cys-c="" positive="" rate="" was="" significantly="" higher="" than="" that="" of="" scr="" in="" the="" observation=""><0．01)．roc curve="" analysis="" showed="" that="" values="" of="" area="" under="" the="" curve,="" specificity,="" and="" odds="" plot="" of="" cys—c="" were="" significantly="" higher="" than="" those="" of=""><>
Sarumdagi Scr va Cys-C darajalari asta-sekin o'zgarganCKD bosqichining oshishi bilan ortdikuzatuv guruhida (P<0．01)． conclusion="" both="" scr="" and="" cys—c="" can="" diagnose="" and="">buyrak funktsiyasining shikastlanishini baholangCKD bilan og'rigan bemorlarda, ammo Cys-C yaxshiroq o'ziga xoslik va aniqlikka ega va shuning uchun u CKD bilan kasallangan bemorlarda buyrak funktsiyasini tashxislash uchun ishonchli ko'rsatkich sifatida ishlatilishi mumkin.
Kalit so‘zlar:Buyrak kasalligi, surunkali;Sarum kreatinin; Sistatin C; Buyrak funktsiyasi testlari;Diagnostika
Haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun shu yerni bosing
Cistanche kreatininni qanday kamaytiradi
Surunkali buyrak kasalligi(CKD) keng tarqalgan kasallikdirnefrologiya, va uning klinik xususiyatlariyuqori tarqalish, yuqori o'lim, ko'plab asoratlar,va yuqori tibbiy xarajatlar, bu dunyoda sog'liqni saqlash muammosiga aylandi'1. . . CKD ning asosiy sabablari orasidaBuyrak tomirlari kasalligi, buyrak naychalarining shikastlanishi,vahar xil ikkilamchiva birlamchi glomerulonefrit. CKD bilan og'rigan bemorlar uchun erta aniqlash va o'z vaqtida aralashuv asoratlarning paydo bo'lishini samarali ravishda kamaytiradi, shu bilan prognozni yaxshilaydi va omon qolish darajasini oshiradi. 41.
Glomerulyar filtratsiya tezligi(GFR) buyrakni o'lchash uchun muhim ko'rsatkich bo'lib, u shuningdek, CKD diagnostikasi va bosqichlari uchun asosiy ko'rsatkichdir"1. An'anaviy GFR baholash standarti asosan ekzogen markerlarning buyrak klirensi tezligiga asoslanadi. Ko'pgina kamchiliklar mavjud. , shuning uchun u muntazam qo'llash uchun mos emas ∞1. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sarum kreatinin (Scr) ma'lum sezuvchanlik va aniqlik bilan GFRni klinik baholash uchun eng ko'p qo'llaniladigan ko'rsatkichdir, ammo hali ham ko'plab ta'sir qiluvchi omillar mavjud. Buyrak kasalliklarini erta tashxislash va buyrak funktsiyasi o'zgarishlarini baholashda sistatin c (sistatin C, Cys-C) ning roliga tobora ko'proq e'tibor qaratilmoqda va undan GFRni aks ettirish uchun samarali ko'rsatkich sifatida foydalanish mumkin. Scr va Cys-C o'rtasidagi bog'liqlik.Buyrakning shikastlanish darajasini diagnostika qilish va baholashda CKD ning qo'llanilishi. Hisobot quyidagicha.
1 Materiallar va usullar
1.1 Umumiy ma'lumotlar 2014 yil iyunidan 2016 yil iyunigacha Xianyang markaziy kasalxonasiga yotqizilgan 173 KKD bemor kuzatuv guruhi sifatida tanlangan.
①Inclusion criteria: 20-70 years old; all meet the diagnostic criteria for CKD in the 2012 Clinical Practice Guidelines for the Assessment and Management of CKD developed by the Kidney Disease Improvement Global Outcomes Organization (KDIGO) ¨…: History of kidney transplantation and imaging findings Structural abnormality, abnormal histological examination, electrolyte and other abnormalities caused by renal tubular disease, abnormal urinary sediment or albuminuria, etc., if any of the above is present, it can be judged as kidney damage, and it lasts for >3 oy; GFR pasayadi va<60 appearing="" for="">3 oy; Buyrak shikastlanishi yoki GFR pasayishidan biri qoniqtirilsa, CKD tashxisi qo'yilishi mumkin.
②Chiqib tashlash mezonlari: hipotiroidizm yoki gipertiroidizm, buyrak etishmovchiligi, jigar sirrozi va boshqa jiddiy surunkali kasalliklar bilan birgalikda
Og'ir yurak etishmovchiligi, otoimmün kasalliklar, birlamchi jigar kasalliklari, infektsiyalar yoki ketoatsidoz bilan og'rigan bemorlar; endogen kreatininga ta'sir qiluvchi mushak atrofiyasi, oyoq-qo'llarining etishmovchiligi va boshqalar bilan og'rigan bemorlar; o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar; buyrakni almashtirish terapiyasi tarixi bo'lgan bemorlar; Ro'yxatga olishdan oldin 1 oy ichida glyukokortikoidlarni qabul qilganlar; emizikli yoki homilador ayollar. Kuzatuv guruhida 96 erkak va 77 ayol; yoshi (47.84-6.3) yoshda edi; etiologiyaga 44 gipertonik nefropatiya, 47 nefrotik sindrom, 41 diabetik nefropati, 17 IgA nefrit va qizil yuguruk nefropati kiradi. 11 ta holat nefropatiya, 13 ta holat boshqa omillar. GFR (eGFR) buyrak kasalligi uchun dietani o'zgartirishning soddalashtirilgan formulasi va KDIGO ¨… tomonidan ishlab chiqilgan standart bosqichlar bo'yicha hisoblab chiqilgan.
①CKD 1-bosqich: eGFR 90 ml/(yomg'ir · 1,73 m2) dan ortiq yoki unga teng bo'lgan 31 ta holat; ②CKD 2-bosqich: eGFR bilan 36 ta holat 60-89 ml/(yomg'ir · 1,73m2); ③CKD 3-bosqich: 30-59 ml/(yomg'ir ·1,73m2) 38 ta holat; ④CKD 4-bosqich: eGFR 15-29 ml/(yomg'ir · 1,73m2) 39 ta holat; ⑤
CKD stage 5: 29 cases with eGFR≤15 ml/(min·1.73m2). And 173 healthy people who underwent physical examination during the same period were selected as the control group, including 93 males and 80 females; aged (47.94-6.2) years old. There was no significant difference in gender and age between the two groups (P>0.05) va ular solishtirish mumkin edi.
Barcha tadqiqot sub'ektlari ushbu tadqiqotda ixtiyoriy ravishda ishtirok etishdi va xabardor qilingan rozilikni imzoladilar va bu tadqiqot shifoxonaning tibbiy etika qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan.
1.2 Aniqlash usuli
Har ikki guruh sub'ektlaridan ①4 ml ochlik venoz qon to'planib, antikoagulyantsiz vakuumli naychaga joylashtirildi va xona haroratida 15 daqiqa davomida joylashtirildi. Sarum tsentrifuga bilan ajratilgan (Shenzhen Hanvino Instrument and Equipment Co., Ltd., L.530 modeli) va One 80.C muzlatgichida tekshirilgunga qadar saqlangan.
②Scr va Cys-C aniqlash: aniqlash uchun avtomatik biokimyoviy analizatordan foydalaning (Olimpus, Yaponiya, AU680 modeli), Scr sarkosin oksidaza usuli, Cys-C zarrachalar bilan mustahkamlangan immunitet turbidimetriyasi va to'plamlar Guangzhou Nat Biotechnology Co.dan sotib olingan. Ltd., aniqlash bosqichlari qat'iy har biriga mos keladi
To'plam foydalanish qo'llanmasi bilan birga keladi.
③Scr va Cys. C: Scr ning normal mos yozuvlar diapazoni {0}} I tog 'mol/L, Cys-C 0.51-1,09 mg/l. ④Izohlar: Scr va Cys-C har safar sinovdan o'tkazilganda ichki sifat nazorati ostida bo'ladi, ya'ni sifat nazorati qiymati o'rtacha x ga yaqin bo'lishi va ±1 standart og'ish oralig'idan oshmasligi kerak. Ushbu tadqiqotda tanlangan biokimyoviy analizator haftada bir marta kichik texnik xizmat ko'rsatishi kerak; shu bilan birga, sinov natijalarining ishonchliligini ta'minlash uchun har 3 oyda bir marta asboblarni kalibrlash va katta texnik xizmat ko'rsatish uchun professional muhandislarni taklif qilish kerak.
1.3 Kuzatish ko'rsatkichlari
Ikki guruhdagi Scr va Cys-C ning sarum darajalari tahlil qilindi va solishtirildi va kuzatuv guruhidagi Scr va Cys darajalari solishtirildi. Kuzatuv guruhining har bir CKD bosqichida C ning ijobiy darajasi, Scr va Cys-C diagnostik samaradorligi va Scr va Cys-C ning sarum darajalari.
Among them, Scr>133 i ratio mol/L was positive, Cys-C>1,09 mg/l musbat; ROC egri chizig'i CKD ¨1f tashxisida Scr va Cys-C samaradorligini baholash uchun ishlatilgan:
①The area under the curve (AUC) can be used to evaluate the diagnostic value, and AUC>0.5 diagnostika qiymatiga ega ekanligini bildiradi;
②Egri chiziq ko'rsatkichlari sezgirlik, o'ziga xoslik va koeffitsient mahsulotini (OP) o'z ichiga oladi. 1.4 Statistik usullar Ma'lumotlarni qayta ishlash uchun SPSS 20.0 statistik dasturidan foydalanildi. O'lchov ma'lumotlari t testi va dispersiya tahlili yordamida o'rtacha 4-standart og'ish (xIs) sifatida ifodalangan; ro'yxatga olish ma'lumotlari x2 testi yordamida stavka (foiz) sifatida ifodalangan. Tekshirish darajasi sifatida 0=0.05 ni oling.
2 ta natija
2.1 Sarum Scr va Cys-C darajalarini solishtirish Kuzatuv guruhining sarum Scr va Cys-C darajalari (306.84 4-22,53) ixmol/L va (3.44 4-0 edi. .51) mos ravishda mg/L. Nazorat guruhi (85,72±11,36) pLmol/L va (0,78 4-0,12) Ing/L; Kuzatuv guruhidagi sarum Scr va Cys-C darajalari nazorat guruhidagiga qaraganda ancha yuqori edi (t=115 .266, 66.778.P<>
2.2 Scr va Cys. CKD bilan og'rigan bemorlarda C musbat ko'rsatkichlarini solishtirish, Scr va Cys-C ning ijobiy ko'rsatkichlari mos ravishda 83 (47,98 foiz) va 121 (69,94 foiz) ni tashkil etdi va Cys-C ning ijobiy darajasi Scr dan sezilarli darajada yuqori edi.
()(2=17.247, P<>
2.3 Scr va Cys-C diagnostik samaradorligini taqqoslash Scr va Cys-C aniqlash o'zgaruvchilari sifatida, 1=CKD bilan, 0=CKD holda, CKD diagnostikasi uchun ROC egri chizig'i chizilgan. 1-rasmga qarang. Cys. C ning AUC, o'ziga xosligi va OP ko'rsatkichlari Scr ga qaraganda ancha yuqori edi (P<0.05); however,="" the="" sensitivity="" of="" scr="" was="" similar="" to="" that="" of="">
There was no statistically significant difference in C (P>0.05). 1-jadvalga qarang.
Surunkali buyrak kasalligi tashxisida 1-rasm zardobdagi kreatinin va sistatin C ning ROC egri chizig'i
2.4 Turli xil KBH bosqichlari bo'lgan bemorlarda qon zardobidagi Scr va Cys-C darajalarini solishtirish.<0.01). see="" table="">
2-jadval Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda zardobdagi sistatin va sistatin c darajasini turli bosqichlarda solishtirish (x±s)
3 Munozara
CKD patogenezi juda murakkab, ammo erta va o'z vaqtida aralashuv prognozga bevosita ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun erta va samarali tashxis katta ahamiyatga ega. Umuman olganda, GFR CKD bilan og'rigan bemorlarda buyrak funktsiyasini baholash uchun eng yaxshi ko'rsatkich ekanligiga ishonishadi, shuning uchun GFRni aniq baholash kalit hisoblanadi. Biroq, GFR to'g'ridan-to'g'ri aniqlanmaydi va ma'lum bir filtrlash belgisining filtrlash tezligi faqat ma'lum bir formula bo'yicha hisoblanishi mumkin. Hozirgi vaqtda eng ko'p qo'llaniladigan usullar orasida ioeksol plazma klirensi tezligi, radionuklidlar GFR o'lchovi va inulin klirensi tezligi va boshqalar kiradi, ammo ularning barchasi ekzogen belgilardir. Yuqori narx va boshqa kamchiliklar tufayli, odatda, ilmiy tadqiqotlar bilan cheklanadi.
Clinically, endogenous markers are often used to evaluate GFR in patients with renal function tests, and Scr is the most commonly used. Scr generally refers to endogenous creatinine, a product of creatine metabolism. The molecular weight of creatinine is small, it is not bound to protein in the blood, it can be filtered by the glomerulus, and very few can be absorbed in the renal tubule. . Scr is the main indicator of renal function, and its elevated level can reflect renal function damage. However, there are certain limitations, including: ① There are many interference factors, such as muscle content, inflammatory response, exogenous creatinine intake, obesity, exercise, age, height, gender, etc. ② The sensitivity is poor, the decrease of GFR and Scr are a non-linear relationship. Generally, the Scr level of patients will increase slightly when the GFR decrease ratio is >50 foiz; zarar, shuning uchun davolanish uchun eng yaxshi vaqtni o'tkazib yuborish oson. ③ Buyrakning kompensatsion funktsiyasi kuchli, bir tomonlama buyrak Scr normal darajasini saqlab turish uchun ishlaydi; shuning uchun buyrak shikastlanishi darajasi 50 foizdan ortiq bo'lsa, Scr ko'payishi mumkin. Shuning uchun Scr buyrak funktsiyasining erta va engil shikastlanishini baholash uchun ishlatiladi. Juda samarali emas. ④ Ekstrarenal ekskretsiya fenomeni mavjud, Pei Xiaohua va Chjao Weihong tomonidan olib borilgan tadqiqotlar Scr osonlikcha oshqozondan kelib chiqishini ko'rsatdi.
Intestinal bacteria overproduce and degrade; Miranda et al41 also pointed out that after oral administration of freeze-dried lactic acid bacteria in patients with CKD stage 3 and 4, their Scr and blood urea decreased by >10 foiz , bu yuqoridagi nuqtai nazarni bilvosita qo'llab-quvvatlaydi. Hozirgi vaqtda Scr buyrak shikastlanishini baholash uchun muhim ko'rsatkich bo'lsa-da, uning erta buyrak shikastlanishiga sezgirligi past, bu esa keyingi klinik qo'llanilishini cheklaydi. Shuning uchun erta buyrak shikastlanishi uchun ko'proq samarali markerlarni izlash zarur.
Cys-C 122 ta aminokislota qoldig'idan tashkil topgan, musbat zaryad va kichik molekulyar og'irlikdagi asosiy glikozillanmagan oqsildir. Odatda tana suyuqliklari va turli to'qimalarda yadroli hujayralarda tarqaladi; butun tanadagi barcha yadroli hujayralar Cys-C hosil bo'lishi mumkin va qisqa yarim umr bilan doimiy transkripsiya va ifodani saqlab turishi mumkin. Cys-C qon aylanishida glomerulyar filtratsiya orqali tozalanishi mumkin, ammo u buyrak kanallari tomonidan ajratilmaydi va chiqariladi. U proksimal konvolyutsiyalangan tubulada qayta so'rilishi mumkin bo'lsa-da, u butunlay metabolizatsiya qilinishi va parchalanishi mumkin, shuning uchun uni yana qaytarib bo'lmaydi. Qon aylanishida buyrak ham Cys-C ni aylanmada olib tashlashi mumkin bo'lgan yagona organdir, shuning uchun glomerulyar filtratsiya qobiliyati uning sarum darajasini aniqlashning kalitidir. Anormal ishlash yoki shakarning yuqori dozasini qo'llash
Kortikosteroidlar Cysga ta'sir qilishi mumkin. C darajasi. Odatda Cys. Buyrak funktsiyasi engil shikastlanganda C kontsentratsiyasi tez ortadi, bu GFRdagi o'zgarishlarni sezgir tarzda aks ettirishi mumkin. So'nggi yillarda Lei Yongge va boshqalar tomonidan tadqiqot hisobotlari.'15' va Wei va boshqalar. Cys ekanligini ham ta'kidladi. C GFR bilan sezilarli korrelyatsiyaga ega. Shuning uchun u GFR o'zgarishlarini erta aks ettirish uchun endogen va ideal marker sifatida ishlatilishi mumkin. Shu bilan birga, tegishli tadqiqotlar ham Cys. C shuningdek, buyrak funktsiyasi 7I ning progressiv yomonlashuvini baholashda muhim klinik ahamiyatga ega.
Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kuzatish guruhidagi zardobdagi Scr va Cys-C darajalari sog'lom nazorat guruhidagiga qaraganda sezilarli darajada yuqori bo'lib, bu Feng Min va boshqalarning hisobotiga mos keladi, bu Scr va Cys-C ham borligini ko'rsatadi. CKD diagnostikasida ma'lum qiymat va "buyrak shikastlanishini aks ettirish uchun ishlatilishi mumkin. Kuzatuv guruhidagi Cys-C ning ijobiy darajasi 69,94 foizni tashkil etdi, bu Scr darajasidan sezilarli darajada yuqori edi. Huang Cheng'191 tadqiqoti natijalari.C testi aniqlash tezligini yaxshilashga yordam beradi va buyrak funktsiyasining buzilishini yaxshiroq aks ettirishga yordam beradi.Kuzatuv guruhidagi Scr va Cys-C zardobidagi darajalari buyrak funktsiyasining kuchayishi bilan asta-sekin o'sish tendentsiyasini ko'rsatdi. Lopes. Giacoman va Madero eski 0 bilan mos keladigan buzilish. Hisobotlar oʻxshash, Scr va Cys ni koʻrsatadi. C buyrak funktsiyasi buzilganligini intuitiv va aniq aks ettirishi mumkin. Ushbu tadqiqotning ROC egri chizigʻi Cys ekanligini koʻrsatdi. AUC, S ning o'ziga xosligi va OP si Scr ga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi, lekin Scr va Cys-C ning sezgirligi hech qanday farq qilmadi, bu Yuan Mingsheng bilan bir xil edi. yigirma bir. Tadqiqot hisobotlari izchil.
Scr va Cys-C ning AUC qiymatlaridan ko'rinib turibdiki, bu ikkalasi CKD diagnostikasi uchun ahamiyatga ega degan fikrni samarali qo'llab-quvvatlashi mumkin va Cys-C ning diagnostik qiymati yuqoriroq va bu Cys ning o'ziga xosligini ham ko'rsatadi. -C Scr dan ancha yuqori; buni OP qiymatidan ko'rish mumkin, Cys. C ning klinik keng qamrovli qo'llanilishi qiymati Scr dan yuqori, shuning uchun u GFR va buyrak funktsiyasi o'zgarishlarini aniqroq aks ettirishi mumkin. Xulosa qilib aytish mumkinki, Scr ham, Cys-C ham CKD diagnostikasi va buyrak funktsiyasining shikastlanishini baholash qiymatiga ega, ammo Cys. C yuqori o'ziga xoslik va aniqlikka ega, shuning uchun u CKD bilan og'rigan bemorlarda buyrak funktsiyasini tashxislash uchun ishonchli ko'rsatkich sifatida ishlatilishi mumkin.
Agar sizda kreatinin darajasi yuqori bo‘lsa va kd kasalligiga moyil bo‘lsangiz, biz bilan quyidagi manzil orqali bog‘lanishingiz mumkin: wallence.suen@wecistanche.com
