SGLT2 ingibitorlari surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda anemiyani samarali ravishda yaxshilashi mumkin

Eritropoetinlar (ESA) bilan davolangan surunkali buyrak kasalligi (CKD) bilan og'rigan bemorlar ko'pincha temir qo'shimchalarini oladi. Shu bilan birga, ESA'lar asosiy yurak-qon tomir hodisalari xavfini oshiradi va gipoksiyani qo'zg'atuvchi omil prolil gidroksilaza (HIF-PHD) inhibitörleri ESA bilan taqqoslanadigan yoki undan yuqori bo'lgan yurak-qon tomir xavfini keltirib chiqaradi.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

Aksincha, CKD bilan og'rigan bemorlarda natriy-glyukoza kotransporter 2 (SGLT2) ingibitorlari gemoglobin va gematokritni oshiradi va anemiyani tuzatadi, shu bilan birga yurak-qon tomir o'limi va yurak etishmovchiligini kasalxonaga yotqizish xavfini kamaytiradi.

Yaqinda tadqiqotchilar to'rtta keng miqyosli uzoq muddatli sinovlarda anemiya bilan og'rigan 5060 sub'ektda CKD bo'lgan sub'ektlarda SGLT2 inhibitörlerinin qizil qon hujayralari ta'sirini baholadilar. Sinovlarning ikkitasi surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan ishtirokchilarda (ularning qariyb yarmida CKD bo'lgan) va ikkita sinov CKD bilan (qandli diabet bilan yoki diabetsiz) ishtirokchilarda bo'lgan.

Ushbu 4 ta sinovda SGLT2 ingibitorlari platsebo bilan solishtirganda gemoglobinni (taxminan 0,7 g/L) va gematokritni (2,0% dan 2,5%) oshirdi va bu o'zgarishlar 4-12 haftadan keyin sodir bo'ldi. sudda. , va 1 yildan 3 yilgacha bo'lgan kuzatuv davrida davom etdi. Uzoq muddatli davolanish paytida SGLT2 inhibitori olgan bemorlarda anemiyani tuzatish ehtimoli platsebo olganlarga qaraganda ikki baravar ko'p bo'lgan. Davolangan bemorlarning 50% dan 70% gacha gemoglobin va gematokrit darajasi kamqonlik darajasiga yetdi. SGLT2 ingibitorlarining anemiyani to'g'irlash ta'siri, temir preparatlari yoki anemiyani davolashning boshqa usullarini olgan bemorlarning taxminan 10 foiziga qaramasdan kuzatildi.

Muhimi, CREDENCE sinovida, platseboga moslashtirilgandan so'ng, gemoglobinning o'sishi boshlang'ich gemoglobin darajasi bo'lgan ishtirokchilarda ko'proq bo'lgan.<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Shunga o'xshash natijalar boshqa keng ko'lamli sinovlarda ham kuzatilgan. Bundan kelib chiqadiki, SGLT2 ingibitorlari past dozali HIF-PHD inhibitörleri (ko'pincha temir qo'shimchalari bilan qo'llaniladi) bilan kuzatilganlarga o'xshash kattalikdagi qizil qon hujayralari ta'sirini keltirib chiqaradi. Dastlabki bosqichda anemiya bo'lmagan sub'ektlar orasida SGLT2 inhibitori bilan davolash uzoq muddatli kuzatuv davomida yangi boshlangan anemiya xavfini taxminan 50% ga kamaytiradi.

Dastlab, SGLT2 inhibitörleri yurak-qon tomir kasalliklarini davolash uchun bemorlarga tavsiya etilmagan. CKD bemorning glyukoza almashinuvi funktsiyasiga zarar etkazganligi sababli uning funktsiyasiga ta'sir qiladi, SGLT2 inhibitörleri CKD bilan og'rigan bemorlarda yaxshi natijalarni ko'rsatdi. 5 000 dan ortiq sub'ektlarni qamrab olgan to'rtta yirik klinik tadqiqotlar SGLT2 ingibitorlari endogen eritropoetin ishlab chiqarishni rag'batlantirishi va shu tariqa o'rtacha va og'ir KKD (temir qo'shimchalaridan tashqari) tufayli kelib chiqqan anemiyani tuzatishi mumkinligini tasdiqladi. Biroq, bu sinovlar taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligiga ega bemorlarni o'z ichiga olmaydi<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llarida joylashgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinakoside, vaakteozidga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlanganbuyraksalomatlik.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindilar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche buyrak kasalligini bir necha mexanizmlar orqali davolashga yordam beradi.

Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytirishi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.