Surunkali buyrak kasalligida uyqu buzilishiⅢ

CKDda RLSning tarqalishi

Umumiy populyatsiyada RLS belgilarining tarqalishi ~ 5% ni tashkil qiladi. RLS belgilari ko'proq KBH yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uchraydi, o'rganilayotgan kohort va qo'llanilgan usullarga qarab keng tarqalganligi haqida xabar berilgan10,11. Ko'pgina tadqiqotlar 15-30% ni tashkil qiladi, bu esa yanada rivojlangan CKD 10,12,13 ko'paygan. RLS belgilari KRT olgan bemorlarda tez-tez uchraydi. Ular peritoneal dializ olgan bemorlarda gemodializ olganlarga qaraganda tez-tez uchraydi14 va buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarda dializ populyatsiyasiga qaraganda sezilarli darajada kamroq uchraydi15,16.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

CKDda RLS patofiziologiyasi

RLSning aniq patofiziologiyasi to'liq ochilmagan bo'lsa-da, sindromni qo'zg'atuvchi bir nechta asosiy metabolik va asab mexanizmlari CKD16 bilan bog'liq. Temir tanqisligi anemiyasi yoki kamqonlik bo'lmaganida kam temir zahiralari RLS17 patogenezida asosiy omil hisoblanadi. Temir tanqisligi KBB bilan og'rigan bemorlarda eritropoezning etarli emasligi, temirning so'rilishini pasayishi va dializ paytida qon yo'qotish kabi omillar tufayli tez-tez uchraydi18,19. Temir vosita funktsiyasini boshqaruvchi asosiy neyrotransmitter bo'lgan dofamin sintezi uchun zarurdir. Temir darajasining pastligi dopamin metabolizmining pasayishiga olib keladi va markaziy asab tizimidagi dopamin neyronlarining funktsiyasini buzadi, bu esa RLS belgilariga olib keladi17,20. Uremik toksinlar, shuningdek, miyadagi dopaminerjik yo'llarga xalaqit berishi mumkin va uremiya va / yoki diabetga bog'liq bo'lgan oyoqlarda periferik neyropatiya hissiy ishlov berishning o'zgarishiga va RLS21,22 hissiyotining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Buyrak disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan boshqa metabolik nomutanosibliklar, jumladan, giperfosfatemiya, gipokalsemiya va magniy darajasining o'zgarishi, shuningdek, neyrotransmitterlarning chiqarilishidagi o'zgarishlarga olib kelishi va RLS belgilarini kuchaytirishi mumkin22.

Kasallik va o'limga ta'siri

RLS belgilari uyquni boshlashda qiyinchiliklarga olib keladi va tunda uyqu uyg'onishini keltirib chiqaradi, keyinchalik CKD23,24 da uyqu sifati va kunduzgi charchoqqa sezilarli zararli ta'sir ko'rsatadi. RLS mavjudligi standart sog'liq bilan bog'liq hayot sifati o'lchovlari25 va CKD26 da depressiya va tashvish belgilarining kuchayishi bilan baholangan hayot sifatining pasayishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, RLS buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dializ bilan davolashning muddatidan oldin tugashiga olib kelishi mumkin, chunki dializ bilan bog'liq faoliyat RLS belgilarining yomonlashishiga olib keladi10.

Tadqiqotlar RLSning o'limga ta'siri bo'yicha qarama-qarshi natijalar haqida xabar berdi. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, RLS CKD va buyrak etishmovchiligida o'limning oshishi bilan bog'liq. 24, 27 5 yil davomida 894 CKD (ularning 15 foizida RLS bo'lgan) bemorni kuzatgan tadqiqotda, og'ir RLS belgilari mavjudligi o'lim xavfi darajasi (HR) 1,39 (95% ishonch oralig'i) bilan sezilarli darajada bog'liq edi. 1.08-1.79). 24 Biroq, 47 (36,7%) 128 bemorni qamrab olgan 15- yillik kuzatuv tadqiqotida RLS bilan kasallangan bemorlar bilan RLS bo'lmagan bemorlar o'rtasida omon qolish darajasida farq yo'q edi. 28

CKDda RLSni davolash

CKDda RLS uchun farmakologik bo'lmagan va farmakologik davolash usullari o'rganilgan. Bir nechta tadqiqotlarda interanalitik aerobik mashqlar yoki mushaklarni cho'zish, aromaterapiya massaji, nerv-mushak stimulyatsiyasi va mikrodializdan foydalanish kabi turli xil farmakologik bo'lmagan davolash usullari taklif qilingan. 29-32 Eng kuchli dalillar sovuq dializatdan foydalanishni qo'llab-quvvatlaydi, bu esa tana haroratini pasaytirish orqali RLS belgilarini yaxshilash uchun faraz qilinadi, bu esa keyinchalik nerv uchlariga impuls kiritish chastotasini kamaytirishi va sensorli retseptorlar funktsiyasini kamaytirishi mumkin. 33 Randomize klinik tadkikot (RCT) shuni ko'rsatdiki, haftada uch marta an'anaviy gemodializ (CHD) o'tkazadigan sovuq dializat (35,5 daraja) bilan davolangan bemorlarda RLS belgilari sezilarli darajada yaxshilangan (standart RLS zo'ravonlik ko'rsatkichi bilan o'lchanadi) (60%) pasayish) fiziologik harorat dializat bilan davolangan bemorlarga nisbatan (37,0 daraja). 32 Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, sovuq dializat yaxshi muhosaba qilingan, ammo uning uyqu sifatiga ta'siri baholanmagan.

RLS uchun farmakologik aralashuvlarga temir qo'shimchalari, dopamin agonistlari (masalan, pramipeksol va ropinirol) va gabapentin va pregabalin kabi -aminobutirik kislota (GABA) analoglari (shuningdek, A2d ligandlari sifatida tanilgan) kiradi. Garchi gabapentin ham, pramipeksol ham umumiy populyatsiyada tavsiya etilgan birinchi darajali vositalar bo'lsa-da, uning samaradorligi va yon ta'siri profiliga asoslanib, CKDda RLS uchun gabapentin qo'llanilishini ko'proq dalillar tasdiqlaydi. 34 Pramipeksol va boshqa dopamin agonistlari CKD bilan og'rigan bemorlarda RLS belgilarini yaxshilashiga qaramasdan, ularning samaradorligi RLS bo'lmagan, ammo CKD bo'lmagan bemorlarga qaraganda kamroq va ulardan foydalanish jiddiy yon ta'sirlar, jumladan, ko'ngil aynishi, qusish va allergik reaktsiyalar bilan bog'liq. 35, 36 Gabapentinning eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'siri uyquchanlik va charchoqning kuchayishidir, ammo ular dozani to'g'ri titrlashdan keyin (odatda maksimal umumiy sutkalik doza 150-600 mg gacha) nisbatan yumshoq va yaxshi muhosaba qilinadi. 37 Bir nechta randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gabapentin RLS simptomlarini yaxshilashda va CKDda uyqu sifatini yaxshilashda juda samarali va odatda yaxshi muhosaba qilinadi. 35, 38, 39 Gabapentin CKDda pramipeksol bilan to'g'ridan-to'g'ri taqqoslanmadi, biroq bir nechta tadqiqotlar boshqa dopamin agonistlariga qaraganda samaraliroq ekanligini ko'rsatdi. 35, 39 Past dozali ropinirol va past dozali gabapentinning platsebo bilan birgalikda samaradorligi va yon ta'sirini taqqoslaydigan randomizatsiyalangan nazorat ostidagi tadqiqot natijalari kutilmoqda (sinov 2022 yilda yakunlanishi kerak)40. Ikkita randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlar, shuningdek, gemodializdan keyin tomir ichiga infuziya orqali temir qo'shilishi platsebo bilan solishtirganda RLS simptomlarini kamaytirishda samarali ekanligini ko'rsatdi. Biroq, bu imtiyozlar qisqa muddatli bo'lib ko'rinadi, alomatlar davolanishdan keyin 4 hafta ichida qaytadi41,42.

Uyqu apneasi

Obstruktiv uyqu apneasi (OUA) uyqu vaqtida takrorlanuvchi faringeal kollaps bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, markaziy uyqu apneasi (CSA) esa uyqu paytida nafas olish qobiliyatining etishmasligi bilan tavsiflanadi72,73. Obstruktiv apnea va gipopnea uyqu paytida yuqori nafas yo'llarining to'liq yoki qisman yiqilishi natijasida yuzaga keladi, markaziy apnea yoki gipopnea esa uyqu paytida nafas olish mushaklariga markaziy chiqishning to'liq yoki qisman kamayishi natijasida yuzaga keladi. Apnea kamida 10 soniya davomida to'lqinlar hajmining yo'qligi, gipopnea esa kislorod bilan to'yinganligining kamida 3% ga kamayishi yoki uyqu bilan tugashi bilan birga keladigan suv oqimi hajmining kamida 10 soniya davomida 30% qisqarishi sifatida aniqlanadi. tungi PSJ tomonidan o'lchangan qo'zg'alishlar.

Apnea, agar ular tiqilib qolgan farenksga qarshi nafas olish harakatlari bilan birga bo'lsa, obstruktiv deb tasniflanadi, agar ular bo'lmasa, markaziy hisoblanadi. Yuqori nafas yo'llarining oqimini cheklash belgilari mavjud bo'lsa, gipopnea obstruktiv, agar bunday belgilar bo'lmasa, markaziy deb tasniflanadi.

Uyqu apnesining zo'ravonligi apne-hipopne indeksiga (AHI) ko'ra tasniflanadi, bu uyquning bir soatiga apnea va gipopneaning o'rtacha soni; uyqu apnesi yo'q (AHI < 5), engil (AHI 5-14), o'rtacha (AHI 15-29) yoki og'ir (AHI 30 dan katta yoki teng) deb tasniflanishi mumkin.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

Cistancheasrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llarida joylashgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozid, buyraklar salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamayotgan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindilar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.