Surunkali buyrak kasalligida uyqu buzilishiⅥ

CKD bilan og'rigan bemorlarda uyqu apnesini davolash

Umumiy populyatsiyada uyqu apneasi uyqu sifatini yaxshilash va charchoq va uyquchanlikning kundalik alomatlarini kamaytirish uchun davolanadi. Uyqu apnesini davolash usullari orasida vazn yo'qotish, uyqu paytida yotgan holatda o'tkaziladigan vaqtni qisqartirish uchun pozitsion terapiya, orofaringeal bo'shliq hajmini oshirish uchun og'iz asboblari yoki pastki jag'ni ko'tarish moslamalari va vaqti-vaqti bilan bodomsimon bezlarni yoki boshqa narsalarni olib tashlashni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan jarrohlik kiradi. orofaringeal bo'shliqda yumshoq to'qimalar. Biroq, oltin standart va eng samarali davolash havo yo'lining doimiy ijobiy bosimi (CPAP) bo'lib, u uyqu paytida havoni ma'lum bir bosimda etkazib berish orqali yuqori nafas yo'llarining qulashini oldini oladi.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

CPAP terapiyasining CKD belgilari va rivojlanishiga ta'siri.

For patients with OSA who have poor sleep quality, nonrestorative sleep, and/or excessive daytime sleepiness, CPAP therapy is effective in reducing daytime sleepiness, improving quality of life and neurocognitive function, and reducing the risk of motor vehicle accidents133,134. CPAP therapy also reduces the risk of cardiovascular morbidity and mortality in hospitalized patients with CKD and OSA and may have a positive effect on renal function. In a study of 20 non-CKD patients (mean AHI 42 ± 4) with newly diagnosed severe OSA who were normotensive at baseline, 1 month of CPAP therapy resulted in an increase in the renal plasma flow response to angiotensin 2, indicating downregulation of RAAS activity, while mean arterial pressure, plasma aldosterone, and urinary protein excretion decreased.135 Interestingly, in a subsequent study, the same group found potential sex differences in the response to CPAP therapy; CPAP was associated with improved renal hemodynamics in both sexes, but downregulation of renal RAAS activity occurred only in women and not in men.136 Another study showed an increase in the filtration fraction in patients with moderate to severe OSA compared with healthy controls, followed by a decrease in the filtration fraction after CPAP in OSA patients. This finding suggests that CPAP therapy could mitigate the progression of CKD by reducing glomerular hyperfiltration.137 In a retrospective combined study of 42 patients with CKD (stages 3–5) and OSA, those who adhered to CPAP (i.e., average use of >4 h/night on >Kechalarning 70% ida) eGFRning o'rtacha pasayishi darajasi sezilarli darajada sekinroq bo'lgan va CPAP pastroq bo'lganlarga qaraganda sezilarli darajada kamroq proteinuriya mavjud edi138. Biroq, bu topilmalar boshqa tadqiqotlarda doimiy ravishda kuzatilmagan. PAP, CPAP yoki adaptiv servo-ventilyatsiya bilan davolangan bemorlarning sakkizta tadqiqoti (240 kishi) meta-tahlili uyqu apnesi bo'lgan bemorlarda PAP davolashdan oldin va keyin eGFRda umumiy o'zgarishlarni ko'rsatmadi139. Biroq, ma'lumotlarning kichik guruhlar tahlilida, PAPni qo'llashning uzoq davom etishi va yoshning ortishi eGFR139da sezilarli yaxshilanishlar bilan bog'liq edi. Keyinchalik, Sleep Apnea Network-European Sleep Apnea ma'lumotlar bazasi kohortidan 2000 ga yaqin OSA bilan og'rigan bemorlarning istiqbolli tasodifiy bo'lmagan tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, CPAP bilan davolash davolanmagan OSA bemorlarining ma'lumotlari bilan solishtirganda eGFR pasayishini susaytirdi, o'rtacha 54 kun kuzatildi.

Kutish apnesi yurak-qon tomir so'nggi nuqtalari sinovi CPAP bilan davolash asosiy yurak-qon tomir hodisalarining oldini olish mumkinligini aniqlash uchun o'rta va og'ir OSA bilan og'rigan va yurak-qon tomir va serebrovaskulyar kasalliklar tarixi bo'lgan 2000 dan ortiq bemorlarda CPAPning davolashsiz va davolashsiz randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovi edi. .141 Ushbu tadqiqotning post hoc tahlili 200 nafar bemorda CPAPning eGFRga ta'sirini baholash uchun keyinchalik o'tkazildi. - 4,4 yilgacha. Shu bilan birga, tadqiqotda qatnashgan bemorlarning ko'pchiligida KKD boshlang'ich bosqichida bo'lmagan va og'ir tungi gipoksiya bilan og'rigan bemorlar bundan mustasno edi.143 Keyingi uchuvchi randomizatsiyalangan randomizatsiyalangan nazorat ostida bo'lgan sinovda KKD (3 va 4 bosqichlar) va OSA bilan kasallangan bemorlarni randomizatsiyalashgan, odatdagidek CPAP o'rniga 144 Kuzatuvning bir yilida guruhlar o'rtasida eGFR yoki siydik albumin-kreatinin nisbatida farq yo'q edi, ammo CPAP bilan davolash bilan eGFRni yaxshilash tendentsiyasi KKD rivojlanishining boshlang'ich xavfi past bo'lgan bemorlarda kuzatildi.

Intensiv dializ terapiyasi, ultrafiltratsiya va transplantatsiyaning uyqu apnesining og'irligiga ta'siri

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda intensiv dializ terapiyasi, CHD dan NHD ga o'tish yoki doimiy ambulator peritoneal dializdan tungi peritoneal dializga o'tish uyqu apnesini sezilarli darajada kamaytiradi.58,145 KRT rejimining uyqu apnesining zo'ravonligiga ta'sirini baholovchi to'qqiz tadqiqotning meta-tahlili intensiv KRT an'anaviy KRT dan AHIni kamaytirish bo'yicha ustun ekanligini ko'rsatdi (OR 0.66, CI 95% 0.51-0.84, P < 0.001 ) va uyqu sifatini yaxshilash.146

Bir tadqiqotda kasalxonada tungi peritoneal dializni bo'shatishdan keyin doimiy ambulator peritoneal dializga o'tishdan oldin boshlagan bemorlar ambulator peritoneal dializga o'tgandan keyin uyqu apnesining kuchayishi bilan birga uremik klirensning yomonlashishi, faringeal hajm va kesma maydonining kamayishi bilan birga kelgan. va hajmiy MRI bilan o'lchanadigan tilning kengayishi.147 Buyrak etishmovchiligi bo'lgan 14 bemorni o'rganishda haftada uch marta yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda NHD ga o'tish AHI ni 25 ± 25 dan 8 ± 8 ga tushirdi (P=0.03)58 . Suyuqlikning haddan tashqari yuklanishining muhim rolini qo'shimcha ravishda qo'llab-quvvatlaydigan o'rtacha va og'ir uyqu apnesi (shu jumladan OSA va CSA) bo'lgan 15 CHD bemorlarini o'rganish bo'lib, bunda bitta ultrafiltratsiya seansi davomida suyuqlik olib tashlanganidan keyin AHI 36% ga kamaydi (o'rtacha 2,2 litr). ; uremiya va metabolik holat o'zgarmadi. 148 Ushbu tadqiqot, shuningdek, AHI ning kamayishi va tana suyuqliklarining umumiy hajmining qisqarishi (bioelektrik impedans bilan o'lchangan) o'rtasidagi bog'liqlikni taklif qildi. Shunisi e'tiborga loyiqki, past teri osti CO2 darajalari suyuqlik hajmining kamayishi bilan ham normallashdi, bu nafas olish harakatining kamayishi va ventilyatsiya barqarorligining mumkin bo'lgan yaxshilanishini ko'rsatadi. 148

Buyrak transplantatsiyasi bilan bog'liq holda, ba'zi bir qator holatlar uyqu apnesining og'irligini kamaytirishi mumkinligini ko'rsatdi, boshqa holatlar hisobotlarida esa, bir nechta bemorlardan tashqari, transplantatsiyadan keyin ham uyqu apnesi davom etgan. 149-152 Boshqa istiqbolli kohort tadqiqoti buyrak transplantatsiyasining uyqu apnesining og'irligiga ta'sirini baholadi (39 bemorning kohorti). Transplantatsiyadan oldin va keyin o'rtacha 19 oylik interval bilan 153 PSG amalga oshirildi va AHIda sezilarli o'zgarishlar kuzatilmadi. 153 Biroq, transplantatsiyadan so'ng BMIning o'rtacha o'sishi 2 birlikni tashkil etdi, bu AHI ga yaxshilangan buyrak funktsiyasining ijobiy ta'sirini susaytirgan bo'lishi mumkin, chunki BMI ortishining o'zi uyqu apnesi zo'ravonligining mustaqil prognozchisi hisoblanadi.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llariga xos bo'lgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozidga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlanganbuyraksalomatlik.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamayotgan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.