Transteorik modelning taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishini bashorat qiluvchi bosqichlari: retrospektiv kohort tadqiqoti

ANTRACT

Fon:Thetransnazariy model(TTM) bemorga ko'ra bir necha bosqichlardan iborat'ning ongi va odamlarni sog'lom xulq-atvor muhimligini tushunishga olib keladi, deb ishoniladi. Biz TTM bosqichlarining taxminiy glomerulyar pasayishi bilan bog'liqligini ko'rib chiqdik.Filtrlash tezligi (eGFR).Usullari:Biz 2012-yil aprelidan 2016-yilning martigacha Kioto prefekturasida joylashgan Yaponiya sog‘liqni sug‘urtalash assotsiatsiyasining yillik tibbiy tekshiruv ma’lumotlari va tibbiy sug‘urta da’volari ma’lumotlaridan foydalandik. TTM o‘zgarishlar bosqichlari so‘rovnomalardan olingan.fibirinchi tibbiy ko'rik va olti guruhga bo'lingan. Asosiy natija deFidan eGFRning 30% dan ko'proq pasayishiga olib keldiFibirinchi tibbiy ko'rik. BizFiYosh, jins, eGFR, tana massasi indeksi, qon bosimi, qon shakar, dislipidemiya, siydik kislotasi, siydik oqsili va buyrak kasalliklari mavjudligiga mos keladigan voqea vaqtini tahlil qilish uchun ko'p o'zgaruvchan Cox proportsional xavf modelini yaratdi.Fibirinchi tibbiy ko'rik.Natijalar:Biz 239 755 xodimni tahlil qildik va o'rtacha kuzatuv 2,9 (standart og'ish, 1,2) yilni tashkil etdi. 1-bosqich guruhi bilan solishtirganda, eGFR pasayishi xavfi sezilarli ediFi3-bosqich guruhida juda past (xavf darajasi [HR] 0,77; 95% conFizichlik oralig'i [CI], 0.65–{0}}.91); 4-bosqich guruhi (HR 0,80; 95% CI, 0,65–{0}}.98); va 5-bosqich guruhi (HR 0,79; 95% CI, 0,66–0.95). 

Xulosa: Tafakkurdan oldingi bosqich (1-bosqich) bilan solishtirganda, tayyorgarlik, harakat va parvarishlash bosqichlari (3, 4 va 5-bosqichlar) pastroq bo'lgan.eGFR pasayishi xavfi.

BUYRAK FONKSIYASI UCHUN 25% EKINAKOSID VA 9% AKTEOSID BILAN TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp% 2fTel:+86 15292862950}

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KIRISH

Surunkali buyrak kasalligi(CKD) a bo'lganko'p yillar davomida global sog'liq muammosi, va uning tarqalishi butun dunyo bo'ylab 500 million kishi orasida taxminan 10-15% ga yetdi.1 KKHning rivojlanishi ko'plab patofizyologik xavflar tufayli yuzaga keladi, masalan.qandli diabet, gipertoniya, vatizimli immunitet buzilishlari.1 Yaqinda ovqatlanish va turmush tarziga o'zgartirishlar kiritildibuyrak funktsiyasiga ta'sir qiladi, shuning uchunBuyrak kasalligi: Global natijalarni yaxshilash(KDIGO) yo'riqnomasi endi CKD bilan og'rigan bemorlarga o'z xatti-harakatlarini, shu jumladan chekish, ularning sog'lom vaznlari va kundalik jismoniy faolligini kuzatish va o'zgartirishni tavsiya qiladi.2 Aslida, hozirgi chekuvchi bilan solishtirganda o'tmishda chekuvchi bo'lganligi haqidagi dalillar, hozirgi sigaret chekuvchining kamayishi bilan bog'liq edi. CKD rivojlanish xavfi3, xatti-harakatlarning o'zgarishi kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkinligini ko'rsatadi. Biroq, muammo shundaki, bunday sog'lom xatti-harakatlarni o'zgartirish klinik sharoitlarda oson ko'rinmaydi. So'nggi paytlarda ushbu muammoni hal qilish uchun psixoterapiyaning ba'zi integrativ nazariyalari rivojlandi.

Xulq-atvorni o'zgartirishning transnazariy modeli (TTM) oddiy odamlarni vaqtinchalik o'lchovlarga ko'ra besh toifaga ajratadigan integral nazariyalardan biridir.4 Umuman olganda, odamlar oldindan tafakkurdan tafakkurga qadar besh bosqichdan o'tadi, so'ngra tayyorgarlik, so'ngra harakat. va ularning xatti-harakatlarini o'zgartirganda parvarishlash bosqichlari. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, TTMga asoslangan aralashuv lipidlarni pasaytiruvchi yoki antihipertenziv dorilarga rioya qilishni yaxshilagan,5,6 va randomizatsiyalangan nazorat ostidagi sinovda sog'lom ovqatlanish, jismoniy mashqlar va boshqa sog'lom xatti-harakatlarni rag'batlantirgan.7

Shunga qaramay, xatti-harakatlar buyrak funktsiyasiga ta'sir qiladigan aniq mexanizmlarni tushunish muhimdir. Birinchi qadam, har bir bosqichning CKD rivojlanishi bilan bog'liqligini aniqlash bo'ladi. Bu erda biz tekshirdikCKD rivojlanishiYapon tibbiy ma'lumotlar bazasidan foydalangan holda TTM bosqichlari bilan bog'liq.

USULLARI

Ma'lumotlar bazasi va maqsadli populyatsiyalar Biz Yaponiyaning Kioto prefekturasidagi Yaponiya sog'liqni sug'urtasi assotsiatsiyasi tomonidan sug'urtalangan kompaniyalardagi ish beruvchilarning yillik tibbiy tekshiruv ma'lumotlari va tibbiy sug'urta da'volari ma'lumotlaridan foydalangan holda retrospektiv tahlil qildik. 35 yoshdan oshgan xodimlarni har yili tibbiy ko'rikdan o'tkazish, ular o'z huquqlarini yo'qotmaguncha (masalan, ish joyini o'zgartirish, boshqa hududga ko'chirish yoki vafot etish) majburiydir.

Ishtirokchilarni kiritish va istisno qilish mezonlari

Biz 35 yoshdan 75 yoshgacha bo‘lgan va 2012-yil aprelidan 2016-yilning martigacha ikki yoki undan ortiq tibbiy ko‘rikdan o‘tgan xodimlarni ishga oldik. Birinchi tibbiy ko‘rikda buyrak kasalligi bo‘lgan yoki ma’lumotlar etishmayotganlarni hisobga olmadik. Har bir tibbiy ko'rikda so'rovnomalar olindi va ularda retseptlangan dorilar, sog'lom xatti-harakatlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish haqida ma'lumotlar mavjud. Buyrak kasalligi da'volar ma'lumotlarida Kasalliklarning xalqaro tasnifi, N00-08, I70 va Q61 kabi 10-revizion kodlari bilan aniqlangan.

Asosiy o'zgaruvchilar

Birinchi tibbiy ko'rikda so'rovnomalardan olingan o'zgarishlarning TTM bosqichlari quyidagi savol bo'yicha oltita guruhga bo'lingan: "Siz dieta va jismoniy mashqlar bilan turmush tarzingizni yaxshilash niyatingiz bormi?: yaqin kelajakda chora ko'rish niyatida emasmisiz? 1-bosqich; keyingi 6 oy ichida o'zgartirish niyatida, 2-bosqich deb hisoblanadi; yaqin kelajakda keyingi oyga qadar chora ko'rish niyatida, 3-bosqich deb hisoblanadi; so'nggi 6 oy ichida turmush tarziga aniq o'zgartirishlar kiritdi, deb hisoblanadi. 4-bosqich; retsidivning oldini olish, lekin ular harakatdagi odamlar kabi tez-tez o'zgarish jarayonlarini qo'llamadilar, 5 bosqich deb hisoblanadilar; savolga javob yo'q (ma'lumotlar etishmayotgan), "xavotir yo'q" deb hisoblanadi. Hayot tarzi xatti-harakatlari o'zgaradi, shu jumladan chekish Birinchi tibbiy ko'rikdan 1 yil o'tgach, to'xtash, jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish va sog'lom vaznga erishish, keyingi tibbiy ko'rikda so'rovnomalardan olingan: "Chekishni tashlaganlar" oldingisida "Ha" deb javob berganlarni anglatadi. yil va joriy yilda savolga "Yo'q" deb javob berdi: "Siz qattiq chekasizmi? (Ogʻir chekuvchi deganda jami 100 dan ortiq sigaret chekgan yoki 6 oy davomida chekkan va oxirgi bir oy davomida chekayotganlar tushuniladi.)". "Jismoniy faollik bilan shug'ullanuvchilar" deganda "Yo'q" deb javob berganlar tushuniladi. Oʻtgan yili va joriy yilda “Haftasiga ikki marta, bir yildan ortiq vaqt davomida 30 daqiqadan koʻproq yengil terlash uchun mashq qilishni odat qilganmisiz?” degan savolga “Ha” deb javob berdi. ichish miqdori" "Siz kuniga qancha ichasiz?" degan savolga ko'ra aniqlanadi. "Ichish chastotasining kamayishi" "Siz qanchalik tez-tez ichasiz?" degan savolga javobni anglatadi. (sake, shochu, pivo, vino, viski yoki brendi va boshqalar)". Anketalar mazmuni Yaponiya hukumati tomonidan "Standart tibbiy ko'rik va sog'liqni saqlash bo'yicha yo'l-yo'riq dasturlari" asosida yaratilgan: Sog'liqni saqlash, mehnat va farovonlik vazirligi .8

The covariates were classified into groups as follows: four groups based on age (35–45, 46–55, 56–65, and 66 or more years); four groups based on body mass index (BMI; thin: ≤18.5 kg=m2 , normal: 18.5–25 kg=m2 , pre-obesity: 25–30 kg=m2 , and obesity: >30 kg=m2 ) according to the World Health Organization; five groups based on eGFR (≤15, 30–15, 45–30, 60–45, and >60 ml=min=1,73 m2 ); uchta guruhga asoslangan siydik oqsili (ko'rsatkichlar yordamida: musbat ( 1+ dan katta yoki teng), iz (±) va salbiy), qorin atrofi (agar erkak 85 sm dan katta yoki teng bo'lsa, ayol dan katta yoki teng). 90 sm gacha); qon bosimiga asoslangan besh guruh (sistolik qon bosimi [SBP] 180 mm simob ustuni yoki diastolik qon bosimi [DBP] 110 mm Hg dan yuqori yoki unga teng, SBP 160 mm Hg yoki DBP dan katta yoki teng. Giyohvand moddalarsiz 100 mm Hg dan katta yoki unga teng, SBP 140 mm Hg dan katta yoki teng yoki DBP Dorisiz 90 mm Hg dan katta yoki teng, giyohvand moddalarsiz va dorilar bilan normal); va dislipidemiyaga asoslangan to'rtta guruh (triglitseridlar 150 mg=dL dan yuqori yoki unga teng yoki yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin<40 mg=dL was defined to be abnormal with hypolipidemic drugs, abnormality without hypolipidemic drugs, normal with hypolipidemic drugs, normal without hypolipidemic drugs), diabetes (fasting blood sugar ≥110 mg=dL or hemoglobin A1c ≥5.6% was defined to be as abnormality with antidiabetic drugs, abnormality without antidiabetic drugs, normal with antidiabetic drugs, normal without antidiabetic drugs), and hyperuricemia (defined uric acid ≥8 mg=dL without drugs or with use of anti-hyperuricemias). The information for each medication use was extracted from questionnaires.

Statistik tahlil

Omon qolish tahlilining asosiy natijasi eGFRda 30% yoki undan ortiq pasayish sifatida aniqlandi.9 eGFR Yaponiya Nefrologiya jamiyati tomonidan qo'llaniladigan tenglama bo'yicha hisoblab chiqilgan.10 Bemorlar natijagacha kuzatilgan yoki tsenzura qilingan.

Kox proportsional-xavf modeli xavf nisbatlarini (HRs) baholash uchun vaqtdan-hodisaga tahlil qilish uchun ishlatilgan; asosiy natija uchun 95% ishonch oralig'i (CI) ishlatilgan. Bemorlarning kuzatuv davri ma'lumotlari oxirgi tibbiy ko'rik sanasida tsenzura qilingan. Tahlil ikki turdagi modellardan foydalanildi: 1-model (dori omillarisiz), yosh, jins, BMI, qorin atrofi, eGFR va siydik oqsiliga moslashtirilgan; va model 2 (dori omillari bilan), yosh, jins, BMI, qorin atrofi, eGFR, siydik oqsili, qon bosimi, qon shakar, dislipidemiya va siydik kislotasi uchun sozlangan. Barcha kovariatlar birinchi tibbiy ko'rikda aniqlangan. Shoenfeld qoldiqlari proportsional xavf taxminini tekshirish uchun ishlatilgan. Ikki tomonlama ahamiyatlilik darajasi 0.05 ishlatilgan va barcha tahlillar R versiyasi 3.4.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vena, Avstriya) yordamida o‘tkazildi.

Subgroup analyses were performed for the model 2 condition, where the analysis population was stratified by employees 1) whose eGFR categorized as >60, 60–45 yoki 45 ml =min=1 dan kam yoki unga teng, 73 m2 va 2) qandli diabet tufayli kasalxonaga bormagan (qon shakarini kamaytiradigan dori yoki insulin in'ektsiyasi yo'q) , va 3) yapon metabolik sindromi uchun 1 yoki undan ortiq mezonga javob berganlar.11

Sezuvchanlik tahlillari 2-model holati uchun ham o'tkazildi, bunda biz tahlil populyatsiyasidan 1) 60 va undan katta yoshdagi xodimlarni yoki 2) gipertoniya, diabet yoki dislipidemiya uchun har qanday dori-darmonlarni qabul qilgan xodimlarni chiqarib tashladik. Sobiq xodimlar chiqarib tashlandi, chunki Yaponiyada pensiya 60-65 yoshda sodir bo'lishi ehtimoli ko'proq, bu sog'lom ishchilarning noto'g'riligiga olib kelishi mumkin va biz kuzatuvdan mahrum bo'lgan xodimlarning ta'sirini minimallashtirdik.