Pediatrik o'tkir limfoblastik leykemiya / limfoblastik limfomada o'tkir buyrak shikastlanishini erta tashxislash uchun sistatin C ning kreatinindan ustunligi Ⅱ

Natijalar

AKI bilan kasallanish darajasi va og'irligi

Biz jami 75 kimyoterapiya kursidan o'tayotgan 16 kishini tekshirdik. Ulardan 12 nafari erkak boʻlib, oʻrtacha yoshi 9,4 yosh boʻlib, kvartillararo diapazon (IQR) 7,2 dan 13,1 yoshgacha boʻlgan. O'rtacha balandlik 132,5 sm (IQR, 117,8 dan 153,4 sm gacha), o'rtacha tana vazni 28,7 kg (IQR, 19,1 dan 42,4 kg) tashkil topgan. Tana massasi indeksi 16,3 (IQR, 15,7 dan 18,4 gacha) kg / m2 ni tashkil etdi. Yapon oʻsish standartlari asosida boʻy va vazn boʻyicha oʻrtacha Z-ballari (Isojima va boshq. 2{{30}}16) −0.3 (IQR, −1.{{36) edi. }} mos ravishda 0,5) va −0,6 (IQR, −1,1 dan 0,3 gacha) (1-jadval).

3-jadvalda ko'rsatilganidek, barcha 16bemorlarda OKI rivojlandikimyoterapiya paytida (10{{10}}%) va oxir-oqibat tuzalib ketdi. 75 kurs davomida AKI 58 kursda CysC asosidagi eGFR (77%: "Xavf" 72%, "Jarohat" 4,0%, "Muvaffaqiyatsizlik" 1,3%, "Yo'qotish" 0%) va 49 kursda Cr tomonidan tashxis qo'yilgan. -asoslangan eGFR (65%: "Xavf" 61%, "Jarohat" 2,7%, "Muvaffaqiyatsizlik" 1,3%, "Yo'qotish" 0%). AKI 42 kursda CysC-ga asoslangan eGFR va Cr-ga asoslangan eGFR (56%) tomonidan tashxis qo'yilgan, ammo hech birida o'simta lizis rivojlanmagan.kimyoterapiya paytida sindrom

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

BUYRAK FONKSIYASI UCHUN 25% EKINAKOSID VA 9% AKTEOSID BILAN TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING

Glyukokortikoidlar qon zardobidagi CysC darajalariga ta'sir qilishi mumkinligi sababli (Bardi va boshq. 2010; Nakamura va boshq. 2018; Cimerman va boshq. 2000), CysC-ga asoslangan eGFR asosidagi AKI kasalligi glyukokortikoid terapiyasi holati bilan taqqoslandi. AKI bilan kasallanish darajasida sezilarli farqlar topilmadi: glyukokortikoidlar bilan kimyoterapiya paytida 77,4% va glyukokortikoidlarsiz kimyoterapiya paytida 77,3%. Kimyoterapiya kursi turi bo'yicha AKI tez-tezligi 4-jadvalda ko'rsatilgan. AKI tez-tez metotreksatni o'z ichiga olgan konsolidatsiya kurslarida sodir bo'lgan. AKI CysC asosidagi eGFR asosidagi 25 konsolidatsiya kursidan 24 tasida (96%) va Cr asosidagi eGFR asosidagi 25 konsolidatsiya kursidan 22 tasida (88%) aniqlandi (4-jadval).

CysC-ga asoslangan eGFR va Cr-ga asoslangan eGFR tomonidan tashxis qo'yilgan 23 kursda OKI bilan kasallanish darajasi bo'yicha nomuvofiqlik aniqlandi: 7 kursga faqat Cr-ga asoslangan eGFR tomonidan OKI tashxisi qo'yilgan, 16 kursga esa faqat CysC- tomonidan tashxis qo'yilgan. eGFR asosidagi (3-jadval). Shu bilan birga, diagnostika uchun CysC-ga asoslangan eGFR yoki Cr-ga asoslangan eGFR ishlatilganidan qat'i nazar, OKI bilan kasallanish darajasida sezilarli farq kuzatilmadi (p=0.104).

AKI boshlanishigacha kunlar

Bundan tashqari, CysC va Cr-ga asoslangan eGFR tomonidan AKI tashxisi qo'yilgan 42 kurs uchun biz har bir davolash kursining boshlanishidan boshlab AKI tashxisigacha bo'lgan kunlar sonini taqqosladik. OKI tashxisi uchun o'rtacha vaqt CysC asosidagi eGFR (8 kun [IQR, 4 dan 21 kungacha]) Cr asosidagi eGFR (17 kun [IQR, 10 dan 31 kungacha])ga qaraganda ancha qisqaroq edi, p < 0,001) (1-rasm). AKI rivojlangan 42 kurslar orasida kimyoterapiya boshlanganidan keyin 2 hafta ichida CysC va Cr-ga asoslangan eGFR ning pasayish tezligida ketma-ket o'zgarishlar yuz berdi (2-rasm). CysC-ga asoslangan eGFR Cr-ga asoslangan eGFRga qaraganda ancha oldinroq pasayganini ko'rsatdi.

Uzoq muddatli kuzatuv

16 bemorning 13 nafari 2021-yil mart oyida kuzatilgan. Uch nafar bemor uzoq joyga ko‘chib o‘tgandan keyin kuzatuvdan mahrum bo‘lgan. Qayta induksion terapiyadan so'ng kuzatuv davomiyligi 18 oydan 57 oygacha bo'lgan (o'rtacha, 29 oy; IQR, 18-45 oy). Hech bir bemorda sezilarli pro-proteinuriya yoki CysC asosidagi eGFR < 90 ml/min/1,73 m2 bo'lmagan.

4-jadval. Pediatrik o'tkir limfoblastik leykemiya/limfoblastik limfoma (ALL/LBL) da kimyoterapiya kursi va rejimi bo'yicha o'tkir buyrak shikastlanishi (AKI) chastotasi.

Post hoc quvvat tahlili

Post hoc quvvat tahlili G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine universiteti, Dyusseldorf, Germaniya) yordamida AKI tashxisigacha boʻlgan vaqtning asosiy natijasini baholash uchun oʻtkazildi (Faul va boshq. 200 7). Maʼlumotlarimizning taʼsir hajmi {{10}},609 edi. Muhimlik darajasi 0,05 ga o'rnatilganda, quvvat 0,855 ni tashkil etdi, bu 0,80 dan katta edi. Shuning uchun tahlil namuna hajmi statistik tahlil uchun yetarli darajada katta ekanligini tasdiqladi (Cohen 1992).

1-rasm. Boshidan kunlarni solishtirishkimyoterapiyauchuno'tkir buyrak shikastlanishi(AKI)tashxis. AKIgacha bo'lgan o'rtacha kunlar soni (CysC-ga asoslangan eGFR qisqarishining 25% dan kam yoki unga teng) 17 kun bilan (kvartallararo diapazon, 10) bilan solishtirganda 8 kunni (kvartallararo diapazon, 4 dan 21 kungacha) tashkil etdi. 31 kungacha) Cr-ga asoslangan eGFRda (p <0.001). Qutilardagi gorizontal chiziqlar o'rtacha qiymatlarni, qutilarning pastki va yuqori joylari esa mos ravishda 25 va 75 foizlarni ifodalaydi. Vertikal chiziqlar qutidan 5 va 95 foizgacha cho'ziladi. AKI,o'tkir buyrak shikastlanishi; Cr, kreatinin; CysC, sistatin C; eGFR, taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi.