srcyrlTil
Bosh sahifa / Bilim / Kontent

Bilim

Anemiya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda qizil qon hujayralarini quyishning charchoqqa ta'siri

Mar 17, 2022

Mixa T. Prochaska1, Richard Nyukomb2, David Jiang3, vaDevid O. Meltzer1


1 Tibbiyot fakulteti, Chikago universiteti, kasalxona tibbiyoti bo'limi, Chikago IL.

2Ichki kasalliklar rezidentlik dasturi, Massachusets umumiy kasalxonasi, Boston MA.

3 Pritsker tibbiyot maktabi, Chikago universiteti, Chikago IL.


Aloqa:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791



Cistanche


Abstrakt


Orqa fon va maqsad:


Ko'rsatmalarshuni taklif qilingqizil qon hujayralarini quyishko'pchilik uchun qarorlarkasalxonaga yotqizilgan bemorlar gemoglobin (Hb) kontsentratsiyasiga va simptomlar mavjudligiga asoslanadianemiya, shu jumladancharchoq. Biroq, tadqiqotlar transfüzyon bilan bog'liqligi bilan farq qiladiyaxshilanishlarcharchoq. Bir tushuntirish shundan iboratki, qon quyishning foydasi boshlang'ich darajaga qarab farq qiladicharchoqmavjud tadqiqotlar o'rganilmagan darajalar. Ushbu tadqiqotning maqsadikasalxonaga yotqizish paytida qon quyish va yaxshilanish o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlangcharchoqBo'shatishdan keyingi 30 kun asosiy charchoq darajasiga qarab o'zgaradi.


Usullari:


Har qanday kasalxonaga yotqizilgan umumiy tibbiyot bemorlarining istiqbolli kuzatuv tadqiqotiHb<9g l.="" patients="" with="" sickle="" cell="" anemia="" and="" gastrointestinal="" bleeding="" were="" excluded="" since="">bu tashxislarda muqobil transfüzyon amaliyotlari mavjud. Depressiya bilan og'rigan bemorlar chiqarib tashlandichunki ularningcharchoqbirinchi navbatda anemiya bilan bog'liq emas. Shaxsda charchoq o'lchandiintervyu va bo'shatilgandan keyin 30-kunlik telefon orqali suhbat. Hb qiymatlari va transfüzyonni olishkasalxonaning ma'muriy ma'lumotlaridan to'plangan. Assotsiatsiyalarni tekshirish uchun chiziqli regressiya ishlatilgano'rtasida "o'zgartirishcharchoq", Hb kontsentratsiyasi va transfüzyon olish.


Natijalar:


Nadir Hb bilan o'zaro ta'sir qilgan transfüzyon pasayish bilan bog'liq edicharchoqpostboshlang'ich darajasi yuqori bo'lgan bemorlar uchun bo'shatishcharchoq(20 foiz eng charchagan: =12, p=0.02; 10 foiz ko'pcharchagan: =17, p=0.02). Bemorlar<50 years="" old="" with="" high="" baseline="">charchoqkatta qisqarishlarga ega edicharchoqqon quyishdan (20 foiz: =23, p=0.02; 10 foiz: =29, p=0.03).


Xulosa:


Kasalxonaga yotqizish paytida transfüzyon kamayishi bilan bog'liqcharchoq30 kunboshlang'ich darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda bo'shatishdan keyincharchoq.


Kalit so‘zlar:Anemiya; Charchoq; Qizil qon hujayralarini quyish; Anemiya belgilari



Acteoside molecular formula of Cistanche

KIRISH


Cheklovchi qizil qon tanachalarini (RBC) quyish amaliyoti ko'pchilik uchun parvarish standartiga aylandianemiya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlar [1, 2]. Cheklovchi transfüzyon amaliyotlari tomonidan qo'llab-quvvatlanadiko'pchilikni qon quyadigan "kuchli" tavsiya sifatida tasdiqlovchi ko'rsatmalarkasalxonaga yotqizilgan bemorlar faqat gemoglobin (Hb) chegaraviy transfüzyondan pastga tushgandachegaralar (7–8 g/dL) [3, 4]. Ushbu ko'rsatmalar nashr etilgandan beri, eng ko'p transfüzyonkasalxonaga yotqizilgan bemorlarda qarorlar cheklangan Hb kontsentratsiyasiga asoslanadifaqat chegaralar[5]. Hb chegaralariga bunday bog'liqlikning ta'siri shundan iboratki, bu farqlarTransfüzyon paytida bemorlarning klinik xususiyatlari muntazam ravishda hisobga olinmaydiqarorlar.


Shunisi e'tiborga loyiqki, AABB va boshqa professional jamiyatlarning ko'rsatmalari hamTransfüzyon qaroriga nafaqat Hb, balki bemorning alomatlari ham ta'sir qiladi,charchoq kabi [3, 6-8]. Charchoq anemiyaning asosiy belgisidir [9] va fiziologik xususiyatga egaanemiya natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan to'qimalarning kislorodlanishining pasayishiga javob. Ham klinik, hamfiziologik fikrlash shuni ko'rsatadiki, Hb konsentratsiyasini oshiradigan transfüzyon vato'qimalarga kislorod etkazib berish, bemorlarning charchoqlarini yaxshilaydi. Biroq, ko'rsatmalarga qaramaycharchoq kabi alomatlari bo'lgan bemorlar uchun transfüzyonni tasdiqlash, ma'lumotlar cheklangan vaOldingi tadqiqotlar kasalxonaga yotqizish paytida qon quyish bemorlarning ahvolini yaxshilaydimi yoki yo'qmi degan savolga aralashib ketgan.charchoq [10-13]. Oldingi tadqiqotlarning keng ommaga umumlashtirilishiAnemiya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlar cheklangan va topilmalarning haqiqiyligiga ishoncheng katta tadqiqot (FOCUS) [12] cheklangan, chunki tadqiqot ishtirokchilarining yarmidan ko'pi yo'qolgankuzatish. Bundan tashqari, oldingi tadqiqotlar ta'siri bo'yicha o'z xulosalarida farq qilishi mumkincharchoqqa qon quyish, chunki bemorlar faqat Hb kontsentratsiyasiga qarab qon quyishgan,va tadqiqotlar qon quyishning charchoqni kamaytirish bilan bog'liqligini tekshirmadiboshlang'ich (kasalxonada) charchoq darajasiga qarab o'zgaradi.


Bemorlarning asosiy charchoqlari bilan transfüzyonning charchoqqa ta'sirining potentsial o'zgarishidarajasi muhim, chunki bemorning charchoq darajasi fiziologik holatni ifodalaydicharchoq darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda kamqonlik yuki ko'proq bo'lishi mumkinfoyda va qon quyishdan charchoqni kamaytiradi. Chunki anemiya bir necha borpatofizyologik mexanizmlar, bir xil Hb kontsentratsiyasiga ega bo'lgan bemorlar, ammo klinik ko'rinishlari boshqachaxususiyatlari (ya'ni, qo'shma kasalliklar, yosh) ulardan har xil darajada charchoqni boshdan kechirishi mumkinanemiya [14]. Shunday qilib, Hb kontsentratsiyasi cheklangan transfüzyon oralig'ida,Asosiy charchoq darajasi yuqori bo'lgan bemorlar charchoqni kamaytirishi mumkintransfüzyondan keyin to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishi ortdi. Shu bilan bir qatorda, kam yoki yo'q bo'lgan bemorlarcharchoq transfüzyondan foyda olish ehtimoli kamroq. Shuning uchun, tushunish yoki yo'qliginiTransfüzyonning charchoqqa ta'siri bemorlarning asosiy charchoqlariga qarab o'zgarib turadi, yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradikasalxonaga yotqizish paytida qon quyish bemorlarning charchoqlarini yaxshilaydi. Bundan tashqari, yordam berishi mumkinklinisyenler bemorlarning charchoq o'lchovlari bilan birga kiritilishi kerakligini tushunadilarHb kontsentratsiyasi bilan, anemiya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlar uchun transfüzyon qarorlariga.Ushbu tadqiqotning maqsadi qon quyish o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash edikasalxonaga yotqizish paytida va bo'shatishdan keyin 30 kun davomida charchoqning yaxshilanishi turlichaanemiya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda asosiy charchoq darajasi. Biz buni taxmin qilamizanemiya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlar, charchoq darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda transfüzyon irodakasalxonadan chiqqandan keyin 30 kundan keyin charchoq darajasini pasaytiradi.



USULLARI


O'quv dizayni


Biz kasalxonaga yotqizilgan umumiy tibbiyot bemorlarida istiqbolli kuzatuv tadqiqotini o'tkazdikanemiya bilan. Chikago tibbiyot markazi universiteti (UCMC) institutsional tekshiruv kengashio'rganish tartib-qoidalarini tasdiqladi va barcha o'rganish sub'ektlari xabardor roziligini berdi.


O'qish huquqi


2014-yil aprelidan 2015-yilning iyuniga qadar barcha umumiy tibbiyot statsionar bemorlariga murojaat qilindi.Chikago universitetining gospitalistik loyihasi [15], tadqiqot uchun yozma rozilikUCMC infratuzilmasi. Hospitalist loyihasida ishtirok etishga rozi bo'lgan bemorlar orasida,bemorlarda Hb bo'lsa, munosib edi<9g l="" at="" any="" point="" during="" their="" hospitalization,="">Bu eng cheklovchi transfüzyon siyosati bilan qamrab olingan Hb qiymatlari oralig'ini o'z ichiga oladi [12,16, 17, 3]. Kasalxonaga rozilik berish vaqtida bemorlar qo'shilish huquqiga ega bo'lmasaLoyihaga ko'ra, ularning Hb qiymatlari kasalxonadan chiqqunga qadar kuniga ikki marta tekshirildiHb edi<9g l.="" proxies="" were="" sought="" to="" answer="" questions="" for="" patients="" who="" failed="" the="" short="">Portativ ruhiy holat so'rovnomasi [18].


Echinacoside molecular formula of Cistanche

Bemorlarning demografik ma'lumotlarini to'plash


Tadqiqot yordamchilari bemorning yoshi va jinsini elektron sog'liqni saqlash rekordidan (EHR) ajratib olishdi va bemorlardan o'z irqini aniqlashni so'rashdi. Gospitalist ma'muriy ma'lumotlari kasalxonada qolish muddatini va har bir bemor uchun Charlson komorbidlik indeksi reytingini [19] aniqlash uchun 9-Xalqaro Kasallik tasnifi kodlaridan foydalangan holda foydalanilgan. Shuningdek, bemorlarda o‘roqsimon hujayrali anemiya (SC), oshqozon-ichakdan qon ketishi (GIB) yoki depressiv kasallik borligini aniqlash uchun Health Care Utilization Project (www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/ccs/ccs.jsp) diagnostika toifalaridan foydalandik. (DD), chunki bu holatlar anemiya (SC, GIB) va charchoq (DD) [20] bilan bog'liq va Charlson komorbidite indeksining bir qismi sifatida kiritilmagan.


Anemiyani o'lchash


Birinchi Hb<9g l="" during="" a="" patient's="" hospitalization,="" making="" them="" eligible="" for="" study="">ishtirok, EHRni qo'lda ko'rib chiqish orqali olingan. Barcha qo'shimcha Hb qiymatlaribemorni kasalxonaga yotqizish paytida shifoxonaning ma'muriy ma'lumotlaridan olinganmart.


Kasalxonaga yotqizilganda qizil qon hujayralarini quyishning qabul qilinishini aniqlash


Bemorlarga qizil qon tanachalari yuborilganmi va qon quyiladigan qizil qon tanachalari sonikasalxonaga yotqizish paytida kasalxonaning klinik ma'lumotlar omboridan olingan.


Kasalxonaga yotqizish paytida va kasalxonadan chiqqandan keyin bemorning charchoqlarini o'lchash


Bemorni kasalxonaga yotqizish paytida dastlabki charchoq bir marta o'lchandiQabul qilish huquqiga ega bo'lgan bemorlar uchun kasalxonaga yotqizilgan birinchi kunida yoki intervyubemor bo'lmagan bemorlar uchun tadqiqotga kirish huquqiga ega bo'lgan kunkasalxonaga yotqizilganda darhol mos keladi. Charchoq yana 30 telefon qo'ng'irog'i bilan o'lchandikasalxonadan chiqqandan keyin kunlar. Keyingi telefon qo'ng'irog'i uchun vaqt tanlangan, chunkio'tkir kasallikdan kasalxonaga yotqizishning charchoqqa ta'siri hali ham kamaygan bo'lishi mumkintransfüzyondan qon sonining ko'payishi ta'siri hali ham sezilarli bo'lishi kutilmoqda[21]. Charchoq Funktsional boʻlimning bir qismi boʻlgan 13-savol charchoq kichik oʻlchovi yordamida oʻlchandi.Surunkali kasalliklarni davolash anemiyasini baholash (FACIT-An) so'rovnomasi (1-ilova) [9,22–25]. Charchoq pastki shkalasi bemorlarning oxirgi 7 kundagi charchoqlarini ballar bilan o'lchaydi0–52 gacha, bunda pastroq ball charchoqning yuqori darajasini aks ettiradi. Har qanday qiymatlarindividual sub'ektlar uchun charchoq kichik o'lchovda etishmayotgan ma'lumotlar prorated yordamida to'ldirilgano'zlarining javob bergan savollariga javob berish bo'yicha tavsiyalarga muvofiq ballFACIT da etishmayotgan ma'lumotlar [26].


Charchoqning o'zgarishi


Bizning asosiy natijamiz bemorning charchoq darajasining kasalxonaga yotqizilishidan 30 kungacha o'zgarishi edibo'shatishdan keyingi. Charchoq reytingidagi o'zgarish FACIT charchoqni ayirish yo'li bilan hisoblangankasalxonadan chiqqandan keyin 30 kun o'tgach, FACIT charchoq ballidan kasalxonaga yotqizish paytida ball(Charchoqning oʻzgarishi=FACIT30 kun- FACITinpt). Charchoq ko'rsatkichlarining ijobiy o'zgarishi aks etadibemorlarning charchoq darajasi bilan solishtirganda, bo'shatilgandan keyin 30 kun ichida charchoq darajasi pasaygankasalxonaga yotqizish paytida. Charchoq ko'rsatkichlarining salbiy o'zgarishi 30da charchoqning yuqori darajasini aks ettiradikasalxonaga yotqizish paytida bemorlarning charchoq darajasi bilan solishtirganda, bo'shatishdan keyingi kunlar.


Flavonoids molecular formula of Cistanche

Statistik tahlil


Statistik tahlil Stata statistik dasturi, StataCorp, kollej yordamida amalga oshirildiStansiya, TX. Bemorlarning demografiyasini tavsiflash uchun tavsiflovchi statistika ishlatilgan. MannWhitney U testlari normal taqsimlanmagan bemorlarning demografik ma'lumotlarini solishtirish uchun ishlatilgan,boshlang'ich charchoq darajalari va qon quymaganlar uchun Hb darajalarikasalxonaga yotqizish paytida qon quyish. Taqqoslash uchun Chi-squared testlaridan foydalanilgannisbatlar. P-qiymatlari<0.05 were="" considered="" statistically="">


Transfüzyonning charchoqdagi o'zgarishlarga ta'sirini tekshirish uchun chiziqli regressiya modellari


Ko'p o'zgaruvchan chiziqli regressiya transfüzyonning "o'zgarishlarga" ta'sirini tekshirish uchun ishlatilgancharchoq", bizning asosiy natijamiz. Regressiya tahlilidagi qaram o'zgaruvchi o'zgargancharchoq, qiziqishning mustaqil o'zgaruvchilari esa transfüzyonni qabul qilish vatransfüzyon olish va kasalxonaga yotqizish paytida bemorlarning minimal Hb o'rtasidagi o'zaro ta'sir.Biz FACIT dasturidan ham foydalandik30 kunqaram o'zgaruvchi sifatida va asosiy charchoq uchun nazorat qilinadi(FACITinpt) mustaqil o'zgaruvchi sifatida asosiy qiymatdagi potentsial farqlarni hisobga olish uchuntransfüzyon qilingan va transfüzyon qilinmagan bemorlar o'rtasidagi charchoq darajasi. Natijalar bo'lmadisezilarli darajada farq qiladi va shuning uchun biz bemorlarning charchoq o'zgarishidan foydalangan holda natijalar haqida xabar beramizbog'liq o'zgaruvchi sifatida ball.


Bizning asosiy tahlilimiz SC, GIB yoki DD tashxisi va nazorati bo'lgan bemorlarni chiqarib tashladibemorning yoshi (<50, 50–64,="" ≥65),="" sex,="" length="" of="" hospital="" stay,="" the="" number="" of="" rbc="" units="">transfüzyon qilingan, kasalxonaga yotqizish paytida Hb minimal va Charlson komorbidite indeksi ko'rsatkichi. Yoshitoifalar namunani yoshga qarab yaqin uchliklarga bo'lish yo'li bilan aniqlandi. BemorlarSC va / yoki GIB bilan birlamchi tahlildan chiqarildi, chunki transfüzyon bo'yicha ko'rsatmalarSC bilan og'rigan bemorlarni tavsiyalaridan chiqarib tashlash (surunkali transfüzyonga bog'liq).anemiya)[4] va SC [27, 28] va/yoki bemorlarda standart klinik transfüzyon amaliyoti.GIB [29, 30] cheklovchi transfüzyon amaliyotiga amal qilmaydi. Bundan tashqari, qon quyishBizning muassasamizdagi amaliyotlar bemorlarga nisbatan GIB bilan og'rigan bemorlar uchun sezilarli darajada farq qiladiGIBsiz va GIB joylashgan joyi bo'yicha. Nihoyat, bu GIB va SC bo'lgan bemorlarda aanemiya bilan kasalxonaga yotqizilgan boshqa bemorlarga qaraganda anemiyaning charchoq bilan bog'liqligi boshqacha[31]. DD bilan og'rigan bemorlar bizning asosiy tahlilimizdan chiqarildi, chunki ularning charchoqlari aanemiyadan ko'ra, birinchi navbatda DD ning qoldiq simptomi [32-34]. Sezuvchanlikdatahlil qilishda biz SC, GIB va/yoki DD bilan og'rigan bemorlarni va barchasini nazorat qilishni o'z ichiga oldikBizning asosiy modelimizdagi kabi o'zgaruvchilar, shuningdek, bemorlarda tashxis bor-yo'qligini nazorat qilamizSC, GIB va/yoki DD.


Transfüzyonning turli darajadagi charchoq darajalarida ta'sirini tekshirish uchun regressiya modellari mavjud ediikki xil yondashuv yordamida asosiy charchoqning tabaqalashtirilgan darajalarida sinovdan o'tkazildi. Birinchidan,bemorlar asosiy FACIT ko'rsatkichlari bo'yicha kvintillarga bo'lingan, yuqori kvintillar bilankasalxonaga yotqizish paytida ko'proq charchoq darajasini ifodalaydi. Ikkinchidan, charchoq edio'rtacha FACIT ballida dichotomized (<28) of="" the="" sample,="" and="" at="" facit="" scores="" that="">40 foizni (FACIT 23 dan kam yoki teng), 30 foizni (FACIT 19 dan kam yoki teng), 20 foizni (FACIT 14 dan kam yoki teng) va 10 foizni ifodalagan.(FACIT 8 dan kam yoki teng) namunadagi eng charchagan bemorlar.



Cistanche can treat fatigue

NATIJALAR


Bemorning xususiyatlari


O‘rganish davrida umumiy tibbiyot xizmatiga 9676 nafar bemor qabul qilindi. 6,189(64 foiz) bemorlar Hospitalist loyihasida ishtirok etishga rozi bo'lishdi va 4,442 (72 foiz)bemorlar Hospitalist loyihasi statsionar intervyusini yakunladilar. Ushbu bemorlarning 1429 nafari (32 foiz).Hb bor edi<9g l,="" and="" 1,135="" (79%)="" of="" these="" patients="" completed="" the="" inpatient="" facit="">anketa. 763 (67 foiz) bemor 30-kunlik kuzatuv suhbatiga murojaat qilindi, 513 nafariUlarning (67 foizi) 30 kunlik FACIT so‘rovnomasini to‘ldirgan, 357 nafari (70 foizi) esa bajarmagan.SC, GIB va/yoki DD tashxisi bor (1-rasm). 30 kunni tugatgan bemorlarkeyingi suhbat biroz kattaroq edi (56 va 52, p<0.01) and="" had="" a="" slightly="" lower="" nadir="" hb="">(7,1 g/dL va 7,2 g/dL, p=0,05), lekin jinsi, irqi, etnik kelib chiqishi jihatidan farq qilmadi, Charlsonbemorlarga nisbatan komorbidlik indeksi reytingi, qolish muddati yoki asosiy charchoq darajasifaqat statsionar suhbatni yakunladi va 30 kunlik keyingi suhbatni yakunlamadi.1-jadvalda demografik xususiyatlar, komorbidliklar, statsionar Hb o'lchovlari vaHam statsionar, ham keyingi suhbatni yakunlagan bemorlar uchun FACIT ballari, tomonidankasalxonaga yotqizish paytida ular qon quyishganmi yoki yo'qmi (1-jadval).


Asosiy charchoq darajasi bo'yicha charchoqning o'zgarishi bilan qon quyish va Hb assotsiatsiyasi


Butun namuna bo'ylab, bemorlarni asosiy charchoq darajasi bo'yicha tabaqalashmaganda, mavjud ediqon quyish yoki qabul qilish o'rtasidagi o'zaro ta'sir o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'qtransfüzyon va minimal Hb va charchoqni kamaytiradi. Biroq, bemorlarni tabaqalashdacharchoqning dastlabki kvintillari, transfüzyon va minimal Hb o'rtasidagi o'zaro ta'sir bog'langancharchoqning pasayishi bilan (D Charchoq= =12, p=0.02) eng yuqori darajadagi bemorlar uchunasosiy charchoq (kvintil 5). Bu natija shuni ko'rsatadiki, asosiy charchoq darajasi yuqori bo'lgan bemorlardaTransfüzyonning ta'siri Hb ning eng past darajasiga va minimal Hb ning oshishiga bog'liq1 g/dL o'rtacha 30 kun davomida FACIT shkalasi bo'yicha 12 ballga yaxshilanishiga olib keladikasalxonadan chiqqandan keyin. Boshqa barcha kvintillarda na transfüzyon, na o'zaro ta'sirtransfüzyon va nadir Hb charchoqdagi o'zgarishlar bilan bog'liq edi (2-jadval).


Bemorlarni 10 foiz oralig'ida yuqori boshlang'ich charchoq bilan qatlamlashda transfüzyon o'zaro ta'sir qildiminimal Hb bilan yana charchoqning kamayishi bilan bog'liq va ta'sir kattaroq edibemorlarning charchoq darajasi qanchalik yuqori bo'lsa. Transfüzyon va o'rtasidagi o'zaro ta'sirbemorlarning Hb eng past darajasi charchoq ko'rsatkichlarining 2,3 ga o'zgarishiga olib keldi (FACIT<28, p="0.44)," 3.8="">(FACIT 23 dan kichik yoki unga teng, p=0.26), 4.7 (FACIT 19 dan kichik yoki teng, p=0.2), 12 (FACIT 14 dan kichik yoki teng, p =0.02) va 17 (FACIT 8 dan kichik yoki teng,p=0.02) (3-jadval). Transfüzyon va minimal Hb o'rtasidagi o'zaro ta'sirning yo'nalishiUshbu modelda yana ijobiy bo'ldi, bu a qabul qilgan bemorlarda Hb eng yuqori ekanligini ko'rsataditransfüzyon kasalxonadan chiqqandan keyin 30 kundan keyin yaxshilangan charchoqqa olib keldi. Sezuvchanlikdatahlil, shu jumladan SC, GIB va/yoki DD bilan og'rigan bemorlar, transfüzyon o'rtasidagi o'zaro ta'sirva bemorlarning minimal Hb darajasi ham yuqori darajadagi bemorlarda charchoqning ijobiy o'zgarishlariga olib keldiasosiy charchoq. Biroq, ta'sir hajmi va kamaygan charchoq miqdori ikkalasi ham kichikroq edicharchoq kvintillar bo'yicha tabaqalanganda (qo'shimcha 2-jadval) va 10 foiz oraliqdaBizning asosiy tahlilimiz va ta'siri bilan solishtirganda asosiy charchoq (3-qo'shimcha jadval).statistik ahamiyatga ega emas edi.


Transfüzyon va Hb ning charchoqning boshlang'ich darajasi bo'yicha o'zgarishiga ta'siri vaYosh


Bemorning yoshi va uning qon quyish va charchoq o'rtasidagi munosabatlarga ta'siri a emas ediBizning boshlang'ich tahlil asrimizda biz kutgan oldindan belgilab qo'yilgan uyushma (<50) as="" an="">mustaqil o'zgaruvchi doimiy ravishda statistik jihatdan sezilarli darajada kamayaditransfüzyondan charchash. Buni hisobga olib, biz tabaqalashtirilgan tadqiqot tahlilini o'tkazdikyosh bo'yicha modellar (<50, 50–64,="" ≥65).="">


Asosiy charchoq va yosh bo'yicha tabaqalanish


Bemorlarni asosiy charchoq kvintillari va yoshi bo'yicha tabaqalashda, ular orasidagi o'zaro ta'sirtransfüzyon va minimal Hb yana ijobiy bo'ldi va charchoqning katta pasayishi bilan bog'liqyuqori kvintilda va yoshda charchoq darajasi bo'lgan bemorlar uchun<50. patients="" in="" quintile="" 5="" and="" age=""><50 had="" estimated="" change="" in="" fatigue="" scores="" of="" 23="" (p="0.02)." this="" effect="" size="" is="" nearly="" double="">yoshga qarab tabaqalanmagan modelda ko'rilgan charchoqning kamayishi miqdori. Bemorlar uchunboshqa charchoq kvintillari va boshqa barcha yosh guruhlari, transfüzyon o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q ediyoki transfüzyon charchoqdagi o'zgarishlar bo'yicha minimal Hb bilan o'zaro ta'sir qiladi (4-jadval).Qachon bemorlarni 10 foiz oralig'ida yuqori boshlang'ich charchoq va yosh, transfüzyonNadir Hb bilan o'zaro ta'sir qilish yana charchoqning katta pasayishi bilan ijobiy ta'sir ko'rsatdibemorlar uchun<50 with="" high="" levels="" of="" fatigue="" at="" baseline.="" at="" each="" baseline="" level="" of="" fatigue,="" the="">Transfüzyon bilan bog'liqlik va charchoqni kamaytirish qatlamlanmagan modellarga qaraganda kattaroq ediyoshi bo'yicha. 50-64 yoki 65 dan katta yoki unga teng bo'lgan bemorlar uchun transfüzyon yoki transfüzyon eng kam Hb bilan o'zaro ta'sir qilgancharchoqning kamayishi bilan bog'liq emas (qo'shimcha 1-jadval).



Cistanche can treat tiredness symptoms

Munozara


Bizning natijalarimiz SC, GIB yoki DD bo'lmagan kasalxonaga yotqizilgan bemorlar uchun atransfüzyon bemorlarda kasalxonadan chiqqandan keyin 30 kundan keyin yaxshilangan charchoq bilan bog'liqasosiy charchoqning yuqori darajasi bilan. Bundan tashqari, yuqori charchoqli bemorlarda ham borTransfüzyondan ko'proq foyda (charchoqning ko'proq pasayishi) bemorning boshlang'ich darajasi qanchalik yuqori bo'lsakasalxonaga yotqizish paytida charchoq. Bizning tahlilimizda namunadagi eng charchagan bemorlarning 20 foizi30 kundan keyin transfüzyondan charchoqning klinik va statistik jihatdan sezilarli darajada kamayishi bor edikasalxonadan bo'shatish. Bundan tashqari, yuqori charchoqli bemorlarda har 10 foiz oralig'idayuqori boshlang'ich charchoq, transfüzyon klinik jihatdan kattaroq pasayish bilan bog'liq edibemorlar uchun bo'shatilgandan keyin 30 kundan keyin charchoq. Bu natijalar fiziologik jihatdan mos keladikamqonlikdan og'irroq alomatlari bo'lgan bemorlarning ehtimoli ko'proq degan fikrqon quyishdan foyda ko'radi. Biz charchoqni kamaytirishga transfüzyon ta'sirining o'zgarishiKuzatilgan juda charchagan bemorlarning kichik to'plamida va oldingi tadqiqotlarda kuzatilganbemorlarning asosiy charchoq darajasini hisobga olmaslik muhim ta'sirni o'tkazib yuborgan bo'lishi mumkineng ko'p charchagan bemorlarda transfüzyon.


Shunisi e'tiborga loyiqki, bizning tadqiqotimizda qon quyish va Hb o'rtasidagi o'zaro ta'sir bo'lgancharchoqni kamaytirish bilan bog'liq, faqat transfüzyondan ko'ra, chunki bu shuni ko'rsatadiQaysi bemorlarni aniqlash uchun Hb o'lchovi ham, charchoq o'lchovi ham zarurtransfüzyondan foyda. Bu, shuningdek, charchoqning o'lchovi bo'lishi ehtimolini oshiradiklinisyenlarga va bemorlarga xavfni yaxshiroq muvozanatlashda yordam berish uchun bemorlarning Hb bilan birlashtirilganbilan solishtirganda, bemorning charchoqning kamayishi ehtimoliga qarshi transfüzyonfaqat Hb kontsentratsiyasiga asoslangan cheklovchi transfüzyon amaliyoti. Shunday qilib, bizning natijalarimiztransfüzyon qarorlari bo'lishi kerak bo'lgan ko'rsatmalarni qo'llab-quvvatlash uchun empirik ma'lumotlarni taqdim etingBemorning Hb darajasi va ularda anemiya belgilari bor-yo'qligi ta'sir qiladi. BizShuningdek, bizning topilmalarimiz aniqlash uchun kelajakdagi kattaroq va kuchliroq tadqiqotlarni qo'llab-quvvatlayditurli xil kasalliklarga chalingan bemorlarda qon quyishning charchoqqa ta'sirining o'zgarishi, yoshi,qabul qilish etiologiyasi va shifoxona xizmatlari turlari (ya'ni, jarrohlik bemorlar).


Transfüzyon va minimal Hb ning bemorlarning charchashiga ta'siri bemorlarda ko'proq bo'lganBizning tadqiqotimiz 50 yoshdan kichik bo'lib, natijada charchoq haqida qiziqarli savollar tug'iladianemiya bilan og'rigan bemorlarda o'lchov. Bizning tadqiqotimizdagi keksa bemorlar foyda keltirmadi (tajribacharchoqni kamaytirish) transfüzyondan kelib chiqqan holda, bemorlarda yaqinda o'tkazilgan transfüzyon tadqiqotiga mos keladiyurak jarrohligidan o'tish, bu erda cheklovchi transfüzyon strategiyasi katta foyda keltirdibemorlar [35]. Shunga qaramay, bu hayratlanarli natija, chunki undan kattaroq vaqt kutilgan bo'lar edikamqonlikning salbiy oqibatlari yaxshi tasvirlangan bemorlar bo'ladiTransfüzyondan yosh bemorlarga qaraganda ko'proq foyda keltirishi kutilmoqdakamqonlikdan charchoqqa yaxshiroq bardosh bera oladi. Bizning topilmamiz uchun mumkin bo'lgan tushuntirishlardan biri buyosh bemorlar ko'proq faol, va shuning uchun charchoq ta'siri va a foydaTransfüzyon ko'proq harakatsiz bemorga qaraganda sezilarli darajada tajribaga ega. Bu fikrga nisbatan charchoqni o'lchaydigan va normallashtiradigan charchoq tushunchasi bilan tavsiflanadianiq va belgilangan faoliyat[36]. Transfüzyon har qanday holatda bemorlar uchun charchoqni kamaytirishi mumkinfaollik darajasi, faolroq bemorlar ko'proq foyda keltirishi mumkin, chunki keyintransfüzyon ular yanada faol hayot tarzini tiklashga qodir. Kamaytirishlar yoki yo'qligini o'rganishTransfüzyondan charchashda bemorlarning faollik darajasi ham muhim kelajakka ta'sir qiladiyo'nalishi, chunki u transfüzyon ham yaxshilangan funksionallikka olib keladimi yoki yo'qligini hal qilishi mumkinbemorlarda charchoq darajasining pasayishiga qo'shimcha ravishda yoki natijada natijalar.


Ushbu tadqiqot bir nechta cheklovlarga ega. Bizning namunamiz katta bo'lsa-da va bemorlarni o'z ichiga oladikasalxonaga yotqizilgan generalning vakili deb hisoblagan bir qator komorbidiyalar bilanTibbiyot bemorlari, bitta markazli tadqiqot sifatida bizning natijalarimiz boshqalarga umumlashtirilmasligi mumkinmarkazlari. Bundan tashqari, tadqiqotimizning uzunlamasına tabiati tufayli, barcha bemorlar ham mavjud emas edikuzatuv (kuzatishda yo'qolgan yoki telefon qo'ng'irog'ini kuzatishdan bosh tortgan). O'sha bemorlar buni qilgandaasosiy demografik xususiyatlarida (shu jumladan charchoq darajasida) sezilarli darajada farq qilmaydi.kuzatuv so'rovini yakunlagan bemorlarga nisbatan, 30 kun bo'lishi mumkinBiz aloqa qila olmagan bemorlarda charchoq darajasini kuzatish biz qodir bo'lganlardan farq qiladibilan bog'lanish uchun, bizning natijalarimizni qarama-qarshi qo'yish. Bundan tashqari, ushbu ma'lumotlar ishonchli ma'lumotlarni qo'llab-quvvatlasa hamqon quyish va 30 kundan keyin charchoqning yaxshilanishi o'rtasidagi bog'liqlikkasalxonadan bo'shatish, ushbu tadqiqotning kuzatuv dizayni bu munosabatlarni isbotlay olmaydisababdir. Bemorlarga qon quyish uchun ko'r bo'lishi mumkin emasligi sababli, aTransfüzyon bemorlarning charchoqlarini baholashiga ham ta'sir qilgan bo'lishi mumkin.


Xulosa qilib aytganda, ushbu tadqiqot anemiya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda qizil qon mavjudligini ko'rsatadikasalxonaga yotqizish paytida hujayra transfüzyonu, 30 kundan keyin charchoqning kamayishi bilan bog'liqasosiy charchoq darajasi yuqori bo'lgan bemorlar uchun. Ushbu tadqiqot natijalarianemiya bilan og'rigan bemorlarda fiziologik fikrlash va taxmin qilingan ta'sirga mos keladianemiyani tuzatishda simptomlar bo'yicha transfüzyon. Ushbu tadqiqot shuningdek, empirik qo'llab-quvvatlaydikasalxonaga yotqizilgan bemorlar uchun transfüzyon qarorlariga ta'sir qilish bo'yicha tavsiyalarcharchoq kabi bemor belgilari bilan. Ushbu tadqiqot bo'yicha kelajakdagi ishlarni qurishga e'tibor qaratish lozimqon quyishning bemor yoshi bo'yicha simptomlarga differentsial ta'siri, qon quyishning ta'siricharchoq va bemorning faolligi (charchoq), shuningdek, transfüzyon va takroriy ta'siroqibatlarini yaxshiroq tushunish uchun hayot sifatining boshqa choralariga qon quyishkasalxonaga yotqizish paytida qizil qon tanachalarini quygan bemorlar uchun. Bundan tashqari, esatransfüzyon kasalxonaga yotqizilgan bemorlar uchun anemiyaning asosiy davolash usuli bo'lib qolmoqda, kelajakdagi ishtemir yoki eritropoezni rag'batlantirish kabi anemiya uchun boshqa davolash usullari ham tekshirilishi kerak.agentlari bemorning charchashiga va/yoki ularning hayot sifatiga har qanday ta'sir ko'rsatadikasalxonadan bo'shatish.


Qo'shimcha material


Qo'shimcha materiallar uchun PubMed Central veb-versiyasiga qarang.


Moliyalashtirish manbasi:


Doktor Prochaska Milliy yurak, o'pka va qon instituti (AQSh) K23 martaba rivojlantirish mukofoti tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.(NIH/NHLBI 1K23HL140132-01, Prochaska PI)Doktor Meltzer Milliy Sog'liqni saqlash instituti (AQSh) Klinik va tarjima fanlari mukofoti (NIH/) tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.NCATS UL1TR0002389-01, Solway PI).



1-ilova.



4

Surunkali kasalliklarni davolash (FACIT) anemiya-charchoq kichik o'lchovini funktsional baholash



image

1-rasm. Bemorning muvofiqligi va ro'yxatga olish diagrammasi



5

6

1-jadval



image

2-jadval.

Transfüzyon va Hb ning asosiy charchoq kvintillari tomonidan charchoqning o'zgarishiga ta'siri.Chiziqli regressiya, yosh, jins, qolish muddati, transfüzyon qilingan qizil qon tanachalari soni, Charlson komorbidlik indeksi reytingi.ΔCharchoq= transfüzyonning o'zaro ta'sir koeffitsienti × nadir Hb charchoqning bog'liq o'zgarishiga (FACIT)FU- FACITinp)



8

3-jadval.

Transfüzyon va Hb ning charchoqning boshlang'ich darajasi bo'yicha o'zgarishiga ta'siri



9_

4-jadval.
Transfüzyon va Hb ning asosiy charchoq kvintillari va yoshi bo'yicha charchoqdagi o'zgarishlarga ta'siri.Lineer regressiyani nazorat qilish: yosh, jins, qolish muddati, qon quyilgan qizil qon tanachalari soni, Charlson komorbidite indeksi

D charchoq= koeffitsienti transfüzyonning charchoqning bog'liq o'zgaruvchan o'zgarishiga eng kam Hb ta'siri (FACIT – FACIT )


Cistanche product

Bu charchoqqa qarshi mahsulotimiz! Qo'shimcha ma'lumot olish uchun rasmni bosing!




ADABIYOTLAR:


[1]. Yazer MH, Triulzi DJ. AABB Qizil qon hujayralarini quyish bo'yicha ko'rsatmalar: Deyarli hamma uchun bir narsa. JAMA 2016; 316: 1984–1985 yillar. [PubMed: 27732707]
[2]. Hébert PC, Carson JL. Desilitr uchun 7 g qon quyish chegarasi - yangi norma. N Engl J med 2014; 371: 1459–1461. [PubMed: 25270276]
[3]. Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S va boshqalar. Qizil qon hujayralarini quyish: AABB dan klinik amaliyot bo'yicha qo'llanma *. Ann Intern Med 2012; 157: 49–58. [PubMed: 22751760]

[4]. Carson JL, Guyatt G, Heddle NM va boshqalar. AABBdan klinik amaliyot bo'yicha ko'rsatmalar: qizil qon hujayralarini quyish chegaralari va saqlash. JAMA 2016; 316: 2025–2035. [PubMed: 27732721]

[5]. Vuille-Lessard E, Boudreault D, Girard F va boshqalar. Elektiv ortopedik jarrohlikda qizil qon hujayralarini quyish amaliyoti: ko'p markazli kohort tadqiqoti. Transfüzyon (Parij) 2010; 50: 2117–2124.

[6]. Napolitano LM, Kurek S, Luchette FA va boshqalar. Klinik amaliyot bo'yicha qo'llanma: kattalar travmasida qizil qon hujayralarini quyish va jiddiy yordam. Crit Care Med 2009; 37: 3124–3157. [PubMed: 19773646]

[7]. Qon komponentlarini davolash bo'yicha amaliy ko'rsatmalar: Amerika anesteziologlar jamiyatining qon komponentlarini davolash bo'yicha ishchi guruhining hisoboti. Anesteziologiya 1996; 84: 732–747. [PubMed: 8659805]

[8]. Qon va qon mahsulotlarini quyish: ko'rsatmalar va asoratlar - amerikalik oilaviy shifokor.

[9]. Yellen SB, Cella DF, Webster K va boshqalar. Saraton terapiyasini funktsional baholash (FACT) o'lchov tizimi bilan charchoq va anemiya bilan bog'liq boshqa alomatlarni o'lchash. J Pain Symptom Manage 1997; 13: 63–74. [PubMed: 9095563]

[10]. Mercadante S, Ferrera P, Villari P va boshqalar. Saraton bilan og'rigan bemorlarda qizil qon tanachalarini quyishning anemiya bilan bog'liq alomatlarga ta'siri. J Palliat Med 2009; 12: 60–63. [PubMed: 19284264]

[11]. Brown E, Hurlow A, Rahman A va boshqalar. Palliativ yordam ko'rsatadigan bemorlarda qon quyishdan keyin charchoqni baholash: texnik-iqtisodiy asoslash. J Palliat Med 2010; 13: 1327–1330. [PubMed: 20973677]

[12]. Carson JL, Terrin ML, Noveck H va boshqalar. Hip jarrohligidan keyin yuqori xavfli bemorlarda liberal yoki cheklovchi transfüzyon. N Engl J Med 2011; 365: 2453–2462. [PubMed: 22168590]

[13]. Chen LJ, Moeller KD, Vagman LD. Ambulator onkologiya populyatsiyasida qizil qon hujayralarini transfüzyonunun bemor tomonidan bildirilgan natijalarga ta'siri. J Clin Oncol 2016; 34: 78–78.

[14]. Prochaska MT, Newcomb R, Blok G va boshqalar. Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda anemiya va charchoq o'rtasidagi bog'liqlik: anemiya o'lchovi muhimmi? J Hosp Med 2017; 12: 898–904. [PubMed: 29091977]

[15]. Meltzer D, Manning WG, Morrison J va boshqalar. Shifokor tajribasining akademik umumiy tibbiyot xizmatiga xarajatlar va natijalarga ta'siri: kasalxonachilarni sinovdan o'tkazish natijalari. Ann Intern Med 2002; 137: 866–874. [PubMed: 12458986]

[16]. Holst LB, Haase N, Wetterslev J va boshqalar. Septik shok (TRISS) sinovida transfüzyon talablari - ICUda septik shok bo'lgan bemorlarda liberal va cheklovchi qizil qon tanachalarini quyishning ta'siri va xavfsizligini taqqoslash: randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov protokoli. Sinovlar 2013; 14: 150. [PubMed: 23702006]

[17]. Hébert PC, Wells G, Blajchman MA va boshqalar. Og'ir tibbiy yordamda transfüzyon talablarining ko'p markazli, tasodifiy, nazorat qilinadigan klinik sinovi. N Engl J Med 1999; 340: 409–417. [PubMed: 9971864]

[18]. Keksa bemorlarda organik miya tanqisligini baholash uchun Pfeiffer EA qisqa portativ aqliy holat so'rovnomasi. J Am Geriatr Soc 1975; 23: 433–441. [PubMed: 1159263]

[19]. Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA. ICD-9-CM ma'muriy ma'lumotlar bazalari bilan foydalanish uchun klinik komorbidlik indeksini moslashtirish. J Clin Epidemiol 1992; 45: 613–619. [PubMed: 1607900]

[20]. ICD-9-CM uchun HCUP Klinik tasniflash dasturi (CCS). Sog'liqni saqlash xarajatlari va foydalanish loyihasi (HCUP). 2006-2009 Sog'liqni saqlash tadqiqotlari va sifati agentligi, Rockville, MD.

[21]. Simon TL, Snyder EL, Stowell CP va boshqalar. (tahrirlar). Rossining transfuzion tibbiyot tamoyillari. 4-nashr Chichester, Buyuk Britaniya; Xoboken, NJ: Wiley-Blackwell, 2009 yil.

[22]. Cella DF, Tulsky DS, Grey G va boshqalar. Saraton terapiyasining funktsional baholash shkalasi: umumiy o'lchovni ishlab chiqish va tasdiqlash. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 1993; 11: 570–579.

[23]. Cella D, Lai JS, Chang CH va boshqalar. Saraton kasalliklarida charchoq AQShning umumiy aholisidagi charchoq bilan solishtirganda. Saraton 2002; 94: 528–538. [PubMed: 11900238]

[24]. VA'DA CHARCHISH VA FACIT-CHARCHISH.

[25]. Cella D, Yount S, Rothrock N va boshqalar. Bemor tomonidan xabar qilingan natijalarni o'lchash axborot tizimi (PROMIS). Med Care 2007; 45: S3–S11.
[26]. Webster K, Cella D, Yost K. Surunkali kasalliklarni davolash (FACIT) o'lchov tizimining funktsional bahosi: xususiyatlari, ilovalari va talqini. 2003-yilda sog'liq uchun sifatli hayot natijalari; 1: 79. [PubMed: 14678568]
[27]. Wun T, Hassell K O'roqsimon hujayrali kasalligi bo'lgan bemorlar uchun transfüzyon uchun eng yaxshi amaliyotlar. Gematol Rev; 1. Epub chop etilishidan oldin 2010 yil 7 yanvar DOI: 10.4081/hr.2009.e22.
[28]. Telen MJ. O'roqsimon hujayrali kasallikda qon quyish tamoyillari va muammolari. Semin Hematol 2001; 38: 315–323. [PubMed: 11605166]
[29]. Wachter RM, Goldman L, Hollander H Hospital Medicine. Lippinkott Uilyams va Uilkins, 2005 yil.
[30]. Oklend K, Jayrat V, Merfi MF. Transfuzion tibbiyotdagi yutuqlar: oshqozon-ichakdan qon ketish. Transfus Med; yoʻq – yoʻq.
[31]. Prochaska M, Newcomb, Blok G va boshqalar. Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda anemiya va charchoq o'rtasidagi bog'liqlik: anemiya o'lchovi muhimmi?
[32]. Fava M, Ball S, Nelson JC va boshqalar. Katta depressiya buzilishida qoldiq alomat sifatida charchoqning klinik ahamiyati. Depressiya tashvishi 2014; 31: 250–257. [PubMed: 24115209]
[33]. Targum SD, Fava M. Depressiyaning qoldiq alomati sifatida charchoq. Innov Clin Neurosci 2011; 8: 40–43.
[34]. Xo SY, Rohan KJ, ota-ona J va boshqalar. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ayollarda depressiya, charchoq va uyqu buzilishini simptomlar klasteri sifatida uzunlamasına o'rganish. J Pain Symptom Manage 2015; 49: 707–715. [PubMed: 25461671]
[35]. Mazer CD, Whitlock RP, Fergusson DA va boshqalar. Yurak jarrohligi uchun cheklovchi yoki liberal qizil qon quyish. N Engl J Med 2017; 377: 2133–2144. [PubMed: 29130845]
[36]. Eldadah BA. Katta yoshdagi charchoq va charchoq. PM&R 2010; 2: 406–413. [PubMed: 20656622]








Sizga ham yoqishi mumkin