Kolorektal saratonning adjuvant kimyoterapiyasi natijasida kelib chiqqan miyelosupressiyaning oldini olish va davolashda buyrak va taloqni tonlash usulining samaradorligi va mexanizmi Ⅶ

3.3 Kiritilgan adabiyotlar sifatini baholash

Kiritilgan adabiyotlar orasida, asosan, sub'ektlar va eksperimental xodimlarni ko'r qilish, ajratishni yashirish va ma'lumotlarning to'liq bo'lmagan natijalarini amalga oshirishda noxolislikning yuqori xavfi mavjud. (1) Tasodifiy ketma-ketlikni yaratish: 24 ta tadqiqot tasodifiy ketma-ketlikni yaratish usulini eslatib o'tdi va "past xavf" deb baholandi; qolganlari "noyanchlik xavfi" edi. (2) Ajratishni yashirish: 2 ta tadqiqot yashirinish uchun markaziy randomizatsiya yoki konvert usulidan foydalangan va "past xavf" deb baholangan; 7 ta tadqiqot muqobil taqsimlash, tibbiy yozuvlar raqamlarini taqsimlash va hokazolardan foydalangan va "yuqori xavf" deb baholangan; qolganlari "noyanchlik xavfi" edi. (3) Mavzular va tadqiqotchilarni ko'r qilish: Barcha tadqiqotlar bo'sh nazorat ostida edi va ularni ko'r qilib bo'lmaydi, shuning uchun ular "yuqori xavf" deb baholandi. (4) Natijani baholovchilarni ko'r qilish: Tadqiqotlarning hech birida natijalarni baholovchilar uchun ko'r-ko'rona qo'llanilishi aytilmagan. Biroq, ushbu tadqiqotning natija ko'rsatkichlari barcha laboratoriya o'lchovlari edi yoki xom ma'lumot sifatida laboratoriya o'lchovlari asosida aniqlandi. Natijani baholovchilar natijalarga ko'r-ko'rona yo'qligi ta'sir qilmasligiga qaror qilishdi, shuning uchun u "past xavfli" deb baholandi; (5) To'liq bo'lmagan natijalar hisoboti: 8 ta tadqiqotda etishmayotgan ma'lumotlar, guruhlar o'rtasida etishmayotgan ma'lumotlar soni va sabablar muvozanatsizligi yoki etishmayotgan ma'lumotlarni qayta ishlash uchun mos bo'lmagan usullardan foydalanilganligi, shuning uchun ular "yuqori xavf" deb baholangan, 24 ta tadqiqotda esa yo'q. etishmayotgan ma'lumotlar va "past xavf" deb baholandi, qolganlari esa "noaniq noto'g'ri tavakkalchilik xavfi" deb baholandi. (6) Tanlangan hisobot: Tadqiqotlarning hech biri o'rganish protokolini ro'yxatdan o'tkazish to'g'risidagi tegishli ma'lumotni eslatib o'tmagan va "noyanchlik xavfi" deb baholangan. (7) Boshqa noto'g'ri fikrlar: Barcha tadqiqotlar "past xavf" deb baholangan boshlang'ich ma'lumotlarning solishtirilishi haqida xabar berdi. (rasm 1-2, rasm 1-3)

Shakl 1-2 ROB tadqiqotiga kiritilgan muayyan loyihalarni baholash

Shakl 1-3 Qo'shilgan tadqiqotlarning noto'g'ri xavfining umumiy ko'rinishi

BUYRAK VA IMMUNITETNI KUSKORLASH UCHUN YANGI G'OTLAR

3.4 Meta-tahlil natijalari

3.4.1 Asosiy natija ko'rsatkichlari

(1) Leykopeniya bilan kasallanish

To‘qqizta tadqiqot125-33 leykopeniya bilan kasallanish hollari, 16 ta tadqiqot[{2}} I/II/I/IV darajali leykopeniya va boshqa tadqiqotda[501] I-II/III darajali leykopeniya holatlari qayd etilgan. -IV leykopeniya. Ma'lumotlarni birlashtirgandan so'ng, tadqiqotlar o'rtasidagi heterojenlik katta emasligi aniqlandi (P=29%). Meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatdiki, og'zaki xitoy tibbiyoti sabab bo'lgan leykopeniya xavfini kamaytirishi mumkinkolorektal saraton uchun yordamchi kimyoterapiya(RR=0.67,95%

CI[{0}}.61,0.75],P<0.00001). (Figure 1-4)

Shakl 1-4 Xitoy tibbiyoti + kimyoterapiya va kimyoterapiya sabab bo'lgan leykopeniya bilan kasallanishning meta-tahlili. Invert huni sxemasi asosan meta-tahlil natijalarini qo'llab-quvvatlaydigan simmetrik tendentsiyani ko'rsatadi. (rasm 1-5)

Shakl 1-5 Xitoy tibbiyoti + kimyoterapiya va kimyoterapiya sabab bo'lgan leykopeniyaning meta-tahlili

(2) Gemoglobinni kamaytirish insidansı

To'rtta tadqiqotda 125.2728.51 gemoglobinning pasayishi va 1 ta tadqiqotda 134.35.3740.42.47.48 Ida I/II/I/IV darajali gemoglobin pasayish holatlari qayd etilgan. Birlashtirilgan ma'lumotlar tadqiqotlar o'rtasidagi heterojenlik kichik ekanligini aniqladi (I²=0%): Meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatdiki, og'iz orqali qabul qilingan xitoy tibbiyoti yo'g'on ichak saratoni (RR) uchun adjuvant kimyoterapiya tufayli gemoglobinni kamaytirish xavfini kamaytirishi mumkin. =0.75, 95%CI[0.63,0.89], P=0.0009). (rasm 1-6)

Shakl 1-6 Xitoy tibbiyotida gemoglobinni pasaytirish holatlarining meta-tahlili + kimyoterapiya va kimyoterapiya Teskari huni syujeti assimetrik tendentsiyani ko'rsatdi, bu nashrning noto'g'riligi ehtimolini ko'rsatdi. (rasm 1-7)

Shakl 1-7 Xitoy tibbiyotida gemoglobinni pasaytirish meta-tahlili + kimyoterapiya va kimyoterapiya

(3) Trombotsitopeniya bilan kasallanish

Etti tadqiqot [25.27.30-32.50.52| trombotsitopeniya tez-tezligi haqida xabar berdi va 13 ta tadqiqot l34.35.3744.46-48] I/I/II/IV darajali trombotsitopeniya tez-tezligi haqida xabar berdi. Birlashtirilgan ma'lumotlar natijalari tadqiqotlar o'rtasidagi heterojenlik katta emasligini ko'rsatdi (P {{10}}%); meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatdiki, og'zaki xitoy tibbiyoti yo'g'on ichak saratoni uchun adjuvant kimyoterapiya natijasida kelib chiqqan trombotsitopeniya xavfini kamaytirishi mumkin (RR=0.71, 95%CI[0.60,0.82], P.<0.0001). (Figure 1-8)

Shakl 1-8 Xitoy tibbiyoti + kimyoterapiya va kimyoterapiya tufayli kelib chiqqan trombotsitopeniya bilan kasallanish holatlarining meta-tahlili. Invertli huni sxemasi asosan meta-tahlil natijalarini qo'llab-quvvatlovchi simmetrik tendentsiyani ko'rsatdi. (rasm 1-9)

Shakl 1-9 Xitoy tibbiyoti sabab trombotsitopeniya meta-tahlili + kimyoterapiya va kimyoterapiya

3.4.2 Ikkilamchi natijalar

(1) Suyak iligi bostirish holatlari

Beshta tadqiqot 133.51.53-51 suyak iligi supressiyasining tez-tezligi haqida va beshta tadqiqot [36.56-591 I/II/I/IV darajali suyak iligi supressiyasining tez-tezligi haqida xabar berdi. Birlashtirilgan ma'lumotlar natijalari tadqiqotlar o'rtasidagi heterojenlik kichik ekanligini ko'rsatdi (F²=0%); meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatdiki, xitoy tibbiyotini qabul qilish yo'g'on ichak saratoni uchun yordamchi kimyoterapiya natijasida kelib chiqqan suyak iligi bostirilishi xavfini kamaytirishi mumkin (RR=0.61, 95%CI[{{10}}). 46,0.79], P=0.0003). (rasm 1-10)

Shakl 1-10 An'anaviy xitoy tabobati + kimyoterapiya va kimyoterapiya o'rtasidagi miyelosupressiya holatlarining meta-tahlili

(2) Neytropeniya bilan kasallanish

Bir tadqiqot l⁵2l neytropeniya tez-tezligi haqida xabar berdi va ikkita tadqiqot [40.43 I/I/II/IV darajali neytropeniya bilan kasallanganligi haqida xabar berdi. Birlashtirilgan ma'lumotlar tadqiqotlar o'rtasida ozgina heterojenlikni ko'rsatdi. (F=36%); Meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatadiki, og'zaki xitoy tibbiyoti yo'g'on ichak saratoni uchun adjuvan kimyoterapiya natijasida kelib chiqqan neytropeniya xavfini kamaytirishi mumkin (RR=0.60, 95%CI[0.46,0.79], P{{12). }}.0003). (rasm 1-11)

Shakl 1-11 An'anaviy xitoy tabobati + kimyoterapiya va kimyoterapiya o'rtasidagi neytropeniya bilan kasallanishning meta-tahlili

(3) Qizil qon hujayralarining kamayishi

Bitta tadqiqotda [³2] qizil qon tanachalari sitopeniyalarining tez-tezligi haqida xabar berilgan va bir tadqiqotda [4] I/II/II/IV darajali qizil qon tanachalari sitopeniyalari qayd etilgan. Birlashtirilgan ma'lumotlar tadqiqotlar o'rtasidagi heterojenlik kichik ekanligini ko'rsatdi (P=0%): Meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatadiki, bo'sh nazorat bilan solishtirganda, og'iz orqali qabul qilingan xitoy tibbiyoti qizil qon tanachalarining kamayishi xavfini kamaytirishda sezilarli farq yo'q. kolorektal saraton uchun adjuvant kimyoterapiya (RR=0.91, 95%CI[0.58,1.41 ], P=0.66). (rasm 1-12)

Shakl 1-12 Xitoy tibbiyotida eritropeniya bilan kasallanishning meta-tahlili + kimyoterapiya va kimyoterapiya (4) Suyak iligining 3-darajali supressiyasi bilan kasallanish

Beshta tadqiqot [36.{1}} I/I/I/IV darajali suyak iligi supressiyasining tez-tezligi haqida xabar berdi. Birlashtirilgan ma'lumotlar tadqiqotlar o'rtasidagi heterojenlik kichik ekanligini ko'rsatdi (P=0%); meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatdiki, og'iz xitoy tibbiyoti yo'g'on ichak saratoni uchun adjuvant kimyoterapiya natijasida kelib chiqqan 3-darajali suyak iligi supresyonu xavfini kamaytirishi mumkin (RR=0.24, 95%CI[0.{10). }}6,0.92], P=0.04). (rasm 1-14)

Shakl 1-14 TCM + kimyoterapiya va kimyoterapiyada suyak iligi supressiyasi 3 dan yuqori yoki unga teng bo'lgan holatlarning meta-tahlili

(5) Leykopeniya darajasi 3 dan katta yoki unga teng 17 ta tadqiqotda 3 dan yuqori yoki unga teng leykopeniya darajasi qayd etilgan, shundan 7 ta tadqiqot [40.42-45.47.5{{19 }}] eksperimental guruh/nazorat guruhida leykopeniya darajasi 3 dan katta yoki unga teng bo‘lgan, qolgan tadqiqotlarda esa eksperimental guruh/nazorat guruhida leykopeniya 3 dan katta yoki unga teng bo‘lmagan. Birlashtirilgan ma'lumotlar natijalari tadqiqotlar o'rtasidagi heterojenlik kichik ekanligini ko'rsatdi (²=0%); meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatdiki, TCMni qabul qilish yo'g'on ichak saratoni uchun ad'yuvant kimyoterapiya natijasida kelib chiqqan leykopeniyaning 3 dan yuqori yoki unga teng daraja xavfini kamaytirishi mumkin (RR=0.36, 95%CI[0.21,0.64], P{ {21}}.04). (rasm 1-15)