Kolorektal saratonning adjuvant kimyoterapiyasi natijasida kelib chiqqan miyelosupressiyaning oldini olish va davolashda buyrak va taloqni tonlash usulining samaradorligi va mexanizmi Ⅵ

3.3 Kiritilgan adabiyotlar sifatini baholash

Kiritilgan adabiyotlar orasida, asosan, sub'ektlar va eksperimental xodimlarni ko'r qilish, ajratishni yashirish va ma'lumotlarning to'liq bo'lmagan natijalarini amalga oshirishda noxolislikning yuqori xavfi mavjud. (1) Tasodifiy ketma-ketlikni yaratish: 24 ta tadqiqot tasodifiy ketma-ketlikni yaratish usulini eslatib o'tdi va "past xavf" deb baholandi; qolganlari "noyanchlik xavfi" edi. (2) Ajratishlarni yashirish: 2 ta tadqiqot yashirinish uchun markaziy randomizatsiya yoki konvert usulidan foydalangan va "past xavf" deb baholangan; 7 ta tadqiqot muqobil taqsimlash, tibbiy yozuvlar raqamlarini taqsimlash va hokazolardan foydalangan va "yuqori xavf" deb baholangan; qolganlari "noyanchlik xavfi" edi. (3) Mavzular va tadqiqotchilarni ko'r qilish: Barcha tadqiqotlar bo'sh nazorat ostida edi va ularni ko'r qilib bo'lmaydi, shuning uchun ular "yuqori xavf" deb baholandi. (4) Natijani baholovchilarni ko'r qilish: Tadqiqotlarning hech birida natijalarni baholovchilar uchun ko'r-ko'rona qo'llanilishi aytilmagan. Biroq, ushbu tadqiqotning natija ko'rsatkichlari barcha laboratoriya o'lchovlari bo'lgan yoki xom ma'lumot sifatida laboratoriya o'lchovlari asosida aniqlangan. Natijani baholovchilar natijalarga ko'r-ko'rona yo'qligi ta'sir qilmasligiga qaror qilishdi, shuning uchun u "past xavfli" deb baholandi; (5) To'liq bo'lmagan natijalar hisoboti: 8 ta tadqiqotda etishmayotgan ma'lumotlar, guruhlar o'rtasida etishmayotgan ma'lumotlar soni va sabablar muvozanatsizligi yoki etishmayotgan ma'lumotlarni qayta ishlash uchun mos bo'lmagan usullardan foydalanilganligi, shuning uchun ular "yuqori xavf" deb baholangan, 24 ta tadqiqotda esa yo'q. etishmayotgan ma'lumotlar va "past xavf" deb baholandi, qolganlari esa "noaniq noto'g'ri tavakkalchilik xavfi" deb baholandi. (6) Tanlangan hisobot: Tadqiqotlarning hech biri o'rganish protokolini ro'yxatdan o'tkazish to'g'risidagi tegishli ma'lumotni eslatib o'tmagan va "noyanchlik xavfi" deb baholangan. (7) Boshqa tarafkashliklar: Barcha tadqiqotlar "past xavf" deb baholangan boshlang'ich ma'lumotlarning solishtirilishi haqida xabar berdi. (rasm 1-2, rasm 1-3)

Shakl 1-2 ROB tadqiqotiga kiritilgan muayyan loyihalarni baholash

3.4 Meta-tahlil natijalari

3.4.1 Asosiy natija ko'rsatkichlari

(1) Leykopeniya bilan kasallanish

To‘qqizta tadqiqotda {0}} leykopeniya bilan kasallanish, 16 ta tadqiqotda [{2}} I/II/I/IV darajali leykopeniya bilan kasallanish holatlari qayd etilgan va boshqa tadqiqot [501 I-II/III-IV darajali leykopeniya bilan kasallanish holatlari qayd etilgan. Ma'lumotlarni birlashtirgandan so'ng, tadqiqotlar o'rtasidagi heterojenlik katta emasligi aniqlandi (P=29%). Meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatdiki, og'iz xitoy tibbiyoti yo'g'on ichak saratoni uchun adjuvant kimyoterapiya natijasida kelib chiqqan leykopeniya xavfini kamaytirishi mumkin (RR=0.67, 95%CI[0.61,0.75], P.<0.00001). (Figure 1-4)

Voqealar	Jami	Voqealar	Jami		MH, Ruxsat etilgan, 95% CI	MH, Ruxsat etilgan, 95% CI
Vu Zhiqiang 2019	11	35	19	35	4.1%	0.58 [0.33, 1.03]
Liu Anbo 2020	7	32	15	32	3.2%	0.47 [0.22, 0.99]
Liu Linkang 2009 yil	11	40	12	40	2.6%	0.92 [0.46, 1.83]
Lv Vanguo 2020	33	90	56	90	14.2%	0.50 [0.37, 0.67]
Vu Jianxin 2012 yil	35	105	40	105	8.6%	0.88 [0.61, 1.26]
Chjou Yimin 2012 yil	5	20	10	20	2.2%	0.50 [0.21, 1.20]
Chjou Gaoyun 2018	30	50	34	50	7.3%	0.88 [0.66, 1.19]
Sun Dandan 2017	7	40	12	40	2.6%	0.58 [0.26, 1.33]
Zheng Xao 2015 yil	6	30	8	30	1.7%	0.75 [0.30, 1.90]
Xu Chunyan 2016 yil	7	30	14	30	3.0%	0.50 [0.24, 1.06]
Cao Bo 2019	18	30	16	29	3.5%	1.09 [0.70, 1.69]
Li Lingchang 2009 yil	3	15	10	15	2.2%	0.10 [0.01, 0.69]
Li Chje 2012 yil	4	20	9	20	1.9%	0.44 [0.16, 1.21]
Yang Hui 2012 yil	12	37	13	36	2.8%	0.90 [0.48, 1.70]
Vang Fuxia 2013 yil	10	30	17	29	3.7%	0.57 [0.31, 1.03]
Shi Tingting 2019	13	28	15	28	3.2%	0.87 [0.51, 1.47]
Xiao Ying 2018 yil	10	20	15	20	3.2%	0.67 [0.40, 1.11]
Fan Binyan 2019	13	30	22	30	4.7%	0.59 [0.37, 0.94]
Dong Vangshao 2018	1	45	3	45	0.6%	0.33 [0.04, 3.08]
Xu Qianni 2016 yil	13	26	20	25	4.4%	0.63 [0.41, 0.96]
Zheng Xao 2015 yil	23	30	21	30	4.5%	1.10 [0.81, 1.49]
Zheng Vey 2010 yil	18	26	23	24	5.2%	0.72 [0.55, 0.95]
Chen Li 2019	6	24	7	24	1.5%	0.71 [0.26, 1.94]
Chen Venbo 2019	13	48	3	48	0.6%	0.67 [0.12, 3.81]
Chen Zhengwei 2020	12	50	23	505.0%	0.52	[0.29, 0.93]
Gao Xiaomin 2015	8	28	15	27	3.3%	0.51 [0.26, 1.01]
-------------------	--------	-------	--------	-------	--------	---------------------	---------------------
Jami (95% CI)		959		952	100.0%	[0.61, 0.75]
Jami voqealar	315		462
-------------------	--------	-------	--------	-------	--------	---------------------	---------------------
Heterojenlik: Chi²=35.18, df=25 (P=0.08); I²=29%
Umumiy ta'sir uchun test: Z {0}}.36 (P < 0,00001)

Eslatma: O'rmon uchastkasi ushbu matnga asoslangan jadvalga kiritilmagan. Risk nisbati ustuni raqamli qiymatlarni ko'rsatadi, ammo bu formatda grafik tasvirlash mumkin emas.

Shakl 1-4 An'anaviy xitoy tibbiyotida leykopeniya bilan kasallanishning meta-tahlili + kimyoterapiya va kimyoterapiya

Teskari huni syujeti nosimmetrik tendentsiyani ko'rsatadi, bu asosan meta-tahlil natijalarini qo'llab-quvvatlaydi. (rasm 1-5)

Shakl 1-5 Xitoy tibbiyoti meta-tahlili + kimyoterapiya va kimyoterapiya leykopeniyasining teskari huni sxemasi

(2) Gemoglobinni pasaytirish insidansı

To'rtta tadqiqot125.2728.51 gemoglobinning kamayishi tez-tezligi haqida xabar berdi va 1{16}} tadqiqot134.35.3740.42.4.47.48I I/II/I/IV darajali gemoglobin pasayish holatlari haqida xabar berdi. Birlashtirilgan ma'lumotlar tadqiqotlar o'rtasidagi heterojenlik kichik ekanligini aniqladi (I²=0%): Meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatdiki, og'iz orqali qabul qilingan xitoy tibbiyoti yo'g'on ichak saratoni uchun adjuvant kimyoterapiya tufayli gemoglobinni pasaytirish xavfini kamaytirishi mumkin (RR{{13) }}.75, 95%CI[0.63,0.89], P=0.0009). (rasm 1-6)

| O'qish yoki kichik guruh|Eksperimental|| Nazorat|| Og'irligi|Risk nisbati|Risk nisbati |

	Voqealar	Jami	Voqealar	Jami		MH, Ruxsat etilgan, 95% CI	MH, Ruxsat etilgan, 95% CI
Liu Anbo 2020	3	32	6	32		Baholash mumkin emas
Chjou Yimin 2012 yil	8	20	10	20	6.1%	0.80 [0.40, 1.60]
Chjou Gaoyun 2018	32	50	37	50	22.7%	0.86 [0.66, 1.13]
Xu Chunyan 2016 yil	9	30	9	30	4.9%	0.88 [0.36, 2.11]
Li Chje 2012 yil	7	20	9	20	5.5%	0.78 [0.36, 1.68]
Shi Tingting 2019	7	28	14	28	8.6%	0.50 [0.24, 1.05]
Xiao Ying 2018 yil	11	20	14	20	8.6%	0.79 [0.48, 1.28]
Fan Binyan 2019	15	30	17	30	10.4%	0.88 [0.55, 1.42]
Dong Vangshao 2018	2	45	2	45	1.2%	1.00 [0.15, 6.79]
Zheng Xao 2015 yil	13	30	17	30	10.4%	0.76 [0.46, 1.28]
Zheng Vey 2010 yil		26		24	2.5%	1.15 [0.35, 3.80]
Liao Xue 2017		45	8	45	4.9%	0.25 [0.06, 1.11]
Chen Zhengwei 2020		50	19	50	11.6%	0.42 [0.20, 0.87]
Gao Xiaomin 2015		28	4	27	2.5%	1.21 [0.36, 4.02]
-------------------	--------	-------	--------	-------	--------	---------------------	---------------------
Jami (95% CI)		454		421	100.0%	0.75 [0.63, 0.89]
Jami voqealar	125		169
-------------------	--------	-------	--------	-------	--------	---------------------	---------------------
Heterojenlik: Chi²=8.68, df=12 (P=0.73); I²=0%
Umumiy effekt uchun test: Z=3.32 (P=0.0009)