Surunkali buyrak kasalligida anemiyani boshqarish bo'yicha rivojlanayotgan fan

Kidney International Supplements jurnalining ushbu nashridagi maqolalar surunkali buyrak kasalligi (KKD) bilan og'rigan bemorlarda anemiyani davolashning tez rivojlanayotgan sohasiga o'z vaqtida qaratilgan. 1980-yillarda rekombinant inson eritropoetinining terapevtik maydonga inqilobiy kiritilishi buyrak kasalligining so'nggi bosqichi bo'lgan bemorlarning ko'pchiligining hayot sifatini tubdan o'zgartirdi. Biroq, keyinchalik ma'lum bo'ldiki, miyoglobinning eritropoezni stimulyatsiya qiluvchi vositalar (ESA) tomonidan normalizatsiyasi odatda foydadan ko'ra zararliroq edi, bu asrning boshida o'tkazilgan bir nechta randomize nazorat ostida sinovlar tomonidan ko'rsatilgan. Shu sababli, anemiyani qisman tuzatish CKD bilan og'rigan bemorlarda afzal qilingan davolash usuliga aylandi.

Improve Kidney Function

Buyrak faoliyatini yaxshilash uchun shu yerni bosing

Yana bir muhim masala - tez-tez kuzatiladigan mutlaq yoki funktsional temir tanqisligi, og'iz orqali yoki tomir ichiga temir qo'shimchalarini talab qiladi. Gepsidinning yuqori aylanma darajasi va oshqozon-ichak traktining og'iz orqali yuboriladigan temir agentlarining ko'p tolerantligi tufayli temirning ichakdan yomon so'rilishi tufayli, tomir ichiga temirni yuborish buyrak kasalligining so'nggi bosqichi bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida odatiy amaliyotga aylandi. Yaqinda nashr etilgan Gemodializ bemorlarida proaktiv IV temir terapiyasi (PIVOTAL) sinovi, gemodializ bilan og'rigan bemorlarda birinchi bo'lib, iv temir saxarozaning nisbatan yuqori dozalari foydali yoki zararli degan savolga javob berdi. Sinov shuni ko'rsatdiki, qon zardobida ferritinning yuqori chegaralari 700 mg / l va transferrin bilan to'yinganligi 40 foizga teng bo'lgan 400 mg iv temirning oylik proaktiv qo'llanilishi nafaqat ESA dan foydalanishni kamaytirdi, balki barcha sabablarga ko'ra o'lim, yurak-qon tomir kasalliklari va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytiradi. infektsiyalarda reaktiv past dozali iv temir bilan solishtirganda. Dializga bog'liq bo'lmagan va dializga bog'liq bo'lgan CKD bo'lgan bemorlarda turli xil bemorlar populyatsiyalarida turli tomir ichiga temir dozalari va markalarini qo'llagan holda, bemorga yo'naltirilgan natijalarni o'rganadigan ko'proq randomize nazorat ostida sinovlar talab qilinadi.

Kidney Health

Gipoksiya qo'zg'atuvchi omil - prolil gidroksilaza inhibitörleri (HIF-PHI) agentlarining yangi sinfini ishlab chiqish bir qator mumkin bo'lgan afzalliklarga ega bo'lgan CKD bilan og'rigan bemorlarning anemiyasini tuzatish uchun qiziqarli alternativ hisoblanadi. ESAlarni parenteral yuborishdan farqli o'laroq, HIF-PHIlar og'iz orqali yuboriladi. HIF-PHI an'anaviy ESA bilan davolashdan ko'ra aylanma eritropoetin darajasining ancha past o'sishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, eksperimental dalillarga asoslanib, PHIlar jigarda gepsidin ishlab chiqarishni kamaytirish va temir mavjudligiga yordam beruvchi genlarning transkripsiyasini oshirish orqali temir holatini yaxshilash uchun oldindan buyurilgan. Biroq, tomir ichiga temir qo'shimchasiga bo'lgan ehtiyojning kamayishi, shuningdek, global samaradorlik va yurak-qon tomir xavfsizligi haqidagi klinik ma'lumotlar hali ham aniq xulosalar chiqarish uchun juda cheklangan. HIFlar eritropoetinga qo'shimcha ravishda ko'plab genlarni boshqarganligi sababli, boshqa harakatlar foydali yoki zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, HIF-PHI zardobidagi triglitseridlar, umumiy xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar darajasini pasaytirishi va CKD ning hayvonlar modellarida qon bosimini kamaytirishi haqida xabar berilgan, bu ta'sir odamlarda kuzatilmaydi. Ular, shuningdek, yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatishi, ishemik jarohatlardan himoya qilishi va CKD rivojlanishini kamaytirishi mumkin. Yallig'langan CKD bilan kasallangan bemorlarning anemiyasini davolashda HIF-PHIlar ESA dan ustunlik berishi mumkinmi yoki yo'qmi, hozircha ko'rish kerak. HIF-PHI bilan bog'liq potentsial xavotirlar orasida o'sma o'sishining kuchayishi, o'pka arterial gipertenziyasi, polikistik buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda kista o'sishining tezlashishi, qon tomir retinopatiyasi bo'lgan bemorlarda proangiogen ta'sir, qon tomirlarining kalsifikatsiyasining kuchayishi va embrion va homila rivojlanishining anormal xavfi kiradi. Shu sababli, KKD bilan og'rigan bemorlarda 3-bosqich sinovlari bo'yicha ishonchli, izchil to'plangan dalillarga qaramay, uzoq muddatda HIF-PHI ning foyda va xavf nisbati ESA bilan solishtirganda ehtiyot bo'lish kerak.

Improve Kidney Problems

KKH anemiyasi sohasidagi taniqli sobiq qismlar tomonidan yozilgan ushbu qo'shimchaning maqolalari ushbu turli jihatlarga bag'ishlangan. Ular HIF-PHI tomonidan taqdim etilgan yangi davolash usullariga e'tibor qaratgan holda, qiziqish sohasidagi ajoyib yangilanishlarni taqdim etadi. Ular o'quvchilarga ruxsat berishadiXalqaro buyrak qo'shimchalarihal qilinishi kerak bo'lgan hali ochiq muammolarni ko'rsatib, mavjud vaziyat haqida to'liqroq tasavvurga ega bo'lish.

Va nihoyat, shuni ta'kidlashni istardikki, anemiyani davolashning boshqa yangi strategiyalari tayyorlanmoqda. Ularga gepsidin ishlab chiqarish yoki harakat ingibitorlari va allaqachon qo'llanilayotgan yoki boshqa kasallik holatlarida tekshirilayotgan terapiyalar, masalan, interleykin-6- o'ziga xos antikorlar, boshqa yallig'lanishga qarshi vositalar va aktivin retseptorlari ligand tuzoqlari kiradi.

CKDda anemiyani davolashning ushbu qiziqarli yangi yondashuvlaridan qaysi biri klinik amaliyotda doimiy o'rin egallashini vaqt ko'rsatadi.

Treat Kidney Disease

Cistanche choyi buyrak yangini jonlantirishi, mohiyati va qonni to'ldirishi, "Yang tanqisligi" belgilari paydo bo'lishining oldini olish va vazn yo'qotishning oldini olishi mumkin. Cistanche choyi erkaklarda buyrak yetishmovchiligi va jinsiy ojizlik, tungi emissiya, erta eyakulyatsiya, hayz ko‘rishning tartibsizligi, amenoreya, ayollarda bepushtlik kabi kasalliklarni samarali oldini oladi va davolaydi. Sitrus dolchini "cho'l ginseng" obro'siga ega va u Xitoyda topilgan 60 dan ortiq turdagi xitoylik tonik dorilar orasida eng yuqori darajali dori hisoblanadi. U juda ko'p aminokislotalar, sistein, vitaminlar va minerallarni o'z ichiga oladi. , kavernöz tanasi va boshqa jinsiy a'zolar katta tonik ta'sir ko'rsatadi, iktidarsizlik, erta bo'shatish yanada darhol, xudo kabi bajariladi. Cistanche choyi buyrak yetishmovchiligi, jinsiy quvvatsizlik, tungi emissiya, erta eyakulyatsiya, bel va tizzalardagi sovuq og'riqlar, zaif mushak va suyaklar uchun ishlatilishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi, tungi emissiya, erta eyakulyatsiya va boshqalar tufayli jinsiy quvvatsizlikni davolash uchun u Rehmannia glutinosa, dodder urug'lari va dogwood go'shti bilan birlashtiriladi. Jinsiy funktsiya susaygan erkaklar uchun javob beradi; hayz ko'rishning tartibsizligi, bepushtlik, oyoq-qo'llarda uyqusizlik, bel va tizza og'rig'i bo'lgan ayollar; zaif konstitutsiyaga ega keksa odamlar, gipertoniya bilan og'rigan bemorlar va ich qotishi.

OSHHOR QILISh

ZAM Amgen, Baxter, Fresenius Medical Care, Glaxo Smit Kline, Merck Sharp va Dohme-Chibret, Sanoi-Genzyme, Lilly, Otsuka, AstraZeneca kabi kompaniyalardan Surunkali buyrak kasalligi – Buyrak epidemiologiyasi va axborot tarmog'i va boshqa tadqiqot loyihalari uchun grantlar olgani haqida xabar beradi. Vifor va Frantsiya hukumati, shuningdek Amgen, Astellas va Sanoi-Genzyme xayriya tashkilotlariga taqdim etilgan ishlardan tashqari to'lovlar va grantlar. TBD Akebia, Amgen, Astellas, Chugai, F. Hoffman-La Roche, FMC, Glaxo-Smith-Kline, Kyowa Hakko Kirin va Vifordan maslahatchi, maslahatchi, ma'ruzachi va/yoki sayohat to'lovlarini olgani haqida xabar beradi.