Ushbu 4 omil podagra bilan og'rigan bemorlarda kolxisinning yon ta'siri xavfini oshirishi mumkin.

Bemorlarda ko'pincha uratni pasaytiradigan terapiya (ULT) dori-darmonlarining dozalarini ko'paytirish yoki boshlashda podagra xurujlari paydo bo'ladi, shuning uchun bunday o'tkir hujumlarning oldini olish uchun yallig'lanishga qarshi davolash (ko'pincha kolxitsin) ULT terapiyasini boshlash paytida ma'lum vaqt davomida tavsiya etiladi. hujum. Diareya, ko'ngil aynishi va qusish kolxitsinning keng tarqalgan yon ta'siridir, ammo miyopatiya, rabdomiyoliz, neyropatiya yoki miyelosupressiya kabi jiddiyroq nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi. Biroq, ba'zi podagra bilan og'rigan bemorlarda surunkali buyrak etishmovchiligi va boshqa dorilarni (masalan, statinlar) bir vaqtda qo'llash tufayli kolxitsin bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Shu nuqtai nazardan, britaniyalik olimlar bemorlar allopurinolni qo'llashni boshlaganlarida kolxitsinni profilaktik foydalanish bilan bog'liq noxush hodisalarning prognostik omillarini aniqlashtirish va klinik qarorlar qabul qilish uchun ma'lumotnoma berish uchun retrospektiv kohort tadqiqotini o'tkazdilar.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

Tadqiqot dizayni

Ushbu retrospektiv kohort tadqiqotidagi ma'lumotlar Britaniyaning CRPD GOLD va Aurum ma'lumotlar to'plamidan olingan bo'lib, 1997 yil 1 apreldan 2016 yil 30 noyabrgacha allopurinol va kolxisinni podagra davolashda qo'llashni boshlagan katta yoshli bemorlarni o'z ichiga oladi. Bu bemorlar NSAID yoki NSAID qabul qilmaganlar. oldingi oyda glyukokortikoidlar.

Allopurinol va kolxitsinning bir vaqtda qabul qilingan birinchi retsepti podagra diagnostikasi kodiga asoslangan sana "xavfning boshlanishi sanasi" sifatida belgilangan. Barcha bemorlar 6 oy davomida yoki kolxitsin bilan davolash tugaguniga qadar, qaysi biri oldinroq bo'lsa, kuzatilgan. Davolashning tugashi oxirgi kolxitsin retseptidan keyin 56 kun o'tgach aniqlandi.

Xavotirli hodisalar: diareya, ko'ngil aynishi yoki qusish, miyokard infarkti (MI), neyropatiya, miyalji, miyopatiya, rabdomiyoliz va miyelosupressiya.

Tashvish omillari: statinlar, fibratlar, verapamil, diltiazem, digoksin, amiodaron, oral ketokonazol va makrolid antibiotiklari

Bemorni tashvishga soladigan omillar: yoshi, jinsi, Charlson komorbidlik indeksi (ballar 0, 1, 2, 3, 4+), tana massasi indeksi [BMI, normalga bo'lingan (18.{{6}) },9 kg/m2), ortiqcha vazn (25-29,9 kg/m2) va semizlik (30 kg/m2 dan ortiq yoki unga teng)], KBH toifasi [bosqich 1-2, 3-bosqich, bosqich 4-5].

Tadqiqot natijasi

Shifokorlar podagra bilan og'rigan bemorlarning 26 foiziga kolxitsin bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin bo'lgan 1 dan ortiq yoki unga teng dori buyuradilar.

1997-yil 1-apreldan 2016-yil 30-noyabrgacha 13945 nafar podagra bemori podagra xurujlarining oldini olish uchun kolxitsin bilan birgalikda allopurinol bilan siydik kislotasini pasaytiruvchi davolashni boshladi. Umuman olganda, bemorlarning o'rtacha yoshi 63,9 yil (SD 14,7) va 78,2% erkaklar edi. "Xavf boshlanishidan" 30 kun oldin, podagra bilan og'rigan bemorlarning to'rtdan biriga (26%; 95% CI: 25%, 27%) kolxitsin bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin bo'lgan 1 dan ortiq yoki unga teng dori buyurilgan, ko'pincha statinlar edi. (21%), keyin digoksin 5%, diltiazem 2% va makrolid antibiotiklar 1%.

Ushbu tadqiqotda eng ko'p xabar qilingan nojo'ya hodisa diareya bo'lib, jiddiy nojo'ya hodisalarning tez-tezligi past bo'lgan.

Xabar qilingan noxush hodisalarning eng yuqori darajasi (1{9}},000 kishi-yilda) fibratlar qabul qilishda diareya bo'lgan (4322,8, 95% CI: 2161,8, 8644.0 ) va verapamilni qabul qilishda miyalji (2873,7, 95% CI: 404,8, 20000,0) va makrolid antibiotiklarini qabul qilishda diareya (2855,3, 95% CI: 1361,2, 5989,3).

Dori vositalarini buyurish bilan bog'liq prognostik omillar - miyokard infarkti bilan bog'liq bo'lgan atorvastatindan tashqari, ushbu tadqiqotda statinlar va nojo'ya hodisalar o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q edi.

Miokard infarkti bilan bog'liq bo'lgan atorvastatin bundan mustasno, ushbu tadqiqotda statinlar va har qanday salbiy natijalar o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q edi;

Diareya xavfi sezilarli darajada oshgan dorilar: amiodaron, fibratlar va makrolid antibiotiklari;

Neyropatiya xavfi sezilarli darajada oshgan dorilar: diltiazem;

Miyelosupressiya xavfini sezilarli darajada oshiradigan dorilar: fibratlar, ketokonazol;

Miyalji xavfini sezilarli darajada oshiradigan dorilar: amiodaron, fibratlar va verapamil;

Miyokard infarkti xavfini sezilarli darajada oshiradigan preparatlar: diltiazem va makrolidlar;

Bemor bilan bog'liq prognostik omillar - Kolxitsinni profilaktika maqsadida qo'llash bilan bog'liq noxush hodisalar ko'proq ayollar, yoshi kattaroq va ko'proq birga keladigan kasalliklarga ega bemorlarda uchraydi.

Natijalar shuni ko'rsatdiki, ayollarda diareya va ko'ngil aynishi / qusish ehtimoli ko'proq. Keksa yoshdagi diareya, ko'ngil aynishi, qusish va miyokard infarkti xavfi yuqori bo'lgan; yoshi va jinsi uchun moslashtirilgandan so'ng, Charlson komorbidlik indeksi 2 (HR 1,97, 95% CI: 1,25, 3,09) va 4 dan katta yoki teng (HR 2,70, 95% CI: 1,77, 4,11) diareya bilan bog'liq; Charlson komorbidite indeksi 4 dan katta yoki unga teng (HR 4.01, 95% CI: 1.18, 13.59), KKD bosqichi 4-5 (HR 3.47, 95% CI: 1.60, 7.50) va miyokard infarkti bilan bog'liq.

Tahlil xulosasi

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, shifokorlar kolxisin bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ba'zi dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsalar ham, bu bemorlarga podagra xurujlarining oldini olish uchun kolxitsin buyurdilar. Kolxisinni profilaktika maqsadida qo'llash bilan bog'liq noxush hodisalar ko'proq ayollar, yoshi kattaroq, ko'proq qo'shma kasalliklarga ega va kolxitsin bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ba'zi dori-darmonlarni qabul qiladigan podagra bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Yaxshiyamki, jiddiy noxush hodisalar kam bo'lib, podagra bilan og'rigan bemorlar va klinisyenlarga ishonch hosil qildi. Bundan tashqari, miyokard infarkti bilan bog'liq bo'lgan atorvastatin bundan mustasno, statinlar noxush hodisalar xavfini sezilarli darajada oshirishi aniqlanmadi. Allopurinol bilan davolashni boshlagan bemorlar uchun ushbu tadqiqot natijalari podagra xurujlarining oldini olish, klinik qarorlar qabul qilishda yordam berish va davolash qarorlari uchun ma'lumot berish, bemorlar va klinisyenlar uchun foydali bo'lgan dori xavfsizligi haqida ma'lumot beradi.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llarida joylashgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinakoside, vaakteozidga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlanganbuyraksalomatlik.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindilar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche buyrak kasalligini bir necha mexanizmlar orqali davolashga yordam beradi.

Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytirishi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.