Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar siydik oqsilini kamaytirmoqchimi? Faqat ARBni bilmang!
May 10, 2024
Siydik oqsilini nazorat qilish buyrak kasalligining rivojlanishini kechiktirishning muhim strategiyalaridan biridir
Umuman olganda, siydikda 150 mg dan kam 24-soatlik protein miqdori normal chegarada. Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda siydikda oqsil miqdorini 24-soat 500 mg dan pastroq miqdorda nazorat qilish kerak. Hozirgi vaqtda klinik jihatdan siydik oqsilini kamaytirish uchun dori sxemalari odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing
tibbiy muolaja
①ACEI/ARB
ACEI / ARB (primer va sartan preparatlari) nafaqat qon bosimini pasaytiradi, balki intraglomerulyar bosimni pasaytiradi, siydik oqsilini kamaytiradi va buyrak funktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi. Dializni qabul qilmaydigan og'ir proteinuriya bilan og'rigan CKD bemorlar uchun ACEI yoki ARB davolashni qo'llash tavsiya etiladi; o'rtacha proteinuriya va diabet bilan og'rigan bemorlar uchun ACEI yoki ARB davolashni qo'llash tavsiya etiladi.
②SGLT2i
SGLT2i gipoglikemik dori bo'lsa-da, buyrak funktsiyasini "tubuloglomerulyar fikr-mulohazalarni tiklash", glomerulyar giperfiltratsiyani yaxshilash, intraglomerulyar bosimni pasaytirish, mahalliy gipoksiyani yaxshilash va quvurli yukni kamaytirish kabi ko'plab mexanizmlar orqali himoya qilishi mumkin. , siydik oqsilini kamaytirish uchun.
CKD bilan og'rigan bemorlarda diabet bormi yoki yo'qligidan qat'i nazar, SGLT2i davolash uchun ishlatilishi mumkin. Asosiy dorilar dapagliflozin va empagliflozindir.
Dapagliflozin va empagliflozin 10 mg, kuniga bir marta, och qoringa yoki ovqatdan keyin oling. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun dozalash bo'yicha tavsiyalar quyidagilar:
③ Mineralokortikoid retseptorlari antagonisti (MRA)
MRA buyraklarni mineralokortikoidlar va ularning retseptorlarini antagonizatsiya qilish orqali oksidlovchi stressni, yallig'lanish reaktsiyasini va mineralokortikoid retseptorlarining haddan tashqari faollashuvi natijasida kelib chiqadigan pro-fibrotik ta'sirlarni kamaytirish orqali himoya qiladi.
ACEI/ARB va/yoki SGLT2i ning maksimal toqat qilinadigan dozasi bilan davolangan diabet va proteinuriya bilan og'rigan KKD bilan og'rigan bemorlarga MRA qo'shilishi mumkin, shuning uchun steroid bo'lmagan MRA (fenelidon) ga ustunlik berish tavsiya etiladi.
Fenelidonning boshlang'ich dozasini eGFR va sarum kaliy darajasiga qarab aniqlash kerak:
If serum potassium is >5.0mmol/L yoki eGFR<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
Sarum kaliy miqdori 5.0mmol/L va eGFR 60ml/(min·1,73m2) dan katta yoki unga teng boʻlsa, 20 mg/kun standart doza tavsiya etiladi;
Sarum kaliy 5.0mmol/L, 25ml/(min·1.73m2) eGFR dan kam yoki unga teng boʻlganda<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
Qon zardobidagi kaliy va eGFR darajasini fenelidon bilan davolash boshlanganidan keyin 4 hafta ichida kuzatib borish kerak:
Agar qon zardobidagi kaliy miqdori 4,8 mmol/l dan kam yoki unga teng bo‘lsa va eGFR oxirgi test bilan solishtirganda 30% dan kam yoki teng bo‘lsa, dozani 20 mg/d gacha oshirish yoki 20 mg/d da ushlab turish mumkin;
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >Oxirgi test bilan solishtirganda 30%, joriy doza 10 yoki 20 mg / kun saqlanishi kerak;
If serum potassium is >5,5 mmol / L, fenelidon bilan davolash to'xtatilishi kerak.
Dori-darmonlarni davolash bilan bir vaqtda, buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning ovqatlanishini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.
Yuqori sifatli past proteinli diet
Protein tananing to'qimalarining yangilanishi va tana funktsiyalarini ta'minlash uchun juda muhimdir. Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati protein yo'qotilishidan aziyat chekishadi. Proteinni ortiqcha iste'mol qilish surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning buyraklariga yukni oshiradi va kasallikning rivojlanishini tezlashtiradi. Shuning uchun surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning oziq-ovqat mahsulotidagi protein turi va miqdori kasallikning bosqichiga qarab tanlanishi kerak. Yuqori sifatli protein umumiy proteinning 50% dan ko'prog'ini tashkil qilishi kerak. Yuqori sifatli protein odatda hayvonot mahsulotlari va soyaga boy. .
CKD 1 ~ 2 bosqichlari bo'lgan bemorlarning protein iste'moli 0.8~1.0g/(kg·d) da nazorat qilinishi kerak; CKD 3 ~ 5 bosqichlarida barqaror metabolizmga ega bo'lmagan dializga uchramaydigan bemorlar o'z dietasida protein iste'molini cheklashlari kerak va o'simlik oqsillarini iste'mol qilish nisbati mos ravishda oshirilishi mumkin. , kasallikning rivojlanishini kechiktirish uchun.
Kamroq tuz iste'mol qiling va yog'ni nazorat qiling
"Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan kattalar uchun oziq-ovqat va ovqatlanish bo'yicha ko'rsatmalar (2024 yil nashri)" Ratsionda tuz iste'molini nazorat qilish surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda qon bosimini yaxshilash va proteinuriya va shishishni kamaytirishga yordam beradi. Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga kunlik tuz miqdori 5 g dan oshmasligi tavsiya etiladi; surunkali buyrak kasalligi, shish bilan og'rigan bemorlar uchun tuzi kam bo'lgan dietani qo'llash va kunlik tuz iste'moli 3 g dan oshmasligi kerak.
Dudlangan, mangalda pishirilgan, tuzlangan va boshqa haddan tashqari qayta ishlangan ovqatlardan saqlaning, soya sousi, monosodiy glutamat, tovuq mohiyati, turli xil soslar va boshqa ziravorlar iste'molini cheklang va do'lana, limon, qalampir, Sichuan qalampiri kabi tabiiy lazzatlarni tanlashga harakat qiling. sirka va boshqalar.
Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar chekishni tashlashga harakat qilishlari kerak
Chekish CKD bilan og'rigan bemorlar uchun mustaqil xavf omilidir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, chekuvchilar chekmaydiganlarga qaraganda albuminuriya xavfi yuqori. Shuning uchun albuminuriyani kamaytirish va kasallikning rivojlanishini kechiktirish uchun KKD bilan og'rigan bemorlarga chekishni tashlash tavsiya etiladi.
Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?
CistancheBu an'anaviy xitoy o'simlik dorisi bo'lib, asrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llariga xos bo'lgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozidga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlanganbuyraksalomatlik.
Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.
Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.
Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.
Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.
Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.
Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.
Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.
Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.
