3.1 Ko'p miyelomli nefropatiya uchun G'arbiy tibbiy davolash tamoyillari va usullari

3.1.1 Birlamchi kasallikni nazorat qiling va nefrotoksik preparatlardan saqlaning

Song Yuhang va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar. ［26］ ko'p miyeloma bilan bog'liq buyrak etishmovchiligi bo'lgan, qisman remissiyaga erishgan yoki yaxshiroq bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasi sezilarli darajada yaxshilanganligini aniqladilar. Miyelomga qarshi samarali davolash qon plazmasidagi engil zanjir kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin, bu esa buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning 50% dan ortig'ida buyrak funktsiyasini yaxshilashi mumkin ［8］. Shu sababli, miyelomga qarshi samarali terapiya ko'p miyelomli nefropatiyani boshqarish uchun eng muhim yondashuv bo'lib qolmoqda. Klinik jihatdan proteazoma ingibitorlari, immunomodulyatorlar, gormonlar, monoklonal antikorlar va otolog ildiz hujayralarini transplantatsiyasi odatda qo'llaniladi. Shu bilan birga, davolanish paytida nefrotoksik dorilarni qo'llashdan qochish kerak yoki dozalarni ko'rsatmalarga muvofiq sozlash kerak, ayniqsa kreatinin klirensi 30 ml / min dan past bo'lgan, ixazomib ［3］ dozasini kamaytirishni talab qiladigan bemorlar uchun. Immunomodulyatorlar orasida lenalidomid buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun AL amiloidozi va proteinuriyasi bo'lgan bemorlar uchun dozani to'g'irlash yoki ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak ［3］. Ximerik antigen retseptorlari T-hujayra immunoterapiyasi (CAR-T) so'nggi yillarda paydo bo'layotgan davolash usuli bo'lib, uni ko'p marta qo'llash mumkin bo'lgan bemorlarda ko'p marta qo'llanilishi haqida ma'lumotlar mavjud. buzilish. Lü Yuqi va boshqalar. ［27］ BCMA maqsadli CAR-T davolash paytida buyrak funktsiyasining ikkilamchi shikastlanishiga moyil ekanligini aniqladi. GPRC5D-maqsadli CAR-T ning klinik tadkikotlarida sub'ektlarning 18 foizida kreatinin ［28］ ko'tarilgan; Shunday qilib, ko'p miyelomli nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda ushbu terapiyani qo'llashdan oldin ehtiyotkorlik bilan baholash kerak. Bundan tashqari, Elrantamab, Teklistamab va Belantamab mafodtin kabi yangi dorilar paydo bo'ldi ［29］, ammo buyrak etishmovchiligi bilan birga ko'p miyelomli bemorlarda cheklangan tadqiqotlar tufayli ulardan foydalanish ham ehtiyot bo'lishi kerak.

3.1.2 Qo'llab-quvvatlovchi terapiya

Miyelomga qarshi davolash paytida hidratsiya erkin engil zanjirlar, siydik kislotasi va kaltsiy tuzlarining chiqarilishini osonlashtiradi, buyrak kanalchalarida va yig'ish kanallarida gips hosil bo'lishining oldini oladi ［2］. Siydikning ishqorlanishi siydik kislotasi va erkin engil zanjirlarning buyrak ichidagi cho'kishini kamaytirishga yordam beradi ［2］, ko'p miyelomli bemorlarda ［30］ buyrak funktsiyasining tiklanishiga yordam beradi. Qondagi kaltsiy miqdorini normal holatga qaytarish buyrak etishmovchiligini bartaraf etish uchun juda muhimdir. Bifosfonatlar va denosumab miyeloma bilan bog'liq giperkalsemiyani davolashi mumkin, ammo buyrak shikastlanishi xavfi tufayli kreatinin klirensi 30 ml / min dan past bo'lgan bemorlarga bifosfonatlar tavsiya etilmaydi.

3.1.3 Qonni tozalash terapiyasi

Miyelomga qarshi davolashga asoslangan qonni tozalash terapiyasi asosan qonda bo'sh yorug'lik zanjiri kontsentratsiyasini ［2］ tezlik bilan kamaytirish uchun ishlatiladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, plazma almashinuvi plazma M oqsilining tez pasayishiga olib keladi, qisqa muddatda ko'p miyelomli bemorlarda kreatinin darajasini sezilarli darajada pasaytiradi va kreatinin klirensi tezligini yaxshilaydi, shu bilan buyrak funktsiyasi tiklanishiga yordam beradi va miyeloma bilan bog'liq buyrak etishmovchiligini qisman tuzatadi. Biroq, uning bemorning uzoq muddatli prognoziga ta'siri noaniq bo'lib qolmoqda ［31］.

3.1.4 Buyrakni almashtirish terapiyasi

Jiddiy suv-elektrolitlar yoki kislota-baz muvozanati buyrakning kompensatsiya qobiliyatidan oshib ketganda yoki kasallik buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichiga o'tganda, buyrakni almashtirish terapiyasi ［2］, gemodializ afzal variant sifatida talab qilinadi.

3.1.5 Buyrak transplantatsiyasi

Buyrak transplantatsiyasi davolanishdan so'ng qat'iy gematologik to'liq remissiyaga erishgan yoki gematopoetik ildiz hujayralarini muvaffaqiyatli transplantatsiya qilgan bemorlar uchun ko'rib chiqilishi mumkin ［2］. Biroq, transplantatsiya bilan bog'liq xavflar muhim, masalan, organ infektsiyasi va transplantatsiyani rad etish ［32］.

 

Buyrak salomatligini yaxshilash uchun Cistanche o't qo'shimchalari

 

 

 

Batafsil ma'lumot uchun bosing

Wecistanche qo'llab-quvvatlash xizmati - hamkorlik haqida batafsil ma'lumot olish uchun
Email:wallence.suen@wecistanche.com
 

 

 

 

3.2 An'anaviy xitoy tabobati (TCM) cistanche Ko'p miyelomli nefropatiyani davolash tamoyillari va usullari

Ko'p miyelomning asosiy asorati sifatida miyelom nefropatisi kasallikning prognozi, hayot sifatini yaxshilash va keyingi davolanishni tanlash uchun juda muhimdir. Professor Ni Xayven "Saraton toksini-davlat-maqsad" nazariyasiga asoslanib, TCM ning terapevtik tamoyillarini qabul qilgan holda afzalliklaridan foydalanadi.buyrakni tonlaydi, saratonni zararsizlantiradi, namlikni yo'qotadi va qon turg'unligini olib tashlaydi.. Maqsadli dorilar, kimyoterapiya va ildiz hujayra transplantatsiyasini o'z ichiga olgan qatlamli boshqaruv modeliga asoslanib, bu yondashuv davolash bosqichlarini farqlaydi, klinik muammolarni hal qiladi va klinik protokollarni doimiy ravishda optimallashtiradi. U ko'p yo'llar orqali dori bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalarni kamaytiradi, davolanishga chidamliligini oshiradi va takrorlanishni, dori qarshiligini va buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichini minimallashtiradi ［33］.

 

3.2.1 Buyrak mohiyatini tonlash va saratonga qarshi detoksifikatsiya uchun o't sistanche

Milliy TCM ustasi Chjou Zhongying "sog'lom qi tanqisligi" sog'lom qi tanqisligi ［25］ asosida bir nechta omillar tomonidan qo'zg'atiladigan "saraton toksini" ning shakllanishi uchun zaruriy shart deb hisoblaydi. TheHuangdi Neijing(Sariq imperatorning ichki klassikasi) shunday deyiladi: "Ichkarida sog'lom qi ko'p bo'lsa, patogen omillar ishg'ol qila olmaydi". Shishga qarshi davolash ildizni mustahkamlashi va sog'lom qi qo'llab-quvvatlashi kerak. Ko'p miyelomli nefropatiya, birinchi navbatda, buyrakni o'z ichiga oladi, buyrak mohiyati etishmovchiligi bilan tavsiflanadi, shuning uchun davolash buyrak mohiyatini tonlashga qaratilgan. Buyrak allaqachon shikastlanganligi sababli, buyraklar faoliyatini buzadigan haddan tashqari agressiv preparatlardan qochish kerak; uning o'rniga yumshoq tartibga solish uchun yumshoq va muvozanatli formulalar afzallik beriladi, ular turg'unlikka olib kelmasdan tonlamaga, yog'lilikni keltirib chiqarmasdan oziqlantirishga va quruqlikka olib kelmasdan isitishga qaratilgan. Ayni paytda, kasallikning taloqqa tarqalishining oldini olish uchun, tug'ma buyrakni oziqlantirish uchun etarli darajada qi, qon, yin va yang ishlab chiqarishni ta'minlash uchun o'rta jiao (taloq-oshqozon) himoyasi muhim ahamiyatga ega ［34］. O'smalar ko'p sabablar, ta'sirlangan organlar va overlapping sindromlarni o'z ichiga olgan murakkab kasalliklardir. Saraton toksini ko'p miyelomning paydo bo'lishi va rivojlanishi va nefropatiya etiologiyasining kalitidir. Saraton toksini shiddatli bo'lib, sog'lom qi ni buzadi, o'jarlik bilan davom etadi va boshqa patogen omillar bilan birlashganda osonlikcha tarqaladi, bu murakkab va refrakter holatlarga olib keladi ［12］. Shu sababli, saratonga qarshi detoksifikatsiya ko'p miyelomli nefropatiyani to'liq davolash orqali amalga oshiriladi. Saraton toksini sog'lom qi ni iste'mol qilishga moyil bo'lganligi sababli, davolanish bir vaqtning o'zida sog'lom qi ni mustahkamlashi va patogen omillarni yo'q qilishi kerak. Buyrak etishmovchiligi va saraton toksinining asosiy patogenezini maqsad qilib olgan holda, davolash ildizni to'ldirish uchun buyrak mohiyatini tonlaydi (buyrak, ilik, tendonlarni oziqlantiradi va qi va qon hosil qiladi) va simptomlarni yo'q qilish uchun saratonni zararsizlantiradi (saraton toksinini va patogen omillarni bartaraf etish) ［12［.

TCM amaliyotida,Cistanche("cho'l jenshen" deb nomlanuvchi qimmatbaho o't) buyrak mohiyatini tonlash uchun asosiy tarkibiy qismdir. Tabiatan yumshoq va ta'mi shirin bo'lib, buyrakni tonlash, mohiyati va qonni to'ldirish va ichaklarni namlash ta'siriga ega. Qattiq toniklardan farqli o'laroq, Cistanche quruqlik va turg'unlikni keltirib chiqarmasdan oziqlantiradi, bu saraton toksini bilan murakkablashgan buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun idealdir. Zamonaviy tadqiqotlar shuni tasdiqlaydiki, Cistanche tarkibida feniletanoid glikozidlar va echinacoside kabi faol komponentlar mavjud bo'lib, ular o'simta hujayralarining ko'payishini inhibe qilishi, yallig'lanish reaktsiyalarini kamaytirishi va buyrak to'qimasini zararlanishdan himoya qilishi mumkin - TCM tamoyiliga muvofiq "detoksifikatsiya paytida tonlash".

 

3.2.2 Namlikni bartaraf etish va qon turg'unligini olib tashlash, patogenlarni yo'q qilish va detoksifikatsiya qilish

Saraton toksini ko'pincha balg'amning xiralashishi va qonning turg'unligi bilan qo'shilib, kasallikni keltirib chiqaradi. Dalak o'rta jiaoni boshqaradi va taloqni tashish disfunktsiyasi namlikning ichki hosil bo'lishining kalitidir; qo'shimcha ravishda, kasallik pastki jiaoni o'z ichiga oladi, bu erda buyrak etishmovchiligi isinish va o'zgartirish funktsiyalarini buzadi, bu esa namlikning ichki to'planishiga olib keladi. Namlik, loyqalik va qonning turg'unligi tabiatan yopishqoq bo'lib, makkorlik bilan boshlanadi va uzoq davom etadi ［36］. TheHuangdi Neijingmaslahat beradi: "Haddan tashqari namlikdan kelib chiqqan buzilishlar uchun ... engil diurez bilan davolang." Shunday qilib, davolash taloqni jonlantirish uchun qi ni to'ldirishga, namlikni bartaraf etishga va loyqalikni drenajlashga qaratilgan. Tana suyuqliklarini balg'amga aylantiradigan va turg'unlikni yomonlashtiradigan issiqlik hosil bo'lishining oldini olish uchun haddan tashqari quruq va qattiq dorilardan qochish kerak. Klinik jihatdan Astragalus membranaceus odatda qi ni to'ldirish va taloqni jonlantirish uchun ishlatiladi, Abelmoschus manihot va Smilax glabra esa engil diurez va detoksifikatsiya uchun ishlatiladi.

Tana suyuqliklari va qon bir xil kelib chiqadi va o'zaro o'zgaradi. Patologik jihatdan suyuqlik va qon aylanishining disfunktsiyasi suyuqlik to'planishiga (balg'am) va qonning turg'unligiga (staz) olib keladi. Saraton toksini bilan birgalikda ular turli o'smalarning asosiy patogenezi bo'lgan balg'am-staz-toksin kompleksini hosil qiladi. Buni maqsad qilgan holda, Milliy TCM ustasi Chjou Chjunging shunday ta'kidlaydi: "Balg'amni davolash turg'unlikni yo'q qilishni o'z ichiga olishi kerak, chunki stazni bartaraf etish balg'amning tarqalishini osonlashtiradi; stazni davolash balg'amni bartaraf etishni o'z ichiga olishi kerak, chunki balg'amni yo'q qilish stazni olib tashlashga yordam beradi" ］36］［［］［［［［［［［［［［［］］］］］） turg'unlik. Davolash turg'unlikni olib tashlash uchun qon aylanishini targ'ib qilishni va balg'amni yo'q qilish uchun namlikni bartaraf etishni o'z ichiga oladi. Tana suyuqliklari va qon aylanish uchun ozuqaviy qi va himoya qi ga tayanganligi sababli, davolanish balg'am va turg'unlikni tarqatish uchun qi ni to'ldiradi va tartibga soladi.

3.2.3 Kombinatsiyalangan yo'q qilish va tonlama bilan bosqichma-bosqich davolash

Ko'p miyelomli nefropatiyaning dinamik patogenezini hisobga olgan holda, professor Ni Xayven buyrakni tonlash va saratonga qarshi turishni asosiy printsip sifatida qabul qiladi va kasallikning butun kursini qamrab oladigan bosqichga asoslangan davolashni qabul qiladi:

Erta bosqich: Saraton toksini hali keng tarqalmagan va buyrak mohiyati hali ham etarli - patogen omillarni saratonga qarshi detoksifikatsiya, namlikni bartaraf etish va qon turg'unligini olib tashlash kabi davolash usullari bilan bartaraf etishga ustuvor ahamiyat bering.

O'rta bosqich: Saraton toksini tajovuzkor va buyrak mohiyati asta-sekin pasayadi - immunoterapiya va maqsadli terapiya kabi G'arb terapiyalari bilan bartaraf etish va tonifikatsiyani (buyrakni tonlash, saratonga qarshi turish, namlikni bartaraf etish va qonning turg'unligini bartaraf etish) birlashtiradi.

Barqaror bosqich: Davolanishdan so'ng sog'lom qi ustunlik qiladi va patogen omillar orqaga suriladi. Surunkali kasallik etishmovchilikka olib keladi, shuning uchun sog'lom qi ni mustahkamlash va ildizni mustahkamlashga e'tibor bering. Biroq, saraton toksini o'jar bo'lib, minimal qoldiq lezyonlar (TCMda "yashirin saraton") davom etishi mumkin; Shunday qilib, bir vaqtning o'zida sog'lom qi ni mustahkamlang va buyrakni tonlash, detoksifikatsiya qilish va turg'unlikni tarqatish bilan yashirin toksinlarni tarqating.

Yakuniy bosqich: Og'ir sog'lom qi tanqisligi va haddan tashqari patogen omillar, takroriy va o'tga chidamli kasalliklar - tonifikatsiya qiluvchi buyrak mohiyatini birinchi o'ringa qo'ying, chunki sog'lom qini mustahkamlash saratonga qarshi turishga teng.

4 "Saraton toksini-davlat-maqsad" nazariyasiga asoslangan klinik retseptlar va mexanizmlarni o'rganish

4.1 Doimiy foydalanish uchun asosiy formulani yaratish

"Saraton toksini-davlat maqsadi" nazariyasiga asoslanib, bizning tadqiqot guruhimiz ko'p miyeloma uchun integratsiyalashgan TCM-G'arbiy tibbiyot tizimini yaratdi.Xuanbi Xiaoliu qaynatmasiasosiy formula sifatida. Miyelom nefropatiyasining etiologiyasi, patogenezi va sindromi xususiyatlarini hal qilish uchun biz Milliy TCM ustasi Zou Yanqinning ilmiy fikrlarini meros qilib oldik ("yumshoq tartibga solish" va "engil tonlama va diurez") va namlikni yo'qotish va loyqalanish ta'sirini kuchaytirish uchun asl formulaga Serissa japonica va Pteris multifida qo'shdik.Qingli Xuanbi Xiaoliu qaynatmasi(ko'p miyelomli nefropatiya uchun asosiy formula).

Cistanche bilan qayta ko'rib chiqilgan formula: Astragalus membranaceus 30g,Cistanche15g (Cuscutae urugʻini almashtiruvchi), Hedyotis diffusa 30g, Smilax glabra 15g, Abelmoschus manihot 15g, Serissa japonica 15g, Pteris multifida 15g, Scutellaria baicalensis 6g, Angela10.

Monarx dorilari: Cistanche (buyrak yangini tonlash va to'ldirish mohiyati) va Astragalus membranaceus (Qi to'ldirish va taloqni tetiklantiruvchi) - ildizni sinergik tarzda mustahkamlaydi va sog'lom qi ni qo'llab-quvvatlaydi.

Dori-darmon vaziri: Hedyotis diffusa va Scutellaria baicalensis (issiqlikni tozalash va detoksifikatsiya qilish), Smilax glabra va Abelmoschus manihot (namlikni bartaraf etish, loyqalikni yo'qotish va detoksifikatsiya qilish) - birgalikda saraton toksinini va patogen omillarni yo'q qiladi.

Yordamchi dorilar: Curcuma zedoaria (turg'unlikni yo'qotish va og'riqni yo'qotish uchun qon aylanishini rag'batlantiradi), Anjelika sinensis (qon aylanishini faollashtiradi va qonni oziqlantiradi), Serissa japonica va Pteris multifida (namlikni va drenajlovchi loyqalikni bartaraf qiladi) - turg'unlikni yo'qotish va detoksifikatsiya qilish ta'sirini kuchaytiradi.

Butun formula tonifikatsiya va yo'q qilishni, ortiqcha moddalarni tozalash bilan birga etishmovchilikni to'ldirishni birlashtiradi va birgalikda taloq va buyrakni tonlash, saratonga qarshi turish va detoksifikatsiya, namlikni bartaraf etish va loyqalikni yo'qotish effektlariga erishadi ［12］.

4.2 Patogenez va maqsadlarni aniqlash, dinamik ravishda sozlash

4.2.1 Patogenez asosida muvozanatni tartibga soluvchi kasallik va sindromni integratsiyalash

Klinik amaliyotda professor Ni Xayven davolash davomida asosiy formuladan foydalanadi, shu bilan birga asosiy patogenezga asoslangan TCM-G'arbiy tibbiyotning integratsiyalashgan boshqaruv strategiyasini ishlab chiqadi. Yaxlit kontseptsiya va sindromning differentsiatsiyasi TCMning refrakter kasalliklarni davolash uchun nazariy asoslari va klinik onkologiyaga rahbarlik qilishda saraton toksinlari nazariyasining asosidir. Kasallikning dinamik rivojlanishi davrida sog'lom qi va patogen omillar o'rtasidagi kurash murakkab va o'zaro bog'liq patogenezga olib keladi. Sog'lom qi ko'pligini va patogen toksinning zo'ravonligini farqlash, yin va yangni tartibga solish, ortiqcha va etishmovchilikni muvozanatlash TCMning afzalliklari hisoblanadi. Shunday qilib, asosiy formula patogenezga asoslangan dinamik tuzatishlar va kasallik, sindrom va maqsadni muvofiqlashtirilgan boshqarish bilan asos bo'lib xizmat qiladi.

Og'ir buyrak tanqisligi uchun: ko'proq Cistanche (dozani 20-25 g gacha oshirish) va Morinda officinalis qo'shing.

Buyrakning aniq tanqisligi uchun: Buyrak mohiyatini to'ldirish uchun Ligustrum lucidum va Eclipta prostrata qo'shing.

Taniqli qon stazi toksini uchun: pastki jiaoda qon aylanishini yaxshilash va loyqalikni drenajlash uchun Salvia miltiorrhiza va Sparganium stoloniferum qo'shing.

4.2.2 Kasallik va maqsadlarni integratsiyalash, yaxlit tartibga solish

Semptomlar va hayot sifatini yaxshilash TCMning kuchidir. Zamonaviy onkologiya nafaqat ob'ektiv samaradorlikka, balki hayot sifatiga ham e'tibor beradi. Professor Ni Xayven "davlat-maqsad" farqlash strategiyasiga asoslanib, simptomlarni boshqarishga urg'u beradi, zamonaviy TCM mexanizmini tadqiq qilishdagi yutuqlarni o'zlashtiradi va aniq aralashuv va sinergik samaradorlik uchun maqsadli dori-darmonlarni umumlashtiradi. Klinik tahlil shuni ko'rsatadiki, shish, lumbago va oyoq-qo'llarning uyquchanligi kabi yuqori chastotali alomatlar hayot sifatiga sezilarli ta'sir qiladi. Shu sababli, samarali TCM o'simliklari proteinuriya va yuqori kreatinin kabi anormalliklarni aniqlash uchun zamonaviy laboratoriya testlari bilan birlashtirilib, kasallik va samaradorlikni oshirish maqsadlari birlashtiriladi.

4.2.2.1 Semptomlarga mo'ljallangan dorilar

Shish (buyrakdagi suv almashinuvining buzilishi tufayli): diurezni kuchaytirish uchun Polyporus umbellatus va Alisma orientale qo'shing.

Lumbago va og'riq (buyrak etishmovchiligi tufayli): Buyrakni tonlash va belni mustahkamlash uchun Achyranthes bidentata va Eucommia ulmoides qo'shing.

Charchoq va yomon tuyadi (taloqqa ta'sir qiladigan buyrak etishmovchiligi tufayli): o'rta jiaoni isitish va qi ni to'ldirish uchun Atractylodes macrocephala va Coix lacryma-jobi qo'shing.

Periferik neyrotoksiklik (bortezomib kabi G'arb tibbiyoti sabab bo'lgan oyoq-qo'llarning xiralashishi): Issiq meridianlar uchun doljin novdasi va Paeonia lactiflora qo'shing va garovlarni olib tashlang.

4.2.2.2 Indeks-maqsadli dori vositalari

Ko'tarilgan kreatinin: loyqalikni yo'qotish va diurezni ［33］ oshirish uchun Rheum palmatum va Plantago asiatica qo'shing.

Proteinuriya: Rosa laevigata va Euryale feroks qo'shing, buyrak va astringent mohiyatini tonlash ［37］.

Gematuriya: Imperata cylindrica va Agrimonia pilosa qo'shing va qon ketishini to'xtating.

Buyrak anemiyasi: qonni oziqlantirish uchun Rehmannia glutinosa va Polygonatum sibiricum qo'shing.

4.3 Asosiy formulalar va maqsadli dorilar bo'yicha tadqiqot mexanizmi

Zamonaviy farmakologik tadqiqotlar asosiy formula va uning faol komponentlarining samaradorligini tasdiqladi:

Cistanche: Uning faol komponentlari (masalan, echinacoside, acteosid) miyelom hujayralari proliferatsiyasini inhibe qiladi va apoptozni keltirib chiqaradi. Ular, shuningdek, yallig'lanish omillarining chiqarilishini kamaytiradi va buyrak tubulali epiteliya hujayralarini shikastlanishdan himoya qiladi, buyrak oraliq fibrozini engillashtiradi - "buyrakni tonlash va detoksifikatsiya qilish" TCM ta'siri uchun zamonaviy biologik asosni ta'minlaydi.

Astragalus membranaceus: Astragalus polisakkaridi U266 miyelom hujayralarining ko'payishi, ko'chishi va invaziyasini inhibe qiladi va apoptozni ［39］ qo'zg'atadi.

Hedyotis diffusa va Scutellaria baicalensis: Ularning faol komponentlari (masalan, baykalin) miyelom hujayralarining ko'payishini inhibe qiladi va apoptozni rag'batlantiradi; baykalin deksametazon ［42-43］ bilan sinergik ta'sir ko'rsatadi.

Smilax glabra: Smilax glabra tarkibidagi flavonoidlar XOD faolligini inhibe qiladi, buyrak tashuvchilarning (OAT1, OCTN2) ekspressiyasini kuchaytiradi va buyrak epitelial-mezenximali o'tishga (EMT) va interstitsial fibrozga (RIF) qarshilik ko'rsatadi ［44］.

Abelmoschus manihot: Flavonoidlar buyrak yallig'lanishini kamaytiradi va fibrozni inhibe qiladi ［47］.

Serissa Yaponiya: Buyrak funktsiyasini himoya qilish uchun buyrak to'qimalarida yallig'lanishga qarshi omillarning namoyon bo'lishini pasaytiradi, buyrak yallig'lanishini va oksidlovchi stressni inhibe qiladi ［48］.

5 Klinik holatga misol

71 yoshli ayol bemor 2024-yil 30-iyul kuni klinikaga 1 oy davomida charchoq, ishtahaning yomonlashishi va qon zardobida kreatininning ko‘tarilishi kabi asosiy shikoyatlar bilan murojaat qilgan.

G'arbiy diagnostika: Ko‘p miyelomli nefropatiya (laboratoriya natijalari: BUN 10,48 mkmol/L, kreatinin 427,9 mkmol/L; lambda yengil zanjiri musbat; suyak iligi plazma hujayralari 43,54% ni tashkil qiladi).

TCM diagnostikasi: Bone Bi sindromi, Buyrak Bi sindromi; Sindromning farqlanishi: saraton toksini bilan buyrak etishmovchiligi, namlik-staz kompleksi.

Davolash printsipi: Buyrakni tonlash, saratonni zararsizlantirish, namlikni bartaraf etish va qonning turg'unligini olib tashlash.

Retsept: Cistanche bilan oʻzgartirilgan Qingli Xuanbi Xiaoliu qaynatmasi: Astragalus membranaceus 30g, Pseudostellaria heterophylla 15g, Cistanche 15g, Hedyotis diffusa 30g, Smilax glabra 15g, Abelmoschus manihotcularig, 16g. sirka bilan ishlangan Curcuma zedoaria 10g, Angelica sinensis 10g, Serissa japonica 15g, Pteris multifida 15g, Cordyceps militaris 15g. Kuniga bir marta, ertalab va kechqurun olinadi. Bir vaqtning o'zida G'arbiy terapiya: VTD rejimi (bortezomib + talidomid + metilprednizolon).

2024-yil 27-avgustdagi kuzatuv: Semptomlar yaxshilandi, lekin vaqti-vaqti bilan oyoq-qo'llarining uyquchanligi; til qizil, sariq yog'li qoplamali, puls ipli va tez. Buyrak funktsiyasi: BUN 7,84 mkmol/L, kreatinin 200,9 mkmol/L. O'zgartirilgan retsept: periferik neyrotoksiklik va yin etishmovchiligini bartaraf etish uchun Rehmannia glutinosa 10 g (buyrak mohiyatini tonlash), dolchin novdasi 10 g (iliq meridianlar) va Paeonia lactiflora 10 g (qonni oziqlantiradi va garovlarni uyg'unlashtiradi) qo'shildi.

2024-yil 3-sentabrda kuzatuv: Barcha alomatlar hal qilindi; buyrak funktsiyasi: BUN 7,41 mkmol / L, kreatinin 159,3 mkmol / L. Formula kichik tuzatishlar bilan davom ettirildi va bemor bu darajada kreatinin darajasida barqaror bo'lib qoldi.

Vaziyat tahlili: Bemorda aniq buyrak etishmovchiligi va chuqur patogen birikmalar mavjud edi. Cistanche bilan o'zgartirilgan formula buyrakni quruq holda tonlashtirdi, boshqa o'tlar esa namlikni yo'qotdi, turg'unlikni olib tashladi va saratonni zararsizlantirdi - "yo'q qilish paytida to'ldirish" effektiga erishdi. Cistanchening yumshoq tonik xususiyati buyrak funktsiyasini himoya qildi, shu bilan birga o'smaga qarshi ta'sirni kuchaytirdi, samaradorlikni oshirish va salbiy reaktsiyalarni kamaytirish uchun G'arb terapiyasi bilan sinergiyalashdi.

6 Xulosa

Buyrak etishmovchiligi yangi tashxis qo'yilgan ko'p miyelomli bemorlarning 20-40 foizida uchraydi, bu prognoz va hayot sifatiga sezilarli ta'sir qiladi. Proteazoma ingibitorlari va boshqa dorilarning paydo bo'lishi bemorlarning natijalarini yaxshiladi va buyrak etishmovchiligini tiklash mumkin bo'ldi, ammo dori vositalarining nojo'ya ta'siri va takrorlanishi muammo bo'lib qolmoqda. Professor Ni Xayven "Saraton toksini-davlat-maqsad" nazariyasiga asoslanib, ko'p miyelomli nefropatiyaning asosiy patogenezini saraton toksini va namlik-staz kompleksi bilan buyrak etishmovchiligi sifatida belgilaydi. Asl Xuanbi Xiaoliu qaynatmasiga asoslanib va ​​usta Zouning "engil diurez" haqidagi akademik fikrini birlashtirgan holda, jamoa asosiy tarkibiy qism sifatida Cistanche bilan Qingli Xuanbi Xiaoliu qaynatmasini ishlab chiqdi.

Klinik amaliyotda TCM-G'arbiy tibbiyotning ushbu integratsiyalashgan yondashuvi simptomlarni yaxshilash va yaxlit tartibga solishda TCM afzalliklaridan foydalanadi. Yuqori chastotali simptomlarni umumlashtirib, qo'shma patogenezni tahlil qilish va individual simptomlarni o'ziga xos dorilar bilan yo'naltirish orqali davolash "tonifikatsiya va yo'q qilishni birlashtirish", "bosqichga asoslangan terapiya" va "bir vaqtning o'zida buyrakni oziqlantirish va saratonga qarshi detoksifikatsiya" ga urg'u beradi - o'simtaning samarali nazoratini ta'minlaydi va sog'lom qiik omillarni kuchaytirmasdan yordam beradi. Bundan tashqari, turg'unlikni olib tashlash uchun qon aylanishini rag'batlantirish va balg'amni yo'q qilish uchun namlikni bartaraf etish saraton toksinini omon qolish poydevoridan mahrum qiladi. Ushbu "kasallik sindromi-maqsad" integratsiyalashgan modeli TCM va G'arb tibbiyotining qo'shimcha afzalliklariga erishadi, simptomlarni yaxshilaydi, buyraklar faoliyatini tiklashni tezlashtiradi va davolash bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalarni kamaytiradi.

Yuqori sifatli Cistanche manbai

Cistanche asosidagi mahsulotlarni ishlab chiqishga qiziqqan korxonalar yoki tadqiqotchilar uchun,Chengdu Wecistanche Bio-Tech Co., Ltd.(https://www.xjcistanche.com/about-us) ishonchli hamkordir. 2003-yilda 10,3 milliard RMB ustav kapitali bilan tashkil etilgan bo‘lib, u dunyodagi eng yirik Cistanche sanoat tarmog‘ini boshqaradi, jumladan, 200 000 gektar Cistanche bazalari (urug‘chilik uchun 20 000 akr, yetishtirish uchun 85,000+ gektar), GMP-sertifikatlangan qayta ishlash (0002) tonna yangi Cistanche), va 15 000 tonna yangi Cistanche saqlash sig'imi. Kompaniya SC, HACCP, USDA NOP, EU Organic, Halol va Kosher kabi xalqaro sertifikatlarga ega va 14 ta ixtiro patentiga (shu jumladan Cistanche ekstraksiyasi uchun membranani ajratish texnologiyasi) ega. Professor Pengfei Tu (Peking universiteti farmatsiya fakulteti) bosh olim sifatida va dunyoning taniqli universitetlari bilan hamkorlik qilib, jahon standartlariga (AQSh, Yevropa Ittifoqi va boshqalar) javob beradigan yuqori sifatli Cistanche ekstraktlari va funktsional ingredientlarni taqdim etadi. Uning mahsulotlari TCM qaynatmalari, sog'lom oziq-ovqatlar, farmatsevtika va terini parvarish qilishda keng qo'llaniladi, bu esa uni yuqori sifatli Cistanche xomashyosi uchun afzal yetkazib beruvchiga aylantiradi.