Wasp chaqishi va plazma almashinuvi
Nov 15, 2023
ANTRACT
Iqlim o'zgarishi va / yoki globallashuv bilan bog'liq bo'lgan invaziv turlar bilan bog'liq bo'lishi mumkinbuyrak kasalligining yangi shakllari.Bu ari uchun holat. Osiyo arilarining bir necha turlari Amerikada tobora ko'proq uchraydi (masalan, Osiyo giganti shoxi,Vespa mandariniya) va Yevropa (masalan, sariq oyoqli Osiyo shoxi,V. velutina; qora qalqon shoxi,V. ikki rangli; va Sharq shoxi,V. orientalis). Ushbu turlarning ba'zilari odamlarning o'limi va o'tkir buyrak shikastlanishi bilan bog'liq. Arpa haqida adabiyot vao'tkir buyrak shikastlanishikam uchraydi va asosan Osiyodan kelib chiqadi, shuning uchun Osiyodan tashqaridagi nefrologlar bu sog'liq muammosi bilan tanish emas. ning yaqindagi sonidackj, Liuva boshqalar.1131 ari chaqishi bilan og'rigan bemorlar tomonidan ishlab chiqilgan oddiy, to'rt elementli Wasp Sing Severity Score (WSS) ni tavsiflang.Vespa mandariniavaV. velutinakasalxonaga yotqizishga sabab bo'lganlar orasida edi, garchi aksariyat hollarda qora qorin shoxlari sabab bo'lgan (V. bazalis). Liuva boshqalar.WSSni taklif qilingdan katta yoki teng3 erta yo'l ko'rsatishi kerak (<chaqishdan keyin 24 soat o'tgach) plazma almashinuvi, chunki plazma almashinuvi og'ir ta'sirlangan bemorlarda o'lim darajasining pasayishi bilan bog'liq edi, ammo doimiy venovenoz gemofiltratsiya va gemoperfuzion emas. WSS tashqi tekshirishni talab qiladi. Ushbu qo'lyozma Amerika va Evropaga kirib kelayotgan ari turlarining chaqishi potentsial halokatli oqibatlari haqida xabardorlikni oshirishi kerak.
Kalit so‘zlar:o'tkir buyrak shikastlanishi, uzluksiz venovenoz gemofiltratsiya, o'lim, sting, ari
BUYRAK UChUN O'TKAN KISTANCHI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING
PubMed ro'yxatiga kiritilgan eng qadimgi qo'lyozma "wasp AND (o'tkir buyrak shikastlanishi yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi)" qidiruvi natijasida 1972 yilga to'g'ri keladi, bu ming yillar davomida mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan salomatlik muammosi uchun nisbatan yaqinroq sanadir [1]. Ushbu birinchi hisobot Tailanddan bo'lib, ko'pchilik hisobotlar Osiyodan kelgan (Qo'shimcha ma'lumotlar, S1-jadval). Darhaqiqat, 2022-yil 10-yanvar holatiga ko‘ra, PubMed 19 mamlakatdan 73 ta hisobotni sanab o‘tdi, ulardan 15 tasi Osiyoda. Shunday qilib, Evropa va Shimoliy Amerikadagi nefrologlar tobora ko'proq e'tirof etilayotgan sog'liqni saqlash muammosi bilan tanish bo'lmasligi mumkin, chunki 2022 yil ari chaqishi haqida eng ko'p xabar berilgan yil bo'ldi.o'tkir buyrak shikastlanishi(AKI) (1-rasm). Ko'pgina xabarlar Janubiy va Sharqiy Osiyodan paydo bo'lgan va asosan Vespa magnifica va V. orientalis (Hindiston), V. basalis (Xitoy va Tayvan) va V. affinis (Janubiy-Sharqiy Osiyo) ishtirok etgan (2-rasm). Biroq, nefrologlar Amerika va Evropadagi invaziv ari turlari haqidagi yangiliklar byulletenlari bilan ko'proq tanish bo'lishi mumkin. AQShdagi “Murder Hornets” (Osiyo giganti V. mandarinia) va sariq oyoqli osiyo shoxi (V. velutina) haqida “Qotil ari toʻxtatib boʻlmaydigan tezlikda tarqalayotgani sababli Ispaniya turistlari ogohlantirishi” kabi xabarlar boʻlishi mumkin. e’tiborini tortdi [1–3]. Darhaqiqat, V. mandarinia 2019 yildan beri Gʻarbiy Britaniya Kolumbiyasi, Kanada va Vashington shtati hamda AQShda aniqlangan va asalarilar va odamlar uchun muammo tugʻdirmoqda [4]. Evropada V. velutina 2005 yilda Bordoga kelgan va shundan so'ng Italiya, Germaniya, Belgiya, Niderlandiya, Buyuk Britaniya va Portugaliyaga tarqalib, asalarilarni o'ldiradi [5]. Ikkala tur ham AKI ni keltirib chiqarishi va/yoki o'limga olib kelishi mumkin [5, 6]. Bundan tashqari, Ispaniyada qora qalqon shoxi (V. bicolor) va sharq shoxi (V. orientalis) ham aniqlangan [6]. Biroq, nefrologlar mahalliy ari turlarini, shuningdek, ari chaqishining buyrak va buyrakdan tashqari asoratlarini bilishlari kerak, chunki ular qonni tozalash xizmatlarini ko'rsatishni so'raganda, kasallikning dastlabki bosqichida ari chaqishi bilan kasallangan bemorlarni parvarish qilishda ishtirok etishlari mumkin. , yoki ari chaqishidan keyin bemorlarda OKI rivojlanadi.
Yaqinda ckj nashrida Liu va boshqalar. Suining markaziy kasalxonasida (Sichuan provinsiyasi, janubi-g'arbiy Xitoy) o'z tajribasini tasvirlab bering, u erda ular yiliga 100-200 ari chaqishi bilan kasallangan bemorlarni davolaydilar va hozirda 2011 yildan 2020 yilgacha 1284 bemorning tajribasi haqida xabar berishadi [7]. Xitoydan kelgan boshqa xabarlarga muvofiq, aksariyat holatlar V. basalis chaqishi bilan bog'liq (2-rasm). Biroq, Amerika (V. Mandarinia) va Evropada (V. velutina) invaziv bo'lgan turlari bo'yicha chaqishlar ham ishtirok etgan. Qo'lyozma ushbu sog'liq muammosi bilan tanish bo'lmagan shifokorlar uchun foydali bo'lishi mumkin bo'lgan ushbu turlarning tasvirlarini taqdim etadi. Tashxisning chastotasini hisobga olgan holda, Suining markaziy kasalxonasi antiallergik yoki shokga qarshi davolash (adrenalin, kortikosteroidlar va antigistaminlar), mahalliy davolash (stingerlarni olib tashlash, mahalliy deksametazon va lidokain), toksinlarni yo'q qilish va rhabdomolizis tufayli kelib chiqqan OKI ning oldini olishdan iborat protokollashtirilgan yondashuvni ishlab chiqdi. va gemoliz (gidratatsiya, diuretiklar va siydikni gidroksidi), og'riqsizlantirish va tetanozga qarshi toksin. Bundan tashqari, bir necha marta chaqishi bo'lgan og'ir bemorlarda ular og'ir ari chaqishi bilan og'rigan bemorlarning prognozini yaxshilash uchun doimiy venovenoz gemofiltratsiya (CVVH), gemoperfuzion (HP) yoki plazma almashinuvidan foydalanganlar. Ekstrakorporal qonni tozalashning mantiqiy asosi organ etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan toksinlarni olib tashlashdir.
Arpa chaqishi soni o'lim bilan bog'liq edi (3-rasm), ammo har bir bemorga chaqishning ta'siri bilan bog'liq boshqa omillar ham mavjud edi. Shunday qilib, Liu va boshqalar. 2011 yoshdan 2019 yoshgacha bo‘lgan 1131 nafar ari chaqishi bilan og‘rigan bemorlar orasida oddiy Wasp Sing Severity Score (WSS) ni ishlab chiqdi va uni 2020 yoshdagi 153 bemorda tasdiqladi. . WSS to'rtta elementdan iborat: choy rangidagi siydik, chaqishlar soni, laktat dehidrogenaza va umumiy bilirubin. Og'ir holatlar gemoliz, rabdomiyoliz yoki organ disfunktsiyasining namoyon bo'lishi tufayli qonni tozalashni talab qiladigan holatlar sifatida aniqlandi (ketma-ket organlar etishmovchiligini baholash balli 2 dan katta yoki unga teng). Yuqori (3 dan katta yoki teng) WSS qiymatida qonni tozalash zarurligini bashorat qilish uchun 0.918 (95% ishonch oraligʻi 0.873–0.962) egri chizigʻi ostidagi maydon bor edi. istiqbolli tasdiqlash guruhi. dehidrogenaza va umumiy bilirubin. Og'ir holatlar gemoliz, rabdomiyoliz yoki organ disfunktsiyasining namoyon bo'lishi tufayli qonni tozalashni talab qiladigan holatlar sifatida aniqlandi (ketma-ket organlar etishmovchiligini baholash balli 2 dan katta yoki unga teng). Yuqori (3 dan katta yoki teng) WSS qiymati istiqbolli tekshirish kohortida qonni tozalash zarurligini bashorat qilish uchun 0,918 (95% ishonch oralig'i 0,873-0,962) egri chizig'i ostidagi maydonga ega edi.
2-RASM: PubMed tomonidan 2022-yil 10-yanvarda “ara VA (oʻtkir buyrak shikastlanishi YOKI oʻtkir buyrak yetishmovchiligi)” qidiruvi natijasida topilgan hisobotlarda aniqlangan geografik tarqalishi va ari turlari. Tafsilotlar Qoʻshimcha maʼlumotlar, S1-jadvalda keltirilgan. Osiyo arisi V. mandarinia Amerikada, V. velutina va V. orientalis esa Yevropada topilgan. Suining markaziy kasalxonasining joylashuvi (Sichuan viloyati) va Liu va boshqalar tomonidan xabar qilingan turlar. kasalxonaga yotqizish bilan bog'liq bo'lishi ham ko'rsatilgan [7].
3-rasm: chaqishlar soni va o'lim darajasi o'rtasidagi bog'liqlik. Ushbu kontseptual rasm [7] dan 1D-rasmda keltirilgan ma'lumotlarni umumlashtiradi. 20 dan kamroq chaqishlar o'lim bilan bog'liq emas edi, lekin o'lim soni ko'proq chaqishlar bilan oshdi va 50 yoki undan ortiq chaqishlar bilan eng yuqori cho'qqisiga chiqdi. Har bir kvadratning o'lchami o'limni ifodalaydi, bu esa o'zgarib turadi<10% for 20–29 stings to >50 yoki undan ortiq chaqish uchun 60%. Har bir doira bitta stingni ifodalaydi va har bir o'lim kvadratidagi doiralar soni toifaning boshlang'ich raqamini ifodalaydi (ya'ni 20 ta doira 20-29 tani bildiradi).
The authors suggest that the WSS should guide the early institution of plasma exchange. As soon as the WSS value is ≥3, plasma exchange should be initiated—at the latest, within 24 h of the wasp stings. The rationale for such a suggestion is that in their observational study, plasma exchange was associated with lower mortality, but CVVH and HP were not. Thus, the effect of blood purification within 24 h after admission on mortality was explored in patients with >30 ari chaqishi. Ushbu bemorlar orasida o'lim darajasi 35-45% ni tashkil etdi, ammo birinchi 24 soat ichida plazma almashinuvini olganlar orasida o'lim 14% ni tashkil etdi. Haqiqatan ham,plazma almashinuvini joriy etish2017 yilda o'lim darajasining pasayishi bilan bog'liq edi. Shu bilan birga, eskiroq holatlar bilan so'nggi holatlarni taqqoslash umumiy tibbiy texnologiyalar, resurslar va bilimlarning yaxshilanishi kabi omillarga nisbatan nojo'ya qarama-qarshilikka ega. Yana bir kuzatish, qachon yuqori o'lim soni tendentsiyasi ediqonni tozalash6 soatdan keyin boshlanganidek (3-rasm). Farqlar statistik jihatdan ahamiyatli bo'lmasa-da, bu ma'lumotlar juda kam bo'lgan potentsial o'limga olib keladigan kasallik uchun qo'llanma bo'lib xizmat qilishi kerak. Bu WSS 3 ga yetgandan so'ng plazma almashinuvini imkon qadar tezroq boshlash taklifiga asoslanadi.
There is some debate as to what constitutes a severe case of wasp stings and what numbers of stings are potentially lethal. The wasp species is a key factor. Native American and European species are considerably less toxic than Asian species. As examples referenced by Liu et al., the USA reports of a lethal dose of 20 stings/kg [8, 9] do not apply to Asian wasps that may kill with as few as >Bir kishiga 20 ta chaqish [7]. Osiyo arilari Amerika va Evropaga bostirib kirgach, Liu va boshqalarning hisoboti. Kasallikning dastlabki bosqichlarida og'ir ari chaqishi holatlarini qanday aniqlash va undan keyin qanday davom etish kerakligi hamma uchun qiziqish uyg'otadi.
Biz sharhlarimizni ari chaqishlariga qaratgan bo'lsak-da, ari chaqishi AKI va o'limga ham olib kelishi mumkin va geografik tarqalishi ari chaqishidan farq qiladi, chunki Afrika va Amerika ko'p. Bunday holatlar asosan Afrikada Sharqiy Afrika pasttekislik asalarilar (Apis mellifera scutellata) va Sharqiy Afrika pasttekislik asalarilar g‘arbiy asalarilarning Yevropa kenja turlari (A. mellifera) bilan chatishtirish natijasida kelib chiqqan afrikalashgan asalarilar bilan bog‘liq. Afrikalik va afrikalik asalarilar odamlarga va boshqa hayvonlarga nisbatan tajovuzkorroq bo'lib, hujumlar yuzlab mingdan ortiq ari chaqishiga olib kelishi mumkin, ya'ni og'ir ari chaqishiga qaraganda deyarli bir daraja kattaroqdir. AKI haqida dastlabki xabarlar Afrikadan kelgan [10]. Biroq, 1950-yillarda Braziliyaga Sharqiy Afrika pasttekislik asalarilari kiritilgandan beri afrikalashgan asalarilar butun Janubiy Amerikaga tarqalib, 1985 yilda Shimoliy Amerikaga etib kelishdi va ko'pincha ispan va portugal tillarida AKI va o'lim holatlari haqida bir qator xabarlarni qoldirdi. , 12]. Darhaqiqat, Kolumbiyadagi 17- yoshli ayolda AKIga olib keladigan hujumlardan biri hozirgi qo'lyozma (SC) mualliflaridan birida nefrologiyaga qiziqish uyg'otdi.
QO'SHIMCHA
DATA Qo'shimcha ma'lumotlar ckj onlaynda mavjud.
FIS/Fondos FEDERni moliyalashtirish (PI18/01366, PI19/00588, PI19/00815, PI21/00251, DTS18/00032, ERA-PerMed-JTC2018) (KIDNEY ATTACK AC018010ST/AC018010ST va RETIC
MANFATLAR to'qnashuvi bayonoti AO Astellas, AstraZeneca, Amicus, Amgen, Fresenius Medical Care, Bayer, Sanofi-Genzyme, Menarini, Kyowa Kirin, Alexion, Otsuka va Vifor Fresenius Pharma va Renal kompaniyalaridan maslahat yoki ma'ruzachi to'lovlari yoki sayohat yordamini oldi. Catedra Mundipharma-UAM diabetik buyrak kasalligi va Catedra AstraZeneca-UAM surunkali buyrak kasalligi va elektrolitlar direktori. AO ckj bosh muharriri.
ADABIYOTLAR
1. Sitprija V, Boonpucknavig V. Buyrak etishmovchiligi va ari chaqishi ortidan miyonekroz. Lancet 1972; 1: 749–750
2. AQSHda "Murder Hornets" https://www.nytimes.com/ 2020/05/02/us/asian-giant-hornet-washington.html (2022-yil 10-yanvar, oxirgi kirish sanasi)
3. Qotil ari to'xtatib bo'lmaydigan tezlikda tarqalayotgani haqida Ispaniyalik sayyohlik ogohlantirishi. https://www.express.co.uk/travel/articles/1513104/ spain-tourist-warning-deadly-killer-wasp-costa-del-sollatest#:∼:text=The%20killer%20wasps %20% 20 mas'uliyatli,%20allergik%20to%20the%20sting (2022-yil 10-yanvar, oxirgi kirish sanasi)
4. Zhu G, Gutierrez Illan J, Looney C va boshqalar. Osiyo giganti shoxining ekologik joylashuvi va bosqinchilik salohiyatini baholash. Proc Natl Acad Sci USA 2020; 117: 24646–24648
5. Feás X. Ispaniyada shox, ari va ari chaqishi oqibatida inson o'limi: 1999 yildan 2018 yilgacha shtat va sub-davlat darajasida epidemiologiya. Biologiya (Bazel) 2021; 10: 73 6. Yanagava Y, Morita K, Sugiura T va boshqalar. Vespa mandarinia (ari) chaqishi natijasida teri qon ketishi yoki nekroz ko'p a'zolarning shikastlanishini bashorat qilishi mumkin: hodisa hisoboti va adabiyotlarni ko'rib chiqish. Clin Toxicol 2007; 45: 803–807 7. Liu Y, Shu H, Long Y va boshqalar. Osiyo ari chaqishi bilan og'rigan odamlarda zo'ravonlik darajasini baholash va qonni tozalashni ko'rsatish uchun ari chaqishi jiddiylik reytingini ishlab chiqish va ichki tekshirish. Clin Buyrak J 2022; 15: 320–327 8. Fitsjerald KT, Flood AA. Hymenoptera chaqadi. Clin Tech Small Anim Pract 2006; 21: 194–204 9. Shmidt JO. Hymenoptera tomonidan zaharli zaharlanishning klinik oqibatlari. Toksikon 2018; 150: 96–104
10. Humblet Y, Sonnet J, van Ypersele de Strihou C. Asalari chaqishi va o'tkir quvurli nekroz. Nefron 1982; 31: 187–188
11. Silva GBD Jr, Vasconcelos AG Jr, Rocha AMT va boshqalar. Asalari chaqishini murakkablashtiradigan o'tkir buyrak shikastlanishi - ko'rib chiqish. Rev Inst Med Trop San-Paulu 2017; 59: e25 12. Mejía Vélez G. Sufficiencia renal aguda por picadura ko'p abejas Africanizadas. Comunicación de 43 casos [Afrikalashgan asalarilarning bir necha marta chaqishi natijasida o'tkir buyrak etishmovchiligi. 43 ta holat bo'yicha hisobot]. Nefrologia 2010; 30: 531–538
Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:
Email:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp% 2fTel:+86 15292862950}
Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:
https://ww.xjcistanche.com/cistanche-shop
