Natijalar

Ijtimoiy-demografik xususiyatlar

Tadqiqotda II turdagi qandli diabetga chalingan jami 415 nafar bemor ishtirok etdi, bemorlarning 98,8 foizi javob berdi. Ushbu ishtirokchilarning yarmidan ko'pi (52 foiz) ayollar edi. To'rtdan uchdan bir oz kamroq (71,6 foiz) turmush qurgan. Ularning o'rtacha yoshi 56,13 (SD 10,2) yil edi. Keyinchalik, tadqiqot ishtirokchilarining yarmidan ko'pi (59 foiz) 51 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan. Bundan tashqari, to'rtdan uchdan kam qismi (72,5 foiz) shahar aholisi edi.(1-jadval).

Kaplan-Meierning tiklanish smetasi va tekislangan xavf smetasi

Tadqiqot ishtirokchilari uchun o'rtacha omon qolish muddati 9 yil edi. Grafikda T2DM bilan og'rigan bemorlarning har bir vaqt oralig'ida (0, 2, 4, 6, 8 va 9 yil) omon qolish ehtimoli ko'rsatilgan. Vaqt o'tishi bilan, T2DM bilan og'rigan bemorlarning CKDdan omon qolish ehtimoli kamayadi. 4-yilda diabetga chalinganlarning omon qolish muddati 100 foizni tashkil qiladi, 8-yilda esa omon qolish darajasi 70 foizga tushadi.(1-rasm).

Bashorat qiluvchilar uchun Kaplan-Meyer grafiklari

Qon zardobidagi umumiy xolesterin darajasi 200 mg/dl dan yuqori yoki unga teng bo‘lgan va 200 mg/dl dan kam bo‘lgan bemorlarning dastlabki 5 yil davomida omon qolish muddati teng bo‘lgan. Biroq, kuzatuvning 8 yilida qon zardobidagi xolesterin darajasi 200 mg/dl dan yuqori yoki unga teng va 200 mg/dl dan kam bo'lgan ishtirokchilarning omon qolish vaqti mos ravishda 60 va 75 foizni tashkil etdi (p=0 .010). Qon zardobidagi xolesterin darajasi 200 mg/dl dan yuqori yoki unga teng bo'lgan bemorlarning o'rtacha yashash muddati 8 yilni tashkil etdi.qon zardobidagi xolesterin darajasi 200 mg/dl dan past bo'lgan bemorlarning o'rtacha yashash muddati 9 yilni tashkil etdi.

CKD bilan kasallanganlar uchun omon qolish ehtimoli, KVH bilan o'rganilayotgan populyatsiyadagi hamkasblariga qaraganda past edi. Kuzatuvning 8-yilida omon qolish ehtimoli KYH bilan kasallanganlar uchun taxminan 40 foizni, KKD rivojlanmaganlar uchun esa 80 foizni tashkil etdi.

II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda CKD prognozi

Biroq, ko'p qirrali umumiy zaiflik Weibull (Gamma) modelida (kasalxonani klasterlash effekti sifatida hisobga olgan holda) faqat yurak-qon tomir kasalliklari va umumiy xolesterin CKDning muhim prognozi bo'lgan. Shunday qilib, yurak-qon tomir kasalliklari bilan kasallangan diabet bilan og'rigan bemorlarda KKH xavfi yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanmagan tadqiqotchilarga qaraganda uch baravar yuqori edi. Xuddi shunday, giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda CKD rivojlanish xavfi hamkasblariga qaraganda uch baravar yuqori edi.

haqida ma'lumot olish uchun shu yerni bosingCistanche ekstraktining buyraklar uchun foydalarivaCistanche ekstrakti nima

Munozara

Surunkali buyrak kasalligi buyrak kasalligining eng og'ir bosqichidir va qaytarilmas, hatto o'limga olib kelishi mumkin. Kasallik asosan qandli diabet bilan kasallangan yuqumli bo'lmagan kasalliklarga chalingan bemorlarda tez-tez uchraydi va shuning uchun bemorning omon qolishini ta'minlash uchun tegishli va o'z vaqtida choralar ko'rish uchun uning paydo bo'lish darajasini, boshlanishning o'rtacha vaqtini va prognoz qiluvchi omillarni aniqlash juda muhimdir. Shu sababli, ushbu tadqiqot Amxara mintaqasidagi yo'naltiruvchi shifoxonalarga boradigan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda CKD va uning bashorat qiluvchi omillari bilan kasallanish va o'rtacha vaqtni o'rganib chiqdi.

Kuzatuv davrida 415 qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 45 tasida KKD rivojlandi, ularning umumiy ko'rsatkichi 10,8 foiz [95 foiz; ishonch oralig'i: 7.7--14.0). Kasallik zichligi 0,0193 (193/10,000 kishi-yil) edi. Topilmalar shuni ko'rsatadiki, kuzatilgan muammo tegishli e'tiborga loyiq bo'lgan muhim sog'liqni saqlash muammosi hisoblanadi. Mamlakatda diabetga chalinish tendentsiyasi ortib borayotgani va jabrlanganlar orasida o'z-o'zini parvarish qilishning yomon usullarini hisobga olsak, jiddiy choralar ko'rilmasa, muammo yanada kuchayishi mumkin. Ushbu tadqiqotda KKHning umumiy tarqalishi Italiya (13,4 foiz), Xitoy (12,7 foiz) va Ispaniya (10,23 foiz) natijalariga mos keladi. Biroq, bu Efiopiya (14,25 foiz) va Shvetsiyada (20 foiz) o'tkazilgan tadqiqotlarga qaraganda ancha past edi. Kuzatilgan nomuvofiqlik Efiopiyada o'tkazilgan oldingi tadqiqotda barcha ishtirokchilar shahar aholisi bo'lganligi sababli bo'lishi mumkin, ularning turmush tarzi metabolik tizimni buzgan bo'lishi mumkin, bu esa buyraklarning shikastlanishiga yordam berishi mumkin. Biroq, ushbu tadqiqotda tadqiqot ishtirokchilarining 27 foizi qishloq joylardan kelgan. Shvetsiyada va ushbu tadqiqotda qo'llaniladigan usullardagi farqlar kasallanishda kuzatilgan farqlarni hisobga olishi mumkin. Xuddi shunday, oldingi tadqiqot natijani aniqlash uchun albumindan foydalangan bo'lsa, hozirgi ishda eGFR ishlatilgan. bundan tashqari, Shvetsiya rivojlangan davlat sifatida ma'lum bo'lib, u erda bemorni izlash xatti-harakatlaridagi farqlar, ushbu sharoitlarda ishlaydigan mutaxassislarning sifati va ilg'or diagnostika uskunalari mavjudligi mijozlarni oldindan tekshirishga yordam beradi.

Cistanche Tubulosa foydalari

2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda CKD uchun o'rtacha vaqt 5 yilni tashkil qiladi, bu Shimoliy Amerika tadqiqotiga mos keladi (4,4 ~ 4,7 yil). Biroq, u Efiopiya poytaxti (Addis-Abeba) (5,9 yil) [27], Buyuk Britaniya (12 yil) va Avstraliya (5,7 yil)dagi tadqiqotlar natijalaridan qisqaroq hisoblanadi. Bu xizmat sifati, bemorlarning diabet asoratlari haqidagi bilimlari, bemorlarning kirish xulq-atvori, bemorlarning yashash joyi (barcha shahar) va bemorlarning o'z-o'zini parvarish qilish xatti-harakatlari kabi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Addis-Abeba, Buyuk Britaniya va Avstraliyada o'tkazilgan oldingi tadqiqotlar madaniyatli shaharlarda yashovchi ishtirokchilarni jalb qildi, shunda ularning xabardorligi va sog'lig'iga intilish xatti-harakatlari yaxshiroq bo'lishi kutildi, bu ularga o'z-o'zini parvarish qilish usullarini qo'llash imkonini berdi. Ushbu tadqiqotda o'rtacha vaqt Kanadada (3,8 yil) va Xitoyda (3,3 yil) o'tkazilgan aholiga asoslangan tadqiqotlarga qaraganda yuqori edi. Bu farq uslubiy farqlarga bog'liq bo'lishi mumkin; masalan, Kanada tadqiqoti jamiyatga asoslangan tadqiqot bo'lib, sog'liqni saqlash muassasasida muntazam ravishda kuzatilmagan ishtirokchilarni o'z ichiga olgan bo'lishi mumkin, bu esa asoratlarning boshlanishini tezlashtirishi mumkin (ayniqsa, CKD).

STadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda xolesterin darajasi normal bo'lganlarga qaraganda ko'proq bo'lgan. Ushbu topilma Ispaniya, Avstraliya, Tayvan va Xitoyda o'tkazilgan tadqiqotlar bilan mos keladi. Bu yuqori xolesterin tufayli kelib chiqqan xolesterin blyashka bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu buyrak arteriyalari orqali buyraklarga qon oqimini to'sib qo'yishi, buyrak funktsiyasini buzishi va CKD ehtimolini oshirishi mumkin [47]. Yana bir mexanizm shundaki, yuqori xolesterin darajasi buyrak tubulyar epiteliya hujayralari tomonidan fosfolipidlarning reabsorbtsiyasini kuchaytiradi, bu esa dislipidemiyaga olib keladi; bu hodisa LDL darajasini oshirishi mumkin, shu bilan glomerulosklerozni keltirib chiqaradigan yallig'lanishga qarshi sitokinlarning shakllanishini kuchaytiradi. Bundan tashqari, giperkolesterolemiya gipertenziya va insult kabi CKDdan tashqari boshqa tibbiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, ayniqsa, II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda xolesterin darajasini muntazam ravishda kuzatib borish va tegishli choralarni ko'rish tavsiya etiladi.

Cistanche qo'shimchasi

Xuddi shunday, yurak-qon tomir kasalliklari 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda CKD rivojlanishining muhim prognozchisi hisoblanadi. Yurak-qon tomir kasalliklarining kamida bitta shakli bo'lgan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda KKH bo'lmaganlarga qaraganda 3-barcha yuqori bo'ladi. Ushbu topilma Ispaniya va Buyuk Britaniya tadqiqotlari tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.

CKD va yurak-qon tomir kasalliklari o'rtasidagi bog'liqlik shundaki, yurak va/yoki qo'llab-quvvatlovchi qon tomirlari funktsiyasi anormal bo'la boshlaganda, yurak etarli darajada qon pompalay olmasligi mumkin. Natijada, yurakda juda ko'p qon bo'lishi mumkin, bu esa buyraklar bilan bog'langan asosiy tomirlarda bosimga olib keladi, bu esa o'z navbatida asta-sekin tiqilib qolishga va buyraklarga kislorodga boy qon etkazib berishning kamayishiga olib keladi, bu esa yana ta'minlaydi. CKD rivojlanishi uchun yo'l [50]. Bu assotsiatsiya, shuningdek, yurakning qisqarishi va samarali aylanma qon hajmining kamayishi bosim retseptorlari stimulyatsiyasiga, simpatik faollikning oshishiga va renin sekretsiyasiga (natriyning reabsorbtsiyasini oshirishga yordam beradi), shuningdek, glomerulyar bog'langan hujayralar qisqarishiga olib kelishini ko'rsatadigan turli xil topilmalar bilan tasdiqlangan. glomerulyar filtratsiya maydonining qisqarishi). Umuman olganda, ushbu tadqiqot natijalari yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish orqali KKH xavfini kamaytirish zarurligini anglatadi. Umuman olganda, ushbu tadqiqot natijalari yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish orqali KKH xavfini kamaytirish zarurligini anglatadi.

Ushbu tadqiqotning ko'p markazliligi CKDning mintaqaviy yukini aks ettirishga va umumlashtirishga yordam beradi. Biroq, tadqiqotda inkor etib bo'lmaydigan kamchiliklar ham mavjud. Ushbu tadqiqot muntazam ravishda to'plangan ma'lumotlarni tahlil qilishga asoslangan retrospektiv kuzatuv bo'lib, ma'lum turdagi ma'lumotlarning (masalan, laboratoriya natijalari) qoldirilishiga yo'l qo'ymaydi.

Echinacoside buyraklarga foyda keltiradi

Xulosa

XKD qandli diabetning har 10 holatidan 1 tasida uchraydi va KKD rivojlanishining o'rtacha vaqti 5 yil. Bundan tashqari, giperkolesterolemiya va yurak-qon tomir kasalliklari CKD rivojlanishini tezlashtiradi. Shuning uchun diabetga chalingan bemorlarga CKD ning oldini olish va xolesterin darajasini saqlab turish tavsiya etiladi. Klinisyenlarga o'z bemorlarini yurak-qon tomir kasalliklari va giperkolesterolemiyaning oldini olish bo'yicha o'rgatish va bemorlarni erta tekshirish va boshqarishga e'tibor berish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ushbu sohadagi tadqiqotchilarga bashorat qiluvchilarni aniqlash uchun xavf ballaridan foydalangan holda prognostik tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etiladi, shunda klinisyenler dalillarni qabul qilishlari va davolanish vaqtida bemorlarga ustuvorlik berishlari mumkin.

Cistanche Tubulosa ekstraktiinson organizmining buyrak funktsiyasiga foyda keltirish uchun bir qator jiddiy operatsiyalardan so'ng Cistanche Tubulosa dan olinadigan o'tdir. U juda ko'p miqdordagi faol moddalarni o'z ichiga oladiFeniletanoid umumiy glikozid, Echinacoside, vaVerbaskozid, ular buyrak hujayralarining ko'payish tezligini 8-10 martagacha oshirishi mumkin; u hatto shikastlangan buyrak hujayralarini tiklash qobiliyatini yaxshilashi va buyrak hujayralarining apoptozini inhibe qilishi mumkin.

ADABIYOTLAR

1. Gerber C., va boshq., 2-toifa diabet bilan og'rigan qora va oq odamlarda surunkali buyrak kasalligining tarqalishi va rivojlanishi. Amerika nefrologiya jamiyatining klinik jurnali, 2018. 13 (6): p. 884–892.

2. Gonza'lez-Pe'rez A., va boshq., Buyuk Britaniyada yangi tashxis qo'yilgan 1 va 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda surunkali buyrak kasalligi ta'rifining uning paydo bo'lish darajasi va xavf omillarini baholashga ta'siri: Birlamchi tadqiqot yordamida kohort tadqiqoti Buyuk Britaniyadan olingan parvarish ma'lumotlari. Birlamchi yordam diabet, 2020. 14 (4): p. 381–387.

3. Zoppini G., va boshqalar, 2-toifa diabet va buyrak funktsiyasi saqlanib qolgan bemorlarda qon zardobidagi siydik kislotasi darajasi va surunkali buyrak kasalligi. Qandli diabetga g'amxo'rlik qilish, 2012. 35 (1): p. 99–104.

4. Luk AO, va boshq., Metabolik sindrom 2-toifa diabetga chalingan 5829 bemorda surunkali buyrak kasalligining yangi boshlanishini bashorat qiladi: Gonkong qandli diabet reestrining 5- yillik istiqbolli tahlili. Qandli diabetni davolash, 2008. 31 (12): p. 2357–2361.

5. Salinero-Fort MA, va boshq., Besh yillik surunkali buyrak kasalligi (3-5-bosqich) va ispan kohortida bog'liq xavf omillari: MADIABETES tadqiqoti. PLoS One, 2015. 10(4): p. e0122030.

6. Sukkar L., va boshq., Qandli diabet bilan kasallangan jamiyat ishtirokchilarida surunkali buyrak kasalligining tarqalishi va assotsiatsiyasi: EXTEND45 tadqiqotining 5- yillik istiqbolli tahlili. Qandli diabetni davolash, 2020. 43 (5): p. 982–990.

7. Shurraw S., va boshq., Qandli diabet va surunkali buyrak kasalligi bo'lgan odamlarda glyukemik nazorat va salbiy natijalar o'rtasidagi bog'liqlik: aholiga asoslangan kohort tadqiqoti. Ichki kasalliklar arxivi, 2011. 171 (21): p. 1920–1927 yillar.

8. Geletu AH, va boshq., Sent-Pol kasalxonasida 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda surunkali buyrak kasalliklarining insidansı va prognozlari, Addis-Abeba, Efiopiya. BMC tadqiqot yozuvlari, 2018. 11 (1): p. 1–6.

9. Yehualashet FA, va boshq., Efiopiyaning qishloq qismida yashovchi va kam ijtimoiy yordamga ega bo'lgan qandli diabet bilan og'rigan kattalar bemorlarning o'z-o'zini parvarish qilish amaliyoti nomutanosib ravishda yomonmi? Tizimli tahlil va meta-tahlil. Birlamchi yordam qandli diabet, 2021 yil.

10. Hamer RA va El Nahas AM, Surunkali buyrak kasalligining yuki. 2006, Britaniya tibbiyot jurnali nashriyot guruhi.

11. Afghahi H., va boshqalar, 2-toifa diabetda albuminuriya va buyrak etishmovchiligining rivojlanishi uchun xavf omillari - Shvetsiya Milliy Diabet Reestri (NDR). Nefrologiya dializ transplantatsiyasi, 2011. 26 (4): p. 1236–1243. 40. Ekipajlar DC, Bello AK va Saadi G., Dia Mundial do Rim tahririyati 2019-buyraklarga ta'sir qiladi. 2019, SciELO Brasil.

12. Bonger Z., Shiferaw S. va Tariku EZ, Addis-Abeba, Efiopiyadagi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda diabetik o'z-o'zini parvarish qilish amaliyotiga rioya qilish va unga bog'liq omillar. Bemorni afzal ko'rish va rioya qilish, 2018. 12: p. 963.

13. Xu P., va boshq., 2-toifa qandli diabet va normoalbuminuriya kichik guruhi bo'lgan xitoylik bemorlarda buyrak funktsiyasining pasayishini bashorat qiluvchilar: retrospektiv kohort tadqiqoti. Qandli diabet texnologiyasi va terapevtikasi, 2016. 18 (10): p. 635–643.

14. Ji B., va boshq., Jamiyatga asoslangan populyatsiyada taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligining engil pasayishining xavf omillari. Klinik biokimyo, 2013. 46 (9): p. 750–754.

15. Tsai C.-W., va boshq., CKD bilan og'rigan bemorlarda bo'ylama lipid tendentsiyalari va salbiy natijalar: 13- yillik kuzatuv kohort tadqiqoti. Lipid tadqiqotlari jurnali, 2019. 60(3): p. 648–660.

16. Xue L., va boshqalar, Xitoyning Taian shahridagi Xitoy aholisi orasida surunkali buyrak kasalligi va unga bog'liq omillarning tarqalishi. BMC nefrologiyasi, 2014. 15 (1): p. 1–6.

17. Hager MR, Narla AD va Tannock LR, surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda dislipidemiya. Endokrin va metabolik kasalliklar bo'yicha sharhlar, 2017. 18 (1): p. 29–40.

18. Kong Y., va boshqalar, Statinlar xolesterindan kelib chiqqan yallig'lanishni yaxshilaydi va buyraklardagi NLRP3 faollashuvini inhibe qilish orqali AQP2 ifodasini yaxshilaydi. Teranostika, 2020. 10(23): p. 10415.

19. Kim DH, va boshqalar, IL -10 etishmovchiligi yuqori yog'li dietali semiz sichqonlarda buyrak yallig'lanishi, fibroz va funktsional qobiliyatsizlikni kuchaytiradi. To'qimalarni muhandislik va regenerativ tibbiyot, 2021. 18 (3): p. 399–410.

20. Verbrugge FH, va boshq., Yurak etishmovchiligida gemodinamikaning o'zgarishi va oxirgi organlarning shikastlanishi: o'pka va buyraklarga ta'sir. Tiraj, 2020. 142(10): bet. 998–1012.

21. Kumar U., Wettersten N. va Garimella PS, Kardiorenal sindrom: patofiziologiya. Kardiologiya klinikalari, 2019. 37(3): p. 251–265.