Diabetik nefropatiya bilan og'rigan gemodializ bemorlarida o'lim sababi nima?

Qo'shimcha ma'lumot uchun. aloqatina.xiang@wecistanche.com

Mamlakatimizda turmush darajasi yaxshilangani sari odamlarning qandli diabet bilan kasallanish ehtimoli ko‘payib bormoqda.Qandli diabetham jiddiy mikrovaskulyar asoratdir. Agar davolanish o'z vaqtida amalga oshirilmasa yoki klinik davolashda davolash samarasi yaxshi bo'lmasa va kasallikni samarali nazorat qilish imkoni bo'lmasa, bu diabetik nefropatiya va uremiyaga olib keladi. Ushbu kasallik bemorni davolash uchun tegishli davolash choralarini talab qiladi. samarali nazorat. Ular orasida gemodializ asosiy davolash usuli hisoblanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu kasallikning o'lim darajasi juda yuqori. Gemodializni parvarish qilishda diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarning o'limiga nima sabab bo'ladi, biz shifoxonada o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra aniq tahlil qilamiz.

Gemodializ bilan og'rigan bemorlarning o'limiga nima sabab bo'ladidiabetik nefropatiya?

Ma'lumotni bilish uchun shu yerni bosing. sotiladigan cistanche haqida

Tadqiqot usullari

Xuddi shu shifoxonada saqlovchi gemodializdan o'tgan jami 47 nafar o'lgan bemor (dializ vaqti 1 oydan ortiq yoki unga teng) tahlil qilish uchun tanlab olindi. Ularning barchasi 41-84 yoshda diabetik nefropatiya bilan og'rigan. Dializ, bir xil gemodializ mashinasi, dializat va dializat oqimi 500mL/min, dializator individual tana vazniga qarab tanlangan, qon oqimi 200~260mL, haftalik diyalizni davolash vaqti 12 soat, haftalik sog'liqni saqlash yo'riqnomasi va bemorlar uchun individual ta'lim.

O'lim sababi

Uremiyadan kelib chiqqan diabetik nefropatiya va davolash jarayonida gemodializ usulidan foydalanish ham ma'lum xavflarga ega bo'ladi. Bemorlarning o'limiga ko'p sabablar, asosan diabetik asoratlarning og'ir oqibatlari bor. Diabetik nefropatiyadan kelib chiqqan uremiya sabab bo'lishi mumkinyurak-qon tomir kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, parallel infektsiyalar,buyrak etishmovchiligi, gipoglikemiya va boshqalar. Ushbu maqoladagi maxsus tadqiqot natijalari quyidagilardan iborat: 24 (51,06 foiz) yurak-qon tomir asoratlari; 17 ta holat (36,17 foiz) serebrovaskulyar kasalliklar; 1 ta holat (2,13 foiz) asoratlangan infeksiya; Davolashdan voz kechishning 3 ta holati (6,38 foiz); 1 nosozlik holati (2,13 foiz); 1 ta gipoglikemiya holati (2,13 foiz)

Tahlil natijalari

Yuqoridagi natijalar asosida bemorlarning o‘limi sabablari tahlil qilindi.

1. O‘limning birinchi xavf omili yurak-qon tomir kasalliklari hisoblanadi:

(1) Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda giperglikemiyaning xususiyatlari bilan birgalikda yurak-qon tomir kasalliklari bilan murakkablashishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin qarshiligi va giperglikemiya bilan bog'liq giperglikemiya trombotsitlar agregatsiyasini keltirib chiqarishi va qonni giperkoagulyar holatga keltirishi mumkin, bu esa yurak kasalligini keltirib chiqarishi mumkin. Qon tomir hodisalarining paydo bo'lishi.

(2) Shu bilan birga, chap qorincha gipertrofiyasi gemodializ bilan og'rigan bemorlarda eng ko'p uchraydigan yurak strukturasi bo'lib, konjestif yurak etishmovchiligi, aritmiya va ishemik yurak kasalligi uchun mustaqil xavf omilidir.

(3) Uremiya bilan og'rigan bemorlarda yurak etishmovchiligining sabablari anemiyani o'z ichiga oladi; gipertenziya; giperparatiroidizm; uremik toksin; qo'rg'oshin bilan zaharlanish; atsidoz; arteriovenoz oqma va dializning o'zi.

(4) Bundan tashqari, bemorlarning o'zini o'zi boshqarishi ham juda muhim va og'irlik nazorati yomon bo'lgan bemorlar yurak etishmovchiligini keltirib chiqarishga moyil.

2. O'limning ikkinchi omili - serebrovaskulyar kasallik. Diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha yuqori qon bosimi va giperlipidemiya mavjud bo'lib, bu aterosklerozning rivojlanishini tezlashtiradi, bu ham serebrovaskulyar asoratlarga moyil bo'ladi. Asosiy sabablar quyidagilar:

(1) Qon bosimini yomon nazorat qilish;

(2) dializ o'rtasida ortiqcha vazn ortishi, natijada qon bosimining hajmiga bog'liq bo'lgan gipertenziv dializdan keyin ko'tariladi, bu esa qaytarilgan qon hajmining oshishi bilan bog'liq;

(3) Dializ bilan og'rigan bemorlarda eritropoetinni muntazam ravishda ishlatish ham qon bosimini oshirishi mumkin;

(4) Dializ paytida antikoagulyantlardan foydalanish miya qon ketishi ehtimolini oshiradi;

(5) Boshqa omillar: uremiya bilan og'rigan bemorlarda vazoaktiv moddalarning muvozanati, simpatik asab faoliyati, buyrak tomirlari kasalliklari va boshqalar.

3. Uchinchi omil - davolanishdan voz kechish. Asosiy sabab - oilaning moddiy ahvoli va tibbiy sug'urtasi bo'lmagan bemorlar.

Xulosa: Yuqoridagi tahlil natijalariga ko'ra, diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun gemodializga saqlanish, umrini uzaytirish va o'lim darajasini pasaytirish uchun yuqori o'lim xavfi, qon shakarining oldini olish kerak. nazorat qilish, shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish va o'z-o'zini boshqarishni yaxshi bajarish kerak. Bu ko'proq o'z-o'zini boshqarish va o'z-o'zini tarbiyalashni talab qiladigan umrbod kasallikdir. Qon shakarini nazorat qilish bilan birga, qon bosimi va qon lipidlari diabetik asoratlarning paydo bo'lishini kechiktirish uchun ideal darajada nazorat qilinadi va yurak va buyraklarga himoya ta'siriga ega bo'lgan dorilarni erta qo'llash kerak. Agar diabetik nefropatiya rivojlansa, qoldiqni himoya qilish uchun gemodializni erta o'tkazish kerak.buyrak funktsiyasi. Dializni boshlagan bemorlar o'zlarini qattiq nazorat qilishlari kerak. Qon shakarini, qon bosimini va qon lipidlarini ideal darajada ushlab turishdan tashqari, ular ortiqcha ovqatlanish, ortiqcha vazn ortishi, yurak etishmovchiligi va serebrovaskulyar kasalliklarni qo'zg'atmaslik uchun dializ paytida tana vaznini nazorat qilishlari kerak. Shu bilan birga, etarli gemodializni ta'minlash va turli xil asoratlar paydo bo'lishining oldini olish.