Zinner sindromi va bepushtlik: Klinik holatga asoslangan adabiyotlarni ko'rib chiqish

Aybike Hofmann¹ Fransiska Vaut¹Volfgang X. Roesch¹

Abstrakt

Zinner sindromi (ZS) kam uchraydigan tug'ma nuqson bo'lib, seminal pufak kistalari, eyakulyatsiya yo'llarining obstruktsiyasi va ipsilateral bilan bog'liq.buyrakagenezi. Hozirgacha asosiy davolash yo'nalishi simptomatik bemorlarga qaratilgan. Shuning uchun jarrohlik ushbu bemorlar uchun ajratilgan va jarrohlik davolash asosan og'riqni yo'qotishga qaratilgan. ZS ko'pincha bepushtlik bilan bog'liq ko'rinadi, ammo tashxis qo'yish, ayniqsa o'smirlik davrida qiyin. ZS va bepushtlik haqidagi ushbu adabiyot sharhi bir o'smir bemorning tibbiy hisobotiga asoslanadi.

Aloqa:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanche o'tdeserticola yaxshilanadiimmunitet tizimi, namunani olish uchun shu yerni bosing

Kirish

Zinner sindromi (ZS) kamdan-kam uchraydigan tug'ma kasallik bo'lib, urug' pufakchalari va eyakulyatsiya yo'llarining obstruktsiyasi (EDO) bilan xarakterlanadi.buyrakagenezi [1]. Odatda, ZS jinsiy faoliyat boshlanishigacha asemptomatik bo'lib qoladi. EDO seminal suyuqlikning to'planishiga va keyinchalik urug' pufakchalarining kengayishiga olib keladi [1]. O'smirlarda simptomlar odatda noaniq bo'lib, asosan dizuriya, pollakiuriya, perineal og'riq, epididimit va eyakulyatsiyadan keyin og'riq kabi og'riqlardan iborat [2]. ZS bilan og'rigan bemorlarning 45 foizigacha bepushtlik ta'sir qiladi [2]. O'smirlik davridagi bemorlarda bepushtlik tashxisi qo'yish juda qiyin. Jarrohlik davolash simptomatik bemorlar uchun ajratilganligi sababli, ZSni operativ davolash, birinchi navbatda, og'riqni yo'qotish va tug'ilishni saqlab qolish uchun qarama-qarshi eyakulyatsiya kanalini himoya qilishga qaratilgan. Bizning bemorimizga asoslangan ushbu sharhning maqsadi, ayniqsa, o'smir bemorlarda ZS va bepushtlik xavfini boshqarish bo'yicha mavjud ma'lumotlarni baholashdir.

Case

18- yoshli erkak bemor takroriy makrogematuriya tufayli institutimizga yuborildi. Jismoniy tadqiqotlar va laboratoriya tekshiruvlari patologik topilmalarsiz edi.Buyrakva vesikal ultratovush ko'rsatdibuyrakchap tomonda ageneziya va retrovezikal bo'shliqda (3,5 × 1,4 sm) qattiq ko'rinadigan massa. Z.S.ga gumon qilingan. Magnit-rezonans tomografiya (MRG) chap tomondagi retrovezikal bo'shliqda intraluminal oqsilli yoki gematik tarkibga ega kengaytirilgan seminal pufakchalar mavjudligini tasdiqladi (1-rasmga qarang). Chap buyragi yo'q edi, qoldiq siydik chiqarish kanali ko'rindi.

Klinik shikoyatlar tufayli bemorda seminal pufak kistalarini transuretral yo'l bilan ochish amalga oshirildi, bu makrogematuriyani darhol to'xtatdi. Asosan klinik shikoyatlar tufayli eyakulyatsiya kanali metilen ko'k bilan belgilanmagan. Operatsiyadan keyingi transabdominal ultratovush tekshiruvi retrovezikal massaning qoldiqlarini ko'rsatmadi. 24-oylik kuzatuv muammosiz o‘tdi. ZS tug'ilishga ta'sir qilganligi sababli, operatsiyadan 2 yil o'tgach, bemorga sperma tahlilini o'tkazish so'ralgan. Tashqaridan o'tkazilgan spermani tahlil qilish natijalari 1-jadvalda keltirilgan. Laboratoriya natijalari (FSH, LH, Prolaktin va erkin testosteron) normal chegaralarda edi. Ultratovush tekshiruvi retrovezikal anomaliyalarni ko'rsatmadi. Yashirinlikni tekshirish uchun metilen ko'k bilan tomni qayta ochish imkoniyati muhokama qilindi. Bemorga bolaning otasi bo'lish qobiliyati haqida batafsil ma'lumot berildi. O'sha paytda bemor tomonidan qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinmagan.

Embriologiyasi, etiologiyasi va patogenezi

Zinner sindromi

Seminal pufak kistalari birinchi marta 1872 yilda Smit tomonidan tasvirlangan. Tug'ma urug' pufakchalari kistalarining bir tomonlama buyrak agenezi bilan bog'lanishi haqida birinchi marta 1914 yilda Zinner xabar bergan va shuning uchun ZS deb nomlangan. ZS kista urug' pufakchalari, ipsilateral buyrak agenezi va ipsilateral EDO triadasini o'z ichiga oladi. Bu assotsiatsiya homiladorlikning 4 va 13 xaftalari orasida bo'ri kanalining noto'g'ri rivojlanishi tufayli yuzaga keladi [3]. Uterus kurtaklari bo'ri kanalining proksimal qismidan kelib chiqadi va to'liq bo'lmagan migratsiya tufayli metanefrosga qo'shilmaydi. Natijada, metanefrik blastemani farqlashda siydik pufagining roli buziladi, bu ipsilateral buyrak agenezi va ipsilateral eyakulyatsiya kanalining atreziyasiga olib keladi [1, 4]. Jinsiy bez rivojlanishda davom etadi va urug' suyuqligining etarli darajada drenajlanmaganligi urug' pufakchasining kista tuzilishiga olib keladi [5].

ZS bilan kasallanishni aniqlash qiyin. Adabiyotda buyrakning ipsilateral agenezi bilan bog‘liq bo‘lgan urug‘ pufakchalari kistalarining 200 dan ortiq holatlari qayd etilgan. 280,{2}} yangi tug'ilgan chaqaloqlarni ultratovush tekshiruvi yordamida buyrak massasini tekshirishda, Sheih va boshqalar. ipsilateral buyrak agenezi bilan bog'liq bo'lgan tos a'zolarining kengayishining 13 ta holatini aniqladilar, bu 0,00214 foiz chastotani nazarda tutadi [6]. Boshqa tomondan, ultratovush tekshiruvlarining keng qo'llanilishi tufayli, ayniqsa, homilalarda bir tomonlama buyrak agenezi tashxisi tez-tez uchraydi. Prenatal ipsilateral genitoüriner malformatsiyani istisno qilish kerak, chunki u zararlangan homilalarning 30-40 foizida uchraydi [4].

EDO va bepushtlik

ZSda EDO tug'ma kelib chiqadi. EDO tug'ma va orttirilgan, to'liq va to'liq bo'lmagan va anatomik va funktsional o'rtasida farqlanishi mumkin. Funktsional obstruktsiya - bu istisno diagnostikasi va seminal vazikul peristaltikasining buzilishini tavsiflaydi [7]. Tug'ma va orttirilgan holatlarning sabablari 2-jadvalda keltirilgan.

EDO bilan kasallangan 87 subfertil bemorlarni baholashda Pryor va Hendry EDO ning keng tarqalgan etiologiyasi tug'ma nuqsonlar (41 foiz), postinfeksion sindromlar (22 foiz), travma (17 foiz), sil (9 foiz), mega - pufakchalar (9 foiz) va neoplastik sabablar (1 foiz) [7, 8].

EDO bilan og'rigan bemorlarda azospermiya, og'ir oligozoospermiya yoki oligoastenoterato-zoospermiya bo'lishi mumkin. Bepushtlik bo'yicha tekshirilgan juftliklarda erkaklarning taxminan 15 foizi azospermiya bilan kasallangan, bu esa ta'sirlangan erkaklarning 40 foizida obstruktiv azospermiya tufayli yuzaga kelgan. Obstruktiv azospermiyaning o'ziga xos turi sifatida EDO bepusht erkaklarning 1-5 foizida uchraydi [7]. ZS bilan kasallangan erkaklarning taxminan 45 foizi bepushtdir [2, 4]. Van den Oudenning 52 erkakning umumiy tahlili to'qqizta bemorda bepushtlikni aniqladi va 20 bemorda tug'ilish holati qayd etildi. Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, ZS bilan bog'liq bo'lgan bepushtlik oltita maqolada tasvirlangan, asosan 14 bemor haqida. Eng katta seriyalar Pace va boshqalar tomonidan nashr etilgan. ZS va bepushtlik bilan kasallangan etti bemorni retrospektiv tahlil qilgan. Nashr etilgan ma'lumotlarning umumiy ko'rinishi 3-jadvalda keltirilgan.

ZSda faqat bitta eyakulyatsiya kanali ta'sirlangan deb faraz qilsak, azospermiyani kutmaslik kerak. Biroq, ZSdagi azospermiya bir nechta adabiyot hisobotlarida tasvirlangan [9, 10]. Ushbu jihatning asosiy patogenezi hali to'liq tushunilmagan. O'ylab topilgan taxminlardan biri shundaki, bir tomonlama moyak obstruktsiyasi antisperm-antikor ishlab chiqarishga olib kelishi mumkin, bu esa to'sqinliksiz qarama-qarshi moyakning bepushtlikka olib kelishi mumkin [4]. Cito va boshqalar. Uzoq muddatli obstruktsiya tufayli reaktiv kislorod turlari ZS bilan kasallangan bemorlarda reproduktiv toksiklikka vositachilik qilishi mumkin, bu esa jinsiy hujayra apoptozi bilan sperma sonini kamaytiradi [10]. Yana bir gipoteza shundan iboratki, normal qarama-qarshi kanalda spermaning erkin o'tishi eyakulyatsiya yo'li hududida tug'ma nuqson tufayli bloklanadi [4].

Shunga qaramay, ZS bilan og'rigan bemorlarda bepushtlikning patomexanizmini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi. ZS bilan bog'liq bepushtlikning yuqori darajasi tufayli, ta'sirlangan bemorlar tug'ilish holati bo'yicha tekshirilishi kerak.

cistancheuchun propiedalarimmunitet tizimi

Klinik ko'rinish

ZS odatda uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lib qoladi. Semptomlar faqat intensiv jinsiy faoliyatning boshida namoyon bo'ladi. Adabiyot hisobotlari hayotning 2 va 4 o'n yilliklari orasidagi davrni tasvirlaydi, ammo so'nggi yillarda balog'atga etishish davridagi alomatlar tobora ko'proq boshlangan.

Klinik alomatlar ko'pincha noaniq va tez-tez og'riq bilan bog'liq bo'lib, qorin, tos, perine yoki skrotal og'riqlar, ayniqsa defekatsiya yoki eyakulyatsiya paytida. Pastki siydik yo'llarining dizuriya, tez-tez va shoshilinch alomatlari, shuningdek epididimit, prostatit va takroriy siydik yo'llari infektsiyalari haqida xabar berilgan [1].

Bepushtlik odatda balog'at yoshida, farzand ko'rishning amalga oshmagan istagi kontekstida tashxis qilinadi. ZS tug'ilishga yuqori ta'sir ko'rsatadiganligi sababli, ZS bilan kasallangan o'smir bemor voyaga etganida sperma tahlilini o'tkazish kerak.

Diagnostika

Diagnostika odatda simptomlari bo'lgan bemorlarga mo'ljallangan, chunki asemptomatik holatlarda tashxis qo'yish qiyin. Voyaga etganida, transrektal ultratovush tekshiruvi (TRUS) seminal vazikul kistalarini dastlabki baholash uchun eng ko'p qo'llaniladigan usuldir. TRUS o'smirlar uchun imkoniyat emasligi sababli, bunday hollarda birinchi baholash uchun transabdominal ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Topilmalar retrovezikal bo'shliqda kistli massa va ipsilateral buyrakning yo'qligini o'z ichiga oladi.

ZS ning shubhali tashxisi odatda MRI [4] bilan tasdiqlanadi. Seminal pufak kistalari T2-vaznli tasvirlarda giperintens, T1-vaznli tasvirlarda esa gipointens ko'rinadi. Seminal pufak kistalarini Myuller kanali kistalari yoki utrikulyar kistalar kabi boshqa tos a'zolarining kistlari lezyonlaridan farqlash kerak. Differensiatsiya kistalarning siydik pufagi bo'yiga nisbatan joylashishiga asoslanadi. Utrikulyar kistalar uretra bilan aloqa qiladi, Myuller kanali kistalari esa aloqa qilmaydi. Myuller kanali kistalarida normal seminal vazikullar va eyakulyatsiya kanallari mavjud; anatomik jihatdan ular o'rta chiziqqa asoslangan. ZSda mavjud bo'lgan Wolff kanallari kistalari paramedian sohada joylashgan [1, 4, 11]. Bundan tashqari, EDO MRI yordamida tekshirilishi mumkin.

EDOga shubha qilingan bemorlarni baholashning standart usuli floroskopik yoki rentgen tekshiruvi ostida ochiq skrotal vazografiyadir. Avellino va boshqalar. Ularning sharhlarida seminal pufak aspiratsiyasi bilan TRUS diagnostikaning eng samarali usuli ekanligini ko'rsatdi [7]. TRUSni endorektal MRI bilan solishtirganda, Engin va boshqalar. TRUS, ayniqsa, to'liq obstruktsiya bo'lsa, EDO diagnostikasi uchun ishonchli usul deb topildi. Boshqa tomondan, MRI yumshoq to'qimalarni va kistli lezyonlarni tekshirish uchun foydalidir [12]. O'smir bemorlarda na TRUS, na endorektal MRI tashxis qo'yishning mumkin bo'lgan usuli emas. An'anaviy qorin bo'shlig'ining MRGda aniqlangan ipsilateral buyrak agenezi bilan birgalikda seminal pufakchalar kistalari ipsilateral EDO mavjudligini ko'rsatadi.

Qo'shimcha ma'lumotni seminal vazikul aspiratsiyasi orqali olish mumkin. Voyaga etgan bemorlarda ushbu protsedura TRUS rahbarligida amalga oshiriladi. O'smirlik davridagi bemorlarda seminal pufak aspiratsiyasi operatsiyadan oldin amalga oshirilishi mumkin. EDO bilan og'rigan bemorlarning aksariyati aspiratda ko'p sonli spermalarni ko'rsatadi. Spermatozoidlarning mavjudligi buzilmagan spermatogenezni tasdiqlaydi va agar kerak bo'lsa, spermatozoidlarni kriyokonservalash mumkin [7, 13].

Boshqaruv

ZSda simptomli bemorlar uchun jarrohlik davolashni zaxiralash maqsadga muvofiqdir, asemptomatik bemorlar uchun esa kuzatuv qabul qilinadi. Jarrohlik davolash usullari transuretral tomni ochishdan tortib vezikulektomiya bilan ochiq operatsiyagacha vazoligatsiyali yoki vazoligatsiyasiz [1]. Ochiq jarrohlik transversal, retropubik, perineal yoki transrektal yondashuv orqali amalga oshirilishi mumkin [1, 4, 14]. Siydik pufagi ostidagi urug' pufakchalarining anatomik joylashuvi tufayli ochiq jarrohlik qovuq bo'yni, tashqi sfinkter va to'g'ri ichak kabi tegishli tuzilmalarning shikastlanish xavfini o'z ichiga oladi [1, 4, 14].

So'nggi bir necha yil ichida minimal invaziv jarrohlik tobora ortib bormoqda. Ayniqsa, robotik yondashuv 3D ko'rish orqali mukammal vizualizatsiyani taklif qiladi, bu esa chuqur tos bo'shlig'ini batafsilroq ajratish imkoniyati tufayli jarohatlar darajasini pasaytirishga olib keladi [15, 16]. 2003 yilda Valla va boshqalar. tug'ilish qobiliyatini saqlab qolish maqsadida 15 oylik o'g'il bolaning progressiv urug'lik kistalarini laparoskopik usulda olib tashlashni amalga oshirdi. Kistik massa prenatal tashxis qo'yilgan va 20 oy davomida hajmi 12 dan 25 mm gacha o'sgan [17]. Afsuski, uzoq muddatli kuzatuvlar, ayniqsa tug'ilish holati bo'yicha xabar berilmagan.

EDOda standart jarrohlik davolash eyakulyatsiya kanalining transuretral rezektsiyasidir (TURED). TURNED verumontanni eyakulyatsiya kanali darajasida elektrokoterli halqa bilan kesish orqali amalga oshiriladi [7]. To'siqni to'liq olib tashlanganligiga ishonch hosil qilish uchun seminal vazikulga metilen ko'k AOK qilinishi mumkin [18]. Ushbu usul ZSda transuretral tomni ochish usuli bilan taqqoslanadi.

Ushbu mavzu bo'yicha bir nechta nashrlar mavjud bo'lib, ular haqida hisobotlardan tortib cheklangan miqdordagi kattaroq tadqiqotlargacha. Kattaroq tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 63.0–83.0% umumiy EDO bo'lgan bemorlarda, qisman EDO bo'lgan bemorlarning 90.5 foizida va 59.0% da sperma parametrlari yaxshilangan. to'liq EDO bo'lgan bemorlarning foizi. Oligospermiya yoki azospermiya bilan og'rigan bemorlarning 38 foizigacha urug'ning normal ko'rsatkichlari tiklandi [7, 19-21]. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bo'ri kanalining konjenital anomaliyalari mavjud bo'lganda jarrohlik davolash tug'ilishni yaxshilamadi [7, 8].

tsistanche tubulosauchunimmunitet tizimi

Xulosa

ZS bilan og'rigan o'g'il bolalarning 45 foizida EDO tufayli bepushtlik tez-tez uchraydigan tashxis bo'lib, ZS tashxisi qo'yilganda yodda tutish kerak. O'smirlik davrida tug'ilish holatini baholash qiyin bo'lganligi sababli, bu bemorlarni kuzatish dasturiga kiritish kerak va ular balog'atga etganda sperma tahlilini o'tkazish kerak. Jarrohlik davolash odatda og'riqni yo'qotishga qaratilgan va seminal yo'lni ochish texnikasidan iborat bo'lishi kerak. ZSda jarrohlik aralashuvdan keyin davom etuvchi azospermiyaning yuqori darajasi hali to'liq tushunilmagan qarama-qarshi spermiogenezga ta'sir qiluvchi o'zaro ta'sir jarayonlari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ehtimol, hozirda tavsiya etilgan ZS davolash, birinchi navbatda, og'riqni yo'qotishga qaratilgan bo'lib, e'tiborni tug'ilishni saqlashga o'zgartirishdan foyda keltirishi mumkin. Ta'sir qilingan kanalni erta kesib tashlash kontralateral genitoüriner tizimga salbiy ta'sir qilishning oldini olishi mumkin. Ushbu mavzu bo'yicha bilimlarni oshirish uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi.

cistanche tubulosa va deserticolabuyrak aspektlari bo'yicha

Moliyaviy ma'lumotlarOpen Access moliyalashtirish Projekt DEAL tomonidan yoqilgan va tashkil etilgan.

Axloqiy me'yorlarga rioya qilish

Manfaatlar to'qnashuvi Mualliflar manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini e'lon qiladilar.

Nashriyotning eslatmasi Springer Nature nashr etilgan xaritalar va institutsional birlashmalardagi yurisdiksiyaga oid da'volarga nisbatan neytral bo'lib qoladi.

Ochiq kirish Ushbu maqola Creative Commons litsenziyasiga ega

Attribution 4.0 Asl muallif(lar)ga va manbaga tegishli baho bergan boʻlsangiz, istalgan vosita yoki formatda foydalanish, almashish, moslashtirish, tarqatish va koʻpaytirishga ruxsat beruvchi xalqaro litsenziya havolasini taqdim eting. Creative Commons litsenziyasiga va o'zgartirishlar kiritilganligini ko'rsating. Ushbu maqoladagi tasvirlar yoki boshqa uchinchi tomon materiallari, agar materialning kredit liniyasida boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, maqolaning Creative Commons litsenziyasiga kiritilgan. Agar material bo'lmasa

maqolaning Creative Commons litsenziyasiga kiritilgan va sizning maqsadli foydalanishingiz qonun hujjatlarida ruxsat etilmagan yoki ruxsat etilgan foydalanishdan oshib ketgan bo'lsa, to'g'ridan-to'g'ri mualliflik huquqi egasidan ruxsat olishingiz kerak bo'ladi. Ushbu litsenziyaning nusxasini ko'rish uchun.

Ma'lumotnomalar

1. Cascini V, Di Renzo D, Guerriero V, Laurita G, Lelli Chiesa P. Pediatrik yoshdagi Zinner sindromi: nodir malformatsiyalar majmuasini tashxislash va davolash masalalari. Old pediatr. 2019;7:129.

2. van den Ouden D, Blom JH, Bangma C, de Spiegeleer AH. Ipsilateral buyrak agenezi bilan bog'liq bo'lgan seminal vesikul kistalarining diagnostikasi va davolash: 52 ta holatning umumiy tahlili. Evr Urol. 1998;33:433–40.

3. Florim S, Oliveira V, Rocha D. Zinner sindromi yosh yigitda intervalgacha skrotum og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Radio Case Rep. 2018;13:1224–7.

4. Pereira BJ, Sousa L, Azinhais P, Conceição P, Borges R, Leão R va boshqalar. Zinner sindromi: klinik holatga asoslangan zamonaviy adabiyotlarni ko'rib chiqish. Andrologiya. 2009;41:322–30.

5. Naval-Baudin P, Karrenyo Garsiya E, Sanches Markes A, Val-karsel Xose J, Romero NM. Ipsilateral buyrak agenezi bilan multikistik seminal vesikul: Zinner sindromining ikkita holati. Scand J Urol. 2017;51:81–4.

6. Sheih CP, Hung CS, Wei CF, Lin CY. Ipsilateral buyrak agenezi yoki displazi bo'lgan bemorlarda tos bo'shlig'idagi kistlarning kengayishi. J Urol. 1990;144:324–7.

7. Avellino GJ, Lipshultz LI, Sigman M, Hwang K. Eyakulyatsiya yo'llarining transuretral rezektsiyasi: obstruktsiya etiologiyasi va jarrohlik davolash usullari. Fertil steril. 2019;111:427–43.

8. Pryor JP, Hendry WF. Subfertil erkaklarda eyakulyatsiya kanalining obstruktsiyasi: 87 bemorni tahlil qilish. Fertil steril. 1991;56:725–30.

9. Aghways I, Ahmad SM. Tabiiy homiladorlikka olib keladigan Zinner sindromi bo'lgan erkakda bepushtlikni davolash uchun endourologik aralashuv. J Endourol Case Rep. 2016;2:71–3.

10. Cito G, Sforza S, Gemma L, Cocci A, Di Maida F, Dabizzi S va boshqalar. Zinner sindromidagi bepushtlik holati: urug' yo'llarining uzoq davom etadigan obstruktsiyasi sekretor moyaklar shikastlanishiga olib kelishi mumkinmi? Andrologiya. 2019;51:e13436-e.

11. Chen HW, Huang SC, Li YW, Chen SJ, Sheih CP. Ipsilateral siydik anomaliyalari bilan bog'liq bo'lgan seminal vazikul kistasining magnit-rezonans tomografiyasi. J Formos Med Dots. 2006;105:125–31.

12. Engin G, Kadioğlu A, Orxan I, Akdöl S, Rozanes I. Transrektal US va seminal kanal tizimining qisman va to'liq obstruktsiyasida endorektal MR ko'rish. Qiyosiy tadqiqot. Acta Radiol. 2000;41:288–95.

13. Orxan I, Onur R, Cayan S, Koksal IT, Kadioglu A. Eyakulyatsiya kanalining obstruktsiyasi tashxisida seminal pufakchali sperma aspiratsiyasi. BJU Int. 1999;84:1050–3.

14. Kanavaki A, Vidal I, Merlini L, Hanquinet S. Konjenital seminal pufak kisti va ipsilateral buyrak agenezi (Zinner sindromi): kam uchraydigan assotsiatsiya va uning erta bolalikdan o'smirlik davrigacha bo'lgan evolyutsiyasi. Eur J Pediatr Surg Rep. 2015;3:98– 102.

15. Hong YK, Onal B, Diamond DA, Retik AB, Cendron M, Nguyen HT. O'g'il bolalar va yoshlardagi simptomatik retrovezikal kistalarni robot yordamida laparoskopik eksizyon. J Urol. 2011;186:2372–8.

16. Mur CD, Erhard MJ, Dahm P. Ipsilateral buyrak agenezi bilan bog'liq bo'lgan seminal vesikul kistasining robot yordamida eksiziyasi. J Endourol. 2007;21:776–9.

17. Valla JS, Carfagna L, Tursini S, Mohaidi MAL, Bosson N, Steyaert H. Konjenital seminal pufak kisti: tug'ilishni saqlab qolishga urinish bilan prenatal tashxis va postnatal laparoskopik eksizyon. BJU Int. 2003;91:891–2.

18. Pace G, Galatioto GP, Gualà L, Ranieri G, Vicentini C. Ipsilateral yuqori siydik yo'llarining ageneziyasi bo'lgan o'ng gigant seminal vesikuldan kelib chiqqan eyakulyatsiya kanalining obstruktsiyasi: embriologik malformatsiya. Fertil steril. 2008;89:390–4.

19. Meacham RB, Hellerstein DK, Lipshultz LI. Infertil erkakda eyakulyatsiya kanalining obstruktsiyasini baholash va davolash. Fertil steril. 1993;59:393–7.

20. Kadioglu A, Cayan S, Tefekli A, Orxan I, Engin G, Turek PJ. Infertil erkaklarda eyakulyatsiya kanalining obstruktsiyasini davolashga javob patologiyaga qarab o'zgaradimi? Fertil steril. 2001;76:138–42.

21. Aggour A, Mostafa H, Maged W. Eyakulyatsiya kanalining obstruktsiyasini endoskopik boshqarish. Int Urol Nephrol. 1998;30:481–5.