TRT uchun testosteronni qo'llagan ayollar haqida 8 ta noto'g'ri tushuncha

Testosteron yoki testosteron erkaklarda ham, ayollarda ham mavjud bo'lgan jinsiy gormon bo'lib, u umumiy salomatlikni, mushak massasini, sport ko'rsatkichlarini, libidoni va boshqalarni saqlashda muhim rol o'ynaydi. Testosteron erkaklarda ham, ayollarda ham me'yordan past bo'lsa, u yuqoridagi jihatlarga zarar etkazishi mumkin. Ayni paytda ba'zi mos keladigan davolanish, ya'ni testosteronni almashtirish terapiyasi (inglizcha testosteronni almashtirish terapiyasi, TRT deb qisqartirilgan) uchun kasalxonaga borish kerak. TRT erkaklarda, ayniqsa qarilik yoki jismoniy zaiflik tufayli testosteron darajasi past bo'lgan erkaklarda keng tarqalgan va u nafaqadagi bodibildingchilarda ham keng tarqalgan. Lekin aslida ba'zi ayollar ham TRTga muhtoj. Mahalliy davlatlar bilan solishtirganda, xorijda bu boradagi ishlar va tadqiqotlar ko'proq. Hozirgi vaqtda mahalliy shifoxonalarda keng tarqalgan usul testosteron undekanoat yoki testosteron yamoqlarini in'ektsiya qilishdir. Ushbu maqolada ayollar TRT uchun testosteron ishlatganda 8 ta keng tarqalgan noto'g'ri tushunchalarni taqdim etadi. U faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan va tibbiy ko'rsatma sifatida qaralmasligi kerak. Muhtoj kitobxonlar batafsil maslahat olish uchun mahalliy shifoxonaga borishlari kerak.

Testosteron uchun cistanche tubulosa ekstrakti uchun bosing

Testosteron uzoq vaqtdan beri "erkak gormoni" deb nomlangan, ammo aslida u ayollarda eng ko'p faol gormondir. Erkaklar haqiqatan ham ayollarga qaraganda ko'proq aylanib yuradigan testosteron darajasiga ega, ammo olimlar Glaser va Dimitracakisning fikriga ko'ra, estrogen emas, testosteron ayolning butun umri davomida asosiy jinsiy steroiddir.

Ikki olim “Maturitas”da yozadilar: “Qarang, ayollarning estrogen darajasi qanday o‘lchanadi — faqat pikogramlar desilitrda — testosteron darajasi esa nanogramlarda o‘lchanadi. O'lchov birligi." Estrogenga qo'shimcha ravishda, tanada DHEA sulfat, DHEA va androstenlar Diketonlar kabi aylanib yuradigan androgenning ham yuqori va eksponent ravishda yuqori miqdori mavjud bo'lib, ularning har biri qo'shimcha testosteronni ta'minlaydi.

Hatto testosteron va boshqa jinsiy gormonlar bog'liq bo'lgan androgen retseptorlari geni Y yoki erkak xromosomasida emas, balki X xromosomasida. Glaser va Dimitracakis tibbiyot muassasasining miyopik pozitsiyasidan afsusda: "Har qanday aniq asosga qaramay, estrogen hali ham ayollar uchun "gormonlarni almashtirish terapiyasi" gormoni hisoblanadi".

Ularning ta'kidlashicha, testosteron 1937-yilgacha ayollarda menopauzani davolashda tanlab olingan davo bo'lgan bo'lsa ham, bu taxmin o'rinli bo'ladi. Nima uchun testosteron menopauza davridagi ayollar uchun munosib davolash usuli sifatida istisno qilingan? Testosteronni qo'llash bilan bog'liq keng tarqalgan afsonalarni ko'rib chiqishni boshlaganingizda, ularning ba'zilari erkaklarni TRTdan qaytaradi - siz tushunasiz.

Mif 1: Testosteron ayolni erkak qiladi

1970-yillarda Sharqiy Germaniya va Sovet Ittifoqidan kelgan ba'zi "erkak" olimpiya sportchilari bu noto'g'ri tushunchaning paydo bo'lishida rol o'ynagan bo'lsa-da, bu keng tarqalgan stereotipning haqiqiy hissasi ayol bodibilding edi.

Oddiygina bodibilding bilan shug'ullanadigan ayollar juda abartılı mushaklar rivojlanmaydi. Axir, hatto erkaklar ham anabolik/androgenik steroidlarni (bu testosteronning sintetik hosilalari) qo'llashdan keyin mushaklarning kuchaygan ta'sirini ko'rsatishi mumkin, shuning uchun professional bodibilding bilan shug'ullanadigan ayollar ham bodibilding mashg'ulotlari paytida ushbu ekzogen gormonlardan foydalanishlari kerak. Natijada, ular muqarrar nojo'ya ta'sirlarni, mojarolarni va hatto dunyoviy qadriyatlarni tanqid qilishni boshdan kechirishadi, ularning mushaklari kattalashadi.

Turli ommaviy axborot vositalari yordamida “oddiy” ayollardan farq qiladigan bu surat va videolar dunyoning har bir burchagiga tarqaldi. Shunday qilib, ko'plab tibbiyot muassasalari va ularning bemorlari testosterondan haqli ravishda qo'rqishadi, ammo ular bilishlari kerak bo'lgan narsa bularning barchasi dozaga bog'liq. Oddiy ayollar uchun testosteronni almashtirish terapiyasining dozalari tug'ilishni oshirish va ovulyatsiyani rag'batlantirish orqali "ayolni rag'batlantiradi". Ilgari testosteron hatto homiladorlikning boshida ko'ngil aynishini davolash uchun xavfsiz ishlatilgan.

Ba'zi nojo'ya ta'sirlar ba'zida yuzaga kelgan bo'lsa-da, Glaser va Dimitracakis "normal dozalarda haqiqiy virilizatsiya mumkin emas" deb yozishadi. Shunga qaramay, foydalar shunchalik kattaki, ba'zi ayollar odatda dozani kamaytirish o'rniga yon ta'sirlarni davolashni afzal ko'rishadi.

Mualliflar, shuningdek, testosteronning farmakologik va suprafarmakologik dozalari odatda erkak bo'lishni xohlaydigan ayollarda qo'llanilishini va bu yuzdagi soch o'sishi, umumiy hirsutizm va engil klitoral kengayishiga olib kelishi mumkinligini tan oladilar, ammo bu ta'sirlar asosan qaytariladi, dozani kamaytirguncha. Biroq, kattalashgan klitoris o'z-o'zidan tibbiy muammo emas, balki kosmetik muammodir.

Mif 2: Ayollarga testosteron kerak bo'lgan yagona sabab libidoni oshirishdir

Darhaqiqat, testosteronni almashtirish terapiyasidan so'ng ayollar ko'pincha bir marta depressiyaga uchragan libidoni boshdan kechirishadi, ammo ayollarda nafaqat miya va jinsiy a'zolarda, balki hamma joyda androgen retseptorlari mavjud. Ushbu androgen retseptorlari yurak, ko'krak, qon tomirlari, o'pka, orqa miya, siydik pufagi, periferik nervlar, suyak, suyak iligi, sinovium, yog 'to'qimalari, mushaklar va, albatta, bachadon, tuxumdon va vaginal to'qimalarda keng tarqalgan.

Erkaklar singari, ayollarda testosteron darajasi yoshi bilan pasayishni boshlaydi, bu tashvish, asabiylashish, ruhiy tushkunlik, jismoniy charchoq, suyaklarning yo'qolishi, mushaklarning yo'qolishi, uyqusizlik, kognitiv o'zgarishlar, xotira yo'qolishi, ko'krak og'rig'i, siydik yo'llaridagi noqulaylik va, albatta, jinsiy disfunktsiya yoki apatiya. Testosteron nafaqat yotoqda, balki ayollar salomatligida ham muhim rol o'ynaydi.

Mif 3: Testosteron ayollarda yurak xastaligiga sabab bo'ladi

Bu "sabab va ta'sir noto'g'ri" ning klassik namunasidir - erkaklarda ayollarga qaraganda ko'proq testosteron mavjud, shuning uchun erkaklar ayollarga qaraganda yurak kasalliklariga ko'proq moyil. Agar testosteron erkaklarda yurak xurujlari bilan bog'liq bo'lsa, u past testosteron darajasi bilan bog'liq bo'lishi ehtimoli ko'proq, chunki bu holat barcha sabablarga ko'ra kasallik va o'lim xavfining oshishi bilan bog'liq.

Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, testosteron kardioprotektiv bo'lib, erkaklar va ayollarga glyukoza almashinuvini va lipid profilini yaxshilashga yordam beradi (yurak kasalliklarida rol o'ynaydigan ikkita omil).

Testosteron shuningdek, qon tomirlarini kengaytiradi, bu esa qonning har qanday blyashka yoki qisman blokirovkadan oqib chiqishini osonlashtiradi. Shuningdek, u xuddi shu blokirovkalarning shakllanishiga to'sqinlik qiladigan immunomodulyator ta'sirga ega. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, testosteron yurak etishmovchiligi bo'lgan erkaklar va ayollarda funktsional imkoniyatlarni, insulin qarshiligini va mushaklar kuchini yaxshilaydi.

Albatta, testosteronning ma'lum miqdori aromatizatsiyalanadi (kimyoviy ravishda estrogenga aylanadi) va bu ortiqcha estrogen yurak kasalliklarida ham, sog'lom odamlarda ham salbiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ushbu nojo'ya ta'sirlar orasida shish, tashvish va vazn ortishi kiradi.

Bundan tashqari, yurak kasalliklarini davolash uchun tez-tez ishlatiladigan boshqa dorilar aromatizatsiyani oshiradi, bu esa testosteron terapiyasining yon ta'siriga bilvosita yordam beradi. Sizda bo'lishi mumkin bo'lgan xabar shundaki, testosteron asosan yurakni himoya qiladi va normal yoki etarli darajada yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirishi mumkin.

Mif 4: Testosteron ayollar jigariga zarar etkazadi

Testosteron jigarga zarar yetkazmaydi, lekin bu ishonch qayerdan kelib chiqqanini taxmin qilish oson. Bodibildingchilar va ba'zi kuch mutaxassislari muntazam ravishda jigar tomonidan qayta ishlanadigan va uzoq muddatda jigar shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan og'iz sintetik testosteronning hayratlanarli dozalarini qabul qilishadi.

Testosteronning o'zi og'iz orqali qabul qilinmaydi va krem ​​sifatida teri orqali yuboriladi, implantatsiya qilinadi yoki so'riladi. Ushbu usullarning har biri testosteronning jigarni chetlab o'tishiga imkon beradi, organni "jang qilishdan" saqlaydi.

Mif 5: Testosteron ayollarning sochlarini yo'qotadi

Soch to'kilishi murakkab, ko'p omilli, genetik jihatdan aniqlangan jarayon bo'lib, u yaxshi tushunilmagan. Biroq, testosteron yoki testosteronni almashtirish terapiyasi ayollarda soch to'kilishining sababi ekanligi haqida hech qanday dalil yo'q. Insulin qarshiligi bo'lgan PCOS bilan og'rigan ayollarda testosteron va soch to'kilishi haqiqatan ham yuqori, ammo bu yana sabab va ta'sirni isbotlamaydi.

Bundan tashqari, soch to'kilishi insulinga chidamli ayollar va erkaklarda keng tarqalgan. Nima sodir bo'ladi, insulin qarshiligi (va semirish) 5-alfa-reduktaza darajasini oshiradi, bu esa testosteronning bir qismini dihidrotestosteron yoki kallik bilan bog'liq bo'lgan DHT, androgenga "kamaytirishi" mumkin.

Biroq, bu sog'lom ayollar uchun emas, ularning ko'pchiligi (taxminan uchdan bir qismi) yoshga qarab sochlarini yo'qotishni boshlaydi, bu esa testosteron darajasining pasayishiga to'g'ri keladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'pchilik, shu jumladan shifokorlar ishonganidan farqli o'laroq, testosteron terapiyasidan o'tgan ayollarning uchdan ikki qismi soch o'sishini boshdan kechira boshlaydi.

Aksariyat odamlar hipoparatiroidizm yoki giperparatiroidizm, temir tanqisligi yoki semirib ketish kabi ba'zi tibbiy muammolarni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq. Ayollarda soch to'kilishiga olib keladigan testosteron terapiyasining aybsizligining isboti sifatida, testosteron terapiyasi bilan 56 oygacha davolangan 285 bemorning hech biri soch to'kilishidan shikoyat qilmagan.

Mif 6: Testosteron ayollarni asabiylashtiradi

Agressiv xulq-atvori bo'lgan erkaklar buni o'zlarining emotsional beqarorligidan ko'ra "testosteron hujumi" yoki "steroid g'azabi" bilan bog'laydilar, ammo bu turdagi narsa TRT Yo'q bilan kam uchraydi yoki umuman bo'lmaydi, ayniqsa ayollarda, chunki dozalari shunchaki juda kichik. Bundan tashqari, tajovuzda testosteron emas, balki estrogen muhim rol o'ynashi haqida "bir nechta turlar bo'ylab" muhim dalillar mavjud.

Albatta, ba'zi testosteron ayollarda ham, erkaklarda ham aromatizatsiya qiladi (enzimatik ravishda estrogenga aylanadi), lekin yana testosteronni almashtirish terapiyasining an'anaviy dozalari tomonidan ishlab chiqarilgan estrogen miqdori ayollarda Hulkga o'xshash tantrumslarni keltirib chiqarmaydi. Aksincha, tadqiqot shuni ko'rsatdiki, testosteron tanqisligi uchun davolangan ayollarning 90 foizida testosteron granulalarining teri ostiga implantatsiyasi tajovuzkorlik, bezovtalik yoki xavotirni kamaytiradi.

Mif 7: Testosteron ko'krak bezi saratoni xavfini oshirishi mumkin

Ko'krak bezi saratoni estrogenga sezgir saraton ekanligi uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan, ammo klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, testosteron ko'krak to'qimalariga foydali ta'sir ko'rsatadi, chunki u ko'krak saratoni hujayralarining ko'payishini kamaytiradi va ko'krak saratoni hujayralarining stimulyatsiyasini oldini oladi.

Testosteronning estrogenga nisbati yoki bu ikki gormonning muvozanati testosteronga ko'krakni himoya qilishda qandaydir rol o'ynaydi. Bundan tashqari, siz androgen retseptorlarini faollashtirganingizdan so'ng, u "proapoptotik (saraton hujayralarining o'limiga olib keladi), normal va saraton ko'krak to'qimalarida antiestrogenik, o'sishni inhibe qiluvchi ta'sir ko'rsatadi".

Biroq, ba'zi testosteron estrogenga aromatizatsiya qilishi mumkin, bu esa nazorat qilinmasa, organizmdagi gormonal muhitni buzishi mumkin. Qanday bo'lmasin, testosteron hali ham estrogen bilan davolangan ayollarda ko'krak saratoni xavfini kamaytiradi.

Mif 8: Ayollar uchun testosteronni almashtirish terapiyasi yangi va uning xavfsizligi noma'lum

Testosteron terapiyasi qariyb 70 yil davomida Buyuk Britaniya va Avstraliyadagi ayollarga taklif qilingan. Testosteron implantlari 1938 yildan beri ayollarda xavfsiz tarzda qo'llanilmoqda. Ayollarda 225 mg gacha bo'lgan dozalarda testosteronning xavfsizligi va bardoshliligi haqida uzoq muddatli ma'lumotlar mavjud, bu ayollar uchun juda yuqori dozadir.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, aromataza faolligi (testosteronni estrogenga aylantiradi) yosh, semirib ketish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ko'krak saratoni, insulin qarshiligi, dori-darmonlar, dam olish uchun dori-darmonlar, harakatsiz turmush tarzi va qayta ishlangan oziq-ovqatlarni cheksiz ko'payishi bilan ortadi.

Ushbu faktni testosteronni almashtirish orqali ko'proq estrogen ishlab chiqarish imkoniyati bilan birlashtiring va gormonal nomutanosiblik xavfi ortadi. Bu shifokorlar uchun testosteron va estrogen nisbatini xavfsiz diapazonda saqlash va bemorning sog'lig'ini ta'minlash uchun testosteron terapiyasini o'tkazayotgan ayollarda aromataza darajasini kuzatishni talab qiladi.

Cistanche mexanizmi testosteron ta'sirini kuchaytiradi

Cistanche testosteron darajasini bir necha usul bilan oshirishi aniqlandi. Birinchidan, u gipofiz bezida luteinlashtiruvchi gormon (LH) ishlab chiqarishni kuchaytirishi ko'rsatilgan echinacoside va acteosid deb nomlanuvchi birikmalarni o'z ichiga oladi. LH testosteron ishlab chiqarish uchun moyaklardagi Leydig hujayralarini rag'batlantiradi. Cistanche shuningdek, antioksidant va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan polisaxaridlar va feniletanoid glikozidlarni o'z ichiga oladi. Bu testosteron ishlab chiqarishni buzishi mumkin bo'lgan moyaklardagi oksidlovchi stress va yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi. Bundan tashqari, Cistanche testosteron sintezida ishtirok etadigan genlarning ekspressiyasini oshirishi va testosteronni parchalaydigan fermentlarning faolligini kamaytirishi aniqlangan, masalan, {{1} }alfa-reduktaza. Umuman olganda, ushbu mexanizmlarning kombinatsiyasi Cistanche ning testosteronni kuchaytiruvchi ta'siriga hissa qo'shishi mumkin.

Malumot:

1. Stiven Lazarou, MD, Luis Reyes-Vallejo, MD va Abraham Morgenthaler, MD, Serum testosteron uchun laboratoriya ma'lumot qiymatlarida keng o'zgaruvchanlik, Xalqaro jinsiy tibbiyot jamiyati, 2006;3:1085-1089.

2. Margaret Le, Devid Flores, Danica May, Erik Gourley va Ajay Nangia, Qo'shma Shtatlardagi bepul va umumiy testosteronni o'lchash va mos yozuvlar diapazonining joriy amaliyotlari, Urologiya jurnali, jild. 195, 1-6, 2016 yil may.

3.Erik Baxman va boshqalar. Testosteron eritropoetinning ko'payishi va gepsidinning bostirilishi orqali eritrotsitozni qo'zg'atadi: yangi eritropoetin/gemoglobin o'rnatish nuqtasi uchun dalillar, J Gerentol A Biol Sci Med Sci, 2014 yil iyun;69(6): 725-735.

4. Edvard Choi va boshqalar. Mushak ichiga testosteron Cypionate bilan davolash qilingan gipogonadal erkaklar uchun natijalarni teri osti testosteron enanthate bilan solishtirish, SIU Akademiyasi, 2022. 309864; BSP-06.01 Mavzu: Davolash.

5.JC Hanneke va boshqalar. Umumiy populyatsiyada eritrotsitoz: klinik xususiyatlar va klonal gematopoez bilan bog'liqlik, Blood Advances, (2020) 4 (24): 6353-6363.

6.Anjela Yee Moon Vang va boshqalar. Losartan yoki enalaprilning gemoglobin, aylanib yuruvchi eritropoetin va insulinga o'xshash o'sish omiliga ta'siri-1, transplantatsiyadan keyingi eritrotsitozli va bo'lmagan bemorlarda, AJKD, 39-jild, 3-son, 01 mart 2002 yil.

7. Jemma Hudson, va boshqalar, testosteron bilan davolash paytida erkaklarda salbiy yurak-qon tomir hodisalari va o'lim: individual bemor va umumiy ma'lumotlarning meta-tahlili, The Lancet, 3-iyun, 2022 yil.

8. Rebekka Glaser va Konstantin Dimitrakakis, Ayollarda testosteron terapiyasi: Miflar va noto'g'ri tushunchalar, Maturitas, 74, 2013, 230-234