Ikki tomonlama to'mtoq buyrak arteriyasi shikastlanishi uchun perkutan angioplastika va konservativ davo ishi.

To'mtoqbuyrak arteriyasining shikastlanishikam uchraydi va standart davolash o'rnatilmagan. Biz ikki tomonlama to'mtoq holati haqida xabar beramizbuyrak arteriyasining shikastlanishiqaysi ichidaperkutan angioplastikavakonservativ davoijro etildi. 4-avlod erkak. Yurish paytida uni yuk mashinasi urib yubordi va jarohat oldi. Kontrastli KT va angiografiyaning buzilishi aniqlangano'ng buyrak arteriyasi, ichida yomon kontrasto'ng buyrak parenximasi,intimal zararning dorsal shoxigachap buyrak arteriyasi, va dorsal chap buyrak parenximasida kechiktirilgan kontrast. Garchi biz chap buyrak arteriyasining dorsal shoxiga, o'ngga stent qo'yishga muvaffaq bo'ldikbuyrak arteriyasining tiqilib qolishiteri orqali bartaraf etish mumkin emas edi. Jarrohlik revaskulyarizatsiyasi ko'rib chiqilgan bo'lsa-da, etarli darajada buyrak funktsiyasi allaqachon saqlanib qolganligi aniqlandi va o'ng buyrak arteriyasi konservativ davolandi. Operatsiyadan keyin paydo bo'lgan gipertenziya og'iz orqali qabul qilingan dorilar bilan davolandi.Sarum kreatininJarohatdan keyin 4 oy o'tgach, 1. Stent ₁₂mg/dl darajasida kontrastli KTda patentlanganligi aniqlandi. Indeks shartlari:buyrak arteriyasining to'mtoq shikastlanishi, perkutan angioplastika,konservativ davo

BUYRAK FONKSIYASI UCHUN 25% EKINAKOSID VA 9% AKTEOSID BILAN TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Fon

To'mtoqbuyrak arteriyasining shikastlanishito‘mtoq travmani murakkablashtiradigan kam uchraydigan shikastlanish ₁) ₂). Standart davolash usuli o'rnatilmagan, jarrohlik revaskulyarizatsiya va konservativ davo o'tkazilmagan, ammo so'nggi yillarda perkutan angioplastikaning foydaliligi e'tirof etilgan ₃) ₄). Biz buyrak arteriyasining ikki tomonlama to'mtoq shikastlanishi haqida xabar beramiz, bunda perkutan angioplastika va konservativ davo muvaffaqiyatli bajarilgan.etarli buyrak funktsiyasi.

4 va 13-kasalxona kunlarida o'ng asetabulyar sinish va vertebra subluksatsiyasini ochiq qisqartirish amalga oshirildi. Gipertenziya kasalxonaning 22-kunidan boshlab kuzatilgan va og'iz orqali yuboriladigan antihipertenziv dorilar bilan nazorat qilingan. Kuniga ₁₀₀mg aspirinni og'iz orqali yuborish kasallikning 33-kunida boshlangan. U hech qachon gemodializ olmagan holda kasalxonaning 43-kuni kasalxonaga yotqizilgan. Zardobda kreatinin 4 oydan keyin 1. ₁₂mg/dl, eGFR ₈₃mL/min/₁. ₇₃m₂ edi. Kontrastli KT chap buyrak arteriyasining dorsal shoxiga o'rnatilgan stentning patentli ekanligini va chap buyrakning orqa tomonida kontrastli kechikish yoki atrofiya yo'qligini ko'rsatdi, lekin qon oqimining obstruktsiyasi mumkin bo'lmagan o'ng buyrak. hal qilindi, qattiq atrofiyaga uchradi.

U qisqarib borardi (3-rasm). Gipertenziya og'iz orqali qabul qilingan dorilar bilan yaxshi nazorat qilindi.

Fikrlar va kuzatishlar

Buyrak arteriyasining shikastlanishi to'mtoq travmadan kelib chiqadi. ₀₅︲₀. Bu ₀₈%₁)₂) da uchraydigan kam uchraydigan shikastlanishdir. Shikastlanish turiga qarab, arteriyaning butun qalinligini o'z ichiga olgan laseratsiyalar va yorilishlarga va faqat intimaga lokalizatsiya qilingan intimal shikastlanishlarga bo'linadi. Ko'z yoshi va yorilish qon ketishi tufayli hayot prognoziga ta'sir qiladi va intimal jarohatlar qon oqimining buzilishi tufayli funktsional prognozga ta'sir qiladi. ... Shuning uchun, har bir davolanishning dolzarbligi va mazmuni farq qiladi, ammo buyrak arteriyasi shikastlanishi Yaponiya Travmatologiya Jamiyati a'zolar shikastlanishi tasnifi ₂₀₀₈₅) va Amerika Jarrohlik Jarrohlik Assotsiatsiyasida buyrak shikastlanishi shkalasi bo'yicha tasniflanmagan. Davolash sifatida, yaralar yoki yorilishlar tufayli qon ketganda gemostaz zarur. Boshqa tomondan, bu holatda bo'lgani kabi, intimal shikastlanish tufayli qon oqimining buzilishini optimal davolash bo'yicha aniq fikr yo'q.

To'mtoq buyrak arteriyasi intimal shikastlanishini davolash jarrohlik revaskulyarizatsiya, konservativ davo va perkutan angioplastikani o'z ichiga oladi. Tarixiy jihatdan jarrohlik revaskulyarizatsiyaga urinishgan, ammo texnik muvaffaqiyat va buyrak funktsiyasini saqlab qolish darajasi atigi 3. ₃︲₈₀，. ₀%,₀︲₄₂， ₉% yaxshi natija emas₂)₇)︲₉). Shu sababli, taxminan 2012 yilda bitta yoki ikkala buyrak shikastlanganda jarrohlik revaskulyarizatsiya qilishga harakat qilindi, ammo sog'lom buyrak funktsiyasi saqlanib qoldi.

Hozirgi vaqtda ushbu holat mavjud bo'lsa, konservativ davolanishni tavsiya etadigan xabarlar mavjud. Perkutan angioplastika birinchi marta 2012 yilda (2015) xabar qilingan va yaxshi texnik muvaffaqiyat darajasi 43% va buyrak funktsiyasini saqlab qolish darajasi 20% bo'lgani uchun oqilona variant hisoblanadi. Bunday holda, o'ng buyrak arteriyasini perkutan revaskulyarizatsiya qilish mumkin bo'lmaganda nima qilish kerakligi haqida muhokama qilish uchun joy mavjud. Biz, agar barcha jarohatlar konservativ davo qilingan bo'lsa, etarli qoldiq buyrak funktsiyasini saqlab bo'lmaydi, deb hisobladik, shuning uchun biz chap buyrak arteriyasining dorsal shoxiga revaskulyarizatsiya qildik. Buyrak parenximasining hajmi va buyrak funktsiyasi o'rtasida bog'liqlik mavjudligi haqida xabar berilgan. Nefrektomiyadan keyin qoldiq buyrak funktsiyasi ₂₀︲₂₅% ga kompensatsion ravishda oshishi haqida xabar berilgan. Bunday holda operatsiyadan keyingi o'lchanganida buyrak parenximasining hajmi o'ng tomonda ₁₄₀sm₃ va chap tomonda ₁₅₆sm₃ bo'lib, qon oqimining buzilishini ko'rsatadi.

Ventral chap buyrakda ₉₃cm₃ da hech qanday zarar kuzatilmadi va faqat konservativ davo bilan buyrakning qoldiq funktsiyasi eGFR ₃₇︲₃₉mL/min/₁ edi. ₇₃m₂ bo'lishi kutilgan edi. Nefrektomiyadan keyin

eGFR<₄₅mL/min/₁. ₇₃m₂ is a poor prognostic factor (₁₁), suggesting that additional revascularization was necessary. Subsequently, a stent was successfully placed in the dorsal branch of the left renal artery, making it possible to preserve the entire left kidney. Considering the fact that one kidney had already been preserved in its entirety, the results of surgical revascularization, and the extent of the invasion, we concluded that the right renal artery was a unilateral renal artery injury before the advent of percutaneous angioplasty.

Biz konservativ davo tavsiyalariga muvofiq to'g'ri deb qaror qildik. Jarohatdan to'rt oy o'tgach, buyrak funktsiyasi etarli darajada saqlanib qoldi va bizning qarorimiz maqbul deb topildi. Ikkala tomonning to'mtoq buyrak arteriyasining intimal shikastlanishi tufayli qon oqimining obstruktsiyasi mavjud bo'lgan hollarda ham, bu holatda bo'lgani kabi, perkutan angioplastikaga asoslangan moslashuvchan davolash orqali minimal invaziv yondashuv bilan etarli darajada buyrak funktsiyasini saqlab qolish mumkin. Mavjud. Bunday holatda, perkutan angioplastikaning yuqori muvaffaqiyat darajasi haqida xabar berilgan bo'lsa-da, o'ng buyrak arteriyasining rekanalizatsiyasiga erishilmadi. Ta'kidlanganidek, uzoq davom etgan issiq ishemiya va to'liq okklyuzion jarrohlik revaskulyarizatsiyada muvaffaqiyat darajasining pasayishi bilan bog'liq va bu holda revaskulyarizatsiya uchun uzoq vaqt kerak bo'lib, o'ng buyrak arteriyasi butunlay tiqilib qolgan. Bu muvaffaqiyatsizlikka sabab bo'lgan bo'lishi mumkinligini inkor etib bo'lmaydi. Boshqa tomondan, yuqorida aytib o'tilgan perkutan angioplastikani umumlashtiruvchi qog'ozda to'liq okklyuzyon bo'lsa, reperfuziyagacha bo'lgan davr

O'rtacha vaqt ₆ soat edi, ammo texnik muvaffaqiyat darajasi ₈₈% edi, bu boshqa potentsial omillarni ham ko'rsatmoqda. Shikastlanish kamdan-kam uchraydi va holatlar soni kam bo'lganligi sababli, bitta muassasa tajribasidan ta'sir qiluvchi omillarni olish qiyin va biz bir nechta muassasalarning tajribasini jamlash zarur deb hisoblaymiz.

Xulosa

Men ikki tomonlama to'mtoq buyrak arteriyasi shikastlanishi deb ataladigan noyob jarohatni boshdan kechirdim. Avval teri orqali angioplastikani amalga oshirish va qisman revaskulyarizatsiyaga muvaffaqiyatli erishish orqali biz jarrohlik revaskulyarizatsiyasiz minimal invaziv jarrohlik uchun etarli darajada buyrak funktsiyasini saqlab qolishga muvaffaq bo'ldik. Hech qanday manfaatlar to'qnashuvi yo'q.

Adabiyot

1) Sangthong B, Demetriades D, Martin M, va boshqalar: To'mtoq buyrak arteriyasi shikastlanishlarini boshqarish va shifoxona natijalari: Milliy Travma ma'lumotlar bankidan 517 bemorni tahlil qilish. J Am Coll Surg 2006; 203: 612︲617.

2) Bryus LM, Croce MA, Santaniello JM va boshqalar: Blunt buyrak arteriyasi shikastlanishi: insidans, tashxis va boshqaruv. Am Surg 2001; 67: 550︲556.

3) Whigham CJ Jr., JR Bodenhamer, Miller JK: Palmaz stentidan to'mtoq travmadan keyin ikkilamchi buyrak arteriyasi intimal shikastlanishini birlamchi davolashda foydalanish. JVIR 1995;₆:175︲178.

4) Beyer C, Zakaluzny S, Humphries M, va boshqalar: To'mtoq buyrak arteriyasining multidisipliner boshqaruvi. Ann Vask Surg 2017; 38:318.e11︲318.e16.

5) Yaponiya Travmatologiya Jamiyati Organ shikastlanishlari tasnifi qo'mitasi: Buyrak shikastlanishlari tasnifi 2008 (Yaponiya Travmatologiya Jamiyati). Yaponiya travma jurnali 2008; 22:265.

6) Mur EE, Shackford SR, Pachter HL va boshqalar: Organ shikastlanishini modellashtirish: taloq, jigar va buyrak. J Trauma 1989; 29: 1664︲1666.