Yangi boshlangan uremiya bilan og'rigan bemor Pemosatin bilan davolashdan so'ng anemiyani muvaffaqiyatli tuzatdi

The prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease (CKD) is very high, and as CKD progresses, the prevalence of anemia continues to increase. At the dialysis stage, almost the vast majority (>Bemorlarning 90% i turli darajadagi anemiyaga ega. Biroq, mening mamlakatimdagi dializ bemorlarining deyarli 40 foizi anemiyani davolash maqsadiga javob bermaydi, bu nafaqat bemorlarning hayot sifatiga ta'sir qiladi, balki ularning KKH rivojlanishi va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini oshirishi mumkin [1].

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

So'nggi yillarda buyrak anemiyasini davolash sohasida yangi dori vositalari paydo bo'ldi. Ular orasida mening mamlakatim tomonidan mustaqil ravishda ishlab chiqilgan 1-sinf innovatsion preparati bo‘lgan pemosatriptilin 2023-yil iyun oyida bozorga chiqish uchun tasdiqlangan. Eritropoetin (EPO) mimetik peptidi sifatida pemosatriptilin an’anaviy eritropoezni rag‘batlantiruvchi vositalardan (ESA) mexanizmi jihatidan farq qiladi va yuqori yaqinlikka ega. va EPO eritropoetik retseptorlari uchun yuqori selektivlik, bu anemiyani yaxshilashda yurak-qon tomir kasalliklari kabi noxush hodisalarning paydo bo'lishini kamaytirishga yordam beradi [2]. Yaqinda Zhejiang universitetining birinchi sho''ba kasalxonasining Nefrologiya markazidan doktor Zhu Yilin va doktor Xiang Shilong yangi uremiya bilan og'rigan bemorda anemiyani muvaffaqiyatli tuzatish uchun pemosatinni qo'llash holatini o'rtoqlashdi. Ushbu maqolada ish haqida batafsil ma'lumot beriladi.

Case almashish

Bemor ayol, 67 yosh, vazni 52 kg. Asosiy shikoyat “1 yildan ortiq siydik ko‘pikli, 1 oy davomida bosh aylanishi va qusish”, anamnezida 5 yil davomida gipertoniya kasalligi, qon bosimini pasaytirish maqsadida amlodipin besilatini uzoq muddat qo‘llash, arterial bosim 126/72 mmHg, anamnez. 1 yildan ortiq diabet kasalligi, qon shakarini kamaytirish uchun repaglinidni qabul qilish, qon shakarini nazorat qilish yaxshi. Ba'zi laboratoriya sinovlari natijalari quyidagicha:

[Muntazam qon tekshiruvi] Gemoglobin (Hb): 84 g/l; o'rtacha korpuskulyar gemoglobin kontsentratsiyasi (MCHC): 333 g / L; o'rtacha korpuskulyar hajm (MCV): 93,5 fl; o'rtacha korpuskulyar gemoglobin (MCH): 31,2 pg

[Buyrak funktsiyasi] Kreatinin: 697 mkmol/l; 24 soatlik proteinuriya miqdoriy: 1,1 g; taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR): 4,8 ml/min/1,73 m2

[Temir almashinuvi] Qon zardobidagi temir: 11,4 mkmol/L; Ferritin: 592 ng/ml; Sarumning umumiy temirni bog'lash qobiliyati: 45,2 mkmol / L

Tashxis natijalari: ① Surunkali buyrak kasalligining 5-bosqichi (surunkali buyrak etishmovchiligi, surunkali glomerulonefrit, buyrak anemiyasi); ② Giperkalemiya; ③ Gipertenziya 3-darajali; ④ 2-toifa qandli diabet; ⑤ Miya infarkti.

Tashxisga ko'ra, bemorga peritoneal dializ, qon bosimini pasaytirish, qon shakarini kamaytirish, elektrolitlar buzilishini tuzatish va boshqa davolash choralari ko'rilgan. Buyrak anemiyasi uchun dastlabki davolash rejasi eng ko'p qo'llaniladigan qisqa ta'sirli rekombinant inson eritropoetinini (rHuEPO, eritropoetin deb ataladi) 3000 U, teri ostiga haftasiga 3 marta, og'iz orqali temir bilan birlashtirilgan (polisaxarid temir kompleksi kapsulasi, 115 mg) tanlash edi. , kuniga bir marta).

Biroq, eritropoetinni haftasiga 3 marta teri ostiga yuborish kerak bo'lganligi sababli, bemorlarning tez-tez kasalxonaga borishi noqulay va davolanishga rioya qilish qiyin. Yarim oylik davolanishdan so'ng Hb sezilarli darajada yaxshilanmadi, shuning uchun uzoq muddatli pemosatinga o'tishga qaror qilindi, boshlang'ich dozasi 4 mg ni tashkil qiladi, bu faqat har 4 haftada bir marta kiritilishi kerak. Shu bilan birga, og'iz orqali temir bilan davolash hali ham birlashtiriladi.

Natijalar shuni ko'rsatdiki, Hb pemosalin bilan davolashdan keyin barqaror o'sishda davom etdi, davolashdan oldin 88 g / L dan bir oydan keyin 100 g / L gacha. Preparat 4 mg da davom ettirildi. Ikkinchi oyda Hb 100 g / L dan 113 g / L maqsadli darajaga ko'tarildi. Uchinchi oyda preparat 4 mg da davom ettirildi va Hb barqaror bo'lib qoldi. Bemorda davolanish davomida hech qanday aniq alomatlar yoki noqulaylik sezilmadi va davolanishni davom ettirishga tayyorligini bildirdi. Dastlabki rejim hali ham qo'llanilmoqda va Hb darajasi kelajakda nazorat qilinadi va Hb ni maqsadli diapazonda ushlab turish uchun dozasi o'z vaqtida o'rnatiladi.

Xitoyda dializ bilan og'rigan bemorlarda anemiya bo'yicha III bosqich klinik tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, oyda bir marta pemosalinni teri ostiga yuborish samaradorligi va xavfsizligi haftada bir martadan uch marta an'anaviy qisqa ta'sirli rHuEPO bilan solishtirish mumkin; barcha oldindan ko'rsatilgan kichik guruhlarda pemosalinning past emasligi izchil edi va hatto ustunlik tendentsiyasini ko'rsatdi. Bundan tashqari, bir yillik tadqiqot davomida pemosalin guruhidagi o'rtacha Hb darajasi maqsadli diapazonda saqlanib qoldi, bu oyda bir marta qabul qilish eritropoezni doimiy va barqaror ravishda oshirishi mumkinligini ko'rsatadi [3]. Bu holat, shuningdek, pemosatin bemorning Hb darajasini sezilarli darajada va barqaror ravishda oshirishi mumkinligini tasdiqladi va faqat har 4 haftada bir marta AOK qilinishi kerak. Qisqa ta'sirli eritropoetinni haftalik 3 marta yuborish bilan solishtirganda, u bemorning davolanishga mosligini sezilarli darajada yaxshilaydi, bemorlarga transport, diagnostika va davolanish uchun kasalxonaga tez-tez borish xarajatlarini kamaytirishga yordam beradi va tibbiyot xodimlarining ish yukini kamaytiradi. Pemosatinning klinik qo'llanilishi mening mamlakatimda buyrak anemiyasini boshqarish darajasini yaxshilashga yordam beradi, deb ishoniladi.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llarida joylashgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozid, buyraklar salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamayotgan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindilar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.