Buyrak funktsiyasi va yurak-qon tomir o'limi o'rtasidagi bog'liqlik

Aloqa: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Buyrak funktsiyasi va yurak-qon tomir o'limi o'rtasidagi bog'liqlik: sog'liqni saqlash tekshiruvidan o'tgan qariyalarning retrospektiv kohort tadqiqoti

Ying-Jhen Huang, Yu-Lin Xsu

KIRISH

Surunkali buyrak kasalligi(CKD) keksalar orasida keng tarqalgan kasallik bo'lib, buyrakning strukturaviy yoki funktsional anomaliyasi (glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR)) sifatida aniqlanadi.<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">

Yurak-qon tomir kasalligi(CVD) butun dunyo bo'ylab o'limning asosiy sababi bo'lib, 2017 yilda taxminan 17,8 million o'limga sabab bo'lgan; Barcha yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim holatlarining taxminan 1,4 millioni buyrak funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq. Ijtimoiy va tibbiy yukni kamaytirish uchun erta aralashuvni ta'minlash uchun buyrak funktsiyasi va yurak-qon tomir o'limi o'rtasidagi munosabatni aniqlash juda muhimdir. Ko'pgina tadqiqotlarda CKD kardiovaskulyar o'lim va yurak-qon tomir kasalliklari uchun mustaqil xavf omili ekanligiga dalil topildi va buning mumkin bo'lgan mexanizmlarini taklif qildi.-1l Taxminiy GFR(eGFR) va proteinuriyaning salbiy oqibatlarga birgalikda ta'siri taklif qilindi, va buyrak funktsiyasining ikkita ko'rsatkichini birlashtirish yurak-qon tomir o'lim xavfini yaxshiroq baholashni ta'minlaydi,12-14, ayniqsa, 70 yoshdan oshgan qariyalarda.12 Biroq, bu farazni tasdiqlamaydigan tadqiqotlar hali ham mavjud. Vang va boshqalar eGFR va siydik albumin-kreatinin nisbati (ACR) ning qo'shma ta'sirining barcha sabablarga ko'ra yoki yurak-qon tomir o'limi bilan bog'liqligi haqida xabar bermadilar, institutsional bo'lmagan kattalar (18 yosh va undan katta) Xitoyda CKD.15 Buyrak funktsiyasining prognoziga ta'sir qilishdan tashqari,16-18 buyrak funktsiyasi pasayishining kattaligi (eGFR qiyaligi) yurak-qon tomir kasalliklari'92 va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfining oshishi bilan ham bog'liq.

Biroq, bizning ma'lumotlarga ko'ra, bunday epidemiologik tadqiqotlar cheklangan va hali osiyolik keksa populyatsiyalarni o'z ichiga olmaydi. Ushbu tadqiqotning maqsadi Tayvandagi qariyalar orasida yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfi va ularning buyrak funktsiyasi va uning pasayishi o'rtasidagi mustaqil munosabatni aniqlash edi. Aniqroq qilib aytganda, ushbu tadqiqot eGFR, proteinuriya va eGFRslope yurak-qon tomir o'limining mustaqil xavf omillari yoki yo'qligini aniqlash va keksa odamlarning yurak-qon tomir o'lim xavfini bashorat qilish uchun ko'proq mos keladigan kombinatsiyani taklif qilish uchun eGFR va siydik oqsilining birgalikdagi ta'sirini o'rganishga qaratilgan. Tayvanda.

cistanche tajribasi: surunkali buyrak kasalliklarini davolash

METOD

O'rganish dizayni va axloqiy bayonot

Ushbu tadqiqot keksalar salomatligini tekshirish ma'lumotlar bazasiga asoslangan retrospektiv bo'ylama kohort tadqiqoti sifatida ishlab chiqilgan. Ishtirokchilar ro'yxatga olindi, xabardor qilingan rozilik imzolandi va Taypey shahar hukumatiga tadqiqot maqsadlarida tibbiy ko'rik ma'lumotlarini yozib olish uchun taqdim etildi. Ushbu ma'lumotlar bazasi 2005 yildan 2012 yilgacha Tayvanning Milliy o'lim reestriga ishtirokchilarning identifikatsiya raqamlari va ma'lumotlar menejerlari tomonidan shifrlangan shaxsiy ma'lumotlaridan foydalangan holda bog'langan. Ma'lumotlar Taypeydagi Geriatrik salomatlik tekshiruvi ma'lumotlar bazasida saqlangan va yorliqlar chiqarilishidan oldin identifikatsiya qilingan.

Bemor va jamoatchilik ishtiroki

Ushbu tadqiqot ikkinchi qo'l ma'lumotlarini oldi; ishtirokchilar natijalar bo'yicha fikr-mulohazalarni olmagan va tadqiqotda ishtirok etmagan. Kogorta tavsifi

Hukumat Taypey shahrida keksalarni har yili bepul tibbiy ko'rikdan o'tkazadi. Har yili o'rtacha 42000 ga yaqin qariyalar imtihonlarda qatnashadilar, bu Taypey shahrida ro'yxatga olingan keksa aholining 13 foizini tashkil qiladi. Barcha ishtirokchilar yiliga bir marta tibbiy ko'rikdan o'tishdi.

1-rasm Ishtirokchilarni tanlash uchun oqim sxemasi. BMI, tana massasi indeksi; CVD, yurak-qon tomir kasalliklari; eGFR, taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi.

Ishtirokchilarni tanlash

Dastlab ma'lumotlar bazasiga 2005 yildan 2012 yilgacha bo'lgan 265 yoshli 97803 nafar keksa odamning 315045 marta tibbiy ko'rikdan o'tkazilgan tashrifi kiritilgan. Tanlov jarayoni 1-rasmda ko'rsatilgan. Buyrak funktsiyasi taxminiy GFR bilan baholanadi( eGFR) bizning muhim tushuntirish o'zgaruvchilarimizdan biridir. Biz Berlin Initiative Research hisoblash formulasidan foydalandik, bu keksalarda glomerulyar filtratsiyani baholash uchun ko'proq mos keladi. Formula eGFR(mL/min/1,73m²）=3736× sarum kreatinin-0,87×（yosh）-0,95 ×(agar ayol bo'lsa, 0,82). Shunday qilib, biz ma'lumotlarni chiqarib tashladik. qon zardobida kreatinin testisiz tashriflar uchun (tashriflar=3844). Bundan tashqari, anormal eGFR (2200ml/min/1,73m)(tashriflar=27) bo'lgan ishtirokchilarni va tushuntirish o'zgaruvchilari, shu jumladan tana uchun qiymatlari etishmayotganlarni chiqarib tashladik. massa indeksi(BMI)(tashriflar=1639), siydik oqsili(tashriflar=3359), chekish holati (tashriflar=663) va ichish holati (tashriflar=188). Bundan tashqari, biz faqat bir marta tibbiy ko'rikdan o'tgan ishtirokchilar (shaxslar=31251) va noto'g'ri ma'lumotlarga ega bo'lganlar (sog'liqni saqlash tekshiruvidan oldin vafot etgan sanasi bilan) (shaxslar=8; tashriflar=25 Nihoyat, 64732 nafar keksalar va 274049 ta tashrif keyingi tahlillar uchun saqlandi.Yakuniy natija to'qqizinchi yoki o'ninchi qayta ko'rib chiqishda (o'lim yili bilan) kodlangan o'lim reestrida qayd etilgan yurak-qon tomir o'limlari sifatida aniqlandi.

Xalqaro kasalliklar tasnifining (ICD-9 yoki ICD-10) 2009-dan keyin. ICD-9 kodlari 390 dan 459 gacha, ICD-10 kodlari esa ICD-10(https://icd.who.int) 9-bobida (yurak-qon tomir tizimi) belgilangan. /browsel0/2008/en#/IX).Ushbu tadqiqotda biz 1264 nafar keksa odamning yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etganini (4055 tashrif), 4002 nafari yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etganini (13014 tashrif) va 59466 nafari tadqiqot oxirigacha (256980 tashrif) yashaganini aniqladik.

Tushuntiruvchi o'zgaruvchilar ta'rifi

Statistik tahlillarda 10 tushuntirish oʻzgaruvchisi qoʻllaniladi:(1)Yosh guruhi: Biz 75 yoshdan oshgan ishtirokchilarni 1, 65-74 yoshni esa 0,(2)BMI deb kodladik. : Tayvan Sogʻliqni saqlash va farovonlikni taʼminlash vazirligi (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_BMI. px）) taklifi asosida biz BMIni oltita guruhga ajratdik. Biz normal vaznni (18,5 kg/m2 BMI dan kam yoki unga teng) davolashdik<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5ml/min/1,73 m2²/yil (ma'lumot sifatida) va qiyalik -5ml/min/1,73 m²/yil va (10) dan kam yoki unga teng Siydik oqsili: Biz buni uchtaga tasnifladik guruhlar, jumladan-(malumot sifatida),( plus /-, plus , plus plus ) va ( plus plus plus or plus plus plus plus plus ).

Statistik tahlillar

Barcha tahlillar RStudio V.1.2.5033(2009-2019 RStudio) dasturiy ta'minoti bilan amalga oshirildi. Omon qolish tahlilida bir nechta o'zgaruvchilarning yurak-qon tomir o'limiga ta'sirini baholash uchun (vaqtdan hodisagacha) biz bazaviy, Cox, mutanosiblikni qo'lladik. xavf modeli. Maʼlumotlarimizdagi ishtirokchilar yoʻqolgan yoki olib qoʻyilmagan, shuning uchun tsenzura faqat ishtirokchilar tadqiqot tugaguniga qadar (2012-yil 31-dekabr) yashaganlarida yoki ishtirokchilar qiziqish natijalaridan tashqari boshqa sabablarga koʻra vafot etganlarida amalga oshiriladi. Raqobatchi risklarni tahlil qilishda sababga xos nisbiy xavf va taqsimotning nisbiy xavf yondashuvlaridan foydalanilgan.24 Raqobatchi xavf tahlili natijalari sezgirlik tahlili sifatida ishlatilgan. Ma'lumotlar o'lim sanalarini yil-oy formatida ko'rsatganligi sababli, biz o'lim sanasi sifatida oyning o'rta kunini kiritamiz. Sog'liqni saqlash tekshiruvi tashrifi kuni bilan bir oyda vafot etgan ishtirokchilar uchun biz oyning oxirgi kunini o'lim sanasi sifatida kiritamiz.25 Tahlil jinsi bo'yicha alohida o'tkazildi.

Cistanche nima uchun ishlatiladi?- yurak-qon tomir va serebrovaskulyar kasalliklarni davolashda

NATIJALAR

Ishtirokchilar tashriflari orasida (1-jadval) yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim bilan kasallangan erkaklar soni (853) ayollarnikidan (41 l) oshdi. Yoshroq keksa ishtirokchilarda (yoshi 65-74), ayollar (22,675) erkaklardan (18,258) ko'p. Ishtirokchilar orasida ayollarning ancha yuqori ulushi bu yosh qariyalar guruhida bo'lgan (72,68 foiz), erkaklar esa buning aksini ko'rsatdi. Kam vaznda (<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR 45 dan katta yoki teng) va o'rtacha pasaygan eGFR guruhi (eGFR)<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">

1-jadval Jins bo'yicha tabaqalashtirilgan ishtirokchilar tashriflarining xususiyatlari

The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90 ml/min/1,73 m³, eGFR 45-59 (erkak: HR: 2,85,95 foiz CI: 1,33 - 6,09; ayol: HR: 3,66, 95 foiz CI∶1,32) bilan yurak-qon tomir o'limining sezilarli darajada yuqori xavfi kuzatildi. 10.15) va eGFR<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">

2-jadval Jins bo'yicha tushuntirish o'zgaruvchilari tufayli yurak-qon tomir o'limining taxminiy xavfi

We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR 45 dan katta yoki unga teng, eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">

3-jadval eGFR va siydik oqsilining yurak-qon tomir o'limi bilan birgalikdagi ta'siri

Shakl 2A-C Kox proportsional xavf modeli tomonidan taxmin qilingan omon qolish egri chiziqlari buyrak funktsiyasining turli darajalariga va siydik oqsilining turli darajalariga bog'liqligini ko'rsatadi. Ishtirokchida siydik oqsili qanchalik yomon bo'lsa va eGFR darajasi yomonroq bo'lsa, ularning omon qolish ehtimoli shunchalik past bo'ladi. Bundan tashqari, ayollarning omon qolish ehtimoli barcha guruhlardagi erkaklarnikiga qaraganda yuqori edi.

cistanche kukuni: yallig'lanishga qarshi

MUHOKAZA

Ushbu kohort tadqiqotida biz eGFR darajasining pastligi, siydikdagi oqsil darajasining ko'tarilishi va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfi yuqori bo'lgan eGFRning o'tmishdagi tez pasayishi bilan muhim va mustaqil assotsiatsiyalarni kuzatdik. Siydikdagi oqsil kontsentratsiyasining ortishi va eGFRning pasayishining birgalikdagi ta'siri omon qolish ehtimolining pastligi bilan bog'liq edi. GFRning pasayishi va doimiy proteinuriya buyrak shikastlanishining belgilaridir va ularning ortishi bilan bog'liq. Bizning topilmalarimiz yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfini ko'rsatadi." Proteinuriya uchun ijobiy test bizning ishtirokchilarimizda yurak-qon tomir o'limi uchun mustaqil xavf omilidir va bu erkaklarnikiga qaraganda ayollarda ko'proq namoyon bo'ladi. Ushbu tadqiqot natijalari avvalgi tadqiqotlar bilan mos keladi, garchi ikkinchisi Osiyo populyatsiyalarida o'tkazilmagan.26 27 eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">

Siydik bilan oqsil ajralishi nafaqat mahalliy subklinik buyrak kasalligini, balki keng tarqalgan tomir endotelial disfunktsiyasini ham aks ettiradi. Proteinuriya yuqori sezgirlikdagi troponin T, avaskulyar mikronekroz belgisi;" va yallig'lanish belgisi bo'lgan Creative protein bilan bog'liq. Bu natijalar proteinuriyaning endotelial disfunktsiya bilan bog'liqligini ko'rsatadi. Estrogen qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega va uzoq muddatli ta'sirga ega. qon tomirlari shikastlanishi va aterosklerozning oldini oladi."Estrogen himoyasi bo'lmagan keksa populyatsiyada proteinuriya bilan og'rigan ayollar erkaklarnikiga qaraganda yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

cistanche sog'liq uchun foydalari: buyrak kasalliklarini davolash

Bizga ma'lumki, faqat Nerpin va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, siydik bilan albuminni chiqarish tezligi va sistatin C-ga asoslangan eGFR kombinatsiyasi keksa erkaklarda yurak-qon tomir o'limini bashorat qilishni yaxshilash uchun foydalidir. Bizning tadqiqotimizda siydikdagi protein kontsentratsiyasining ortishi va eGFRning pasayishi kombinatsiyasining ta'siri omon qolish ehtimolining pastligi bilan bog'liq edi. Ikkala eGFRga ega ishtirokchilar<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">buyrak funktsiyasi, va bu erkaklarnikiga qaraganda ayollarda ko'proq namoyon bo'ldi.

The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3ml/min/1,73m²/yil va katta yoshlilarda barcha sabablarga ko'ra va yurak-qon tomir o'lim xavfini oshiradi. Sumida va boshqalar eGFR ning tez pasayishini ko'rsatdi<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">

2-rasm. Buyrak funktsiyasining turli darajalariga va siydik oqsilining turli darajalariga qarab erkaklar va ayollarning omon qolishini baholash uchun Kox proportsional xavf modelini qo'llagan omon qolish egri chiziqlari.(A) Siydikdagi protein manfiy bo'lsa, buyrak funktsiyasining turli darajalarida omon qolish ehtimolini ko'rsatadi. (B) Siydikdagi protein plyus /−, plyus yoki plyus plyus bo'lsa, buyrak funktsiyasining turli darajalarida omon qolish ehtimolini ko'rsatadi. (C) Siydikdagi oqsil plyus plyus plyus yoki ortiqcha plyus plyus plyus bo'lganda buyrak funktsiyasining turli darajalarida omon qolish ehtimolini ko'rsatadi. eGFR taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi.

Bizning natijalarimiz shuni ko'rsatadiki, buyrak funktsiyasi tez pasaygan keksa erkaklar va ayollarda yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfi (eGFR pasayishi)<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">

Tadqiqotimizning afzalligi shundaki, bu Tayvanning yirik shahri bo'lgan, katta va vakillik aholisi bo'lgan Taypeydagi keksa odamlarning kohort tadqiqotidir. Bundan tashqari, keksa osiyoliklarda yurak-qon tomir o'limining buyrak funktsiyasi va buyrak funktsiyasi pasayishining kattaligi bilan bog'liqligini muhokama qiladigan cheklangan tadqiqotlar mavjud; biz bu bo'shliqni to'ldirishga hissa qo'shamiz, shuningdek, gender ta'sirini tahlil qildik. Biroq, tadqiqotimizning cheklovlarini ta'kidlash kerak. Birinchidan, bizning natijalarimiz Osiyoning butun keksa aholisi uchun ekstrapolyatsiya qila olmaydi, ammo natijalar hali ham umumiy keksa aholi uchun ma'lumotnoma sifatida ishlatilishi mumkin. Ikkinchidan, biz yaxshiroq proteinuriya indeksini - ACR ni ololmadik. ACR siydikdagi albumin kontsentratsiyasini siydikdagi kreatinin kontsentratsiyasiga bo'lish yo'li bilan hisoblab chiqiladi, bu esa siydikdagi albumin miqdorini ob'ektiv baholash bo'lgan hidratsiya natijasida yuzaga keladigan suyultirish yoki kontsentratsiya effektini yo'q qiladi. Ma'lumotlar bazasidagi proteinuriya testida proteinuriya miqdorini valentlik (-, plyus /-, plyus ,2 plyus, 3 va 4 plyus) bo'yicha baholash uchun (yarim miqdoriy) siydik sinov chizig'idan foydalanildi, bu (miqdoriy) kabi aniq emas. ) mikroalbumin testi va ACRni hisoblash uchun siydikda kreatinin haqida ma'lumot yo'q.

Biroq, siydik sinov chizig'i proteinuriyani dastlabki tekshirish uchun eng keng tarqalgan vositadir. Bizning topilmalarimiz yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfi yuqori bo'lgan guruhlarni aniqlash uchun erta ogohlantirish bo'lishi mumkin.

cistanche salsa

XULOSALAR

Sog'liqni saqlash tekshiruvlarining muntazam va oddiy ko'rsatkichlari bilan buyrak funktsiyasi va siydik oqsili qariyalarning o'lim xavfini kamaytirish uchun sezgir ko'rsatkichlar bo'lishi mumkin.

ADABIYOTLAR

1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Surunkali buyrak kasalligi diagnostikasi va davolash: sharh. JAMA 2019;322:1294-304.

2 chang'i K, kasallik Buyrak. (CKD) keksalarda paydo bo'ladigan xavf omili sifatida. In: Washio M, Kiyohara C, eds. Sog'liqni saqlash masalalari va qariyalar uchun parvarish tizimi. Singapur: Springer Singapur, 2019: 137-50.

3 Mallappallil M, Fridman EA, Delano BG va boshqalar. Keksa yoshdagi surunkali buyrak kasalligi: baholash va boshqarish. Clin Pract 2014;11:525-35.

4 Shunday qilib, S, Stivenson J, Li V. Keksalardagi buyrak kasalliklari. keksa yoshdagi geriatrik yordam. Springer, 2019: 131-44.

5 Liu BC, Tang TT, LLL. Naychali epiteliya hujayralarining shikastlanishi buyrak fibroziga qanday hissa qo'shadi. In: Liu BC, Lan HY, LL L, nashrlar. Buyrak fibrozi: mexanizmlar va davolash usullari. Singapur: Springer Singapur, 2019:233-52.

6 Chou YH, Huang TM, Chu TS. O'tkir buyrak shikastlanishi - surunkali buyrak kasalligi davomi va renin-angiotensin tizimining roli haqida yangi tushunchalar. J Formos Med Assoc 2017;116:652-9.

7 GBD 2017 Causes of Death Collaborators. 195 mamlakat va hududlarda 282 ta oʻlim sabablari boʻyicha global, mintaqaviy va milliy jinsga bogʻliq oʻlim, 1980-2017: kasalliklarning global yukini tizimli tahlil qilish 2017. Lancet 2018:392:1736-88.

8 GBD Surunkali buyrak kasalligi bo'yicha hamkorlik. Surunkali buyrak kasalligining global, mintaqaviy va milliy yuki, 1990-2017: kasalliklarning global yukini o'rganish uchun tizimli tahlil 2017. Lancet 2020;395:709-33.

9 Surunkali buyrak kasalligi prognozi konsortsiumi, Matsushita K, van der Velde M va boshqalar. Umumiy populyatsiya kogortalarida glomerulyar filtratsiya tezligi va albuminuriyaning barcha sabablarga ko'ra va yurak-qon tomir o'limi bilan bog'liqligi: birgalikdagi meta-tahlil. Lancet 2010;375:2073-81.

10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y, va boshqalar. Yurak-qon tomir natijalarini bashorat qilish uchun taxmin qilingan glomerulyar filtratsiya tezligi va albuminuriya: individual ishtirokchilar ma'lumotlarining birgalikdagi meta-tahlili. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:514-25.

11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligi va yurak-qon tomir xavfi: epidemiologiya, mexanizmlar va oldini olish. Lancet 2013;382:339-52.

12 Hallan S, Astor B, Romundstad S va boshqalar. Katta yoshdagi va yoshroq odamlarda buyrak funktsiyasi va albuminuriyaning yurak-qon tomir o'limi bilan bog'liqligi: HUNT Il tadqiqoti. Arch Intern Med 2007;167:2490-6.

13 Irie F, Iso H, Sairenchi T va boshqalar. Proteinuriya, qon zardobidagi kreatinin, glomerulyar filtratsiya tezligining Yaponiya aholisining yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim darajasi bilan aloqasi. Buyrak Int 2006;69:1264-71.

14 van der Velde M, Matsushita K, Coresh J va boshqalar. Glomerulyar filtratsiya tezligining pastligi va yuqori albuminuriya barcha sabablarga ko'ra va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim bilan bog'liq. Yuqori xavfli populyatsiya kogortalarining birgalikdagi meta-tahlili. Buyrak Int 2011;79:1341-52.

15 Vang J, Vang F, Liu S va boshqalar. Xitoyda buyrak funktsiyasining pasayishi, albuminuriya va barcha sabablarga ko'ra va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfi: aholiga asoslangan kohort tadqiqoti. BMC Nephrol 2017;18:188.

16 Turin TC, Coresh J, Tonelli M va boshqalar. Buyrak funktsiyasining qisqa muddatli o'zgarishi va oxirgi bosqich buyrak kasalligi xavfi. Nephrol Dial Transplant 2012;27:3835-43.

17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC, va boshqalar. CKD bilan og'rigan bemorlarda taxminiy GFRning bo'ylama o'zgarishi: Tayvandagi integratsiyalashgan buyrak kasalliklarini davolash dasturining 10- yillik keyingi tadqiqoti. PLoS One 2017;12:e0173843.