Og'iz kontratseptivlarini qo'llash (OC) va gut kasalligi o'rtasidagi bog'liqlik
Mar 21, 2022
Aloqa: Audrey Xu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com
Ayollarning reproduktiv tizimi o'rtasidagi assotsiatsiya Yangilanish omillari va podagrani tekshirish: 1 million postmenopozal ayollarni qamrab olgan milliy kohort tadqiqoti
Yeong Hee Eun, In-Young Kim va boshq.
Abstrakt
Ma'lumot: Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kasallikning paydo bo'lishi va xavf omillaripodagrajinsiga qarab farqlanadi. Biroq, reproduktiv omillar va o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha kam tadqiqot olib borildipodagra. Reproduktiv ayollar o'rtasida bog'liqlik bor-yo'qligini aniqlash uchun biz postmenopozal ayollarning katta mamlakat aholisiga asoslangan kogortasini tahlil qildik.bva yuzaga kelishipodagra.
Usullar: Tadqiqotga 2009 yilda milliy sog'liqni saqlash skriningida qatnashgan 40-69 yoshli postmenopozal davridagi jami 1 076 378 nafar ayol jalb qilindi. Natijada voqea sodir bo'ldipodagraning CD-10 kodi yordamida aniqlanganpodagra(M1O) da'volar bazasida. Tahlillar uchun Cox proportsional xavf modellari ishlatilgan va tana massasi indeksi (BMI) va surunkali buyrak kasalligi (CKD) mavjudligi / yo'qligi bo'yicha qatlamli tahlillar o'tkazildi.
Natijalar: O'rtacha kuzatuv davomiyligi 8,1 yilni tashkil etdi va hodisa holatlaripodagra64,052 (1000 kishi-yilga kasallanish darajasi 7,31) edi. Keyinchalik hayz ko'rish, erta menopauza va qisqaroq reproduktiv davr yuqori xavf bilan bog'liq edi.podagra. Paritet va o'rtasida bog'liqlik yo'qpodagrahodisasi kuzatildi. dan foydalanishog'iz kontratseptivlari (OC)va gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) xavfi ortishi bilan bog'liq edipodagra. Reproduktiv omillar o'rtasidagi bog'liqlik vapodagrayuqori BMI guruhida statistik ahamiyatga ega emas edi. OC ta'siri (og'iz kontratseptivlari) va HRT foydalanish yoqilganpodagraCKD guruhida ahamiyatli emas edi.
Xulosa: Endogen estrogenga qisqaroq ta'sir qilish yuqori xavf bilan bog'liq edipodagra. Aksincha, OC kabi ekzogen estrogenlarga ta'sir qilish (og'iz kontratseptivlari)va HRT xavfi ortishi bilan bog'liq edipodagra.
CISTACHE EKSTRAKTINING TA'SIRLARI
Kirish
PodagraBu kattalardagi eng keng tarqalgan yallig'lanishli artrit bo'lib, so'nggi o'n yilliklarda uning tarqalishi doimiy ravishda oshib bormoqda [1].Podagraerkaklarda ayollarga qaraganda 3-10 marta tez-tez uchraydi [2]. Biroq, hodisapodagrapostmenopozal ayollarda ko'payadi, premenopozal ayollar esa estrogenning urikosurik ta'siri bilan himoyalangan [3,4].
Oldingi epidemiologik tadqiqotlar reproduktiv omillar va o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganib chiqdipodagra. 1530 ayolning kesma tahlili shuni ko'rsatdiki, menopauzadan keyingi holat, hayz ko'rishning erta yoshi va tarixiog'iz kontratseptivlari(OC) foydalanish yuqori zardobdagi siydik kislotasi kontsentratsiyasi bilan bog'liq edi [5]. 13,489 ayol hodisasi bo'yicha retrospektiv tekshiruvpodagra45 yoshdan oshgan bemorlar qarama-qarshi estrogenlardan hozirgi foydalanish hodisaning past koeffitsienti bilan bog'liqligini ko'rsatdi.podagra[6]. Hamshiralarning sog'lig'ini o'rganishda erta menopauza hodisa xavfi ortishi bilan bog'liqpodagra, va gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) xavfining pasayishi bilan bog'liq edipodagra[7]. Biroq, boshqa tadqiqotlarda qarama-qarshi natijalar qayd etilgan. 2008 yilda nashr etilgan tadqiqotda 1988 yildan 1994 yilgacha bo'lgan AQSh Milliy Sog'liqni saqlash va Oziqlantirish Ekspertiza Tadqiqoti (NHANES) ma'lumotlarini tahlil qildi, menopauza qon zardobidagi siydik kislotasi darajasining yuqoriligi bilan bog'liqligi, HRT esa siydik kislotasining pastligi bilan bog'liqligi xabar qilingan. darajalari [8].Aksincha, 1999 yildan 2010 yilgacha NHANES ma'lumotlarini tahlil qilgan tadqiqot giperurikemiyaning tarqalishi menopauza yoki HRT dan joriy foydalanish bilan bog'liq emasligini ta'kidladi [9].
Ko'rsatilganidek, o'rtasidagi assotsiatsiya bo'yicha natijalarpodagrava ayollarning reproduktiv omillari asosan noaniq. Bugungi kunga qadar olib borilgan tadqiqotlar orasida eng katta tanlanma hajmi 120,{1}} sub'ekt [7] bo'lgan va ko'plab tadqiqotlar vaziyatni nazorat qilish yoki kesma usulida [6-9] o'tkazilgan. Bundan tashqari, turli reproduktiv omillar kiritilmagan. Menopauzadan oldingi va postmenopozal ayollarda reproduktiv omillarning kasallikning paydo bo'lishiga ta'siri har xil bo'lishi mumkin [10] va menopauza yoshi, reproduktiv davr va HRT kabi o'zgaruvchilar faqat postmenopozal ayollarda baholanishi mumkin. Shuning uchun, biz ushbu tadqiqotda turli xil ayollar reproduktiv omillari va kasallik tarqalishi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rgandik.podagrapostmenopozal ayollarning umummilliy aholiga asoslangan kogortasida.
CISTANCHE TUBULOSA FOYDALARI
Usullar Ma'lumotlar resursi
Koreya Milliy Sog'liqni sug'urtalash Xizmati (NHIS) Koreyada yashovchi aholining qariyb 97 foizini qamrab oluvchi davlat sug'urtachisidir. Aholining qolgan 3 foizi eng kam daromadli qatlamda bo'lganlar ham tibbiy yordam dasturi orqali NHIS tomonidan qamrab olinadi. NHIS ma'lumotlar bazasi ijtimoiy-demografik o'zgaruvchilar, sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanish, tibbiy ko'rikdan o'tish va Janubiy Koreyaning butun aholisi o'rtasidagi o'limlar haqidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi [1l, 12]. NHIS har yili 40 yoshdan oshgan barcha koreyslarga va yoshidan qat'iy nazar barcha xodimlarga tibbiy ko'rikdan o'tkazadi, bu orqali sog'liqni saqlash tekshiruvi ma'lumotlari to'planadi. Shuningdek, Milliy saraton skrining dasturi (NCSP) doirasida NHIS har yili 40 yoshdan oshgan barcha ayollarga ko'krak bezi saratoni skriningini taqdim etadi. Ko'krak bezi saratoni skrining dasturida ishtirok etayotgan ayollar o'zlariga oid so'rovnomaga javob berishlari kerakreproduktivNHIS tomonidan to'plangan tarix. NHIS ma'lumotlar bazasi va uning sog'lig'ini tekshirish ma'lumotlari oldingi epidemiologik tadqiqotlarda ayollarning reproduktiv omillarining turli kasalliklarga ta'sirini o'rganish uchun keng qo'llanilgan [13, 14].
Ushbu tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasiga mos keladi va Samsung tibbiyot markazining Institutsional tekshiruv kengashi (IRB fayli № SMC 2021-01-011) tomonidan ma'qullangan, u tadqiqot sub'ektlarining yozma roziligi talabidan voz kechgan, chunki ularning ma'lumotlari ommaga ochiq va anonim.
Aholini o'rganish
2009 yilda yurak-qon tomir salomatligi va ko'krak bezi saratoni skrining dasturida ishtirok etgan 40-69 yoshli 2 721 252 nafar ayolning 1 369 022 nafari menopauzadan keyingi davrda bo'lgan. Ular orasida, qiziqish o'zgaruvchilari uchun bir yoki bir nechta etishmayotgan ma'lumotlarga ega bo'lgan sub'ektlar (n=258,029), tashxis qo'yilgan sub'ektlarpodagra(Kasallikning xalqaro tasnifi 10-versiyasi [ICD-10] kodi M10) tibbiy ko'rikdan oldin (n=30,186) va tashxisi qo'yilgan sub'ektlarpodagrayoki sog'lig'ini tekshirish sanasidan keyin 1 yil ichida vafot etganlar (n=4429) tadqiqotdan chetlashtirildi. Jami 1 076 378 ta sub'ekt nihoyat tahlilga kiritildi (1-rasm).
O'rganish natijalari va kuzatish
Tadqiqotning yakuniy nuqtasi voqea edipodagra, diagnostik kod bilan ikkita ambulator tashrif yoki bitta kasalxonaga yotqizish sifatida aniqlanadipodagra(ICD-10 kodi M10). Kogort sog'liqni skrining sanasidan keyin 1 yil o'tgach, natija paydo bo'lgunga qadar, o'lim yoki tadqiqot tugaguniga qadar (2018 yil 31 dekabr), qaysi biri birinchi bo'lganidan qat'iy nazar kuzatildi.
CISTANCHE DESERTICOLA TA'SIRI
Ma'lumotlar yig'ish
Information on health-related behaviors and reproductive factors was collected through a self-administered questionnaire during health screening and breast cancer screening programs. Age at menarche and age at menopause were collected as continuous variables. Age at menarche was categorized as ≤12years, 13-14years, 15-16years, or>16 yosh va menopauza yoshi sifatida tasniflangan<40years,40-44years,45-49years, 50-54years,="" or≥55years.="" each="" variable="" was="" categorized="" according="" to="" the="" distribution="" of="" the="" korean="" women.="" reproductive="" span="" was="" calculated="" as="" the="" interval="" between="" age="" at="" menarche="" and="" age="" at="" menopause.="" the="" duration="" of=""> (og'iz kontratseptivlari)foydalanish hech qachon deb tasniflandi,
Chekish holati hech qachon, sobiq yoki hozirgi chekuvchi sifatida tasniflangan. Spirtli ichimliklar iste'moli yo'q (kuniga 0g), engil (<30g ay),="" or="" heavy="" (≥30g/day).="" regular="" exercise="" was="" defined="" as="" moderate="" physical="" activity="" for="" ≥30min="" at="" least="" 5="" times="" per="" week,="" or="" vigorous="" physical="" activity="" ≥20min="" at="" least="" 3="" times="" per="" week.="" body="" mass="" index(bmi)="" was="" calculated="" using="" the="" body="" weight="" and="" height="" measured="" at="" the="" health="" examination,="" and="" was="" categorized="" as=""><18.5kg ²）,="" nor-mal="" (18.5-23kg/m),="" overweight="" (23-25="" kg/m),="" obese="" （25-30kg/m²）,="" or="" severely="" obese（≥30kg/m²）according="" to="" the="" asia-pacific="" criteria="" of="" the="" world="" health="" organization.="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" (egfr)="" was="" calculated="" using="" the="" modification="" of="" diet="" in="" renal="" dis-ease="" formula="" using="" the="" creatinine="" measured="" on="" the="" day="" of="" the="" health="" examination="" and="" the="" patient's="" age="" at="" the="" time.="" chronic="" kidney="" disease(ckd)="" was="" defined="" as="" an="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" baseline="" comorbidities="" such="" as="" hypertension,="" diabetes,="" and="" hyperlipidemia="" were="" identified="" through="" a="" combination="" of="" the="" past="" medical="" history="" section="" of="" the="" questionnaire,="" icd-10="" code,="" and="" prescription="" history.="" income="" level="" was="" categorized="" into="" quartiles="" based="" on="" information="" on="" income-based="" premiums="" charged="" by="" health="">
1-rasm O'rganilayotgan aholining oqim sxemasi
Statistik tahlil
Oddiy taqsimotga ega bo'lgan uzluksiz o'zgaruvchilar o'rtacha±standart og'ish (SD), kategorik o'zgaruvchilar esa raqamlar va foizlar sifatida ifodalangan. Kasallik darajasipodagrahodisa holatlari sonini umumiy kuzatuv davriga bo'lish yo'li bilan hisoblab chiqilgan. Hodisa xavfi uchun xavf nisbatlarini (HR) va 95 foiz ishonch oralig'ini (CI) hisoblash uchun Cox proportsional xavf modellari ishlatilgan.podagraturli reproduktiv omillarga ko'ra. 1-model sozlanmagan model edi va 2-model ko'p o'zgaruvchan model edi, jumladan yosh, hayz ko'rish yoshi, menopauza yoshi, OK davomiyligi (og'iz kontratseptivlari)foydalanish, HRT davomiyligi, paritet, emizish muddati, BMI, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, muntazam jismoniy mashqlar, gipertoniya, diabetes mellitus, giperlipidemiya, surunkali buyrak kasalligi va daromad. Tahlil qilish uchunreproduktivspan, Modelning 2-o'zgartirilgan versiyasi bo'lib, unda hayz davridagi yosh va menopauzadagi yosh reproduktiv oraliq bilan almashtirilgan - ishlatilgan. Har bir reproduktiv omilning ta'sirini o'rganishpodagra, reproduktiv omillar o'rtasidagi vaqtinchalik tartib bo'yicha alohida tahlillar o'tkazildi, chunki reproduktiv omillar o'rtasidagi o'ziga xos sababiy tuzilma hali aniq ma'lum emas. Statistik ahamiyatga ega bo'lgan p<0.05. all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" using="" sas="" version="" 9.4(sas="" institute="" inc.,="" cary,="" nc,="">
CISTACHE EKSTRAKTASI
Natijalar
Asosiy xususiyatlar
ning mavjudligi/yo'qligi bilan tabaqalashtirilgan o'rganilayotgan populyatsiyaning asosiy xususiyatlaripodagra1-jadvalda keltirilgan. O'rganilgan sub'ektlarning o'rtacha yoshipodagrava holdapodagramos ravishda 59.0yil va 58,5 yil edi. Podagra tashxisi qo'yilgan ayollarda BMI yuqori bo'lgan va ular bo'lmagan ayollarga qaraganda ko'proq qo'shma kasalliklarga egapodagra. Farqlar sezilarli bo'lmasa ham (standartlashtirilgan o'rtacha farq<0.1), subjects="" diagnosed="" with="">podagrakech hayz ko'rish, erta menopauza va qisqa reproduktiv davr bo'lgan va OKdan foydalanish darajasi yuqori bo'lgan. (og'iz kontratseptivlari), HRT va ko'krak suti bilan boqish 1 yildan ortiq yoki unga teng bo'lmagan sub'ektlarga nisbatanpodagra.
Voqea o'rtasidagi bog'lanishpodagrava endogen estrogen bilan bog'liq omillar
O'rtacha kuzatuv davomiyligi 8,14±1,2 yilni tashkil etdi. O'rganish davrida 64 052 kishiga yangi tashxis qo'yilganpodagra(insidentlanish darajasi 7,31/1000 kishi-yil). Ko'p o'zgaruvchan modellarda hayz ko'rishning kech yoshi, menopauzaning erta yoshi va qisqa reproduktiv davr xavfi ortishi bilan bog'liq edi.podagra(2-jadval). 16 yoshdan keyin hayz ko'rishni boshdan kechirgan ayollarda xavf yuqori bo'lganpodagra(tuzatilgan HR [aHR] 1.10,95% CI 1.02-1.19)12 yoshdan oldin hayz koʻrgan ayollarga qaraganda.podagra50 yoshdan oldin menopauzaga uchragan ayollarda ko'proq edi (<40years [ahr="" 1.12,95%="" ci="" 1.06-1.19],="" 40-44="" year="" [ahr="" 1.06,="" 95%ci="" 1.02-1.10]="" and="" 45-49years="" [ahr="" 1.03,95%="" ci="" 1.01-1.04])="" and="" lower="" in="" women="" who="" had="" menopause="" after="" the="" age="" of="" 55="" (ahr="" 0.97,95%="" ci="" 0.94-0.99).="" when="" compared="" to="" women="" with="" a="" reproductive="" span="" ≥40years,="" those="" with="" a="" reproductive="" span=""><35years had="" a="" higher="" risk="" of="">podagra:<30years(ahr 1.10,95%="" ci1.06-1.14)="" and="" 30-34years="" (ahr="" 1.06,95%ci="" 1.02-1.09)="">
Voqea o'rtasidagi bog'lanishpodagrava ekzogen estrogen bilan bog'liq omillar
Hodisa xavfipodagraOC ishlatganlarda yuqoriroq bo'lgan (og'iz kontratseptivlari)hech qachon OC ishlatmagan ayollar bilan solishtirganda (og'iz kontratseptivlari) (aHR 1,03, 95 foiz CI 1.00-1,06 OC ishlatganlarda<1year vs.ahr="" 1.05,95%="" ci="" 1.02-1.08="" in="" those="" who="" used="" oc≥lyear).="" the="" use="" of="" hrt="" was="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="">podagra, and the risk was highest among those who used HRT for>5 yil (aHR 1,19,95 foiz CI1.14-1,23).
Voqea o'rtasidagi bog'lanishpodagrava homiladorlik bilan bog'liq omillar
Paritet xavfiga ta'sir qilmadipodagra. Hech qachon emizmaganlar bilan solishtirganda, emizganlar<6months had="" a="" lower="" risk="" of="">podagra(aHR {0}},93,95 foiz CI 0.89-0,97). Biroq, 6 oydan ortiq yoki undan ko'proq vaqt davomida emizganlar ushbu kasallik xavfi bilan bog'liq emas.podagra(aHR {0}}.98, 95 foiz CI 0.94-1.01 6-12oy davomida emizganlarda aHR 1ga nisbatan.{{8} },95 foiz CI 0.96-1,03 12 oydan ortiq yoki undan ko‘proq vaqt davomida emizganlar uchun).
Stratifikatsiyalangan tahlil
3-jadvalda reproduktiv omillarning hodisa xavfiga ta'siri ko'rsatilganpodagraBMI bo'yicha tabaqalangan ayollarda. Hayz ko'rish yoshi va hodisa o'rtasidagi bog'liqlikpodagraBMI guruhiga ko'ra farqlanadi (Interac-tion=0.0033 uchun p). Hayz ko'rishning kech yoshi eng aniq xavf bilan bog'liq edipodagrain the overweight group (aHR 1.30, 95% CI 1.09-1.55 in those aged 13-14years vs.aHR 1.30,95% CI 1.09-1.54 in those aged 15-16years vs.aHR 1.34,95% CI 1.13-1.60 in those>16 yil). Oddiy va kam vaznli guruhlarda xavf statistik jihatdan ahamiyatli emas edi, ammo menarxning yoshi bilan xavf ortishi tendentsiyasi saqlanib qoldi. Biroq, semiz va jiddiy semiz guruhlarda hayz ko'rish yoshi va xavf o'rtasida bog'liqlik yo'q edi.podagra. Boshqa reproduktiv omillar va hodisa o'rtasidagi bog'liqlikpodagrawas not affected by BMI(p for interaction >0.05).
CKD mavjudligi/yo'qligi bo'yicha qatlamli tahlilda hayz ko'rish yoshi, menopauza yoshi, reproduktiv davr, paritet vapodagrarisk did not differ between the groups (Table 4). Breast-feeding for >CKD guruhidagi 6 oy hodisaning past xavfi bilan bog'liq edipodagra(aHR {{0}}.86, 95 foiz CI 0.77-0.97, 6-12 oy davomida emizganlarda, aHR { {10}}.89,95 foiz CI 0.80-0, 12 oydan ortiq yoki undan koʻproq vaqt davomida emizganlarda 98). OC (og'iz kontratseptivlari) use for>1 yil (aHR 1,05,95 foiz CI 1.01-1,08) va HRT (aHR 1,17,95 foiz CI 1.14-1,20<2years vs.ahr="" 1.18,95%="" ci="" 1.13-1.22="" with="" usage="" for="" 2-5years="" vs.="" ahr="" 1.23,95%="" ci="" 1.17-1.28="" with="" usage="" for="" ≥5years)showed="" a="" high="" risk="" of="" incident="">podagrafaqat CKD bo'lmagan guruhda.
CISTACHE MATERIAL
Munozara
Postmenopozal ayollarning ushbu yirik milliy kogortasida kech hayz ko'rish, erta menopauza va qisqa reproduktiv davr hodisaning yuqori xavfi bilan bog'liq edi.podagra. OC dan foydalanish (og'iz kontratseptivlari)va HRT ham ortib borayotgan xavf bilan bog'liq edipodagra. Reproduktiv omillar o'rtasidagi bog'liqlik vapodagraog'ir semirib ketgan ayollarda va CKD bilan og'rigan ayollarda nisbatan past bo'lgan.
Bizning natijalarimiz hamshiralarning sog'lig'ini o'rganish natijalariga mos keladi, bu erta menopauza hodisa xavfi ortishi bilan bog'liqligini ko'rsatdi.podagra[7]. Estrogen giperurikemiyada himoya rolini o'ynashi mumkin vapodagrasiydik kislotasining buyrak klirensini rag'batlantirish orqali [3,15]. Germaniyada o'tkazilgan ko'ndalang tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, menarxning erta yoshi va postmenopozal holat zardobdagi siydik kislotasi kontsentratsiyasining yuqoriligi bilan bog'liq edi [5]. 58 870 nafar o'rta yoshli koreys ayollarida o'tkazilgan kesma tadqiqotida giperurikemiyaning tarqalishi menopauzaga o'tish bilan ortgan [16. Bu shuni ko'rsatadiki, estrogenning premenopozal darajasi qon zardobidagi siydik kislotasi darajasiga ta'sir qiladi va rivojlanish xavfini kamaytiradi.podagra. Bundan tashqari, estrogen makrofaglarning IL10-bog'liq bo'lgan orttirilgan deaktivatsiya bosqichiga o'tishiga yordam beradi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lishi mumkinligi sababli, estrogen darajasining o'zgarishi yallig'lanish kasalliklarining boshlanishiga ta'sir qilishi mumkin.podagra[17].
1-jadval Gutning mavjudligi / yo'qligi bilan tabaqalashtirilgan tadqiqot populyatsiyasining asosiy xususiyatlari
OC (og'iz kontratseptivlari)foydalanish yuqori xavf bilan bog'liq edipodagra. KORA F4 tadqiqotida OC dan joriy foydalanish (og'iz kontratseptivlari)siydik kislotasi darajasi bilan bog'liq emas edi, lekin OC dan o'tmishda foydalanish (og'iz kontratseptivlari)siydik kislotasining yuqori konsentratsiyasi bilan bog'liq edi [5]. Bizning tadqiqotimiz faqat postmenopozal ayollarni o'z ichiga olganligi sababli, OCni ishlatgan barcha sub'ektlar (og'iz kontratseptivlari)OC ning oldingi foydalanuvchilariga mos keladi (og'iz kontratseptivlari). Bu avvalgi tadqiqotlar natijalariga mos keladi. Yoshlikda ekzogen estrogen ta'sirining ortishi bilan qanday bog'liqligini baholash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi.podagrapostmenopozal ayollarda xavf va siydik kislotasi darajasi.
Ushbu tadqiqotda HRT hodisa xavfini oshirdipodagra. Bu hamshiralarning sog'lig'ini o'rganish natijalariga zid bo'lib, u HRT dan hozirgi foydalanish hodisa xavfini kamaytirish bilan bog'liqligini ko'rsatdi.podagra[7] va yurak va estrogen-progestinni almashtirish tadqiqoti [18] va yaqinda o'tkazilgan retrospektiv kohort tadqiqoti [19], estrogen va progestin terapiyasi siydik kislotasi darajasining pasayishi bilan bog'liqligini taxmin qilganlar. Oldingi tadqiqotlar HRT foydalanishni hech qachon, o'tmishda va hozirgi foydalanishga tasniflagan edi, shuning uchun uni HRT foydalanish muddati bo'yicha tasniflangan bizning tadqiqotimiz bilan to'g'ridan-to'g'ri solishtirish mumkin emas. Biroq, bu farq HRT foydalanish bilan bog'liq bo'lgan lipid o'zgarishlari kabi noxush hodisalar yuzaga kelishiga ta'sir qilgan bo'lishi mumkin edi.podagra. Yana bir imkoniyat sifatida, HRT foydalanuvchilari estrogen etishmovchiligidan aziyat chekayotganligi sababli, ularning ko'payishipodagraxavf aslida HRT emas, balki estrogen etishmovchiligi ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin. Chunki HRT ning rolida farq bor edipodagraoldingi tadqiqotlar va bizning tadqiqotimiz o'rtasida tadqiqotimiz natijalarini sharhlashda ehtiyot bo'lish kerak va HRT ning gutga ta'sirini tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqot natijalari kerak.
Bizning tadqiqotimizda paritet hodisa bilan bog'liq emas edipodagra. Buni Janubiy Germaniyada 32-81 yoshli 1530 ayolda giperurikemiya va paritet o‘rtasida bog‘liqlik yo‘qligini ko‘rsatgan KORA F4 tadqiqotiga muvofiq talqin qilish mumkin [5]. Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, paritet yurak-qon tomir kasalliklari kabi turli kasalliklar xavfi bilan bog'liq va homiladorlik bilan bog'liq gormonal va metabolik o'zgarishlar buning mumkin bo'lgan mexanizmlari [20, 21]. Bo'lgan holatdapodagra, tadqiqotlar -jumladan, bizniki - o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'qligini ko'rsatdipodagrava parite, lekin buni tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi. Homiladorlik davrida onaning plazmasida estradiol darajasi asta-sekin o'sib boradi [22]. Estrogen asosan homiladorlikdan oldin va homiladorlikning dastlabki bosqichlarida sariq tanada ishlab chiqariladi, ammo homiladorlikning 9 haftasidan so'ng gormonal tuxumdondan yo'ldoshga o'tish sodir bo'lganda, yo'ldosh estrogenning asosiy ishlab chiqarish joyiga aylanadi [23]. Homiladorlikdan keyingi erta tug'ruqdan keyingi davrda tuxumdonlar funktsiyasi susayadi va ko'pchilik emizikli ayollarda ovulyatsiya tug'ilgandan keyin 6 hafta o'tgach sodir bo'lmaydi [24]. Bir kesma tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 3 yil ichida tug'ilgan ayollar siydikda estradiol metabolitlari kontsentratsiyasi tug'ilgan ayollarga nisbatan pastroq bo'lgan [25]. Postmenopozal ayollarda paritet erkin estradiol darajasiga teskari bog'liqligini ko'rsatadigan tadqiqot mavjud edi [26]. Ushbu topilmalar paritet homiladorlik davrida yuqori darajadagi endogen estrogen ta'sirining ortishi bilan bog'liqligini ko'rsatadi, ammo keyinchalik endogen estrogen ta'sirining kamayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Paritet va hodisa o'rtasidagi bog'liqlik yo'qligi uchun mumkin bo'lgan tushuntirishlarpodagraBizning tadqiqotimiz shuni ko'rsatadiki, paritet tufayli estrogen darajasining o'zgarishi yuzaga kelishiga ta'sir qilish uchun etarli emas edipodagra, yoki paritet bilan bog'liq bo'lgan boshqa omillardagi farqlar, masalan, paritet va bolalarni tarbiyalash bilan bog'liq sog'liq bilan bog'liq xatti-harakatlar yoki parous ayollarning tibbiy sharoitlaripodagra.
2-jadval. Turli xil reproduktiv omillarga ko'ra podagra bilan kasallanish xavfi va 95% ishonch oralig'i
Bizning ma'lumotimizga ko'ra, bizning tadqiqotimiz birinchi bo'lib emizish va o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganganpodagra, va bizning natijalarimiz shuni ko'rsatadiki, emizish uchun<6months is="" associated="" with="" a="" low="" risk="" of="" incident="">podagra. xavfi bilan hech qanday muhim bog'liqlik yo'q edipodagrawhen the breastfeeding period was>6 oy. Turli xil ta'sirlarning mumkin bo'lgan mexanizmlaripodagraemizish muddatiga qarab quyidagilar mavjud. Ko'krak suti bilan boqish tug'ruqdan keyingi vazn yo'qotishiga yordam berganligi sababli, qisqa muddatli emizish kasallikning rivojlanishida himoya rolini o'ynashi mumkin.podagravazn yo'qotish orqali [27]. Uzoq muddatli emizish ovulyatsiyani inhibe qiladi va gonadotropinni inhibe qiladi, natijada plazma estradiol ishlab chiqarish kamayadi [28]. Estrogen giperurikemiyada ham himoya rolini o'ynaydi, shuning uchun uzoq vaqt davomida emizish bolaga himoya ta'siriga ega bo'lmasligi mumkin.podagra. Biroq, emizish va gut o'rtasidagi bog'liqlik darajasi bizning tadqiqotimizda kuchli emas edi va boshqa reproduktiv omillarga moslashtirilganda, assotsiatsiya zaiflashdi. Shunga ko'ra, sozlanmagan boshqa omillar chalkash rol o'ynagan bo'lishi mumkin.
Stratifikatsiyalangan tahlil shuni ko'rsatdiki, reproduktiv omillar o'rtasidagi bog'liqlik vapodagraog'ir semirib ketgan va CKD guruhlarida nisbatan zaif edi. Semirib ketish va CKD uchun mashhur xavf omillaripodagra[29-31] va reproduktiv omillar nisbatan kam ta'sir ko'rsatishi mumkinpodagraushbu xavf omillari bo'lgan ayollarda uchraydi. Bundan tashqari, yog 'to'qimalari jinsiy gormonlarni metabollashi va ajratishi sababli [32], postmenopozal ayollarda estrogen etishmovchiligi semirib ketgan bemorlarda nisbatan engillashishi va reproduktiv omillarning ta'siri kichik bo'lishi mumkin.
Bizning tadqiqotimiz bir nechta cheklovlarga ega edi. Birinchidan, reproduktiv omillar to'g'risidagi ma'lumotlar 40 yoshdan keyin to'plangan, shuning uchun eslab qolish tarafkashligi ehtimoli mavjud edi. Ikkinchidan, ma'lumotlar milliy sog'liqni saqlash skrining dasturi tomonidan taqdim etilgan so'rovnoma orqali oldindan to'planganligi sababli, elementlarning tasnifi cheklangan edi va HRT va OK turi yoki dozasi kabi ma'lumotlar. (og'iz kontratseptivlari)olish mumkin emas edi. OC holatida (og'iz kontratseptivlari), chunki faqat birlashtirilgan OC (og'iz kontratseptivlari)Koreyada ertalabki tabletkadan tashqari qo'llaniladi, taxmin qilish mumkinki, ko'pchilik OC (og'iz kontratseptivlari)foydalanuvchilar birlashtirilgan OC (og'iz kontratseptivlari)foydalanuvchilar. Biroq, HRT uchun turli dozalar, formulalar va tarkibiy qismlar, masalan, estrogen va progestin yoki faqat estrogenning kombinatsiyalangan tabletkalari qo'llaniladi va tarkibiy qismlarga qarab siydik kislotasiga turli xil ta'sir ko'rsatadigan oldingi tadqiqotlar mavjud edi [6,19]. Shunday qilib, HRT haqida batafsil ma'lumotni tahlilga kirita olmaslik tadqiqotimizning muhim cheklovi edi. Uchinchidan, siydik kislotasi darajasi sog'liqni saqlash tekshiruvi moddalariga kiritilmaganligi sababli, reproduktiv omillarning siydik kislotasi darajasiga ta'sirini o'rganish mumkin emas. To'rtinchidan, modelga turli xil reproduktiv omillarni kiritish kollinearlik va chalkashlik xavfini keltirib chiqaradi. Biroq, multikollinearlik miqdorining o'lchovi bo'lgan o'zgaruvchan inflyatsiya omili (VIF) hisoblanganda, barcha reproduktiv o'zgaruvchilar VIF ga mos keladigan 1.0 yoki 1,1 VIF qiymatlariga ega edi.<2.5, which="" is="" a="" conservative="" level="" without="" concern="" of="" multicollinearity.="" also,="" when="" separate="" analyzes="" according="" to="" variables="" were="" performed="" according="" to="" the="" time="" order="" of="" reproductive="" factors,="" the="" association="" between="" reproductive="" factors="" and="" incident="">podagraxuddi shunday kuzatilgan (Qo'shimcha jadval S1-S5). Ushbu cheklovlarga qaramay, bizning tadqiqotimiz ma'noli bo'lib, biz ushbu hodisaning paydo bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rgandik.podagrava postmenopozal ayollarning katta mamlakat aholisiga asoslangan kogortasida turli reproduktiv omillar.
Bizning tadqiqotimiz ziddiyatli natijalarni ko'rsatdiki, endogen ayol jinsiy gormonlariga ta'sir qilish xavfi kamayadipodagra, ekzogen gormonlar ta'siri esa xavfni oshirdipodagra. Buning sababini aniq tushuntirib bo'lmasa-da, endogen va ekzogen gormonlar organizmga turli xil fiziologik ta'sir ko'rsatishi kutilmoqda. Tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, tabiiy hayz davri va OC (og'iz kontratseptivlari)Buyrak elektrolitlari bilan ishlashga boshqacha ta'sir qiladi [33] va ekzogen progesteron gipotalamus-gipofiz-adrenal o'qni inhibe qiladi (endogen progesterondan farqli o'laroq)[34] bu tushuntirishning ishonchliligini oshiradi. Endogen va ekzogen gormonlar siydik kislotasi metabolizmiga va uning rivojlanishiga qanday ta'sir qilishi haqida qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.podagra.
2-rasm Reproduktiv oraliq bo'yicha podagra bilan kasallanganlar uchun tuzatilgan xavf nisbati va 95 foiz ishonch oralig'i (CI).
Ko'p o'zgaruvchan modelga yosh, reproduktiv davr, og'iz kontratseptivlari, gormonlarni almashtirish terapiyasi, paritet, emizish, tana massasi indeksi, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, muntazam jismoniy mashqlar, gipertoniya, diabetes mellitus, giperlipidemiya, surunkali buyrak kasalligi va daromad kiradi.
Xulosa
Biz endogen estrogenga qisqaroq ta'sir qilish hodisa xavfi ortishi bilan bog'liqligini aniqladikpodagra. OC kabi ekzogen estrogenlarga ta'sir qilish (og'iz kontratseptivlari)va HRT, hodisaning yuqori xavfi bilan bog'liq edipodagra. Biroq, bu assotsiatsiya og'ir semirib ketgan ayollarda va CKD bilan kasallangan ayollarda zaif edi. Reproduktiv omillarning rivojlanishiga ta'sir ko'rsatadigan mexanizmlarni yanada aniqlash uchun keyingi tadqiqotlar zarurpodagra.
ajdaho o'ti: CISTANCHE
Ma'lumotnomalar
1. Dehlin M, Yoqub o'g'li L, Roddy E. Global epidemiologiyapodagra: tarqalish, insidans, davolash usullari va xavf omillari. Nat Rev Revmatol. 2020;16(7):380-90.
2. Singx J.A., Gaffo A.Podagraepidemiologiya va qo'shma kasalliklar. Semin artrit reum. 2020;50(3S): S11-S6.
3. Nicholls A, Snaith ML, Scott JT. Estrogen terapiyasining plazma va siydik kislotasi darajasiga ta'siri.Br Med J.1973;1(5851):449-51.
4. Yahyaoui R, Esteva I, Haro-Mora J, AlmarazMC, Morcillo S.Roio-Martinez G, va boshqalar. Transseksual shaxslarda zardob va siydik siydik kislotasiga o'zaro jinsiy gormon terapiyasining uzoq muddatli qo'llanilishining ta'siri. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(6):2230-3.
5. Stok D, Doring A, Thorand B, Heier M, Belcredi P, Meisinger C Umumiy populyatsiyadagi ayollarda reproduktiv omillar va sarum siydik kislotasi darajasi: KORA F4 tadqiqoti.PLoS One.2012;7(3):e32668.
6. Bruderer SG, Bodmer M, Jik SS, Meier CR gormon terapiyasi va hodisa assotsiatsiyasipodagra: aholiga asoslangan vaziyatni nazorat qilish tadqiqoti.Meno-pauza.2015;22(12):1335-42.
7. Hak AE, Curhan GC, Grodstein F, Choi HK. Menopoz, postmenopozal gormonlardan foydalanish va hodisa xavfipodagra. Ann Rheum Dis. 2010;69(7):1305-9.
8. Hak AE, Choi XK. AQSh ayollarida menopauza, postmenopozal gormonlarni qo'llash va qon zardobidagi siydik kislotasi darajasi - uchinchi milliy sog'liqni saqlash va ovqatlanish tekshiruvi so'rovi. Arthritis Res Ther.2008;10(5): R116.
9. Krishnan E, Bennett M, Chen L. Menopauza emas, balki qarish, keksa ayollar orasida giperurikemiyaning yuqori tarqalishi bilan bog'liq. Menopauza. 2014;21(11):1211-6.
10. Clavel-Chapelon F, Va ENEG. Reproduktiv omillarning pre va postmenopozal ko'krak saratoni xavfiga ta'siri, Frantsiya ayollarining katta guruhidan olingan natijalar. Br JCancer. 2002:86(5):723-7
