Paxlovid va Azvudin buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar tomonidan ishlatilishi mumkinmi?

1. Paxlovid haqiqatan ham Covid-19 kasalxonaga yotqizish va o'lim holatlarini kamaytirishi mumkin

Paxlovid - bu Nirmatrelvir va Ritonavir bilan birgalikda qadoqlangan antiviral preparat.

 

 

 

 

Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun sistanche foydalari uchun bosing

Naimatevir Covid-19 virusining replikatsiyasini to'xtatish orqali ishlaydi. Ritonavirning roli nematovirning plazma kontsentratsiyasini oshirishdan iborat. Tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, Paxlovid Covidning yuqori xavfli guruhlarida kasalxonaga yotqizish va o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin-19.

Keling, tegishli tadqiqot natijalarini ko'rib chiqaylik.

 

NEJM eng yaxshi tibbiy jurnali o'tgan yilning avgust oyida Omicronni Paxlovid bilan davolash bo'yicha tadqiqotni nashr etdi. Tadqiqotga Omicron bilan kasallangan, oʻrtacha yoshi 60 yoshda boʻlgan 109 254 bemor ishtirok etdi, ularning barchasida ogʻir Covid-19 rivojlanishi xavfi yuqori edi.

Yakuniy natija ko'rsatadi:

65 yoshdan oshgan aholi orasida 2484 nafar bemor Paxlovid bilan davolandi va nihoyat, 11 kishi kasalxonaga yotqizildi va 2 kishi vafot etdi (o'lim darajasi 0,8‰);
Paxlovid bilan davolanmagan 40 337 bemor bo'lib, ulardan 766 nafari kasalxonaga yotqizilgan va 158 nafari vafot etgan (o'lim darajasi 3,9 ‰).
Paxlovid Omicron bilan kasallangan 65 yoshdan oshgan odamlarda kasalxonaga yotqizish xavfini 73 foizga va o'lim xavfini 79 foizga kamaytirdi.

2. Paxloviddan kim foydalanishi kerak? Buyrak bilan og'rigan bemorlar foydalanishi mumkinmi?

Shifokorlar bunday dorilarni Covid-19 infektsiyasi tashxisi qo'yilgandan keyin og'ir/o'ta og'ir kasallikka chalinish xavfi yuqori bo'lgan yoki og'ir COVID-19 rivojlangan odamlar uchun qo'llashni ko'rib chiqishi mumkin.

Xo'sh, Covid-19 dan og'ir/o'ta og'ir kasallik xavfi yuqori bo'lgan guruhlar kimlar?

1. 65 yoshdan oshgan, ular emlanganmi yoki boshqa og'ir kasalliklar bilan qo'shilganmi, qat'i nazar;
2. Emlangan yoki emlanmaganligidan qat'iy nazar, yuqori dozali gormonlar (prednizon), immunosupressantlar (siklofosfamid, mikofenolat mofetil, takrolimus, siklosporin va boshqalar) qo'llash kabi past immunitet funktsiyasi mavjud. Yoshni hisobga oling;
3. Surunkali buyrak kasalligi, surunkali o'pka kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, yurak kasalliklari, diabet, semizlik (BMI 30 dan katta yoki unga teng), og'ir kasalliklar uchun xavf omillari mavjud bo'lishidan qat'i nazar, og'ir chekish va boshqalar. yoshdan qat'i nazar, emlangan yoki yo'q;
4. 50 yoshdan oshgan, hali emlanmagan barcha odamlar.

Yuqoridagi guruhlar uchun shifokorlar Paxloviddan foydalanishga ustuvor ahamiyat berishadi.

 

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, Paxlovid hozirda buyrak etishmovchiligi (eGFR) bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.<30 mL/min) or advanced liver impairment (Child-Pugh C class).

 

Homilador ayollarda Paxlovidning xavfsizligi bo'yicha tadqiqotlar etarli emas va uni qo'llash tavsiya etilmaydi.

 

Xitoyda marketing uchun tasdiqlangan Paxlovid kombinatsiyasining qadoqlash varaqasida ko'rsatmalar kattalar uchun cheklanganligi va 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarning xavfsizligi va samaradorligi hali aniqlanmaganligini ta'kidlaydi. Biroq, FDA tomonidan 12 yoshdan oshgan va og'irligi 40 kg dan ortiq bo'lgan o'smirlar uchun tasdiqlangan (kattalar ma'lumotnomasi ma'lumotlari asosida).

Xulosa:

Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan homilador bo'lmagan kattalar, homilador bo'lmagan surunkali buyrak kasalligi bo'lgan kattalar va 12 yoshdan oshgan buyrak kasalligi bo'lgan o'smirlar, iltimos, Paxlovidni shifokor nazorati ostida qo'llang.

 

65 yoshgacha bo'lgan oddiy odamlar uchun, avvalgi sog'lig'i, normal immunitet funktsiyasi, to'liq emlash va jiddiy kasalliklar uchun xavf omillari yo'q, Paxlovid antiviral davolash odatda kerak emas.

3. Paxloviddan qanday foydalanish kerak?

Paxlovid, uni qanchalik tez ishlatsangiz, shuncha yaxshi bo'ladi. Kovid tashxisi qoʻyilgandan keyin simptomlar boshlanganidan keyin 5 kun ichida dorini imkon qadar tezroq qabul qilish tavsiya etiladi-19. Davolashning umumiy kursi 5 kun.

 

Buning sababi, Paxlovidning vazifasi virus replikatsiyasini inhibe qilishdir. Agar kasallik boshlanganidan beri vaqt juda uzoq bo'lsa va organizmdagi virusli yuk allaqachon juda yuqori darajada bo'lsa, bu vaqtda Paxlovidni qo'llash ta'siri yomonlashadi.

 

Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlar uchun (eGFR 60 ml / min dan ortiq yoki unga teng), Nematevir 300 mg va Ritonavir 100 mg, og'iz orqali, har 12 soatda bir marta, ketma-ket 5 kun.

 

O'rtacha buyrak etishmovchiligi (eGFR 30-59ml/min) bo'lgan bemorlar uchun Nematevir 150 mg va Ritonavir 100 mg, og'iz orqali, har 12 soatda bir marta, ketma-ket 5 kun.

 

Ovqatlanish preparatni qo'llashga ta'sir qilmaydi. Uni ovqat bilan yoki ovqatlanmasdan olish mumkin. Tabletkani butunlay yutish kerak, uni chaynash, sindirish yoki maydalash mumkin emas.

 

Naimatevir va ritonavirni birgalikda qabul qilish kerak.

 

Agar siz dozani o'tkazib yuborgan bo'lsangiz va u dorini qabul qilishingiz kerak bo'lgan vaqtdan boshlab 8 soat ichida bo'lsa, uni iloji boricha tezroq qabul qilishingiz mumkin va odatdagi dozalash rejasiga muvofiq keyingi dozani qabul qilishni davom ettirishingiz mumkin; agar topilganidan keyin 8 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, uni qayta qabul qilishning hojati yo'q, faqat keyingi dozani belgilangan vaqtda qabul qiling.

4. Buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar Paxlovidni qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak

Nematevir virus replikatsiyasini inhibe qilishi mumkin, lekin u organizmda jigar fermenti CYP3A tomonidan metabollanadi, natijada yomon ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun ritonavirni bir vaqtning o'zida qabul qilish kerak, ritonavir CYP3A metabolizmini susaytirishi mumkin va shu bilan kontsentratsiyani oshiradi. Tanadagi Namatevir va antiviral ta'sirni yaxshilash.

 

Bu juda muhim muammoga olib keladi, bu dori kombinatsiyasi. Ba'zi dorilarning organizmdagi metabolizmi CYP3A ga juda bog'liq. Paxlovidni bir vaqtning o'zida qabul qilganda, CYP3A faolligi inhibe qilinadi, bu ushbu dorilarning metabolik buzilishlariga, dori kontsentratsiyasining oshishiga va toksik ta'sirga olib keladi.

Yuqoridagi holatlarga ega bo'lgan tez-tez ishlatiladigan dorilarga takrolimus, siklosporin, kolxitsin, statin lipidlarini kamaytiradigan dorilar, rivaroksaban, estazolam va boshqalar kiradi.

 

Bu buyrak kasalligi bo'lgan ko'plab bemorlar foydalanadigan dorilar va Paxlovid bu dorilarning qon darajasini oshirishi mumkin.

 

Shuning uchun, buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar Paxlovidni qo'llashdan oldin, shifokorga o'zlarining dori-darmonlari haqida har tomonlama va aniq ma'lumot berishlari kerak va shifokor buyrak kasalligi uchun ba'zi dori-darmonlarni to'xtatib turish yoki kamaytirish yoki ularni diqqat bilan kuzatib borish to'g'risida qaror qabul qiladi.

 

Biroq, ba'zi dorilar CYP3A faolligini oshirishi mumkin, bu Naimatevir kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi, shuning uchun Paxlovidni qabul qilishda uni qo'llash tavsiya etilmaydi. Ushbu turdagi keng tarqalgan dorilarga rifampitsin, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin natriy va boshqalar kiradi.

5. Paxlovidning salbiy reaktsiyalari qanday?

Ilgari o'tkazilgan tadqiqot salbiy reaktsiyalar bo'yicha statistikani tuzdi:

Ular orasida disgeuziya keng tarqalgan bo'lib, insidans darajasi 5,6 foizni tashkil qiladi;
Diareya 3,1 foiz;
Kamdan kam hollarda alanin aminotransferaza 1,5 foizga oshdi;
Bosh og'rig'i 1,4 foiz;
Ko'ngil aynishi 1,4 foiz, qusish 1,1 foiz;
Kreatinin klirensi 1,4 foizga kamaydi.

Ushbu salbiy reaktsiyalarning aksariyati engil, qaytarilmas va odatda foydalanishni to'xtatishga olib kelmaydi.

6. Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar Azvudinni qo'llashlari kerakmi?

Og'iz orqali yuboriladigan kichik molekulali virusga qarshi dori Azvudin Covid-19 pnevmoniya diagnostikasi va davolash rejasining to'qqizinchi nashriga kiritilgan. Hammamizga ma'lumki, Covid{2}} ning inson salomatligiga jiddiy zarari asosan og'ir kasallik yoki o'limning yuzaga kelishidadir. Azvudin bo'yicha mavjud tadqiqotlar asosan klinik simptomlarni yaxshilash, virus yukini kamaytirish va nuklein kislota bulutli bo'lgan kunlar sonini solishtirishga qaratilgan. Biroq, azvudinning og'ir kasallikning oldini olishga ta'siri bo'yicha yuqori sifatli tadqiqotlar hali ham mavjud emas. va Omicron infektsiyasidan keyin o'lim.

 

Shu bilan birga, yuqoridagi tadqiqot sub'ektlari buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni istisno qildilar, shuning uchun amaldagi "Azvudin tabletkalari bo'yicha ko'rsatmalar" uni o'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llashni nazarda tutadi.

 

Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga, agar ulardan foydalanish kerak bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

---

qo'shimcha ma'lumot uchun:ali.ma@wecistanche.com