Parkinson kasalligida kognitiv zaxira, ijro etuvchi funktsiya va xotira

Annotatsiya:

Kognitiv buzilish Parkinson kasalligining (PD) o'ziga xos xususiyati sifatida tan olinadi va eng ko'p uchraydigan kognitiv pasayishlar ijro etuvchi funktsiya (EF) va xotiradadir.

Kognitiv buzilish va xotira o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjud. Kognitiv buzilishlar, asosan, kognitiv buzilish, aqliy pasayish, g'ayritabiiy xatti-harakatlar va boshqalar sifatida namoyon bo'ladigan patologik miya kasalligining bir turiga ishora qiladi.Xotira inson kognitiv qobiliyatining muhim qismi va odamlarning kundalik hayoti va o'rganishining asosidir.

Kognitiv buzilish va xotira o'rtasida bog'liqlik mavjud bo'lsa-da, bu kognitiv buzilish xotiraning pasayishiga olib keladi degani emas. O'tgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, odamlar kundalik hayotlarida nafaqat kognitiv buzilishlarga duch kelishadi, balki turli xil xotira muammolariga ham duch kelishadi. Shuning uchun, bu muammolarga duch kelganda, biz ularga ijobiy munosabatda bo'lishimiz kerak. Bu erda bir nechta takliflar mavjud:

Birinchidan, sog'lom xotirani saqlash uchun asos bo'lgan etarli uyqu va yaxshi ovqatlanish odatlarini saqlashimiz kerak. Ikkinchidan, biz faol o'rganish va amaliyot orqali xotiramizni ham yaxshilashimiz mumkin. Masalan, odamlar kitob o‘qish, musiqa tinglash va boshqotirma o‘yinlarini o‘ynash orqali xotirasini yaxshilashi mumkin. Shu bilan birga, ijtimoiy faoliyatni saqlab qolish ham xotirani yaxshilashning yaxshi usuli hisoblanadi, chunki muloqot odamlarning miya faoliyatini rag'batlantirishi va xotirani kuchaytirishi mumkin.

Uchinchidan, biz yaxshi eslab qolishimizga va kognitiv qobiliyatimizni yaxshilashga yordam beradigan ba'zi amaliy usullarni qo'llashimiz mumkin. Masalan, yangi ma'lumotlarni eslab qolish uchun xotira egri chiziqlaridan foydalaning, segmentlangan o'rganish usullarini qo'llang yoki ma'lumotni yaxshiroq eslab qolishimizga yordam beradigan piktogrammalar kabi yordamchi vositalardan foydalaning.

Muxtasar qilib aytganda, kognitiv buzilishlar xotiramizga ma'lum darajada ta'sir qilsa-da, biz ijobiy harakatlar va munosabatlar orqali xotira qobiliyatini yaxshilashimiz va turli xil xotira muammolarini hal qilishimiz mumkin. Ishonchim komilki, biz sabr-toqat va sabr-toqatli bo'lsak, muvaffaqiyatga erishamiz. Ko'rinib turibdiki, biz xotiramizni yaxshilashimiz kerak va Cistanche xotirani sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, chunki Cistanche xotira va o'rganish uchun juda muhim bo'lgan atsetilxolin va o'sish omillari darajasini oshirish kabi neyrotransmitterlar muvozanatini ham tartibga solishi mumkin. Bundan tashqari, Cistanche, shuningdek, qon oqimini yaxshilaydi va kislorod yetkazib berishni rag'batlantiradi, bu esa miyaning etarli darajada oziqlanishi va energiya olishini ta'minlaydi va shu bilan miya hayotiyligi va chidamliligini oshiradi.

Xotirani oshirishni bilish-ni bosing

Kognitiv zaxira (CR) PDda kognitiv disfunktsiyadan himoya qilishi mumkin. Ushbu tadqiqot katta PD namunasida (n=334) CR va (i) EF va (ii) xotira o'rtasidagi munosabatni o'rganish uchun ikki proksi CR (ta'lim yillari, premorbid IQ) ishlatilgan.

EFning ikki jihati, jumladan, og'zaki ravonlik va rejalashtirish qobiliyatlari ko'rib chiqildi. Og'zaki xotiraning ikki jihati ko'rib chiqildi, shu jumladan zudlik bilan va kechiktirilgan eslab qolish. EF uchun ikkala CR proksi ham og'zaki ravonlikni sezilarli darajada bashorat qilgan, ammo faqat yillik ta'lim rejalashtirish ko'nikmalarini bashorat qilgan. Ta'lim yillari darhol chaqiruvni sezilarli darajada bashorat qildi, ammo premorbid IQ buni qilmadi.

CR proksi-serverlari ham kechiktirilgan chaqiruvni bashorat qilmagan. Ushbu topilmalar shuni ko'rsatadiki, CR, xususan, ta'lim yillari, PD bo'lganlarda EF va xotira funktsiyasiga hissa qo'shishi mumkin.

Ushbu tadqiqotning asosiy topilmasi CR proksi-serverlarining bir xil kognitiv sohaning turli jihatlariga o'zgaruvchan hissasidir. Topilmalar shuni ko'rsatadiki, faqat bitta proksi-serverdan foydalanish chalg'ituvchi potentsialga ega va CR va idrok o'rtasidagi munosabatlarni sinab ko'rishda tadqiqotlar qiziqish kognitiv soha(lar) ning turli tomonlarini o'lchaydigan vazifalarni o'z ichiga olishi kerakligini ko'rsatadi.

Kalit so'zlar: Parkinson kasalligi; bilish; kognitiv zaxira; ijro etuvchi funktsiya; xotira.

1. Kirish

Kognitiv buzilish endi Parkinson kasalligining (PD) o'ziga xos xususiyati sifatida e'tirof etiladi, ammo kognitiv pasayishning shakli, tezligi va bashorat qiluvchi omillari noaniq bo'lib qolmoqda [1-3]. PD bilan og'rigan odamlar va ularning oilalari uchun kundalik vazifalarni qiyinlashtirish bilan bir qatorda, kognitiv buzilish hayot sifati va funktsional mustaqillikka salbiy ta'sir qiladi [4,5].

Katta ta'sirni hisobga olgan holda, PDda kognitiv buzilishlarga yordam beradigan yoki undan himoya qiladigan omillarni tushunish muhimdir. Kognitiv zaxira (CR) turli xil patologiyalar, jumladan Altsgeymer kasalligi [6], ko'p skleroz [7,8] va PD [9,10] bilan bog'liq kognitiv buzilishdan himoya qilishi mumkin.

CR tushunchasi bir xil miya shikastlanishi simptomlar zo'ravonligidagi individual farqlarga olib kelishi mumkinligini kuzatishdan kelib chiqadi. Agar "miya zahirasi" ko'proq neyronlar va sinapslar (ya'ni, kattaroq miyalar) himoya qilishni ta'minlasa, CR faol kompensatsiya jarayoni bo'lib, miya shikastlanishini engish uchun oldindan mavjud kognitiv resurslardan foydalaniladi [9,11].

CR genetika, atrof-muhit, ta'lim, kasbiy talablar, umr bo'yi tajriba va aqliy stimulyatsiya kabi turli xil omillarni o'z ichiga oladi [12-16].

Ko'p faktorli, kümülatif va tajribaga bog'liq deb hisoblanganligi sababli, CRning yagona o'lchovi mavjud emas. Bilvosita proksi-serverlar odatda ta'lim, razvedka koeffitsienti [IQ], kasbga erishish, bo'sh vaqt, ijtimoiy faollik va jismoniy faollik kabi CR o'lchash uchun ishlatiladi [11,14,15,17-22].

Yuqori CR umumiy kognitiv buzilishning pastligi bilan bog'liq [6,7,9], ammo PDda bilishning qaysi o'ziga xos jihatlari CR tomonidan himoyalangan bo'lishi aniq emas. PD tomonidan eng ko'p ta'sir qiladigan bilish aspektlari xotira va ijro etuvchi funktsiyadir (EF; [1,2,23-26]).

CR va EF bilan bog'liq topilmalar siyrak va aralashdir [9,10,27,28]. Hindle va boshqalar. [9] taʼlim yutuqlari, ijtimoiy-kasbiy mavqei va joriy ijtimoiy faollikdan foydalangan holda PDda CR va idrok oʻrtasidagi bogʻliqlikni mos ravishda erta{6}}, oʻrta va kechki CR proksilari sifatida koʻrib chiqdi [9].

Katta PD ishtirokchilari namunasi (n=330) Mini-Mental StateExam (MMSE) va Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised testini yakunladi. Ta'lim va ijtimoiy maqom boshlang'ich umumiy idrok va EF bilan bog'liq edi, ammo ular vaqt o'tishi bilan CR proksilari va global bilish o'rtasida boshqa muhim aloqalarni topmadilar. Koertset al. [29] CR proksi sifatida ta'lim darajasi va premorbid IQ yordamida CR va idrok o'rtasidagi munosabatni o'rganib chiqdi.

Ularning xabar berishicha, premorbid IQ PDda EFni bashorat qiladi, ammo ta'lim darajasi emas. To'rt xil vazifa bo'yicha EFning jamlangan bahosi ishlatilganligi sababli, premorbid IQning EFning turli jihatlariga (masalan, rejalashtirish, og'zaki ravonlik) ta'sirini aniqlab bo'lmadi.

Rouillard va boshqalar. [27] CR va PDda idrok o'rtasidagi munosabatni to'rtta proksi-ta'lim, kasbiy tajriba va umr bo'yi jismoniy va bo'sh vaqtlarda ishtirok etishdan foydalangan holda o'rganib chiqdi. Ta'lim EFning yagona muhim bashoratchisi edi va uning ta'siri ishlatilgan beshta EF vazifasidan faqat ikkitasida (ishchi xotirani yangilash va fonemik ravonlik) isbotlangan.

Bu mualliflarni CR PDda kognitiv sohalar o'rtasida ham, ichida ham farq qilishi mumkin degan fikrga olib keldi [27]. Ciccarelli va boshqalar. [28] kompozit CRscoreni hisoblash uchun CognitiveReserve Index so'rovnomasi va Qisqa razvedka testidan foydalangan.

Ularning xabar berishicha, yuqori CR ballari yaxshi og'zaki EF (so'zning ravonligi, raqam oralig'i orqaga) bilan bog'liq, ammo bu og'zaki bo'lmagan EF uchun emas (Rey-Osterriethfigure nusxasi, ikki baraj). Mualliflar bu farqni oldingi vazifalarning PD bilan bog'liq frontostriatal zararga, xususan, vazifalarni almashtirishga nisbatan sezgirligi bilan bog'lashdi.

CR va EF o'rtasidagi bog'liqlikni yoki PDda umumiy kognitivlikni o'rganuvchi tadqiqotlar mavjud bo'lsa-da, PDda CR va xotirani baholash bo'yicha tadqiqotlar juda kam. Ularning bir-biriga bog'liqligini tasdiqlovchi boshqa sog'liq muammolari haqida dalillar mavjud. CR normal sog'lom qarish [23] va travmatik miya shikastlanishi [30] bilan bog'liq xotira o'zgarishlarini bufer qilishi mumkin.

Xotiraga xos vazifalarni o'z ichiga olgan PD bo'yicha CR tadqiqotlari orasida topilmalar aralash. Koerts va boshqalar. [29] premorbid IQ PDda semantik xotirani bashorat qilishini xabar qildi.

Biroq, xotiraning kompozit ko'rsatkichi ishlatilganligi sababli, premorbid IQning xotiraning o'ziga xos jihatlariga ta'sirini aniqlab bo'lmadi. Rouillard va boshqalar. [23], tadqiqotga kiritilgan to'rtta CR proksi-serverdan faqat ta'lim epizodik xotira samaradorligini bashorat qilganligini xabar qildi. Ciccarelli va boshqalar. [28] CR (ikkita CR proksi-serverining kompozitsiyasi) PD bo'lganlarda xotirani bashorat qilmagani haqida xabar berdi.

CR va PDda bilishning o'ziga xos jihatlari bo'yicha ba'zi tadqiqotlar mavjud bo'lsa-da, bu rivojlanayotgan sohadir. PDda CR ning potentsial himoya roli haqidagi tushunchamizni yaxshilash uchun hali ham ish qilish kerak.

Ushbu tadqiqotda CR va (i) EF (og'zaki va rejalashtirish) va (ii) og'zaki xotira (zudlik bilan eslab qolish, kechiktirilgan eslab qolish) o'rtasidagi munosabatni o'rganish uchun CR (ta'lim yillari va premorbid IQ) ning ikkita proksi-serveridan foydalanilgan. aholi (n=334).

2. Materiallar va usullar

2.1. Ishtirokchilar

Ishtirokchilar G'arbiy Avstraliyadagi ParkC tomonidan PDning bir qator motor va kognitiv belgilarini o'rganuvchi davom etayotgan tadqiqotining bir qismi sifatida jalb qilindi. Ushbu tadqiqot Curtin universitetining axloqiy qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan va barcha tadqiqotlar Xelsinki deklaratsiyasi tomonidan o'tkazilgan. Barcha ishtirokchilar yozma ravishda xabardor qilingan rozilik berishdi.

Ishtirokchilar tadqiqotga faqat nevrolog yoki geriatr tomonidan idiopatik PDning rasmiy tashxisi qo'yilgan bo'lsa, kiritildi. Ishtirokchilar, agar ular kognitiv baholashga xalaqit beradigan har qanday holat haqida xabar bergan bo'lsalar, tadqiqotdan chetlashtirildi. Tadqiqotga idiopatik PD bilan kasallangan uch yuz o'ttiz besh ishtirokchi kiritilgan.

Emre va boshqalarga ko'ra. [24], tadqiqotga kirishda hech bir ishtirokchida PD demans bo'lmagan. O'qishga kirishda Mini-ruhiy davlat imtihonining [25] o'rtacha balli 26,99 (SD=2,54) edi. Ishtirokchilar Parkinsonning G'arbiyAvstraliyasidan qulay namuna olish va jamoat xabarnomalari, gazetalar, ijtimoiy media saytlari (Facebook, Twitter) va mahalliy radiodagi reklama orqali yollangan PD bilan kasallangan odamlar edi.

2.2. Umumiy tartib

Ishtirokchilarga neyropsikologik tekshiruvdan oldin anketa to'plami yuborildi. Barcha ishtirokchilar "on" holatida - taxminan 1 hpost-PD-dorilarda sinovdan o'tkazildi. Baholashlar taxminan 2,5 soat davom etdi, uning davomida ishtirokchi bir qator neyropsikologik tadbirlarni, shu jumladan quyida tavsiflanganlarni ham bajardi.

2.3. Chora-tadbirlar

Yoshi, jinsi, kasallikning davomiyligi va levodopaning ekvivalent dozasi (LED) [26] o'z-o'zidan hisobot berish so'rovnomalari orqali to'plangan va demografik xususiyatlar sifatida ishlatilgan. Ta'lim yillari yuqorida aytib o'tilgan demografik o'lchovlar bilan bir vaqtda o'z-o'zidan hisobot so'rovi orqali to'plangan va CR proksi sifatida ishlatilgan.

Avstraliya milliy kattalar uchun o'qish testi (AUSNART) [31] CR uchun proksi sifatida ishlatilgan. AUSNART premorbid og'zaki IQni baholash uchun ishlatiladi va ishtirokchilardan 64 ta fonetik bo'lmagan so'zlarni ovoz chiqarib o'qishni talab qiladi. Regressiya tenglamasidan foydalangan holda og'zaki IQ bahosini olish uchun xato ball ishlatilgan [32].

AUSNART fonetik bo'lmagan so'zlarni o'qish qobiliyati sifatida ishlatilgan, miya patologiyalariga qaramay, ko'pincha saqlanib qoladi va AUSNART kuchli ichki mustahkamlikka (.94) va boshqa o'rnatilgan IQ o'lchovlari (0.61 - {{5) bilan ovoz konvergentligiga ega. }}.76) [32]. Kembrijning paypoqlari vazifasi (CANTAB™) og'zaki bo'lmagan EFni, xususan rejalashtirish ko'nikmalarini o'lchash uchun ishlatilgan.

Ekranning yuqori qismida o'ziga xos (maqsadli) konfiguratsiyada uchta rangli sharlar ko'rsatilgan. Ekranning pastki qismida bir vaqtning o'zida uchta bir xil to'p boshqa konfiguratsiyada taqdim etiladi.

Ishtirokchilar ekranning pastki qismidagi to'plar konfiguratsiyasini ekranning yuqori qismida ko'rsatilgan konfiguratsiyaga moslashtirishlari kerak. Ishtirokchilarga ikkita to'plamga mos keladigan cheklangan miqdordagi harakatlar borligi ko'rsatma beriladi. Vazifaning murakkabligi vazifani hal qilish uchun zarur bo'lgan minimal harakatlar soni bilan belgilanadi, bu birdan beshgacha.

Minimal harakatlar sonida hal qilingan muammolar ulushi 12 ta sinov (ikkita harakatli sinov, ikkita uchta harakat, to'rtta to'rtta harakat va to'rtta beshta harakat) bo'yicha hisoblab chiqilgan. Yuqori ball ko'proq rejalashtirish qobiliyatini ko'rsatadi.

Ushbu test PDda EFni o'lchash uchun keng qo'llanilgan. Boshqariladigan Og'zaki So'z Assotsiatsiyasi vazifasi [33] og'zaki EFni o'lchash uchun ishlatilgan. Ishtirokchilardan F, A va S harflaridan boshlab iloji boricha ko'proq so'z yaratish so'raladi. 60 s ichida. Og'zaki EF barcha uchta sinov bo'yicha to'g'ri javoblarning umumiy soni sifatida hisoblangan, yuqori ball esa og'zaki EFning kattaroq ekanligini ko'rsatadi.

Xopkinsning og'zaki o'rganish testi-qayta ko'rib chiqilgan [34] og'zaki xotirani darhol va kechiktirilgan eslab qolishni o'lchash uchun ishlatilgan. O'n ikkita ot (uch semantik toifadan to'rtta so'z) ishtirokchiga uch marta o'qiladi.

Barcha ishtirokchilar uchun bir xil ro'yxat (sutemizuvchilar, qimmatbaho toshlar, turar-joylar) ishlatilgan. Har bir o'qishdan so'ng, ishtirokchi iloji boricha ko'proq so'zlarni eslab qolishni so'raydi.

1-3 sinovlar bo'yicha jami to'g'ri javoblar hisoblab chiqildi, yuqori ballar og'zaki xotirani tez eslab qolishdan dalolat beradi. Kechiktirilgan eslab qolish o'lchovi sifatida ishtirokchidan so'nggi darhol eslab qolish sinovidan keyin 25 daqiqadan so'ng ro'yxatdagi qancha so'zni eslab qolish so'raladi (sinov 3). Ushbu sinov uchun jami to'g'ri javoblar (4-sinov) hisoblab chiqilgan bo'lib, yuqori ball ko'proq kechiktirilgan eslab qolishdan dalolat beradi.

2.4. Statistik tahlil

Ierarxik regressiyalar CR uchun proksilarning PDda bilish bilan bog'liqligini aniqlash uchun ishlatilgan. Hammasi bo'lib to'rtta ierarxik regressiya o'tkazildi, to'rtta kognitiv o'lchovdan bittasi (SOC, COWAT, HVLT-R darhol, HVLT-R kechiktirildi).

Faqatgina demografik xususiyatlar (ya'ni, jinsi, yoshi, kasallikning davomiyligi va levodopaning ekvivalent dozasi) natija o'zgaruvchisi bilan sezilarli darajada bog'liq bo'lgan har bir modelga kovariativlar sifatida kiritilgan. Har bir regressiya modeli uchun birinchi bosqichda kovariatsiyalar kiritildi va ikkinchi bosqichda CR proksi-serverlari mezon bashorat qiluvchi sifatida kiritildi.

3. Natijalar

Demografik xususiyatlar, test ballari va CR 1-jadvalda keltirilgan. 2-jadvalda demografik xususiyatlar va natija o'zgaruvchilari o'rtasidagi Pearson r korrelyatsiyasi keltirilgan.

To'rtta alohida ierarxik regressiya CR uchun proksilarning PDda bilish bilan bog'liqligini tekshirdi (3-jadvalga qarang). Birinchi regressiya modeli natija o'zgaruvchisi sifatida SOCni, nazorat o'zgaruvchisi sifatida yoshni, ta'lim yillari va premorbid IQ asprediktorlarini o'z ichiga oladi.

SOC uchun ta'lim yillari SOC topshirig'i bo'yicha ballardagi farqning statistik jihatdan muhim 2,2% ni tashkil etdi va premorbid IQ hech qanday tafovutni hisobga olmadi. Ikkinchi regressiya modeli natija o'zgaruvchisi sifatida COWATni, yosh va jinsni nazorat qiluvchi o'zgaruvchilarni va yillik ta'lim va premorbid IQ bashorat qiluvchilar sifatida.

COWAT uchun ta'lim yillari va premorbid IQ mos ravishda statistik jihatdan muhim farqning 2% va 1,6% ni tashkil etdi. Uchinchi regressiya modeli natija o'zgaruvchisi sifatida darhol HVLT-R, nazorat o'zgaruvchisi sifatida yosh va jins, shuningdek, ta'lim yillari va premorbid IQni bashorat qiluvchi sifatida o'z ichiga oladi. Darhol HVLT-R uchun ta'lim yillari ballardagi farqning statistik jihatdan ahamiyatli 2,5% ni tashkil etdi.

Yakuniy regressiya modeli natija o'zgaruvchisi sifatida HVLT-R kechikishini, nazorat o'zgaruvchisi sifatida yosh va jinsni, shuningdek, ta'lim yillari va premorbid IQni bashorat qiluvchi sifatida o'z ichiga oladi. Kechiktirilgan HVLT-R uchun CR proksi-serverlari ham ballardagi farqni sezilarli darajada bashorat qilmagan.

4. Munozara

Ushbu tadqiqot CR proksi sifatida ko'p yillik ta'lim va premorbid IQdan foydalangan holda PDda CR va idrok o'rtasidagi munosabatni o'rganib chiqdi. CR va ikki xil kognitiv soha - EF va xotira o'rtasidagi munosabatlar alohida qiziqish uyg'otdi.

EFning ikki jihati, jumladan, og'zaki ravonlik (COWAT yordamida) va rejalashtirish ko'nikmalari (SOC yordamida) tekshirildi. Ikkala CR proksi ham og'zaki ravonlikni sezilarli darajada bashorat qilgan, ammo faqat yillar davomida ta'lim rejalashtirish ko'nikmalarini bashorat qilgan. Xotiraning ikki jihati, shu jumladan zudlik bilan chaqirish va kechiktirilgan eslab qolish (HVLT-R yordamida) tekshirildi.

Ta'lim yillari darhol eslashni sezilarli darajada bashorat qildi, ammo premorbid IQ buni amalga oshirmadi. CR proksi-serverlari ham kechiktirilgan eslab qolishni bashorat qilmagan. CR ortishi (ya'ni, yuqori ta'lim yillari va yuqori premorbid IQ) barcha kognitiv testlar uchun samaradorlikning oshishi bilan bog'liq edi. Ushbu topilmalar oldingi PD tadqiqotlariga mos keladi va CR, xususan, ta'lim yillari PD bilan og'riganlarda EFand xotira funktsiyasiga hissa qo'shishi mumkinligini ko'rsatadi.

Ta'lim yillari, lekin premorbid IQ emas (AUSNART tomonidan o'lchangan) bashorat qilingan rejalashtirish qobiliyatlari e'tiborga loyiqdir. SOC - bu ishtirokchidan maqsadga erishish uchun kerakli harakatlarni tanlashni, to'g'ri tartibni tanlashni, har bir vazifani tegishli kognitiv resurslarga belgilashni va harakat rejasini tuzishni va amalga oshirishni talab qiladigan vazifadir [35].

SOCda hech qanday og'zaki komponent mavjud emas. Aksincha, og'zaki ravonlik o'lchovi sifatida, COWAT ishtirokchidan cheklangan parametrlar doirasida o'z aqliy leksikasidan ma'lumot olish va og'zaki javob berishni talab qiladigan vazifadir [33]. Og'zaki ravonlik vazifalari semantik (ma'lum bir toifadagi so'zlar) yoki fonemik (ma'lum tovushlardan boshlanadigan so'zlar) bo'lishi mumkin.

Ushbu ishda fonemik ravonlik vazifasi ishlatilgan. Ikkala CR proksi ham og'zaki ravonlikni sezilarli darajada bashorat qilgan. Ushbu vazifalar o'rtasidagi tub tafovutlarni ko'rib chiqsak, CR ning ikki jihati (va shuning uchun o'lchovlari) EF vazifasining bajarilishini farqli ravishda bashorat qilishi mumkinligi mantiqiy bo'ladi. Og'zaki (harf) ravonligi ushbu tadqiqotda premorbid IQ tomonidan bashorat qilingan yagona vazifa edi.

Hozirgi tadqiqotda ishlatiladigan premorbid IQ testi fonetik bo'lmagan o'qish vazifasi edi. Ushbu vazifani muvaffaqiyatli bajarish uchun ishtirokchilar avval ushbu so'zning og'zaki va orfografik shakliga duchor bo'lishlari, bu so'zning og'zaki va orfografik shaklini saqlab qolishlari va topshiriq davomida ushbu so'zga kirish va qayta tiklash imkoniyatiga ega bo'lishlari kerak.

Shunday qilib, vazifani bajarish insonning so'z boyligiga bog'liq. Harfning ravonligi kattalardagi lug'at hajmiga ham bog'liq [36,37].Vazifa ishtirokchidan semantik jihatdan bog'langan so'zlarni bostirish va so'zlarning fonemik shaklini qayta tiklashga e'tibor qaratishni talab qiladi. Kattaroq lug'atga ega bo'lganlar shuning uchun ko'proq bostirish bilan shug'ullanishlari kerak, chunki ko'proq so'zlar faollashadi.

Harf ravonligi vazifalarida ishlaydigan xotira muhim rol o'ynaydi, chunki vazifa ishtirokchilardan allaqachon aytgan so'zlarni eslab qolishlarini talab qiladi, lug'at hajmi vazifaning bajarilishini bashorat qiluvchi muhimroqdir. Xabar qilinishicha, kattaroq lug'atga ega bo'lish qarilik bilan bog'liq bo'lgan kognitiv pasayishning sog'lom kattalardagi harflar ravonligi vazifalariga ta'sirini qoplaydi [36]. HLVT-R ham og'zaki vazifa bo'lsa-da, harf ravonligi vazifasidan farqli o'laroq, u lug'at hajmiga bog'liq emas. .

HVLT-R ko'proq ish xotirasi va eslab qolishga bog'liq, shuning uchun premorbid IQ ushbu tadqiqotda HVLT-R bo'yicha ballarni bashorat qilmadi. Shu nuqtai nazardan, premorbid IQning og'zaki bahosi kelajakdagi tadqiqotlarga qo'shilishi uchun ko'rib chiqilishi mumkin.

Bu qiyinchilik tug'diradi, chunki og'zaki testlardan odatda harakat va/yoki tushunish bilan bog'liq muammolari bo'lgan populyatsiyada foydalanish osonroq, chunki ular vosita javobini va/yoki o'qish ko'rsatmalarini talab qilmaydi.

CR proksi-serverlari ham HVLT-R-da kechiktirilgan chaqiruvni bashorat qilmagan. Kechiktirilgan eslab qolish demans uchun skrining o'lchovi sifatida tez-tez ishlatiladi [38,39] va MMSE kabi global bilish o'lchovlariga kiritilgan. Kechiktirilgan eslab qolish zudlik bilan eslab qolishdan ko'ra og'zaki xotirani qayta tiklashga ko'proq tayanadi va ishtirokchi so'zlarning og'zaki ro'yxatini (uzoq muddatli xotiraga) o'rganishi va mustahkamlashini talab qiladi.

Taqqoslash uchun, zudlik bilan eslash ko'proq ishlaydigan og'zaki xotirani o'z ichiga oladi. Nima uchun CR (ayniqsa, ta'lim yillari) og'zaki xotiraning bir jihatiga boshqasidan ko'ra ko'proq hissa qo'shishi haqida aniq tushuntirish yo'q va bu turli xil xotira vazifalarini o'z ichiga olgan holda kelajakdagi tadqiqotlarda batafsil ko'rib chiqilishi mumkin bo'lgan narsadir. ushbu tadqiqot CR proksi-serverlarining bir xil kognitiv sohaning turli tomonlariga o'zgaruvchan hissasidir. CR va idrokni o'rganuvchi tadqiqotlar orasida ko'pchilik faqat bitta proksi-serverdan foydalangan [9,10].

Mavjud topilmalar shuni ko'rsatadiki, faqat bitta proksi-serverdan foydalanish noto'g'ri bo'lishi mumkin, chunki ushbu tadqiqotda yillar davomida ta'lim va premorbid IQ bilishning o'ziga xos jihatlariga boshqacha hissa qo'shgan. Ta'lim yillari premorbid IQga qaraganda EF va xotiraning ko'proq farqlanishini bashorat qildi.

Bu ta'lim yillari premorbid IQga qaraganda ko'proq to'g'ri CR proksi ekanligini anglatmaydi, lekin bu CRproxiesni bitta vakillik o'lchoviga birlashtirish qiymatini shubha ostiga qo'yadi. Ushbu tadqiqot yillari ta'lim va premorbid IQni birlashtirib, topilmalarni o'zgartirgan bo'lishi mumkin va CR proksilarining bilishning turli jihatlariga aniq hissasi haqidagi ma'lumotlar yo'qolgan bo'lishi mumkin.

Mavjud topilmalar shuni ko'rsatadiki, CR va idrok o'rtasidagi munosabatlarni sinab ko'rishda, tadqiqotlar idrokning o'ziga xos jihatlari, ayniqsa ular o'rganayotgan populyatsiyaga ta'sir ko'rsatadigan o'lchovlarni o'z ichiga olishi kerak. PD tomonidan eng ko'p ta'sir ko'rsatadigan idrok aspektlari xotira va ijro etuvchi funktsiyadir [1,2,40-42] va bilishning bu jihatlari, shubhasiz, bitta vakillik vazifasidan ko'ra murakkabroqdir.

Idrokning global o'lchovlari umumiy kognitiv pasayishning ishonchli ko'rsatkichlari bo'lsa-da, ular PDda o'ziga xos kognitiv buzilishlarni aniqlash uchun ishlatilmaydi [43]. Masalan, PDda (PD-MCI) engil kognitiv buzilishlarni aniqlashda Harakat buzilishi jamiyati (MDS) ishchi guruhi ijro etuvchi funktsiya, e'tibor va ish xotirasi, til, xotira va vizual fazoviy funktsiyalarning beshta kognitiv sohasining har biri uchun kamida ikkita testni talab qiladi. [43].

Global idrokning o'lchovini qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki buzilgan kognitiv soha(lar)ni aniqlab bo'lmaydi. Ideal holda, ushbu tadqiqot o'rnatishni o'zgartirish va inhibe qilish vazifalarini (EF aspektlari) va og'zaki bo'lmagan xotira vazifasini o'z ichiga olgan bo'lar edi. Biroq, bu tadqiqot doirasidan tashqarida edi va ishtirokchilarning yukini oshirish muammosini keltirib chiqaradi.

Ushbu tadqiqot noyobdir, chunki u CR ning ikkita proksi-serverini, ikkita perkognitiv domen testini, PDda kognitiv funktsiya bilan bog'liq bo'lgan nazorat o'zgaruvchilarini va katta namuna hajmini o'z ichiga oladi.

Biroq, ushbu tadqiqotda ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan bir qator cheklovlar mavjud. Birinchidan, bu Parkinson kasalligini uzunlamasına o'rganishning bir qismi bo'lganligi va ushbu qo'lyozma tadqiqotga kirish paytida to'plangan ma'lumotlarning retrospektiv tadqiqi bo'lganligi sababli, bizda mavjud bo'lgan CR proksi-serverlari cheklangan edi. Ideal holda, biz kognitiv zahira indeksi so'rovnomasi kabi CRning o'ziga xos o'lchovini ham kiritgan bo'lardik [44].

Biz ikkita proksi (ta'lim yillari va premorbid IQ) bilan cheklangan edik, shuning uchun Parkinsonda CRning boshqa ko'rsatkichlarini o'rgana olmadik. Ushbu tadqiqot ishtirokchilari jamiyatda va o'z kasalliklarini boshqarishda faol bo'lishdi, ularning aksariyati Parkinson WA ko'ngillilari.

Bu natijalarga ta'sir qilgan bo'lishi mumkin, chunki ijtimoiy va jismoniy ishtirok etish ushbu tadqiqotda ko'rib chiqilmagan CR proksilari qatoriga kiradi. Bu CRni kontseptsiyalash va o'lchash muammosi haqida gapiradi, chunki turli xil CR proksi-serverlari mavjud va ularning barchasi ideal tarzda o'lchanishi va tahlillarga kiritilishi kerak.

Bundan tashqari, MMSE bo'yicha ballarning taqsimlanishi shuni ko'rsatadiki, ishtirokchilarning kichik bir qismi, agar ular ushbu dastlabki natijalarni hisobga olgan holda ko'rib chiqilishi muhim bo'lgan kengroq neyropsikologik testlar batareyasi bilan baholangan bo'lsa, PD-MCI sifatida tasniflangan bo'lishi mumkin.

Ushbu tadqiqot PDda CR va idrok haqidagi tushunchamizni kengaytirish uchun muhim yo'l bo'lsa-da, ko'proq tadqiqotlar talab etiladi. Faqatgina CR rolini aniqroq tushunish bilan biz kognitiv buzilish xavfi bo'lganlar uchun tegishli va samarali boyitish dasturlarini ishlab chiqishimiz mumkin.

Muallif hissalari: Konseptualizatsiya: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Metodologiyasi:AML, NG, NL, MS, CR, BJL Rasmiy tahlil: BJL, AML tekshiruvi: AML, NG,NL, MS, CR, BJL Yozuv-asl qoralamani tayyorlash: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NCYozuv-ko'rib chiqish va tahrirlash: AML, NG, BJL, NC, CR Nazorat: NG, CR Barcha mualliflar qo'lyozmaning nashr etilgan versiyasini o'qib chiqishgan va rozi bo'lganlar. .

Moliyalashtirish: Ushbu tadqiqot tashqi moliyalashtirilmagan.

Institutsional Tadqiq Kengashining bayonoti: Tadqiqot Xelsinki Deklaratsiyasining ko'rsatmalariga muvofiq o'tkazildi va Kurtin Universitetining (HRE158-2013) Institutsional Tadqiq Kengashi (yoki Etika qo'mitasi) tomonidan tasdiqlangan.

Axborotlangan rozilik bayonoti: Tadqiqotda ishtirok etgan barcha sub'ektlardan xabardor qilingan rozilik olindi

Ma'lumotlar mavjudligi to'g'risidagi bayonot: Ushbu ma'lumotlar axloqiy sabablar va tadqiqotning bo'ylama tabiati tufayli ochiq emas.

Manfaatlar to'qnashuvi: Mualliflar manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini e'lon qilmaydi.

Ma'lumotnomalar

1. Loftus, AM; Bucks, RS; Tomas, M.; Keyn, R.; Timms, C.; Barker, RA; Gasson, N. Parkinson kasalligida engil kognitiv buzilishlar uchun MovementDisorder jamiyati mezonlarini retrospektiv baholash. J. Int. Neyropsix. Soc. 2015, 21, 137–145.[CrossRef] [PubMed]

2. Uilyams-Grey, CH; Evans, JR; Goris, A.; Foltynie, T.; Ban, M.; Robbins, T.; Brayne, C.; Kolachana, BS; Weinberger, DR; Sawcer, SJ; va boshqalar. Parkinson kasalligining aniq kognitiv sindromlari: 5-CamPaIGN kohortining yillik kuzatuvi. Miya 2009,132, 2958–2969. [CrossRef] [PubMed]

3. Janvin, CC; Larsen, JP; Orsland, D.; Hugdahl, K. Parkinson kasalligida engil kognitiv buzilishning pastki turlari: Progression todementia. dus. Buzilish. 2006, 21, 1343–1349. [CrossRef] [PubMed]

4. Ba, ER; Brennan, L.; Xie, S.; Xurtig, X.; Miller, J.; Vayntraub, D.; Karlavish, J.; Siderowf, A. Parkinson kasalligi bilan og'rigan va demanssiz bemorlarda bilish va funktsiya o'rtasidagi assotsiatsiya. dus. Buzilish. 2010, 25, 1170–1176. [CrossRef]

5. Klepak, N.; Trkulja, V.; Relja, M.; Babic, T. Demans bo'lmagan Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarning hayot sifati kognitiv ishlash bilan bog'liqmi? Klinikaga asoslangan kesma tadqiqot. evro. J. Neurol. 2008, 15, 128–133. [CrossRef]

6. Stern, Y. Qarish va Altsgeymer kasalligida kognitiv zahira. Lancet Neurol. 2012, 11, 1006–1012. [CrossRef]

7. Sumowski, JF Kognitiv zahira ko'p sklerozda erta aralashuv tadqiqotlari uchun foydali kontseptsiya sifatida. Old. Neyrol. 2015, 6,176–186. [CrossRef]

8. Amato, deputat; Goretti, B. Ko'p sklerozda translatsion neyroimmunologiyada ko'p sklerozda kognitiv buzilish; Arnon, R., Miller, A., Ed.; Akademik matbuot: Kembrij, MA, AQSh, 2016; 365–384-betlar.

9. Hindle, QK; Hurt, CS; Burn, DJ; Jigarrang, RG; Samuel, M.; Wilson, KC; Clare, L. Parkinson kasalligida kognitiv zaxira va turmush tarzining bilish va demansga ta'siri - uzunlamasına kohort tadqiqoti. Int. J. Geriatr. Psixiatriya 2015, 31, 13-23. [CrossRef]

10. Hindle, QK; Shahid, A.; Clare, L. Parkinson kasalligida kognitiv zaxira: tizimli tahlil va meta-tahlil. Park. O'zaro bog'liqlik. 2014, 20, 1–7. [CrossRef] [PubMed]

11. Stern, Y. Kognitiv zahira. Neyropsikologiya 2009, 47, 2015–2028. [CrossRef]

12. Fuber-Samier, A.; Katelin G.; Amieva, X.; Dilharreguy, B.; Helmer, C.; Allard, M.; Dartigues, J.-F. Ta'lim, mashg'ulot, dam olish faoliyati va miya zaxirasi: aholiga asoslangan tadqiqot. Neyrobiol. Qarish 2012, 33, 423.e15–423.e25. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com