O'zgartirilgan surunkali buyrak kasalligi epidemiologiyasining taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi uchun hamkorlik tenglamasi Cistanche-dan foydalanishda yaxshiroqdir.

Aloqa: Audrey Xu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Shinichi Nishi 1, Shunsuke Goto1, Makiko Mieno2, Takashi Yagisawa 3 va Kenji Yuzawa 4

Abstrakt

Maqsad: Biz taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) tenglamalarining uchta turini o'rganib chiqdik va qaysi turdagi tirik buyrak transplantatsiyasi (LKT) donorlaridagi komorbidiyalar bilan kuchli bog'liqligini baholadik.

Usullari:Biz Yaponiyaning modifikatsiyalangan eGFR, Buyrak kasalliklarida dietani o'zgartirish va solishtirdikSurunkaliBuyrakKasallikEpidemiologiya Semizlik, gipertoniya, diabet, yurak-qon tomir kasalliklari va insult bilan aloqalari bo'yicha Yaponiya LKT donorlari uchun hamkorlik tenglamalari (mos ravishda Jm-eGFR, Jm-MDRD va Jm-CKD-EPI).

Natijalar:Ro'yxatga olingan 8 176 yapon LKT donorlaridan Jm-CKD-EPI (eGFR/JmCKD-EPI) yordamida hisoblangan eGFR komorbidite-musbat va birgalikdagi-salbiy guruhlar o'rtasidagi 5 ta komorbidiyadan 4 tasida sezilarli farqlarni aniqladi, eGFR esa Jm- yordamida hisoblangan. MDRD (eGFR/Jm-MDRD) va JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) mos ravishda faqat 3 va 1 ta komorbidiyalarni aniqladi. Jm-CKD-EPI ning qabul qiluvchi operatsion xarakteristikasi egri chizig'i ostidagi maydon barcha beshta komorbidiyalar uchun Jm-eGFR va Jm-MDRDnikidan kattaroq edi.

Xulosa:Biz eGFR/Jm-CKD-EPI yaponiyalik LKT donorlarida eGFR/JmeGFR va eGFR/Jm-MDRD ga qaraganda komorbidiyalar bilan yaxshiroq korrelyatsiya qilishini aniqladik. LKT donoriga da'vogarlar bilan bog'liq qo'shma kasalliklar mavjudligini baholashda buyrak funktsiyasini dastlabki baholash uchun eGFR/Jm-CKD-EPI dan foydalanishni tavsiya etamiz.

Kalit so‘zlar:gipertoniya, qandli diabetmellitus, keksalar, glomerulyar filtratsiya tezligi

Cistanche buyraklar faoliyati uchun yaxshi

Kirish

Epidemiologiyada turli taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) tenglamalari qo'llaniladi. eGFR yordamida hisoblanganSurunkaliBuyrakKasallikEpidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000). Kadavriy donorliklarning cheklanganligi tufayli barcha buyrak transplantatsiyasining taxminan 80-90 foizi tirik.buyraktransplantatsiyalar(LKTs) Yaponiyada (5, 6). 2007 yildan boshlab 60-69 va 70-79 yoshli bemorlarning ulushi 2- 3- barobarga (6) oshdi. Kengaytirilgan mezonli LKT donorlari, shu jumladan qariyalar uchun gipertenziya, diabet, yurak-qon tomir kasalliklari (KVH) va insult kabi komorbidiyalar darajasi oshadi (7).

Amsterdam forumi hisobotida donor tekshiruvi vaqtida o'lchangan GFRdan foydalanish tavsiya etilgan (8); ammo eGFR/CKD-EPI va eGFR/MDRD ham klinik sharoitlarda dastlabki baholash uchun ishlatilgan. Tirik buyrak donorlarini baholash va parvarish qilish bo'yicha KDIGO Klinik amaliyot yo'riqnomasi o'lchangan GFRga yaqinligi sababli dastlabki baholash uchun eGFR/CKD-EPI dan foydalanish haqida xabar berdi (9). Bundan tashqari, agar eGFR aniqligi o'lchangan GFR bilan solishtirish mumkin bo'lsa, kreatininga asoslangan GFRni muqobil baholash maqbul deb topildi. eGFR ning aniqligi muhim ahamiyatga ega, ammo eGFR va komorbidiyalar o'rtasidagi munosabatni ham ta'kidlash kerak.

Yaponiyada eGFR klinik sharoitda buyrak funktsiyasini baholash uchun Yaponiyaning o'zgartirilgan eGFR tenglamasi (eGFR/Jm-eGFR) (10) yordamida hisoblanadi. eGFR/Jm-eGFR aniqligi GFRni inulin klirensi (CIn) boʻyicha oʻlchash diapazonida ancha yaxshi boʻldi, 0-29 ml/min/1,73 m2, lekin CIn diapazonida yaxshi emas, {{7} } mL/min/1,73 m2 CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) ning yapon modifikatsiyasidan foydalanganda (11). MDRD ning yapon modifikatsiyasi (eGFR/JmMDRD) yordamida hisoblangan eGFR aniqligi CIn yordamida GFRni o'lchash uchun sezilarli darajada yuqori bo'ldi.<60 ml/min/1.73="" m2,="" whereas="" the="" egfr/jmmdrd="" underestimated="" the="" gfr="" using="" a="" cin="" of="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2="">

Bizning ma'lumotimizga ko'ra, hech qanday tadqiqot turli xil eGFR tenglamalarini LKT donorlarining katta populyatsiyasidagi komorbidiyalar bilan bog'liqligini taqqoslamagan. Shunday qilib, ushbu tadqiqot uchta eGFR tenglamalaridan qaysi biri Jm-eGFR, Jm-MDRD va Jm- ekanligini aniqladi.SurunkaliBuyrakKasallik-EPI (10) - yapon LKT donorlari orasida komorbidiyalar bilan eng yaxshi assotsiatsiyaga ega.

(Nefrologiya va buyrak markazi, Kobe universiteti Oliy tibbiyot maktabi, Yaponiya, ２Axborot markazi, Jichi tibbiyot universiteti, Yaponiya, ３Buyrak jarrohligi va transplantatsiya boʻlimi, Jichi tibbiyot universiteti kasalxonasi, Yaponiya , va ４Mito Tibbiy Markazi, Yaponiya Milliy kasalxona tashkiloti Qabul qilingan: 2020-yil 14-dekabr; Qabul qilingan: 2021-yil 25-yanvar; J-STAGE tomonidan ilgari nashr etilgan: 2021-yil 15-mart, Doktor Shinichi Nishi bilan yozishmalar, {{11} }}-u.ac.jp)

1-rasm. Kogorta tanlashning oqim sxemasi. JST: Yaponiya Transplantatsiya jamiyati, Pts: bemorlar, GFR: glomerulyar filtratsiya, S-Cr: sarum kreatinin, BMI: tana massasi indeksi, SBP: sistolik qon bosimi, DBP: diastolik qon bosimi

Materiallar va uslublar

Tadqiqot Yaponiya Transplantatsiya Jamiyatining (JST) axloqiy qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan. Biz 2009 yildan 2017 yilgacha LKTdan o'tgan 13 330 ta ketma-ket LKT donorlari orasida JST tomonidan taqdim etilgan ro'yxatga olingan ma'lumotlardan foydalangan holda kesma tadqiqot o'tkazdik. Ro'yxatdan o'tgan donorlardan ro'yxatga olish va tadqiqot bo'yicha xabardor qilingan rozilik olindi. Transplantatsiyadan oldingi ma'lumotlar, ya'ni yoshi, jinsi, tana massasi indeksi (BMI), qon bosimi (BP), sarum kreatinin (SCr) va beshta preklinik kasalliklar (semizlik, gipertenziya, diabet, yurak-qon tomir kasalliklari va insult) haqida ma'lumot to'plangan. Qo'shimcha kasalliklar diagnostikasi mas'ul shifokorlar tomonidan bemorlarning kasallik tarixi yoki dori-darmonlar retsepti asosida amalga oshirildi.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microalbuminuria are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least a BMIs of 32 kg/m2 is necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 yoki 90 mm Hg. SBP/DBP bilan og'rigan bemorlar<140 0="" mmhg="" with="" or="" without="" antihypertensive="" agents="" are="" approved="" as="" lkt="">

Ushbu tadqiqotda biz LKT donorlarini JST ko'rsatmalariga muvofiq yaxshi boshqariladigan komorbidiyalari bilan baholadik va juda kam holatlarni istisno qildik (<1% of="" 13,330)="" with="" extremely="" deviant="" data.="" specifically,="" we="" excluded="" uncontrolled="" hypertensive="" patients="" with="" an="" sbp="" 140="" mmhg="" or="" dbp="" 90="" mmhg,="" subjects="">90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Tibbiy ma'lumotlar etarli bo'lmagan donorlar chiqarib tashlandi (1-rasm). Oxir-oqibat, ushbu tadqiqotda 8176 ishtirokchi qatnashdi.

Kreatinin klirensi (CCR) va CIn 70 ml/min/1,73 m2 asosida o‘lchangan GFR holatlari LKT donorlari sifatida tasdiqlangan. GFR 70-80 va 80 mL/min/1,73 m2 oʻlchangan donorlar JST yoʻriqnomasiga koʻra, mos ravishda kengaytirilgan mezon va standart donorlar hisoblangan. Biroq, o'lchangan GFR ma'lumotlari JST ro'yxatiga kiritilmagan. Uchta eGFR tenglamalari uchun formulalar quyidagicha: Jm-eGFR{{10}}×SCr-1.094× yosh{ {13}},287×0,739 (ayollar uchun) (12), Jm-MDRD=0,808×175×SCr-1,154×yosh-0,203×0,742 (uchun) ayollar) (12), Jm-CKD-EPI=0,813×141×min (SCr/k, 1) ×maks (SCr/k, 1)-1,209×0,993yosh×1,018 (ayollar uchun) (12),

Bu erda k erkaklar uchun {0}},9 va ayollar uchun 0,7, erkaklar uchun -0,411 va ayollar uchun -0,329, min SCr/k minimal. yoki 1, va max maksimal (SCr/k, 1) yoki 1.

1-jadval. Tirik buyrak transplantatsiyasidan oldingi donorlarning dastlabki ma'lumotlari (n=8,176).

Values are presented as mean±standard deviation or n (%). Elderly: age >70 years, BMI: body mass index, obesity: BMI >30 kg/m2, eGFR: glomerulyar filtratsiyaning taxminiy tezligi, Jm: yaponcha modifikatsiyalangan, MDRD: Buyrak kasalliklarida dietani o'zgartirish, CKD-EPI:Surunkali buyrak kasalligiEpidemiologiya hamkorlik, SBP: sistolik qon bosimi, DBP: diastolik qon bosimi, HT: gipertoniya, DM: diabet, CVD: yurak-qon tomir kasalliklari.

Statistik tahlillar

Uzluksiz o'zgaruvchilar o'rtacha ± standart og'ish sifatida taqdim etiladi. Kategorik o'zgaruvchilar foiz sifatida taqdim etiladi. Statistik tahlillar SPSS 18.0 dasturiy taʼminot dasturi (IBM, Armonk, AQSH) yordamida amalga oshirildi. Uzluksiz o'zgaruvchilar Student's t-test yordamida taqqoslandi. Uzluksiz o'zgaruvchilar chi-kvadrat testi yordamida tahlil qilindi. Korrelyatsiyalar Pearson korrelyatsiya tahlili yordamida baholandi. Qabul qiluvchining operatsion xarakteristikasi (ROC) egri chiziqlari uchta tenglama va komorbidiyalar yordamida hisoblangan eGFR qiymatlari o'rtasida chizilgan. Trend tahlili uchun biz Jonckheere-Terpstra tahlilidan foydalandik. Ikki tomonlama p qiymatlari<0.05 were="" considered="" statistically="">

Natijalar

Baseline data are presented in Table 1. We compared the mean eGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 yosh) va keksa bo'lmagan guruhlar va komorbidite-ijobiy va qo'shma kasalliklar-salbiy guruhlar o'rtasida (2-jadval) va barcha uchta eGFR uchun keksa va keksa bo'lmagan guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar kuzatildi. O'rtacha eGFR / Jm-eGFR ni solishtirganda, semizlik, gipertenziya va CVD sezilarli farqlarni ko'rsatdi. O'rtacha eGFR / Jm-MDRDni solishtirganda, sezilarli farqlar faqat semirishda aniqlandi. O'rtacha eGFR / Jm-CKD-EPI ni solishtirganda, semizlik, gipertenziya, diabet va CVD sezilarli farqlarni ko'rsatdi. Har bir tenglamadan foydalangan holda insult uchun o'rtacha eGFRda sezilarli farqlar kuzatilmadi.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 years old) and non-elderly groups are shown in Fig. 2. The positive rates for hypertension, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 yosh) va qo'shma kasalliklar darajasi sezilarli farqlarni ko'rsatdi (p<>

cistanche jinsiy aloqani yaxshilashi mumkin

3 ta tenglamadan foydalangan holda hisoblangan yosh va eGFR o'rtasidagi korrelyatsiya muhim edi (p<0.001). the="" r2="" of="" the="" egfr/jm-ckd-epi="" (r2="0.509)" was="" larger="" than="" that="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" (r2="0.150)" and="" egfr/jm-mdrd="" (r2="">

Fig. 3a shows the ROC analysis between the eGFRs calculated using the three equations and the five comorbidities of obesity, hypertension, diabetes, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD in relation to the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 yoshda), (n=798). eGFR/Jm-CKD-EPI ning ROC egri chiziqlari qo'shma kasalliklarga nisbatan eGFR/Jm-eGFR va eGFR/JmMDRD bilan solishtirganda chapga siljishni ko'rsatdi.<70 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 70-="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" and="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" in="" the="" 3="" egfr="" groups="" are="" presented="" in="" table="" 3.="" all="" five="" comorbidities="" showed="" significant="" differences="" only="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi,="" and="" the="" comorbidity="" rates="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi=""><70 ml/min/1.73="" m2="" were="" higher="" than="" those="" in="" the="" group="" with="" egfr="" 70="" ml/min/1.73="">

2-jadval. Keksa va keksa bo'lmagan guruhlar va komorbidite-ijobiy va komorbid-salbiy guruhlar o'rtasidagi uchta tenglama yordamida hisoblangan eGFRni taqqoslash.

eGFR:taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi, Jm: Yapon modifikatsiyasi, MDRD: Buyrak kasalliklarida dietani o'zgartirish, CKD-EPI:Surunkali buyrak kasalligiEpidemiology Collaboration, elderly: age >70 years, obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: gipertoniya, DM: qandli diabet, KVH: yurak-qon tomir kasalliklari.

2-rasm. Comorbidity rates in the non-elderly and elderly groups. Excluding obesity (body mass index >30 kg/m2 ), the rates of comorbidities in the elderly group (age >70 yosh) keksa bo'lmaganlar (70 yoshdan kichik yoki unga teng) guruhiga qaraganda 2-3 baravar yuqori. HT: gipertoniya, DM: diabet, CVD: yurak-qon tomir kasalliklari.

Munozara

Uchta eGFRdan eGFR/Jm-CKD-EPI komorbid kasalliklar bilan eng sezgir korrelyatsiya qildi. eGFR/Jm CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR va eGFR/Jm-MDRD mos ravishda to'rtta, uchta va beshta komorbidiyalardan birida sezilarli farqlarni aniqladi (2-jadval). ROC tahlillarida (3-rasm) eGFR/Jm-CKD-EPI komorbidiyalar o'rtasidagi munosabatlar nuqtai nazaridan ustun edi. Trend tahlili (3-jadval) eGFR ning pasayishida eGFR/Jm-CKD-EPI ning ustunligini aniqladi (3-rasm).

Transplantatsiyadan oldin donor nomzodini baholash paytida eGFR/CKD-EPI dastlabki baholash uchun ishlatilishi mumkin. eGFR/CKD-EPI past bo'lgan donorlardan xayriya olgan bemorlarga qo'shimcha yordam ko'rsatilishi kerak (<70 ml/min/1.73="" m2="" ),="" which="" is="" most="" strongly="" associated="" with="" the="" five="" comorbidities="" and="" older="" age="" (table="" 3).="" compared="" to="" donations="" from="" healthy="" living="" donors,="" those="" from="" living="" donors="" with="" medical="" conditions="" (so-called="" expanded="" criteria="" donors)="" exhibited="" a="" high="" incidence="" of="" overall="" and="" death="" censored="" graft="" loss="" according="" to="" multivariable="" cox="" proportional="" hazards="" analyses="" (hazard="" ratios="2.16" and="" 3.25,="" p="0.015" and="" 0.004,="" respectively)="">

3-rasm. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 yoshda). n=7,378. AUROC: qabul qiluvchining ishlash xususiyatlari egri chizig'i ostidagi maydon, ROC: qabul qiluvchining ishlash xususiyatlari, AUC: egri chiziq ostidagi maydon, BMI: tana massasi indeksi, eGFR: taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi, HT: gipertenziya, DM: diabet, yurak-qon tomir kasalliklari, Jm : Yapon modifikatsiyasi, MDRD: Buyrak kasalliklarida dietani o'zgartirish, CKD-EPI:SurunkaliBuyrakKasallikEpidemiologiya bo'yicha hamkorlik. Qizil chiziq Jm-CKD-EPI, ko'k chiziq Jm-eGFR va yashil chiziq Jm-MDRD.

Kesma tadqiqotlarda eGFR/CKD-EPIning pastligi Kavkaz jamiyatida yashovchi populyatsiyalarda eGFR/MDRDga qaraganda komorbid kasalliklarning tarqalishi bilan yaxshiroq bog'liqligini ko'rsatdi. Tarantini va boshqalar. (4) CVD bilan og'rigan bemorlarda eGFR / CKD-EPI ni baholashda CVD tarqalishi past eGFR guruhidagi eGFR / MDRDni baholashdan ko'ra yuqori ekanligini xabar qildi. Juutilainen va boshqalar. (13) CKD bilan og'rigan bemorlarda gipertenziya, semizlik, diabet va yurak-qon tomir kasalliklarining ko'rsatkichlarini baholadi va baholash eGFR / CKD-EPI yordamida amalga oshirilgandan ko'ra o'tkazilganda, komorbidiyali bemorlarning sezilarli darajada yuqori tarqalishini kuzatdi. eGFR/MDRD yordamida.

Biz adabiyotda eGFR/Jm-CKD-EPI ning aniqligini tasdiqladik. Rule va boshqalar. (14) CKD-EPI tenglamasi past xavfli populyatsiyalarda, jumladan, donorlikdan oldingi va donorlikdan keyingi buyrak donorlarida MDRDga qaraganda aniqroq ekanligini xabar qildi. Murata va boshqalar. (15) kreatininga asoslangan eGFR/CKD-EPI potentsial LKT donorlarida eGFR/MDRDga qaraganda kamroq tarafkashlik ko'rsatganligini xabar qildi (-8 foizga nisbatan -18 foiz). Burballa va boshqalar. (16) va Gaillard va boshqalar. (17) kreatininga asoslangan eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD va mGFR qiymatlarini operatsiyadan oldingi LKT donorlaridagi izotoplar bilan solishtirdi va eGFR/CKD-EPI mGFR bilan eGFR/MDRDga qaraganda yaxshiroq korrelyatsiya qilgan degan xulosaga keldi. Horio va boshqalar. (18) eGFR/Jm-CKD-EPI va eGFR/Jm-MDRD aniqligini Yaponiyada tibbiy ko'rikdan o'tkazilgan populyatsiyada o'lchangan inulin GFR bilan solishtirdi. O'lchangan inulin GFR 60 ml / min / 1,73 m2 g'azabida, eGFR / Jm-CKD-EPI da noaniqliklar (mGFR-eGFR) 7,3 ± 20,6 mL / min / 1,73 m2 va 7,8 ± 7 m L / 22.22 ni tashkil etdi. eGFR/Jm-MDRD da mos ravishda m2 (p<0.001). horio="" et="" al.="" (19)="" evaluated="" the="" accuracy="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" in="" potential="" lkt="" donors="" in="" japan="" who="" received="" the="" inulin="" clearance="" test="" and="" observed="" a="" bias="" (mgfregfr)="" of="" 18.3±16.4="" ml/min/1.73="" m2.="" thus,="" the="" egfr/jmegfr="" underestimated="" the="" true="" gfr="" of="" lkt="" donors.="" based="" on="" the="" two="" studies="" of="" horio="" et="" al.="" (18,="" 19),="" the="" egfr/jmckd-epi="" appears="" accurate="" for="" comparing="" measured="" inulin="" gfr="">

Cistanche jinsiy disfunktsiyani yaxshilashi mumkin

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidities, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age 70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). A ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 yoshda) eGFR/Jm-eGFR va eGFR/JmMDRD bilan solishtirganda (3a-rasm). Shunday qilib, biz yosh sezgirligining tenglamasi eGFR / Jm-CKD-EPI ning ustunligi uchun javobgar ekanligiga ishonamiz.

Ji va boshqalar. ROC tahlili yordamida gipertenziyada eGFR va klinikadan oldingi maqsadli organ shikastlanishi o'rtasidagi munosabatni o'rganib chiqdi va eGFR / Xitoy CKD-EPI tenglamasi eGFR / Xitoy va Osiyoda o'zgartirilgan MDRD tenglamalariga qaraganda gipertonik asoratlar bilan yaxshiroq bog'langanligini xabar qildi (20). eGFR/CKD-EPI eGFR/MDRDga qaraganda intra-media qalinligi, oyoq Bilagi zo'r ko'rsatkichi, chap qorincha massa indeksi, siydik albumini-kreatinin nisbati va aorta puls to'lqinining tezligi bilan yaxshiroq bog'langan. Bizning tadqiqotimizda, keksa yoshdagi holatlarni hisobga olgan holda, eGFR / CKD-EPI, eGFR / Jm-eGFR va eGFR / Jm-MDRD ga qaraganda LKT donorlarida komorbidiyalar bilan yaxshiroq bog'langan (3b-rasm). Shunday qilib, eGFR / CKD-EPI, yoshi kattaroq omil bundan mustasno, gipertenziv yoki aterosklerotik asoratlarga sezgir bo'lishi mumkin. eGFR/Jm-CKD-EPI nafaqat buyrak shikastlanishi, balki LKT donorlarida gipertenziv asoratlarni aks ettiruvchi tizimli organlarning shikastlanishi uchun ham xavfni baholashda foydalanish uchun tavsiya etiladi.

eGFR/CKD-EPI Kavkaz ishtirokchilarida yurak xuruji hodisalari yoki o'lim darajasini bashorat qilishda eGFR/MDRDdan ustun ekanligi xabar qilingan (1-3). Xitoylik ishtirokchilarda eGFR / CKD-EPI eGFR / MDRD (21) ga qaraganda insultning takrorlanishi va o'limini yaxshiroq bashorat qilgan. Doimiy ravishda, Matsushita va boshqalar. (22) eGFR/JmCKD-EPI eGFR 60 mL/min/1,73 m2 diapazonida eGFR/Jm-MDRDga qaraganda barcha sabablarga ko'ra va yurak-qon tomir o'limlari xavfini yaxshiroq bashorat qiluvchi ekanligini xabar qildi. yapon ishtirokchilarida. Terawaki va boshqalar. (3) eGFR/Jm-CKD-EPI va eGFR/Jm-MDRD o'rtasidagi CVD va insult uchun bashoratli qiymatlarni solishtirish uchun ROC tahlilidan foydalangan va eGFR/Jm-CKD-EPI va eGFRdagi CVD hodisalari uchun AUROClar haqida xabar bergan. /Jm-eGFR mos ravishda 0.596 va 0.562 edi. eGFR/CKD-EPI umumiy salomatlik tekshiruvidan o'tayotgan 241 159 yapon ishtirokchisida (o'rtacha yosh, 64 yosh) yurak-qon tomir kasalliklari bilan chambarchas bog'liq edi. Ohsawa va boshqalar. (23) eGFR/Jm-CKD-EPI bilan barcha sabablarga ko'ra o'lim, miyokard infarkti va insultni eGFR/Jm-MDRD bilan solishtirganda salomatlik tekshiruvi kohortiga qaraganda yaxshiroq prognozlash haqida xabar berdi. Shunday qilib, eGFR/CKD-EPI jamiyatda yashovchi populyatsiyalarda KVH hodisalari va o'limni bashorat qilish uchun ustundir. Transplantatsiyadan keyin eGFR/CKD-EPI past bo'lgan donorlarni diqqat bilan kuzatib borishimiz kerak.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We, unfortunately, had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,{1}} holat).

3-jadval.Uchta eGFR guruhidagi komorbidlik darajasi<70, 70-80,="" ≥80="" ml/min/1.73m2="" calculated="" by="" each="" egfr="">

p qiymatlari Jonckheere-Terpstra tahlili bilan baholandi. eGFR/Jm-eGFR: taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi, JM: yaponcha modifikatsiyalangan, MDRD: Buyrak kasalliklarida dietani o'zgartirish, CKD-EPI:SurunkaliBuyrak KasallikEpidemiology Collaboration, Elderly: age >70 years, Obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: gipertoniya, DM: qandli diabet, KVH, yurak-qon tomir kasalliklari.

Xulosa

eGFR/Jm-CKD-EPI, yapon LKT donorlari kabi past xavfli populyatsiyalarda eGFR/Jm-eGFR va eGFR/JmMDRD ga qaraganda, semizlik, gipertoniya, diabet, KVH va insultni o'z ichiga olgan qo'shma kasalliklar bilan yaxshiroq bog'langan. LKT donor nomzodlarining buyrak funktsiyasini dastlabki baholash uchun eGFR/Jm-CKD-EPI tavsiya etiladi, ayniqsa, komorbidiyalari bo'lgan kengaytirilgan donorlar uchun.

Mualliflarning ta'kidlashicha, ularda manfaatlar to'qnashuvi (COI) yo'q.

Moliyaviy yordam

Ushbu tadqiqot qisman tadqiqot uchun grant tomonidan qo'llab-quvvatlandiMurakkab surunkali buyrak kasalligi(REACH-J), Yaponiya Tibbiy tadqiqotlar va taraqqiyot agentligining (AMED) buyrak kasalliklari bo'yicha amaliy tadqiqot loyihasi va qisman marginal donorlardan buyrak transplantatsiyasi xavfsizligini tushunish uchun yangi dalillarni tekshirish uchun grant orqali. shuningdek, Yaponiya Tibbiy tadqiqotlar va taraqqiyot agentligi (AMED) tomonidan buyrak kasalliklarini nazorat qilish grantlarini rag'batlantirish.

Cistanche buyrakni tonlashi mumkin

Ma'lumotnomalar

1. Gelsomino S, Bonacchi M, Lucà F va boshqalar. Koronar arteriya bypassidan keyin o'limni bashorat qilishda glomerulyar filtratsiya tezligini baholash uchun uch xil tenglama o'rtasidagi taqqoslash. BMC Nephrol 20: 371, 2019 yil.

2. Shara NM, Vang H, Mete M va boshqalar. Amerika hindularida taxmin qilingan GFR va yurak-qon tomir kasalliklari hodisalari: Kuchli yurak tadqiqoti. Am J Kidney Dis 60: 795-803, 2012 yil.

3. Teravaki H, Nakayama M, Asahi K va boshqalar. Yapon GFR tenglamasi va koeffitsient bilan o'zgartirilgan CKD-EPI tenglamasi o'rtasidagi birinchi yurak-qon tomir hodisasi uchun prognozli qiymatni taqqoslash. Clin Exp Nephrol 19: 387-394, 2015 yil.

4. Tarantini L, Barbati G, Cioffi G va boshqalar. Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda buyrak disfunktsiyasini baholash uchun buyrak kasalliklarida (MDRD) dietani o'zgartirish bilan solishtirganda CKD epidemiologiyasi hamkorlik (CKD-EPI) tenglamasining klinik ta'siri. Intern Emerg Med 10: 955-963, 2015 yil.

5. Yagisawa T, Mieno MN, Yoshimura N, Yuzawa K, Takahara S. 2015 yilda Yaponiyada buyrak transplantatsiyasining hozirgi holati: Buyrak transplantatsiyasini ro'yxatga olish qo'mitasi, Yaponiya klinik buyrak transplantatsiyasi jamiyati va Yaponiya Transplantatsiya jamiyati ma'lumotlari. Ren Replace Ther 2: 68, 2016 yil.

6. Yagisawa T, Mieno MN, Ichimaru N va boshqalar. 2018 yilda Yaponiyada buyrak transplantatsiyasi tendentsiyalari: buyrak transplantatsiyasi reestridan olingan ma'lumotlar. Ren Replace Ther 5: 3, 2019.

7. Kinoshita Y, Yagisawa T, Sugihara T va boshqalar. Donorlar va tibbiy jihatdan murakkab tirik donorlarni o'z ichiga olgan buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarda klinik natijalar - retrospektiv tadqiqot. Transpl Int 33: 1417-1423, 2020 yil.

8. Transplantatsiya jamiyatining etika qo'mitasi. Amsterdam forumining jonli buyrak donoriga g'amxo'rlik qilish bo'yicha konsensus bayonoti. Transplantatsiya 78: 491-492, 2004 yil.

9. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS va boshqalar. Tirik buyrak donorlarini baholash va parvarish qilish bo'yicha KDIGO klinik amaliyoti qo'llanmasi. Transplantatsiya 101 (Qo'shimcha): S 1- S109, 2017.

10. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Vatanabe T, Matsuo S. Yapon mavzulari ishtirokchilarida GFR tenglamalarining ishlashi. Clin Exp Nephrol 17: 352-358, 2013 yil.

11. Imai E, Horio M, Nitta K va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan yaponiyalik bemorlar uchun o'zgartirilgan MDRD tadqiqot tenglamasi bo'yicha glomerulyar filtratsiya tezligini baholash. Clin Exp Nephrol 11: 41-50, 2007 yil.

12. Matsuo S, Imai E, Horio M va boshqalar. Yaponiyada sarum kreatininidan taxmin qilingan GFR uchun qayta ko'rib chiqilgan tenglamalar. Am J Kidney Dis 53: 982- 992, 2009 yil.

13. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R va boshqalar. Populyatsiya darajasida buyrak funktsiyasining taxminiy tendentsiyalarini baholashda MDRD tadqiqoti va CKD-EPI tadqiqot tenglamalarini taqqoslash: Milliy FINRISK tadqiqotining natijalari. Nephrol Dial Transplant 27: 3210-3217, 2012 yil.

14. AD qoidasi, Glassock RJ. GFR tenglamalarini baholash: haqiqatga yaqinlashishmi? Clin J Am Soc Nephrol 8: 1414-1420, 2018 yil.

15. Murata K, Baumann NA, Saenger AK va boshqalar. Turli xil klinik ko'rinishlarga ega bo'lgan bemorlarda glomerulyar filtratsiya tezligini baholash uchun MDRD va CKD-EPI tenglamalarining nisbiy ishlashi. Clin J Am Soc Nephrol 6: 1963-1972, 2011 yil.

16. Burballa C, Crespo M, Redondo-Pachón D va boshqalar. Tirik buyrak donorlarida glomerulyar filtratsiya tezligini baholash uchun MDRD yoki CKDEPI. Nefrologiya 38: 207-212, 2018 yil.

17. Gaillard F, Courbebaisse M, Kamar N va boshqalar. Potensial tirik buyrak donorlarining muvofiqligiga donorlikdan oldingi glomerulyar filtratsiya tezligini to'g'ridan-to'g'ri o'lchashga nisbatan baholashning ta'siri. Buyrak Int 95: 896-904, 2019 yil.

18. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Vatanabe T, Matsuo S. Yaponiya uchun CKD epidemiologiya hamkorlik (CKD-EPI) tenglamasini o'zgartirish: aholini hisoblash uchun aniqlik va foydalanish. Am J Kidney Dis 56: 32-38, 2010 yil.

19. Horio M, Yasuda Y, Kanamori J va boshqalar. Potentsial buyrak donorlarida Yaponiya GFR tenglamasining ishlashi. Clin Exp Nephrol 16: 415-420, 2012 yil.

20. Ji H, Zhang H, Xiong J va boshqalar. Osiyoda o'zgartirilgan CKD-EPI va Xitoyda o'zgartirilgan CKD-EPI tenglamalaridan olingan eGFRlar jamiyatda yashovchi keksa xitoyliklarda gipertenziv maqsadli organlarning shikastlanishi bilan yaxshiroq bog'langan: Shimoliy Shanxay tadqiqoti. Clin Interv Aging 12: 1297-1308, 2017 yil.

21. Vang X, Luo Y, Vang Y va boshqalar. MDRD tadqiqotining xitoycha modifikatsiyalari va CKD-EPI kreatinin tenglamalaridan foydalangan holda insultdan keyingi natijalarni taxminiy GFR bilan taqqoslash: Xitoy milliy insult reestridan olingan natijalar. Am J Kidney Dis 63: 59-67, 2014 yil.

22. Matsushita K, Mahmudi BK, Vudvord M va boshqalar. Hisoblangan glomerulyar filtratsiya tezligi uchun CKD-EPI tenglamasi va MDRD tadqiqot tenglamasidan foydalangan holda xavfni bashorat qilishni taqqoslash. JAMA 307: 1941- 1951, 2012 yil.

23. Ohsawa M, Tanno K, Itai K va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligi (CKD) bosqichi o'rtasidagi kelajakdagi yurak-qon tomir hodisalarining prognozliligini KKH epidemiologiyasi bilan hamkorlik tenglamasi va Yaponiyaning umumiy populyatsiyasida buyrak kasalliklari tenglamasidagi dietani o'zgartirishga asoslangan holda taqqoslash--Ivate KENCO tadqiqoti. Circ J 77: 1315-1325, 2013 yil.