Ijtimoiy zaiflik indekslari: COVID-19 siyosati va undan tashqarida pragmatik vosita

Qo'shimcha ma'lumot uchun:Ali.ma@wecistanche.com

SARS-CoV-2salomatlikning ma'lum ijtimoiy va iqtisodiy determinantlarini ta'kidlab, barcha populyatsiyalarga teng ta'sir ko'rsatmaydi. Ba'zi populyatsiyalar (ya'ni, irqiylashgan, yoshi kattaroq va/yoki past ijtimoiy-iqtisodiy maqomga ega bo'lgan jamoalar) nomutanosib ravishda o'lim va kasallanish ko'rsatkichlari bilan ta'sir ko'rsatgan, shu bilan birga kasallikni boshqarish uchun yetarli resurslar bilan ta'minlanmagan.pandemiyajavob.1 sifatidapandemiyadavom etmoqda va kelajakdagi variantlar yoki epidemiyalarni kutish bilan, eng zaif shaxslar joylashgan jamoalarni aniqlash va joylashtirish sog'liqni saqlashning maqsadli strategiyalarini amalga oshirish va resurslarni adolatli taqsimlash uchun asosiy qadam bo'ladi.

Yasemin C. Mah,a va Melissa K. Endryub,c,*

Memorial Building, Halifax, NS B3H 2E1, Kanada

b Geriatrik tibbiyot bo'limi, Tibbiyot fakulteti, Dalhousie universiteti, 5955 Veteranlar yodgorlik yo'lagi, Veteranlar yodgorligi

Building, Halifax, NS B3H 2E1, Kanada

c Kanada Vaktsinologiya markazi, Dalhousie universiteti, Galifaks, Kanada

Lancet mintaqaviy salomatlik Evropada, Uels va hamkasblari statik ijtimoiy-ekologik tuzilmani qurdilar.COVID-19Zaiflik indeksi (SEVI) va vaktsinaning ikkilanish indeksi (VHI) Angliyadagi 6790 ta kichik aholini ro'yxatga olish jug'rofiy hududlari uchun muntazam ravishda to'plangan va ommaga ochiq ma'lumotlardan foydalangan holda O'rta Super Chiqish hududlari (MSOAs) 2. Alohida elementlarni yig'indisi bilan bog'lash uchun sinovdan o'tkazgandan so'ng.COVID-19kasallanish darajasi, yakuniy SEVI to'rtta soha (ijtimoiy-iqtisodiy, ekologik, sog'liqni saqlash xizmatlari va epidemiologik) bo'yicha 18 ta banddan iborat bo'lib, ular bilan statistik jihatdan muhim bog'liqliklarni ko'rsatdi.COVID-19ko'p o'zgaruvchan modellarda ish stavkalari. Vaktsinalarning ikkilanishi bo'yicha milliy so'rov natijalarini aks ettirgan holda, VHI vaktsinalarning jamiyat darajasida qabul qilinishini bashorat qiluvchi beshta elementdan iborat. Mualliflar aholini ro'yxatga olish joylarining tasodifiy tanlangan 60 foizida indekslarni ishlab chiqish uchun ishlab chiqish va tasdiqlash metodologiyasidan foydalangan, keyin qolgan 40 foizda ularning indekslarini tekshirishgan. Spearman korrelyatsiya koeffitsientlaridan foydalangan holda, SEVI bilan kuchli korrelyatsiya qilinganCOVID-19hollarda, uning har bir alohida domeniga qaraganda ko'proq. Mualliflar uni Daras va uning hamkasblari tomonidan ilgari nashr etilgan MSOA darajasidagi zaiflik indeksi bilan bog'liq holda ham baholadilar va SEVI yanada kuchli bashoratli va hisoblash va amalga oshirish uchun sodda ekanligini aniqladilar.3

Uels va uning hamkasblari tomonidan chop etilgan maqola ikki sababga ko'ra alohida qiziqish uyg'otadi. Birinchidan, mualliflar SEVI dan qanday qilib real vaqt rejimida foydalanish mumkinligini ko'rsatadilar, vaqt bo'yicha mustahkamlangan tahlillar, bo'linishlar.COVID-19holatlar har bir milliy blokirovkadan oldin, davomida va keyin segmentlarga bo'linadi. Birinchi milliy blokirovkadan oldingi davr bundan mustasno, bu davrda testlar cheklangan va kasallikning haqiqiy tarqalishini aks ettirmagan bo'lishi mumkin, SEVI blokirovka davridan tashqarida kuchliroq assotsiatsiyalar bilan barcha vaqt segmentlarida bashoratli edi. Qulflash paytidagi bu zaif birlashmalar siyosat choralarining o'z-o'zidan xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, lekin ayni paytda turli xil jamoat sharoitlarida cheklovchi choralarning adolatsiz ta'sirini aks ettirishi mumkin va siyosat aralashuvidan zaiflikni davom ettirmaydigan tarzda foydalanish muhimligini eslatadi. . Masalan, zaif jamoalardagi odamlar nomutanosib ravishda uyda ishlash imkoniyati bo'lmagan sektorlarda ishlashga moyildirlar va mualliflar ta'kidlaganidek, xavfli bandligi bo'lgan odamlar o'z ishlarini yo'qotish qo'rquvi tufayli sinovdan o'tishda to'siqlarga duch kelishlari mumkin. Shunday qilib, ushbu jamiyat darajasidagi kompozit indeksning bashorat qilish kuchiga qaramay, biz SEVIda qayd etilmagan ijtimoiy zaiflikka individual darajadagi hissa qo'shuvchilar mavjudligini yodda tutishimiz kerak. Ikkinchidan, VHI bilan birgalikda mualliflar ushbu indekslarning geografik kesishishini namoyish etadilar. SEVI va VHI (individual va birlashtirilgan) bo'yicha eng zaif kvintildagi MSOAlar zaiflik va vaktsina ikkilanishlari kesishmasidagi hududlarni aniq ko'rsatuvchi xaritalar yordamida xabar qilinadi va vizualizatsiya qilinadi.

Samarali ravishda, VHI SEVIda boshqa domen vazifasini bajaradi va natijaga tegishli turli va bir nechta domenlarni o'z ichiga olgan keng qamrovli indeksdan optimal bashoratli qiymat va o'rganish paydo bo'lishini kuchaytiradi. Bu ish tabiiy ofatlarni boshqarish,4 ekologik xavf5 va salomatlik sohalarida ijtimoiy zaiflikni bashorat qiluvchi indekslarning boy va rivojlanayotgan tarixiga asoslanadi.6 Ushbu indekslar transmilliy taqqoslash, 7 mamlakat ichidagi tahlillar, 4−6 yoki istiqbolli tarzda tuzilgan. mahalliy ahamiyatga ega ma'lumotlarni kiritish.8

Maqsadlar va mavjud ma'lumotlarga qarab, ular ekologik3−5 yoki individual darajalarda,6,7 yoki ikkalasida zaiflikni qamrab oluvchi o'zgaruvchilarni o'z ichiga olishi mumkin.9 Adabiyotda individual yoki ekologik o'zgaruvchilardan foydalangan holda indekslarni yaratish bo'yicha ko'plab misollar bilan ijtimoiy zaiflik indekslari aylandi. bu davrda mashhurpandemiyayaxshi sabablarga ko'ra.10 SEVIlar pragmatikdir, mavjud ma'lumotlardan foydalanadi va mahalliy va mintaqaviy yurisdiksiyalar uchun resurslar taqsimotini optimallashtirish uchun kuchli vosita bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bir yoki oz sonli o'zgaruvchilarga asoslangan yoki ikkilik yoki cheklangan miqdordagi toifalarga ega bo'lgan zaiflik o'lchovlari bilan solishtirganda, doimiy o'lchov sifatida kompozit indekslarni hisoblash, shuningdek, xavf va xavfni yaxshiroq farqlash uchun foydali bo'lishi mumkin bo'lgan darajalarni ham qamrab oladi. sog'liqni saqlash bo'yicha qaror qabul qiluvchilar tomonidan foydalanilganda zaiflik.

Har bir yangi falokat bizga odamlarning zaif tomonlarini ularning tizimli ravishda nochor jamoalaridan ajratib bo'lmasligini eslatib turadigan bu davrda, ommaviy ma'lumotlardan foydalangan holda ijtimoiy zaiflik indekslari tenglikni tushunish va hisobga olish uchun kuchli vositani taklif qiladi.pandemiyava sog'liqni saqlash siyosati.

Ma'lumotnomalar

1 Bambra C, Riordan R, Ford J, Metyu F. COVID-19 pandemiyasi va salomatlikdagi tengsizliklar. J Epidemiol Jamoa salomatligi. 2020. 13-iyun-2020-214401.

2 Uels Idoralar, Sinclair DR, Matthews FE. Angliya uchun statik ijtimoiy-ekologik COVID-19 zaiflik indeksi va emlashda ikkilanish indeksi. Lancet Reg Health Eur. 2021 100296.

3 Daras K, Aleksiou A, Rose TC va boshqalar. Angliyadagi jamoalar orasida COVID-19ga nisbatan zaiflik qanday farq qiladi? Kichik hududning zaiflik indeksini (SAVI) ishlab chiqish. J Epidemiol Jamoa salomatligi. 2021;75(8):729–734.

4 Flanagan BE, Gregori EW, Hallisey EJ, Heitgerd JL, Lyuis B. Tabiiy ofatlarni boshqarish uchun ijtimoiy zaiflik indeksi. J Homel Secur Emerg Manager. 2011;8(1). [2022 yil 26 yanvarda keltirilgan]

5 Cutter SL, Boruff BJ, Shirley WL. Atrof-muhit xavf-xatarlariga ijtimoiy zaiflik. Soc Sci Q. 2003;84(2):242–261.

6 Endryu MK, Mitnitski A, Rockwood K. Keksa odamlarda ijtimoiy zaiflik, zaiflik va o'lim. PLoS One. 2008;3(5).

7 Uolles LMK, Theou O, Pena F, Rockwood K, Endryu MK. Ijtimoiy zaiflik o'lim va nogironlikning bashoratchisi sifatida: Evropada sog'liq, qarish va pensiya so'rovidagi mamlakatlararo farqlar (SHARE). Aging Clin Exp Res. 2015;27(3):365–372.

8 Prabhu S, Wanji G, Oyaro B va boshqalar. Sharqiy Afrika ayollari orasida ijtimoiy zaiflikni o'lchash uchun ijtimoiy zaiflik indeksini moslashtirish. BMC Jamoat salomatligi. 2022;22(1):167.

9 Endryu MK, Keefe JM. Ijtimoiy ekologiya nuqtai nazaridan ijtimoiy zaiflik: Kanada Milliy Aholi Sog'liqni Saqlash Tadqiqotining keksa yoshdagi odamlarni kohort tadqiqoti. BMC Geriatr. 2014;14(1):90.

10 Sarkar A, Chouhan P. COVID-19: Hindistonda tuman darajasidagi zaiflikni baholash. Clin Epidemiol Glob Health. 2021;9:204–215.