Siydikdagi proteinuriya darajasi va uning xolelitiyoz bilan kasallanish xavfi bilan bog'liqligi

ANTRACT

Fon: Oldingi tadqiqotlar o'rtasidagi potentsial aloqani taklif qildibuyrak kasalliklarivao't pufagidagi toshlar.Theproteinuriya darajasining zo'ravonlik belgisi sifatida tan olinadisurunkali buyrak kasalligi. Biroq, proteinuriya darajasiga qarab o't pufagida tosh paydo bo'lish xavfini aniqlash uchun juda kam ma'lumotlar mavjud.

Usullari: Milliy sog'liqni sug'urtasi ma'lumotlar bazasida ro'yxatdan o'tgan 207 356 koreyslik ma'lumotlaridan foydalanib, bizo't pufagida tosh paydo bo'lish xavfio'rtacha 4,36 yillik kuzatuv orqali siydikdagi proteinuriya darajasiga ko'ra. Tadqiqot ob'ektlari siydikdagi proteinuriya (salbiy: 0, engil: 1+ va og'ir: 2+ yoki undan yuqori) bo'yicha 3 guruhga bo'lingan. To'g'rilangan xavf nisbatlarini (HR) va 95% konsentratsiyani baholash uchun ko'p o'zgaruvchan Koks-proportsional xavf modeli ishlatilgan.Fisiydik pufagidagi proteinuriyaga ko'ra, xolelitiyoz kasalligi uchun zichlik oralig'i (CI).

Natijalar: Siydikdagi proteinuriya darajasi yuqori bo'lgan guruhda yomonlashdimetabolik, buyrak, vajigar proFiLesProteinuriya bo'lmaganlarga qaraganda, xolelitiyoz bilan kasallangan guruhda xuddi shunday kuzatilgan. Og'ir proteinuriya guruhi eng katta edixolelitiyoz kasalligi(2,39%), keyin engil (1,54%) va salbiy proteinuriya guruhlari (1,39%). Ko'p o'zgaruvchan Cox-proportsional xavf modeli uchun tahlil shuni ko'rsatdiki, og'ir proteinuriya guruhida yuqori xavf mavjud.xolelitiyozboshqa guruhlarga qaraganda (salbiy: mos yozuvlar, engil proteinuriya: HR {0}}.97 [95% CI, 0,74–1,26] va og'ir proteinuriya: HR 1,46 [95% CI, 1,09–1.96]). 

Xulosa:Siydikdagi proteinuriya 2+ yoki undan yuqori bo'lsa, o't pufagida tosh paydo bo'lish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Kalit so‘zlar:siydik o'lchagich testi; proteinuriya; xolelitiyoz

BUYRAK FONKSIYASI UCHUN 25% EKINAKOSID VA 9% AKTEOSID BILAN TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp% 2fTel:+86 15292862950}

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://www.xjcistanche.com% 2fcistanche-shop

KIRISH

O't tosh kasalligiasemptomatik kattalarda tez-tez kuzatiladi.1 O't pufagidagi tosh boshqa maqsadlarda tibbiy ko'rik yoki tibbiy ko'rik paytida qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvida tasodifan aniqlanishi odatiy holdir.2,3 Kattalardagi toshlarning tarqalishi 10-15% ni tashkil qiladi,4 va xolesterin toshlari. O't pufagidagi toshlarning 80-90% ni tashkil qiladi.1 Nisbatan yuqori tarqalganligiga qaramay, o't pufagidagi toshlarning klinik ahamiyati asemptomatik o't pufagidagi toshlarning ko'p hollarda davolanishga ehtiyoj yo'qligi sababli kam baholanadi.5 Biroq, o't pufagidagi toshlar kabi o'ziga xos belgilar 1-da paydo bo'lishi mumkin. Har yili o't pufagida tosh bo'lgan odamlarning 4 foizi.6 Bundan tashqari, kuzatuv tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, o't pufagidagi toshlar metabolik sindromning xususiyatlaridan qat'i nazar, yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim darajasining oshishi bilan bog'liq bo'ladi7,8. Shunday qilib, o't pufagida toshga moyil bo'lgan boshqa sharoitlarni izlash klinik jihatdan muhimdir. klassik xavf omillari. Oldingi tadqiqotlar buyrak kasalligi va o't tosh kasalligi o'rtasidagi muhim bog'liqlik haqida dalillarni taqdim etdi.10,11 Ushbu tadqiqotlardabuyrak toshlarivasurunkali buyrak kasalligi(CKD) o't pufagida tosh paydo bo'lish ehtimoli oshishi bilan bog'liq edi.10,11 Proteinuriya kasallikning muhim ko'rsatkichidir.buyrak shikastlanishikabiCKD ning asosiy belgisi. Oddiyligi, arzonligi va natijalarni tez talqin qilishi tufayli siydikni o'lchagich testi proteinuriya uchun dastlabki skrining vositasi sifatida keng qo'llaniladi. Buyrak kasalligi va o't pufagidagi toshlar o'rtasidagi bog'liqlik proteinuriya o't pufagi kasalligi xavfini baholashda potentsial ko'rsatkich bo'lishi mumkin degan tushunchaga qadar davom etadi. Biroq, mavjud ma'lumotlar proteinuriyaning o't pufagida tosh paydo bo'lish xavfi bilan bog'liqligini aniqlash uchun hali ham etarli emas.

Koreya Milliy Sog'liqni Saqlash Korporatsiyasida ro'yxatdan o'tgan 207 356 sub'ektning ma'lumotlaridan foydalanib, biz siydikni o'lchagich testi yordamida baholangan proteinuriya darajasiga ko'ra o't pufagida tosh paydo bo'lish xavfini tekshirdik.

ISHTIROKCHILAR VA USULLAR

Ma'lumotlar manbalari Bizning natijalar Koreya aholisiga Milliy sog'liqni sug'urta xizmatini (NHIS) taqdim etuvchi Koreya Milliy Sog'liqni sug'urtalash Korporatsiyasi (NHIC) tomonidan boshqariladigan Koreya Milliy Sog'liqni saqlash ma'lumotlar bazasidan (NHID) olingan Koreya statistikasini tahlil qilish natijasida olingan. NHIS Janubiy Koreyada yashovchi butun aholining 97% dan ortig'ini qamrab oladi, bu esa NHID butun Koreya aholisining tibbiy xizmatlardan foydalanishini ifodalashi mumkinligini ko'rsatadi.12 Shu sababli, NHID sog'liqni saqlashdan foydalanish, sog'liqni saqlash skriningi va ijtimoiy ma'lumotlar bazasidir. NHISdan foydalanadigan Koreya aholisi uchun demografik o'zgaruvchilar. Ko'pgina Koreya tibbiyot muassasalari NHIC bilan shartnoma tuzib, o'zlarining sog'liqni saqlash xizmati foydalanuvchilari va bemorlarning tibbiy ma'lumotlarini NHICga taqdim etishlari shart. Yig'ilgan tibbiy ma'lumotlar NHIDda qayd etiladi va ma'lumotlar tibbiy tadqiqotlar uchun malakali tadqiqotchilar uchun ochiqdir. NHIDga kirish uchun tadqiqotchilar tadqiqot mavzusi uchun institutsional tekshiruv kengashi (IRB) qo'mitasidan ruxsat olishlari kerak. IRBdan ruxsat olgandan so'ng, tadqiqotchilar NHIC bilan bog'liq bo'lgan statistika bo'limiga NHIDga kirish uchun ariza berishadi. Keyin tadqiqotchilar xavfsizligi, axloqi va tadqiqot zaruriyati uchun baholanadi. Tadqiqotchilarga NHIDdan foydalanishga ruxsat berilgan hollarda, tadqiqotchilar NHID statistikasini tahlil qilishlari mumkin.

Tadqiqot protokoli va ma'lumotlar tahlili uchun axloq qoidalarini tasdiqlash Kyung Xi universiteti kasalxonasining institutsional tekshiruv kengashidan olingan. Axborotli rozilik talabi institutsional ko'rib chiqish kengashi tomonidan ozod qilindi, chunki tadqiqotchilar tahlil qilish uchun faqat retrospektiv tarzda aniqlanmagan ma'lumotlar bazasiga kirishdi.

Tadqiqot ishtirokchilari

2009-yilda tibbiy koʻrikdan oʻtgan jami 223 551 nafar ishtirokchi Milliy sogʻliqni saqlash maʼlumotlar bazasiga kiritilgan. Ulardan 2002-yildan 2009-yilgi tibbiy koʻrikgacha boʻlgan vaqtgacha xolelitiyoz (Xalqaro Kasallik tasnifi [ICD] K80) tashxisi qoʻyilgan 4039 nafarini dastlab chiqarib tashladik. 219 512 ishtirokchi orasida, 12 156 ishtirokchi xolelitiyoz yoki siydik oqsiliga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan quyidagi istisno mezonlari asosida chiqarib tashlandi: 2009 yilda 772 kishi asosiy siydik oqsili haqida ma'lumotga ega emas edi va 11 404 kishi ilgari saraton tashxisi haqida ma'lumotga ega edi (ICD C00-C97). 2002 yildan 2009 yilda tibbiy ko'rikdan o'tkazilgunga qadar. Ba'zi ishtirokchilar bir nechta istisno mezonlariga ega bo'lganligi sababli, yakuniy tahlilga 207 356 kishi kiritilgan va xolelitiyoz rivojlanishi kuzatilgan. Kuzatuv vaqtida xolelitiyoz bilan kasallangan shaxsning vafot etishi aniqlanganda, kuzatuv davri tibbiy ko‘rikdan o‘tkazilgan kundan boshlab (o‘qishga dastlabki ro‘yxatga olish) aniqlangan xolelitiyoz sanasigacha bo‘lgan vaqt deb hisoblanadi. Agar xolelitiyoz bilan kasallangan bemor kuzatuv davomida vafot etgan bo'lsa, kuzatuv davri dastlabki ro'yxatga olingan kundan boshlab o'lim sanasigacha bo'lgan vaqt deb hisoblanadi. Umumiy kuzatuv davri 904,360 kishi-yilni tashkil etdi va o'rtacha kuzatuv davri 4,36 (standart og'ish [SD], 0,51) yilni tashkil etdi. Sog'liqni saqlash tekshiruvlari va laboratoriya o'lchovlari NHICning umumiy salomatlik tekshiruvi ikki bosqichda o'tkazildi. Birinchi bosqich tekshiruvi simptomlarsiz umumiy aholi orasida kasallikning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun ommaviy skrining tekshiruvidir. Tekshiruvning ikkinchi bosqichi - skrining tekshiruvi uchun maslahat va kasallikning mavjudligini tasdiqlash uchun batafsilroq tekshiruv. Ushbu tibbiy ko'riklar, shuningdek, turmush tarzi va o'tmishdagi kasallik tarixiga oid so'rovnomani o'z ichiga oladi. Tadqiqot ma'lumotlariga jismoniy faollik, so'rovnoma orqali taqdim etilgan ma'lumotlar, antropometrik o'lchovlar va laboratoriya o'lchovlari kiradi. Chekish miqdori chekish bilan bog'liq bo'lgan so'rovnomadan quyidagi formula bo'yicha hisoblab chiqilgan qadoq yillari sifatida tavsiflangan: Paket yillari soni=(kuniga chekilgan qutilar) × (chekuvchi yil).

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish chastotasi baholandi va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish haftasiga kamida 3 martadan ko'proq deb belgilandi. Jismoniy faollik haftasiga 4 kundan ortiq kuniga kamida 3{17}} daqiqa o'rtacha intensivlikdagi jismoniy faollik yoki har kuni 4 kundan ortiq kuniga kamida 2{23}} daqiqadan ko'proq kuchli intensivlikdagi jismoniy faollik sifatida belgilangan. hafta. Tana massasi indeksi (BMI) vazn (kg) balandlik kvadratiga (m) bo'lingan holda hisoblangan. O'qitilgan imtihonchilar sistolik qon bosimi (BP) va diastolik qon bosimini o'lchaydilar. Quyidagi laboratoriya ma'lumotlari ushbu ishtirokchilar tibbiy ko'rikdan o'tishlari bilan bir vaqtda o'lchandi: ochlik glyukoza, umumiy xolesterin, triglitserid, yuqori zichlikdagi lipoprotein (HDL) xolesterin, past zichlikdagi lipoprotein (LDL) xolesterin, sarum kreatinin (SCr), aspartat. aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT) va -glutamil transferazasi (GGT). Buyrak funktsiyasi surunkali buyrak kasalligi epidemiologiyasi bo'yicha hamkorlik tenglamasi yordamida hisoblangan taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) bilan o'lchandi: eGFR {{10}} × min(SCr=K, 1)a × max(SCr=K, 1)−1,209 × 0,993yosh × 1,018 [ayol bo'lsa] × 1,159 [qora bo'lsa], bu erda SCr sarum kreatinin, K - Ayollar uchun 0,7 va erkaklar uchun 0,9, a ayollar uchun −0,329 va erkaklar uchun −0,411, min SCr=K yoki 1 minimumini va max SCr=K yoki 1,13 maksimalni bildiradi. siydikdagi oqsil darajasi bitta siydik dipstick tahlili natijalaridan aniqlangan. Siydik testi natijalari proteinuriyaning yo'qligi, 1+ va 2+ yoki undan ko'pligini belgilaydigan shkalaga asoslangan.

Natija ta'riflari

Holelitiyoz hodisasini aniqlash NHICda Koreya statistika departamenti bilan bog'langan NHIDni ko'rib chiqishga asoslangan. NHIC bilan shartnoma tuzgan Koreya tibbiyot muassasalari bemorlarning tibbiy ma'lumotlarini taqdim etishlari shart. Agar asemptomatik yoki simptomsiz bemorlarda ko'rish usullari yoki jarrohlik operatsiyalari yordamida o't pufagida tosh aniqlansa, tibbiy muassasalar yangi aniqlangan o't toshlari bo'lgan bemorlarni NHIDga ICD-K80 bilan xolelitiyoz sifatida ro'yxatga olishlari kerak. Bizning tadqiqotimiz NHIDga asoslangan edi, shuning uchun biz NHIDda ro'yxatdan o'tgan ICD-kodi (ICD-K80) asosida xolelitiyoz bilan kasallanishni aniqladik. 2002-2009 yillardagi NHIDni ko'rib chiqib, biz avvalo mavjud ICD-K80 ga ega bo'lgan barcha shaxslarni chiqarib tashladik, so'ngra ilgari ICD-K80 ro'yxatdan o'tmagan shaxslarni tadqiqotga kiritdik. Ushbu sub'ektlardan 2009 yildan 2013 yilgacha yangi ro'yxatdan o'tgan ICD-K80 bilan kasallangan xolelitiyoz holatlari aniqlandi.

Statistik tahlil

Tadqiqot ob'ektlari siydikdagi proteinuriya yordamida uchta guruhga bo'lingan: salbiy (proteinuriya yo'q), engil proteinuriya (proteinuriya 1+) va og'ir proteinuriya (proteinuriya 2+ yoki undan yuqori).

Ma'lumotlar uzluksiz o'zgaruvchilar uchun o'rtacha (SD) yoki medianlar (kvartallar oralig'i) va toifali o'zgaruvchilar sonining foizlari sifatida ifodalangan. Bir tomonlama ANOVA va X2-testi uchta guruhga ro'yxatdan o'tish vaqtida tadqiqot ishtirokchilarining xususiyatlari o'rtasidagi statistik farqlarni tahlil qilish uchun ishlatilgan. Shaxs-yillar dastlabki bosqichdan xolelitiyoz rivojlanishining tashxis vaqtigacha yoki 2013-yil 31-dekabrgacha bo‘lgan kuzatuv vaqtlarining yig‘indisi sifatida hisoblab chiqilgan. Uch guruhdagi siydikdagi oqsil miqdori va xolelitiyoz kasalligi o‘rtasidagi bog‘lanishni baholash uchun biz Koksdan foydalandik. Xolelitiyoz uchun tuzatilgan xavf nisbatlarini (HR) va 95% ishonch oralig'ini (CI) baholash uchun proportsional xavf modellari, engil proteinuriya guruhi va og'ir proteinuriya guruhini salbiy guruh bilan solishtirish. Kox proportsional xavf modellari bir nechta chalkash omillar uchun o'zgartirildi. Ko'p o'zgaruvchan modellarda biz uchta guruh va xolelitiyoz kasalligi o'rtasidagi munosabatlarni chalkashtirib yuborishi mumkin bo'lgan o'zgaruvchilarni kiritdik, ular orasida yosh, jins, BMI, sistolik qon bosimi, ochlik glyukozasi, umumiy xolesterin, GGT, eGFR, chekish miqdori (paket-yil) , spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va jismoniy faoliyat. Kichik guruhlar tahlili jins va yosh bo'yicha o'tkazildi. O'rganilayotgan aholining o'rtacha yoshi 56 yosh bo'lib, u yosh kichik guruhlari tahlilining chegarasi sifatida ishlatilgan (55 yoshdan kichik yoki unga teng yosh va 56 yoshdan katta yoki unga teng).

Koks-proportsional xavf modellarining haqiqiyligini tekshirish uchun biz proportsional xavf taxminini tekshirdik. Proportsional xavf taxmini log-minus-log omon qolish funktsiyasi yordamida baholandi va grafik jihatdan buzilmaganligi aniqlandi. P qiymatlari<0.05 were considered to be statistically significant. All statistical analyses were performed using SAS (version 9.4, SAS Institute, Cary, NC, USA).