Siydikdagi proteinuriya darajasi va uning xolelitiyoz bilan kasallanish xavfi Ⅱ

NATIJALAR

2009 yildan 2013 yilgacha 904 360 kishi-yil kuzatuv davomida xolelitiyozning 2919 (1,41%) hodisasi kuzatilgan.1 ning uchta guruhida tadqiqot ishtirokchilarining asosiy xususiyatlarini tavsiflaydisiydikdagi protein darajasi. belgilar bor ediFiqila olmaymano'nbundan mustasno, barcha asosiy belgilarda uch guruh o'rtasidagi farqLDL - xolesterinva jismoniy faoliyat. Proteinuriya ko'proq bo'lgan guruhlar, ular bo'lmaganlarga qaraganda yomonroq klinik sharoitlarga ega ediproteinuriya, bu boshqa o'zgaruvchilarga qaraganda ochlik glyukozasi, triglitserid, eGFR va SCr ning o'rtacha qiymatlarida ko'proq namoyon bo'ldi. Biroq, statistik belgilarga qaramayfiqila olmaymano'nichidaP-trend uchun ba'zi o'zgaruvchilar klinik ahamiyatga ega bo'lmagano'nguruhlar o'rtasidagi munosabatlar. Xususan, bufibilan bog'liq o'zgaruvchilarda nding alohida edisemirish va jigar funktsiyasi,BMI, AST, ALT va GGT, shu jumladan, bu barcha guruhlarda normal chegaralarda edi. Kuzatuv davomida xolelitiyozning 2919 ta holati kuzatilgan va bu shaxslarning kogortaning qolgan qismi bilan solishtirganda xususiyatlari Jadvalda keltirilgan.2. Ishtirokchilardan farqli o'laroqhodisa xolelitiyoz, xolelitiyoz bilan kasallanganlar kattaroq edi (60,8 [SD, 9,4] va 57,7 [SD, 8,6] yosh) va BMI, sistolik bo'yicha kamroq qulay boshlang'ich xususiyatlarga ega edi.BP, TG, HDL-xolesterin, eGFR, AST, ALT, GGT va chekish miqdori. Xususan, xolelitiyoz bilan kasallangan guruh semizlik va BMI, AST, ALT va GGT kabi jigar funktsiyasi bilan bog'liq boshlang'ich xususiyatlarda yuqori darajalarga ega edi. Biroq, barcha o'zgaruvchilar o'ziga xoslikni ko'rsatmadiFic yo'nalishi va xolelitiyozsiz guruh diastolik qon bosimi, umumiy xolesterin, LDL-xolesterin, SCr,spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, va jismoniy faoliyat. Jadval3 uchta guruhga muvofiq xolelitiyoz uchun HR va 95% CI ni ko'rsatadi. Sozlanmagan modelda engil va og'ir proteinuriya guruhini salbiy guruhga nisbatan solishtirganda xolelitiyoz uchun HR 1,12 (95% CI, 0,87) edi.–1,45) va 1,77 (95% CI, 1,33–2.34), mos ravishda (P trend uchun<0.001). Adjustment for covariates attenuated this association, but statistical signiFiog'ir proteinuriya guruhida saraton saqlanib qoldi (HR 1,46; 95% CI, 1,09).–1.96). Kovariatlarga moslashtirilgandan so'ng, xolelitiyoz belgisi bo'ldiFiBMI, yosh, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish va GGT bilan bog'liq. Gender kichik guruhlari tahlili ayollarda og'ir proteinuriyaning muhim ekanligini ko'rsatdiFixolelitiyoz bilan kasallanish xavfi ortishi bilan bog'liq (HR 1,68; 95% CI, 1,06)–2.65) keyin hamkovariatsiyalarni sozlash (jadval 1). Erkaklar ham belgi ko'rsatdilarFisozlanmagan modeldagi assotsiatsiya (HR 1,65; 95% CI, 1,15)–2.37), bu kovariatsiyalar uchun moslashtirilgandan so'ng yo'qoldi (HR 1.31; 95% CI, 0.89–1.92). Yosh kichik guruhlari tahlilida (jadval 2), guruh yoshidan katta yoki teng56 yil o'z belgisini ko'rsatdiFiOg'ir proteinuriya va xolelitiyoz o'rtasida bog'liqlik yo'q (HR 1,44; 95% CI, 1,01–2.03), lekin guruh yoshidan kichik yoki teng55 yil hech qanday belgi ko'rsatmadiFikovariatsiyalar uchun tuzatilgandan so'ng bog'lanish mumkin emas (HR 1,47; 95% CI, 0,85–2.55).

BUYRAK FONKSIYASI UCHUN 25% EKINAKOSID VA 9% AKTEOSID BILAN TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp% 2fTel:+86 15292862950}

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://www.xjcistanche.com% 2fcistanche-shop

AST, aspartat aminotransferaza; ALT, alanin aminotransferaza; BMI, tana massasi indeksi; qon bosimi, qon bosimi; eGFR, taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi; GGT, gamma-glutamil transferaza; HDL, yuqori zichlikdagi lipoproteinlar; LDL, past zichlikdagi lipoproteinlar; SCr, sarum kreatinin. Ma'lumotlar o'rtacha (standart og'ish), medianlar (kvartallar oralig'i) yoki foizlardir. uzluksiz o'zgaruvchilar uchun ANOVA testi bo'yicha P-qiymati va kategorik o'zgaruvchilar uchun Chi-kvadrat testi.

BP, TG, HDL-xolesterin, eGFR, AST, ALT, GGT va chekish miqdori. Xususan, xolelitiyoz bilan kasallangan guruh semizlik va BMI, AST, ALT va GGT kabi jigar funktsiyasi bilan bog'liq boshlang'ich xususiyatlarda yuqori darajalarga ega edi. Shu bilan birga, barcha o'zgaruvchilar o'ziga xos yo'nalishni ko'rsatmadi va xolelitiyozsiz guruh diastolik qon bosimi, umumiy xolesterin, LDL-xolesterin, SCr, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va jismoniy faoliyatda o'rtacha yuqori darajaga ega edi. 3-jadvalda uchta guruh bo'yicha xolelitiyoz uchun HR va 95% CI ko'rsatilgan. Sozlanmagan modelda engil va og'ir proteinuriya guruhini salbiy guruhga solishtirganda xolelitiyoz uchun HR mos ravishda 1,12 (95% CI, 0,87-1,45) va 1,77 (95% CI, 1,33-2,34) edi ( Trend uchun P<0.001). Adjustment for covariates attenuated this association, but statistical significance was maintained in the heavy proteinuria group (HR 1.46; 95% CI, 1.09–1.96). After adjusting for covariates, cholelithiasis was significantly associated with BMI, age, alcohol intake, smoking, and GGT. Gender subgroup analysis indicated that heavy proteinuria in women was significantly associated with an increased risk of incident cholelithiasis (HR 1.68; 95% CI, 1.06–2.65) even after adjusting for covariates (table 1). Men also showed a significant association in the unadjusted model (HR 1.65; 95% CI, 1.15–2.37), which disappeared after adjustment for covariates (HR 1.31; 95% CI, 0.89–1.92). In age subgroup analysis (table 2), the group age ≥56 years showed a significant association between heavy proteinuria and incident cholelithiasis (HR 1.44; 95% CI, 1.01–2.03), but the group age ≤55 years did not show a significant association after adjustment for covariates (HR 1.47; 95% CI, 0.85–2.55).

AST, aspartat aminotransferaza; ALT, alanin aminotransferaza; BMI, tana massasi indeksi; qon bosimi, qon bosimi; eGFR, taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi; GGT, gamma-glutamil transferaza; HDL, yuqori zichlikdagi lipoproteinlar; LDL, past zichlikdagi lipoproteinlar; SCr, sarum kreatinin. Ma'lumotlar o'rtacha (standart og'ish) yoki foiz sifatida ifodalanadi. uzluksiz o'zgaruvchilar uchun t-testi bo'yicha P-qiymati va kategorik o'zgaruvchilar uchun Chi-kvadrat testi.

MUHOKAZA

Butun mamlakat bo'ylab ma'lumotlarning uzunlamasına tahlilida biz siydik pufagidagi proteinuriya darajasiga qarab xolelitiyoz xavfini baholadik. Natijamiz shuni ko'rsatdiki, {0}} yoki undan ko'p miqdorda siydikdagi proteinuriya xolelitiyoz xavfining oshishi bilan sezilarli darajada bog'liq. O'rganilayotgan sub'ektlarning asosiy xususiyatlarini tahlil qilish ushbu topilma uchun potentsial mexanizmni taqdim etadi. Siydikdagi proteinuriya darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda metabolik va buyrak kasalliklari yomonroq bo'lgan, bu xolelitiyoz bilan kasallangan bemorlarda ham kuzatilgan. Ushbu topilmalar o't pufagidagi toshlarning rivojlanishida noqulay klinik sharoitlar muhim rol o'ynaganligini ko'rsatadi. Ushbu xulosa insulin qarshiligi, semizlik va dislipidemiya kabi metabolik buzilishlarning o't pufagidagi toshlar, proteinuriya va CKD rivojlanishidagi rolini ko'rsatadigan oldingi tadqiqotlar bilan qo'llab-quvvatlanadi. o't pufagidagi toshlarning rivojlanishida ishtirok etadigan patofiziologik jarayonlar. Ammo shunisi qiziqki, bizning natijalarimiz kovariatsiyalarni, jumladan, yosh, jins, BMI, sistolik qon bosimi, ochlik glyukozasi, umumiy xolesterin, GGT, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va jismoniy faoliyat kabi o't pufagidagi toshlar uchun an'anaviy xavf omillarini o'zgartirgandan keyin ham statistik ahamiyatga ega edi. Ushbu natija proteinuriya o't pufagidagi toshlar uchun mustaqil xavf omili bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Oldingi tadqiqotlar, shuningdek, proteinuriya bilan bog'liq buyrak kasalliklari o't pufagidagi toshlar bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Tayvanda 2686 erkak va 2087 ayolni qamrab olgan kesma tadqiqotida11 o't pufagidagi toshlarning tarqalishi KBH bilan og'rigan bemorlar guruhida 13,1% va KBB bo'lmagan bemorlar guruhida 4,9% ni tashkil etdi (P <0,001). Bundan tashqari, uremik bo'lmagan guruh bilan solishtirganda, dializ bilan davolangan oxirgi bosqichli buyrak kasalligi (ESRD) bilan og'rigan bemorlarda o't pufagidagi toshlarning tarqalishi sezilarli darajada yuqori ekanligi ko'rsatildi. toshlar.19,20 Bu natijalar buyrak kasalliklari va o't tosh kasalligining patofiziologik mexanizmlari o'rtasida sezilarli o'xshashlik mavjudligi haqidagi farazni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, proteinuriya buyrak kasalliklarining, shu jumladan CKD va buyrak toshlarining klinik ko'rinishi ekanligini hisobga olsak, bu natijalar proteinuriyani o't pufagidagi toshlar bilan bog'lashi mumkin. Biroq, oldingi tadqiqotlar proteinuriyaning o't pufagidagi toshlarga bevosita ta'sirini ko'rsatishda cheklangan. Ularning cheklovlari kesma dizayni, 10,11 faqat ESRD bilan og'rigan bemorlardan olingan natijalarning kamroq umumlashtirilishi, 17,18 va buyrak toshlari va proteinuriya o'rtasidagi zaif sababchi bog'liqlik bilan bog'liq. O't pufagidagi toshlar dializ bilan og'rigan bemorlar va sog'lom nazoratchilar o'rtasida farq qilmadi.21-23 Bundan farqli o'laroq, biz siydik pufagidagi proteinuriya darajasi va o't pufagida tosh paydo bo'lish xavfi o'rtasidagi bo'ylama bog'liqlikni tahlil qildik, bu buyrak kasalligi bilan bog'liq bo'lgan klinik ta'sirni aniqlashda afzallik berishi mumkin. o't pufagidagi toshlar uchun xavf omili sifatida proteinuriyaga.

Bizning tahlillarimizda og'ir proteinuriya ({0}} dan katta yoki unga teng) o't pufagida tosh paydo bo'lish xavfining ortishi bilan sezilarli darajada bog'liq, engil proteinuriya (1+) bilan statistik jihatdan ahamiyatli bog'liqlik ko'rsatilmagan. o't pufagidagi tosh. Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, proteinuriya darajasi eGFR pasayish tezligi va progressiv CKD bilan chuqur bog'liq bo'lgan ishonchli asosiy omil bo'lgan. Kuzatuv davrida engil proteinuriya guruhi. Uremik holat o't pufagi harakatchanligini nazorat qiluvchi asab va gormonal omillarning murakkab jarayonini buzishi mumkin.26-28 Neyron va gormonal nomutanosiblik o't pufagi harakatini o'zgartirishi mumkin, bu esa CKD bilan og'rigan bemorlarda o't pufagining turg'unligi orqali o't pufagida tosh paydo bo'lishiga yordam beradi.26-28 Biroq, biz kafolat bera olmaymiz. CKD tomonidan qo'zg'atilgan uremik holat bizning tadqiqotimizda proteinuriya va xolelitiyoz o'rtasidagi bog'lanishning asosiy mexanizmi hisoblanadi. SCr va eGFR ning kuzatuv o'lchovlarini bajarmaganligimiz sababli, kuzatuv davomida buyrak funktsiyasining o'zgarishini baholay olmadik. Keyingi tadqiqotlar asosiy proteinuriya, buyrak funktsiyasining o'zgarishi va xolelitiyoz xavfi o'rtasidagi uzoq muddatli aloqani o'rganishi kerak. Tadqiqotning afzalliklari - o'rganilayotgan sub'ektlarning ishonchli soni, yaxshi tashkil etilgan tibbiy yozuvlar (shu jumladan xolelitiyoz diagnostikasi) va ishonchli umummilliy ma'lumotlarga asoslangan laboratoriya o'lchovlari. Ushbu afzalliklar siydik pufagidagi proteinuriya darajasiga qarab xolelitiyoz xavfini aniqlashga imkon beradi. Shunga qaramay, biz tadqiqotning cheklanganligini tan olamiz. Birinchidan, proteinuriya darajasi faqat siydik o'lchagich testi yordamida baholandi. Proteinuriyani skrining qilishda siydikni o'lchaydigan test keng tarqalgan bo'lsa-da, proteinuriyani aniq aniqlash uchun etarli emas. Ikkinchidan, o'rtacha 4,36 yil kuzatuv davri nisbatan qisqa edi. Bizning tadqiqotimizda xolelitiyozning yig'ilish chastotasi 2,5% ni tashkil etdi, ammo uzoqroq kuzatuv xolelitiyoz bilan kasallanish darajasining pasayishiga va yuqori yig'ilish chastotasiga olib kelishi mumkin. Uchinchidan, bizning tadqiqotimiz faqat o'rtacha yoshi 57,8 (SD, 8,6) bo'lgan nisbatan keksa koreyslar uchun o'tkazildi. Tadqiqotimiz shuni ko'rsatdiki, +1 proteinuriya va 2+ dan ortiq yoki unga teng proteinuriya tarqalishi mos ravishda 1,8% va 1,0% ni tashkil qiladi. Biroq, NHIDga asoslangan o'rtacha yoshi 45,3 (SD, 14,6) bo'lgan 18 201 275 koreysni qamrab olgan kohort tadqiqotida 1+ proteinuriya va 2+ dan ortiq yoki unga teng proteinuriya tarqalishi 1,18% ni tashkil etdi ( n=214,883) va 0,56% (n=103,745) mos ravishda.29 Bizning tadqiqotimizda proteinuriyaning yuqori tarqalishi bizning sub'ektlarimizning yoshi kattaroq bo'lishi mumkin. To'rtinchidan, biz NHID orqali oldingi tahlillardan xolelitiyoz bilan kasallanishni tasdiqlashning yo'qligi sababli tadqiqotda xolelitiyoz bilan kasallanishning haqiqiyligini tekshira olmadik. Beshinchidan, kuzatuv davomida kuzatuvni yo'qotish ehtimoliga qaramasdan, biz xom ma'lumotlarimiz cheklanganligi sababli sezgirlik tahlilini o'tkaza olmadik. NHID tadqiqot uchun emas, balki koreyslarning sog'lig'ini tekshirish uchun mo'ljallangan. Shuning uchun biz sezgirlikni tahlil qilish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni aniqlay olmadik.

Ushbu cheklashlar proteinuriya miqdorini aniqlaydigan aniqroq usullar, uzoqroq kuzatuv va ko'p sonli sub'ektlar, shu jumladan yosh guruhlar bilan keyingi tadqiqotlar zarurligini kafolatlaydi. Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, proteinuriyasi ko'proq bo'lgan odamlarda xolelitiyozning tez-tez uchraydigan darajasi yuqori bo'lgan va siydikdagi proteinuriya 2+ yoki undan ko'p bo'lsa, xolelitiyoz xavfi ortishi bilan sezilarli darajada bog'liq edi. Bu natijalar proteinuriya bilan namoyon bo'ladigan buyrak kasalligi mavjudligi o't pufagi tosh kasalligi uchun mustaqil xavf omili ekanligi haqidagi farazni tasdiqlaydi.

MAQDAT

Biz Milliy sog'liqni sug'urtalash xizmati - Milliy namunaviy kohort ma'lumotlar bazasidan foydalandik va ma'lumotlar to'plami Milliy sog'liqni sug'urtasi xizmatidan olindi. Bizning tadqiqot natijalarimiz Milliy sog'liqni sug'urta xizmati bilan bog'liq emas edi. Muallifning hissasi: Jae-Hong Ryoo ushbu ishning kafolati va shuning uchun tadqiqotdagi barcha ma'lumotlarga to'liq kirish huquqiga ega va ma'lumotlarning yaxlitligi va ma'lumotlar tahlilining to'g'riligi uchun javobgarlikni o'z zimmasiga oladi. Sung Keun Park dizayn, qo'lyozma tayyorlash va qo'lyozma tahririni o'rganishga hissa qo'shgan va birinchi muallif sifatida qo'lyozma yozgan. Chang-Mo Oh tadqiqot dizayni va qo'lyozmalarni tayyorlashga hissa qo'shgan. Dong-Young Li va Jung Wook Kim ma'lumotlarni tahlil qilish va qo'lyozmalarni ko'rib chiqishda qatnashdilar. Min-Xo Kim va Xi Yong Kang ma'lumotlarni yig'ish, ma'lumotlar va algoritmlar sifatini nazorat qilish, ma'lumotlarni tahlil qilish va sharhlash va statistik tahlilga hissa qo'shgan. Eunhee Ha ma'lumotlarni yig'ish va qo'lyozmalarni ko'rib chiqishga hissa qo'shgan. Ju Young Jung qo'lyozmalarni tahrirlashga hissa qo'shgan. Manfaatlar to'qnashuvi: e'lon qilinmagan.

ILOVA A. QO'SHIMCHA MA'LUMOTLAR

Ushbu maqolaga oid qoʻshimcha maʼlumotlarni https:== doi.org=10.2188=jea.JE20190223 manzilida topishingiz mumkin.

ADABIYOTLAR

1. Li JY, Keane MG, Pereira S. O't pufagidagi tosh kasalligi diagnostikasi va davolash. Amaliyotchi. 2015;259:15–19, 2.

2. Yorgensen T, Jensen KH. Kimda o't pufagida tosh bor? Hozirgi epidemiologik tadqiqotlar. Nord Med. 1992;107:122–125.

3. Lu SN, Chang WY, Vang LY va boshqalar. Tayvandagi xitoylar orasida o't pufagidagi toshlar uchun xavf omillari. Jamoat sonografik so'rovi. J Clin Gastroenterol. 1990;12:542–546.

4. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M va boshqalar. Qo'shma Shtatlardagi tanlangan ovqat hazm qilish kasalliklarining yuki. Gastroenterologiya. 2002;122: 1500–1511.

5. Marshall HU, Einarsson C. O't tosh kasalligi. J Intern Med. 2007; 261:529–542.

6. Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F va boshqalar. O'tkir xoletsistit bo'yicha 2016 WSES ko'rsatmalari. Jahon J Emerg Surg. 2016;11:25.

7. Ruhl Idoralar, Everhart JE. O't tosh kasalligi Qo'shma Shtatlarda o'limning oshishi bilan bog'liq. Gastroenterologiya. 2011;140:508– 516.

8. Méndez-Sánchez N, Bahena-Aponte J, Chavez-Tapia NC va boshqalar. O't pufagidagi toshlar va yurak-qon tomir kasalliklari o'rtasidagi kuchli bog'liqlik. Men J Gastroenterol. 2005;100(4):827–830.

9. Méndez-Sánchez N, Zamora-Valdés D, Flores-Rangel JA va boshqalar. O't pufagidagi toshlar karotid ateroskleroz bilan bog'liq. Jigar Int. 2008;28(3):402–406.

10. Ahmad M.H., Barakat S, Almobarak AO. Buyrak tosh kasalligi va xolesterin o't pufagi o'rtasidagi bog'liqlik: ishonish oson va metabolik sindrom nazariyasini olish qiyin emas. Ren Fail. 2014;36:957–962.