Baholash va boshqaruv standartlarini birlashtirish uchun uchta fan CKMni birgalikda boshqaradi

2023 yilda Amerika Yurak Assotsiatsiyasi (AHA) e'lon qildi, unda yurak-qon tomir kasalliklari, surunkali buyrak kasalligi (CKD) va metabolik kasalliklar bilan og'rigan bemorlar birgalikda yurak-qon tomir-buyrak-metabolik kasalliklari (CKM) bilan og'rigan bemorlar deb nomlanishi kerak. Mavjud ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, CKM Amerika Qo'shma Shtatlarida va butun dunyoda keng tarqalgan va sog'lig'ining salbiy ijtimoiy determinantlari (SDOH) bo'lgan odamlar orasida ko'proq tarqalgan. CKM o'lim va nogironlikning muhim sababidir. Shuning uchun xavfli guruhlarni imkon qadar erta aniqlash va tegishli aralashuvni davolashni qabul qilish kerak. Biroq, CKM bir nechta kasalliklarni birlashtirgan kasallik bo'lib, uchta bo'lim: kardiologiya, nefrologiya va endokrinologiyani birgalikda boshqarishni talab qiladi. Xo'sh, uchta bo'lim frontni birlashtirib, bemorlarga foyda keltirishi uchun CKMni birgalikda boshqarishi mumkinmi?

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

2024 yil 29 yanvarda Nefrologiyaning tabiati Qo'shma Shtatlardan bayonot chiqardi, unda uchta CKM intizomini birgalikda boshqarish, CKM baholash usullarini birlashtirish va davolash rejalarini birlashtirish zarurligi ko'rsatilgan. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu maqoladagi CKM ta'rifi CKM ekspert konsensusiga (konsensus deb ataladi) mos keladi. Muayyan ta'riflar va bosqichlar uchun "Siz CKD haqida eshitganmisiz? CKM haqida eshitganmisiz? Keling va eng so'nggi nufuzli ta'rif va boshqaruv rejasini ko'rib chiqing!"

CKMni multidisipliner boshqarish zarurati

Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, SDOH yurak-qon tomir kasalliklari, buyrak kasalliklari va metabolik kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishi bilan chambarchas bog'liq. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, CKMni boshqarishda uchta bo'lim birgalikda SDOHga e'tibor berishlari va bemorlarning dieta va jismoniy mashqlar kabi yomon turmush odatlarini yaxshilashlari kerak. Bundan tashqari, siydik albuminining kreatininga nisbati (UACR) va taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) monitoringi yuqori xavfli guruhlarda, masalan, KBH, diabet, gipertenziya va metabolik sindromli bemorlarda amalga oshirilishi kerak. Buyrak kasalliklari yurak-qon tomir kasalliklari va metabolik kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishida muhim rol o'ynaydi, shuning uchun kardiologiya va endokrinologiya bo'limlari buyraklar faoliyatining anormalliklarini e'tiborsiz qoldirmasliklari kerak. Buyrak funktsiyasining buzilishi aniqlangandan so'ng, darhol maslahat olish kerak.

Bundan tashqari, ko'p tarmoqli qo'shma boshqaruvning asosi konsensus yangilanishining diqqat markazida bo'lgan CKM bosqichma-bosqich tizimidir. Turli xil CKM bosqichlari bo'lgan bemorlar uchun aralashuv strategiyalarida sezilarli farqlar mavjud. Erta bosqichdagi CKM (masalan, CKM 1 bosqichi) odatda ortiqcha yog 'yoki anormal yog' almashinuvi bilan bog'liq. Bundan tashqari, metabolik sindrom va CKD mavjudligi CKM bosqichi va pastki turiga yanada ta'sir qiluvchi muhim komorbidiyalardir. Ushbu qo'shma kasalliklar CKMni boshqarishga ta'sir qilishi mumkin. Ta'sir qilish. CKM ning o'rta va kech bosqichlarida u yanada yallig'lanish yo'llarining faollashishiga, insulin qarshiligiga, endotelial disfunktsiyaga va trombning asta-sekin shakllanishiga olib keladi, natijada ateroskleroz, yurak strukturasidagi o'zgarishlar va buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Bu o'zgarishlar yurak-qon tomir kasalliklari, yurak etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi, nogironlik va o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, CKM 0 bosqichidan boshlab, boshqaruvni oldinga siljitish uchun tegishli aralashuv usullarini amalga oshirish kerak, bu nogironlik va o'lim xavfini, shuningdek davolanish xarajatlarini samarali ravishda kamaytirishi mumkin.

Birlashtirilgan baholash usullari

Ilgari KKD, yurak-qon tomir kasalliklari va metabolik kasalliklar alohida bo'limlar tomonidan boshqarilgan, ammo har bir bo'limda KKMni baholash uchun yagona standartlar bo'lishi kerak. AHA CKM Health Science Advisory Groupga qisqa muddatli (10-yil) va uzoq muddatli (30-yil) yurak-qon tomir kasalliklarini baholash modelini ishlab chiqishni topshirdi. Ushbu model PREVENT modeli deb nomlandi. Model onlayn kalkulyatorga aylantirildi (havola: asl matnni o'qib chiqqandan so'ng ochish uchun), u CKD va CKM bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklarining qisqa muddatli va uzoq muddatli xavfini baholashi mumkin.

PREVENT modelining ishlab chiqish ma'lumotlari 25 ta ma'lumotlar to'plamidan olingan, shu jumladan 30 yoshdan 79 yoshgacha bo'lgan jami 3 281 919 bemor. Bundan tashqari, model 21 ta ma'lumotlar to'plamida tashqi tekshiruvdan o'tdi, jami 333 085 bemor. Shuni ta'kidlash kerakki, PREVENT modeli an'anaviy bashorat qilish modelidan sezilarli darajada farq qiladi. An'anaviy xavf omillarini o'z ichiga olgan holda, PREVENT modeli birinchi marta eGFR va proteinuriya (UACR) darajasini qo'shadi va ta'sir etuvchi omil sifatida irqni istisno qiladi. Bundan tashqari, bemorlarning individual yashash odatlarining kasallikka ta'sirini baholash uchun modelga SDOH indeksi qo'shildi.

Albatta, PREVENT modeli oxirgi baholash modeli emas va kelajakda shifokorlarni individual va aniq baholash modellari bilan ta'minlash uchun tegishli tadqiqotlar o'tkazilishi kerak.

Yagona davolash rejasi

CKMdagi yana bir dolzarb muammo - davolash va aralashuv protokollarini uyg'unlashtirish. Konsensus adolatli va birlashtirilgan multidisipliner aralashuv modelini taklif qilsa-da, CKM bemorlarida yurak-qon tomir, buyrak va metabolik kasalliklarning mexanizmlari bir xil patofizyolojik asosga ega ekanligi aniq. Buyrak sog'lig'ini yaxshilash, yurak-qon tomir tizimini himoya qilish va metabolizmga aralashish CKM bemorlari uchun foydali bo'lishi mumkin. Biroq, hozirgi klinik amaliyotda turli fanlar yagona davolash rejasiga erisha olmaydi. Ikkita asosiy omil mavjud, ya'ni dori-darmonlarni davolashning etarli emasligi va turli bo'limlarda kasallik aralashuvining intensivligidagi potentsial farqlar.

01 Dori-darmonlarni noto'g'ri davolash

CKM davolashning asosi natriy-glyukoza kotransporter 2 inhibitörleri (SGLT-2i) kabi farmakoterapiya hisoblanadi. Biroq, siyosatlar, to'lov usullari, bemorlarni o'qitish va tibbiyot muassasalarining tegishli qoidalari ba'zi dori vositalarini klinik amaliyotda yaxshi qo'llanilishiga to'sqinlik qildi va ba'zi bemorlarga dori-darmonlarni o'z vaqtida davolash mumkin emas.

02 Turli bo'limlar o'rtasida kasallik aralashuvining intensivligida potentsial farqlar mavjud

Hammamizga ma'lumki, Qo'shma Shtatlarda semirish darajasi yuqori va semirish CKM uchun muhim xavf omilidir. Yaqinda e'lon qilingan hisobot shuni ko'rsatadiki, disfunktsional semizlik va u bilan bog'liq noxush kasalliklarning iqtisodiy xarajatlari Qo'shma Shtatlarda yiliga 1,2 trillion dollarni tashkil etadi, klinik yordamga qo'shimcha 5 trillion dollar sarflanadi. Shuning uchun, agar CKM bilan og'rigan bemorlarda semirib ketish xavfi aniqlansa, ularning semirishiga aralashish kerak. Biroq, turli bo'limlarda aralashuvning intensivligi yoki ustuvorligi boshqacha bo'lishi mumkin. Bu turli bo'limlar boshqaruvi ostidagi semiz KKM bemorlarning prognozidagi farqlarga olib kelishi mumkin.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, CKM uchun yagona davolash rejasi zudlik bilan zarur. Agar CKM bemorlariga birinchi tashxis qo'yilgan bo'limdan qat'i nazar (birinchi tashxis intrarenal, yurak yoki endokrin bo'lishi mumkin) yagona davolash rejasi mavjud bo'lsa, bemorlar bir xil aralashuvdan bahramand bo'lishlari va bemorning prognozini yaxshilashlari mumkin.

Muxtasar qilib aytganda, hozirda CKM uchun yagona baholash protokoli mavjud, ammo CKMni davolash yo'q. Kelajakda kardiologiya, buyrak va endokrinolog shifokorlar CKM prognozini maksimal darajada yaxshilash uchun yagona CKM davolash rejasini shakllantirish uchun birgalikda ishlashi kerak.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheBu an'anaviy xitoy o'simlik dorisi bo'lib, asrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llariga xos bo'lgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozid, buyrak salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holat. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalliklarining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.