AQSH okruglari oʻrtasida qandli diabet va surunkali buyrak kasalliklaridan oʻlim darajasidagi nomutanosiblik tendentsiyalari va naqshlari, 1980–2014

AbstraktKirish:Qandli diabet va surunkali buyrak kasalliklariAQShda va butun dunyoda katta sog'liq yuki bilan bog'liq.

Maqsad:Qandli diabetdan tumanlar bo'yicha yosh standartlashtirilgan o'lim ko'rsatkichlarini baholash vasurunkali buyrak kasalligi.

Loyihalash va sozlash: Tasdiqlangan kichik maydonlarni baholash modellari Milliy Sog'liqni saqlash statistikasi markazi (NCHS) tomonidan aniqlanmagan o'lim qaydlariga va aholini ro'yxatga olish byurosi, NCHS va Inson o'limi ma'lumotlar bazasidan olingan aholi soniga nisbatan tuman darajasidagi o'lim darajasini baholash uchun qo'llanildi. 1980 yildan 2014 yilgacha diabetes mellitusdan vasurunkali buyrak kasalligi(CKD).

Ekspozitsiyalar: yashash joyi. Asosiy natijalar va chora-tadbirlar: tuman, yil, jins va sabab bo'yicha yoshga qarab standartlashtirilgan o'lim ko'rsatkichlari. Natijalar: 1980 va 2014-yillar orasida AQShda qandli diabet tufayli 2 067 805 oʻlim qayd etilgan. Qandli diabet tufayli o'lim darajasi 1980-2000 yillarda 33,6% ga (95% UI: 26,5% -41,3%) o'sdi va keyin 2000 va 2014 yillarda 26,4% ga (95% UI: 22,8% -30,0%) kamaydi. yuqori o'lim ko'rsatkichlari Missisipi daryosining janubiy yarmi bo'ylab va Janubiy va Shimoliy Dakota qismlarida topilgan, juda past ko'rsatkichlar markaziy Kolorado va O'rta G'arb, Kaliforniya va janubiy Florida okruglarida tanlangan okruglarda kuzatilgan. 1980 yildan 2014 yilgacha bo'lgan davrda KKH tufayli jami 1 659 045 o'lim qayd etilgan (477 332 ta qandli diabet, 1 056 150 ta gipertoniya, 122 795 ta glomerulonefrit va 2 768 ta boshqa sabablar). CKD o'lim darajasi Koloradoning markaziy qismida, shuningdek Florida janubidagi, Kaliforniya va Buyuk Plains shtatlaridagi ba'zi okruglarda kuzatilgan o'lim darajasi juda past bo'lgan okruglarda farq qiladi. CKDdan yuqori o'lim ko'rsatkichlari janubiy janubning katta qismidagi okruglarda kuzatilgan va Missisipi daryosi atrofida ayniqsa yuqori ko'rsatkichlarga ega bo'lgan okruglar klasteri kuzatilgan.

Xulosa va tegishlilik:Ushbu tadqiqot diabetda katta tengsizliklarni aniqladi vaAQSh shtatlari orasida KKH o'lim darajasi. Topilmalar ushbu o'zgarishning asosiy sabablari haqida tushuncha beradi va xavf omillarini, tibbiy yordamdan foydalanishni va tibbiy yordam sifatini yaxshilashni talab qiladi.

Kalit so'zlar: qandli diabet,Surunkali buyrak kasalligi, Nomutanosiblik, O'lim

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp% 2fTel:+86 15292862950}

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Kirish

2019 yilda AQShda qandli diabet 77,7 ming o'limni (barcha o'limlarning 2,6 foizini) va 4,46 million nogironlik bo'yicha tuzatilgan umr yilini (DALY) tashkil etdi [1, 2]. Qandli diabetning tarqalishi so'nggi o'n yilliklarda AQShda tez o'sib, 2019 yilda 11,8% ni tashkil etdi [2, 3]. Qandli diabet ko'plab kasalliklar, shu jumladan surunkali buyrak kasalligi (CKD) bilan bog'liq. CKD 2019 yilda o'limning 6-o'rinli sababi bo'lib, barcha o'limlarning 3,6 foizini tashkil etdi [2]. 1990 yilda etarli tibbiy yordam ko'rsatish bilan oldini olish mumkin bo'lgan KKD o'limning asosiy sabablari orasida 14-o'rinni egallab, barcha o'limlarning 1,5% ni tashkil etdi [2].

Qandli diabetning tarqalishi avvalgi chora-tadbirlarga qaramasdan ortdi. Katta davlat nazorati tizimi bo'lgan Xulq-atvor xavf omillarini kuzatish tizimining (BRFSS) so'nggi ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, 2020 yilda tashxis qo'yilgan diabetning tarqalishi 18 va undan katta yoshdagi kattalar orasida 10,6% ni tashkil etdi. G'arbiy Virjiniya eng yuqori tarqalgan (15,7%) va Alabama 14,8%, Kolumbiya okrugi (7,5%) va Kolorado (7,6%) esa eng past ko'rsatkichlarga ega [4].

1990 yildan 2020 yilgacha barcha shtatlarda semirish darajasi oshdi [4]. Semirib ketish 2-toifa diabet uchun asosiy xavf omilidir va vazn ortishi va diabet kasalligi o'rtasida sezilarli bog'liqlik mavjud [5-7]. Samarali choralar ko'rilmasa, semirishning tarqalishi kelgusi yillarda o'sishda davom etishi mumkin. Bundan tashqari, diabet yuqori tibbiy xarajatlar bilan bog'liq [8]. Noto'g'ri ovqatlanish va jismoniy faoliyatning etishmasligi kabi xatti-harakatlar va metabolik xavf omillari ham 2-toifa diabet uchun xavf omillari hisoblanadi [9, 10]. Shu sababli, keyingi o'n yilliklarda AQSh aholisining qarishi va o'sishi, noto'g'ri ovqatlanish, semirish va kam jismoniy faollik tufayli diabet tez sur'atlar bilan o'sishi kutilmoqda [11, 12].

Usullari

Ushbu tahlil uchun qo'llaniladigan usullar ilgari boshqa joylarda batafsil bayon qilingan va bu erda qisqacha tavsiflangan [15]. Ushbu tadqiqot Vashington universitetining institutsional tekshiruv kengashining roziligini oldi. Axborotlangan rozilik talab qilinmadi, chunki tadqiqot aniqlanmagan ma'lumotlardan foydalangan va retrospektiv edi.

Ma'lumotlar

Ushbu tahlilda Milliy Sog'liqni saqlash statistikasi markazining (NCHS) [16] aniqlanmagan o'lim qaydlari va aholini ro'yxatga olish byurosi [17], NCHS [18–20] va Inson o'limi ma'lumotlar bazasi [1] aholi sonidan foydalanilgan. 21]. O‘limlar va aholi soni tuman, yosh guruhi (0, 1–4, 5–9, …, 75–79 va 80 dan katta yoki teng), jinsi, yili va sabablari bo‘yicha jadvalga kiritilgan. Aholini ro'yxatga olish byurosi va NCHS tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlardan olingan ta'lim darajasi, daromadlari, irqi/etnik kelib chiqishi, tubjoy amerikaliklar rezervlari va aholi zichligi to'g'risidagi okrug darajasidagi ma'lumotlar kovariatsiya sifatida ishlatilgan (ushbu ma'lumotlar manbalari haqida batafsil ma'lumot 1-Qo'shimcha faylda mavjud: eTa ble S1 qo'shimchada). Ushbu o'zgaruvchilar ma'lumotlar mavjudligi asosida tanlangan, chunki biz bu o'zgaruvchilar turli sabablarga ko'ra o'limni bashorat qilishini kutamiz. Kam sonli hollarda okruglar tarixiy barqaror tahlil birliklarini ta'minlash uchun birlashtirildi (Qo'shimcha fayl 1: eTable S2).

Sabablar ro'yxati va axlatni qayta taqsimlash

Tadqiqotda kasalliklar, shikastlanishlar va xavf omillarining global yukini o'rganish (GBD) uchun ishlab chiqilgan sabablar ro'yxati ishlatilgan [22]. Buning sabablari ro'yxati ierarxik tarzda to'rt darajada tuzilgan va har bir darajada ro'yxat to'liq va bir-birini istisno qiladi. 1-qo'shimcha fayl: qo'shimchadagi eTable S3 GBD sabablari ro'yxatidagi barcha sabablarni va har bir sababga mos keladigan ICD9 va ICD10 kodlarini ko'rsatadi. Ushbu tadqiqotning asosiy maqsadi diabetes mellitus va surunkali buyrak kasalligi. Surunkali buyrak kasalligi ham tufayli surunkali buyrak kasalligiga bo'linganqandli diabet, gipertoniya tufayli surunkali buyrak kasalligi, glomerulonefrit tufayli surunkali buyrak kasalligi va boshqa sabablarga ko'ra surunkali buyrak kasalligi. Ushbu tadqiqotning asosiy maqsadi diabetes mellitus va surunkali buyrak kasalligi bo'lsa-da, GBD sabablari ro'yxatidagi o'limning barcha sabablari bir vaqtning o'zida tahlil qilindi.

Oldingi tadqiqotlar o'limni ro'yxatga olish ma'lumotlarida qo'llaniladigan, noto'g'ri geografik va vaqtinchalik naqshlarga olib kelishi mumkin bo'lgan o'limning etarli darajada aniq yoki asossiz sabablari mavjudligini hujjatlashtirdi [23]. GBD uchun ishlab chiqilgan algoritmlar o'limlarni qayta taqsimlash va ushbu "axlat kodlari" dan birini ishonchli alternativlarga belgilash uchun ishlatilgan [22]. Birinchidan, har bir axlat kodiga yoki axlat kodlari guruhiga ishonchli maqsadli sabablar tayinlangan. Ikkinchidan, o'limlar to'rtta usuldan birida olingan nisbatlarga ko'ra belgilangan maqsadli kodlarga qayta tayinlangan: (1) nashr etilgan adabiyotlar yoki ekspert xulosasi; (2) regressiya modellari; (3) maqsadlar o'rtasida dastlab kuzatilgan nisbatlarga ko'ra; va (4) OIV/OITS keng tarqalishidan oldingi yillar bilan solishtirganda, xususan, OIV/OITS uchun.

Kichik maydon modellari

Muayyan okrug, yil, yosh va jinsda kuzatilgan o'limlar soni odatda kichikdir va bu darajadagi bevosita kuzatilgan o'lim ko'rsatkichlari ko'pincha juda beqaror. Biz tumanlar, davrlar, yosh guruhlari va tashqi ma'lumotlar (kovariatlar) bo'yicha "qarz olish kuchi" orqali ushbu hisob-kitoblarni barqarorlashtirish uchun kichik maydonni baholash modelidan foydalanamiz. Bu model ilgari tasdiqlangan va hatto nisbatan kichik aholiga ega bo'lgan okruglarda ham yaxshi ishlashi ko'rsatilgan. [15]

Bayesian, fazoviy jihatdan aniq aralash effektli regressiya modellari GBD ierarxiyasidagi har bir sabab uchun erkaklar va ayollar uchun alohida baholangan. Har bir sabab uchun model quyidagicha belgilandi:

Bu yerda Dj,t,a, Pj,t,a va mj,t,a o‘lim soni, aholi soni va asosiy o‘lim darajasi j okrugi, t yili va a yosh guruhi uchun mos ravishda. mj,t,a uchun model oltita komponentni o'z ichiga oladi: kesishma ( 0), belgilangan kovariativ effektlar (1), tasodifiy yosh-vaqt effektlari (1,a,t), tasodifiy fazoviy effektlar (2,j) , tasodifiy fazo-vaqt effektlari (3,j, va 4,j,t) va tasodifiy fazo davri effektlari (5,j va 6,j,a). Model ettita kovariantni o'z ichiga olgan: o'rta maktabni bitirgan kattalar aholisining ulushi, ispan millatiga mansub aholining ulushi, qora tanli aholining ulushi, qora yoki oq irqdan boshqa irqga mansub aholining ulushi, shtat yoki federal tubjoy amerikalik rezervatsiyada joylashgan okrugning ulushi, uy xo'jaliklarining o'rtacha daromadi va aholi zichligi. 1, 2, 3 va 5 qo'shni yosh guruhlari va yillar (1) yoki tumanlar (2, 3 va 5) bo'yicha tekislash imkonini beruvchi shartli avtoregressiv taqsimotlarga amal qiladi deb taxmin qilingan. [24, 25]. 4 va 6 mustaqil o'rtacha nolga teng normal taqsimotlarga amal qiladi deb taxmin qilingan.

Modellar R versiyasi 3.2.4 statistik dasturiy ta'minotida (Statistical Computing uchun R Foundation) Andoza Model Builder Package [26] yordamida ft edi. Taxminan posterior taqsimotdan mj,t,a ning mingta chizmasi olingan. Sabablar ierarxiyasi darajalari o'rtasidagi muvofiqlikni ta'minlash va GBD [22] milliy hisob-kitoblariga muvofiqligini ta'minlash uchun [27] (ya'ni, bir nechta o'lchovlar bo'yicha masshtablangan) tirajlar tortildi. Tartibdan so'ng, yoshga qarab standartlashtirilgan o'lim ko'rsatkichlari standart sifatida AQShda 2010 yilgi aholini ro'yxatga olishdan foydalangan holda hisoblab chiqildi va har bir yosh guruhi uchun o'lim ko'rsatkichini o'rtacha umr ko'rish davomiyligiga ko'paytirish yo'li bilan yo'qolgan hayot yillari (YLLs) hisoblab chiqildi. GBD [22] da ishlatiladigan mos yozuvlar muddati jadvalida va keyin barcha yoshdagilar bo'yicha yig'indi. Ballar bahosi barcha o'yinlarning o'rtacha qiymatidan hisoblab chiqilgan va 95% noaniqlik oralig'i 2,5 va 97,5 foizli foizlardan hisoblangan. Vaqt o'tishi bilan sodir bo'lgan o'zgarishlar, agar o'sish (yoki pasayish) ehtimoli 95% dan katta yoki unga teng bo'lsa, statistik ahamiyatga ega deb hisoblanadi. Kichkina maydon modellarini o'rnatish uchun kod mualliflardan so'rov bo'yicha mavjud.

Natijalar

O'limlar, yo'qotilgan umr yillari va milliy darajada yoshga qarab standartlashtirilgan o'lim ko'rsatkichlari va 2014 yilda sabablarga ko'ra tuman darajasida yoshga qarab standartlashtirilgan o'lim ko'rsatkichlarining taqsimlanishi 1-jadvalda keltirilgan. Surunkali buyrak kasalliklarida o'lim darajasi eng yuqori bo'lgan. 2014 yil (100 aholiga 22,4 [95% UI: 21,4–23,3] o‘lim,000), keyin diabet (100,000 aholiga 19,7 [95% UI: 18,9–20,6] o‘lim).

Qandli diabet

198{{2{{30}}} va 2014-yillar orasida AQShda qandli diabet tufayli 2 067 805 oʻlim qayd etilgan. Qandli diabet tufayli o'lim darajasi 1980 yildan 2000 o'rtasida 33,6% (95% UI: 26,5-41,3%) ga oshdi va keyin 2{68% orasida 26,4% (95% UI: 22,8-30,0%) ga kamaydi. }} va 2014. Qandli diabetdan yoshga qarab o'lim darajasi 20,1 (95% UI: 19,2–21,0), 22,4 (95% UI: 21,8–23,1), 26,8 (95% UI: 26,1– 219,6) va 95% UI: 18,9–20,6) 100 kishiga oʻlim, 000 1980, 1990, 2000 va 2014 yillarda mos ravishda. Missisipi daryosining janubiy yarmida va Janubiy va Shimoliy Dakota qismlarida o'lim darajasi juda yuqori bo'lgan okruglar topilgan (1-rasm). Boshqa tomondan, juda past ko'rsatkichlarga ega bo'lgan okruglar Koloradoning markazida va O'rta G'arb, Kaliforniya va Florida janubidagi tanlangan okruglarda kuzatilgan. Okruglar orasida 2014-yilda eng past oʻlim darajasi Kolorado shtatining Summit okrugida kuzatildi (100 000 aholiga 2,4 [95% UI: 1,9–2,8] oʻlim), eng yuqori koʻrsatkich esa Janubiy Dakota shtatidagi Oglala Lakota okrugida (118,7 [95]) kuzatildi. % UI: 106,2–132,1] 100 000 aholiga o'lim). Aksariyat mamlakatlarda 1980-2014 yillarda diabet tufayli o'lim darajasi o'sgan (65,9%; statistik ahamiyatga ega - 51,6%), ammo o'lim darajasi pasaygan okruglar ko'pchilik shtatlarda topilgan. Shunga o'xshash geografik naqshlar 2014 yilda erkaklar va ayollar uchun kuzatilgan (Qo'shimcha flesh 1: e-rasmlar. S1 va S2); ammo, diabetdan o'lim darajasi erkaklar o'rtasida 12,5% ga (95% UI: 5,4-20,2%) o'sdi va 1980 va 2014 yillar orasida ayollar orasida 14,5% ga (95% UI: 7,0-22,7%) kamaydi.

Surunkali buyrak kasalligi

1980 yildan 2014 yilgacha surunkali buyrak kasalligi tufayli jami 1659,{69}}45 oʻlim qayd etilgan (477.332 qandli diabet, 1.056.150 gipertoniya, 122.795 glomerulonefrit va 26 boshqa sabablar). Surunkali buyrak kasalliklaridan o'lim ko'rsatkichlari okruglarda turlicha bo'lgan (2-rasm). Koloradoning markazida, shuningdek Florida janubidagi, Kaliforniya va Buyuk Plains shtatlarining ba'zi tumanlarida o'lim darajasi juda past bo'lgan. Boshqa tomondan, chuqur janubning katta qismidagi okruglarda yuqori o'lim darajasi kuzatildi va Missisipi daryosi atrofida ayniqsa yuqori ko'rsatkichlarga ega bo'lgan okruglar klasteri kuzatildi. 2014-yilda eng past o‘lim darajasi Kolorado shtatining Summit okrugida (100,{23}} aholiga 4,9 [95% UI: 4,4–5,6] o‘lim), eng yuqori ko‘rsatkich esa Luiziana shtatidagi East Carroll Parishda (70,2) kuzatildi. [95% UI: 100,000 aholiga 64,4–76,2] o'lim). Milliy miqyosda, 1980 va 1990 yillar orasida KKH tufayli o'lim darajasi nisbatan barqaror edi (foiz o'zgarishi: -2,4% [95% UI: -6,4 dan 1,7% gacha]), lekin 50,1% ga o'sdi (95% UI: 43,3–57,1%) 1990 va 2014. 1980 va 2014 yillar oralig'ida ko'pchilik okruglarda KKHdan o'lim darajasi oshdi (97,3%; statistik jihatdan ahamiyatli 94,3%). Eng katta o'sish kuzatilgan okruglar asosan g'arbiy Oregon, Ayova va Minnesota, janubiy Illinoys va Texas, Tennessi, Kentukki va G'arbiy Virjiniya shtatlarida joylashgan. 2014 yilda erkaklar va ayollar uchun xuddi shunday geografik naqshlar kuzatilgan (Qo'shimcha flesh 1: e-rasmlar. S3 va S4), garchi ayollarda 1980 va 2014 yillar oralig'ida KKHdan o'lim darajasi erkaklarnikiga qaraganda ancha yuqori bo'lgan (56,8% [95% UI: 44,8) –69,0%] ga nisbatan 31,5% [95% UI: 21,1–41,8%]).

Surunkali buyrak kasalligi asosiy sababga ko'ra

KKHdan o'lim sabablari (ya'ni, qandli diabet, gipertenziya, glomerulonefrit yoki boshqa omillar) bo'yicha alohida tekshirilganda bir nechta geografik naqshlar paydo bo'ldi. Qandli diabet tufayli CKDdan o'lim darajasi juda yuqori bo'lgan okruglar Missisipi daryosi bo'yida, G'arbiy Virjiniya va Kentukki chegarasi yaqinida, Texasning janubida, Nyu-Meksikoda, Shimoliy va Janubiy Dakotada topilgan (3-rasm). Milliy miqyosda diabetes mellitus tufayli KKHdan o'lim darajasi 1980 va 20 orasida 5,0% (95% UI: 1,0–9,1%) ga kamaydi. 00, lekin 2000 va 2014-yillar orasida 73,8% ga oshgan (95% UI: 64,2–88,6%). Deyarli barcha okruglarda 1980 va 2014 yillar orasida qandli diabet tufayli KKHdan o‘lim darajasi oshgan (97,8%); statistik ahamiyatga ega - 96,0%. O'lim darajasi eng ko'p o'sgan okruglar asosan g'arbiy qirg'oq shtatlarida, Texas va shimoliy O'rta G'arbda joylashgan. Aksincha, o'lim darajasi pasaygan okruglar asosan sharqiy shtatlarda va Alyaskada joylashgan. 2014-yilda erkaklar va ayollar o‘lim darajasi bo‘yicha ham xuddi shunday geografik naqshlar kuzatilgan (Qo‘shimcha flesh 1: e-rasmlar. S5 va S6), lekin o‘lim darajasi ayollarga nisbatan erkaklar o‘rtasida umumiy yuqoriroq bo‘lgan (10,7 [95% UI: 9,8–12,0] va boshqalar). 2014 yilda 100 000 aholiga 7,5 [95% UI: 6,8–8,5] o'lim).

Gipertenziya tufayli CKD o'lim darajasi yuqori bo'lgan tumanlar asosan Florida shtatidan tashqari janubi-sharqda to'plangan (4-rasm). Missisipi daryosi atrofida Missisipi, Luiziana va Arkan Sas, shuningdek Jorjiya va Janubiy Karolinaning ba'zi qismlarida o'lim darajasi yuqori bo'lgan okruglar klasterlari mavjud edi. Milliy oʻlim darajasi 1980 va 1990-yillar orasida nisbatan barqaror boʻlgan (foiz oʻzgarishi: −2,2% [95% UI: −6,2 dan 2,1% gacha]), lekin 44,0% ga oshgan (95% UI: 34,4–52,5%) o'rtasida 1990 va 2014. 1980 va 2014 o'rtasida o'lim darajasi nisbatan yuqori o'sish sur'atlari bo'lgan okruglar, birinchi navbatda, ko'proq markaziy shtatlarda topilgan, janubda Texas Minnesota shimolda, va G'arbiy Virjiniya sharqda. Xuddi shunday geografik va vaqt tendentsiyalari erkaklar va ayollarda kuzatildi (Qo'shimcha flesh 1: e-rasmlar. S7 va S8), garchi 2014 yilda erkaklarda o'lim ko'rsatkichlari ayollarga nisbatan yuqori bo'lgan (13,1 [95% UI: 11,8–14,1] va 10,2 [95] % UI: 100 kishiga 9,3–11,1] o‘lim,000).

Glomerulonefrit tufayli KKHdan o'lim darajasi okruglar orasida juda xilma-xil edi (5-rasm). Missisipi daryosi bo'yida janubda, Janubiy va Shimoliy Karolinaning ba'zi qismlarida, Shimoliy va Janubiy Dakotadagi ba'zi okruglarda o'lim darajasi yuqori bo'lgan okruglarning klasterlari kuzatildi. Milliy miqyosda o'lim darajasi 1980 dan 2000 yilgacha nisbatan barqaror edi (foiz o'zgarishi: −1,0% [95% UI: −5,9 dan 4,4% gacha]), lekin 16,9% ga o'sdi (95% UI: 7,8–24,8%) 2000 yildan 2014 yilgacha va G'arbiy sohilda, O'rta G'arbda va Meynda ayniqsa katta o'sish bo'lgan okruglar topilgan. 2014 yilda erkaklar va ayollar uchun shunga o'xshash naqshlar kuzatilgan (Qo'shimcha fayl 1: eFig. S9 va S10).

Boshqa sabablarga ko'ra CKD o'limi umumiy KKH o'limiga nisbatan juda boshqacha geografik naqshlarga ega edi (6-rasm). Alyaskadagi okruglarda va Montana, Shimoliy va Janubiy Dakota va Meyn shtatlarida juda yuqori ko'rsatkichlar kuzatildi. Milliy miqyosda oʻlim darajasi 1980 va 2014-yillar orasida 32,7% ga oshgan (95% UI: 22,9–42,9%), bunda Meyn, Shimoliy Buyuk Plains shtatlari va Alyaskada yuqori o'sishlar kuzatilgan. Biroq, ba'zi okruglarda, birinchi navbatda janubiy va sharqiy shtatlarda va Kaliforniyada, bu davrda o'lim darajasining pasayishi kuzatildi. 2{{20}}14 (Qo'shimcha fayl 1: e-rasmlar. S11 va S12)da erkaklar va ayollarda shunga o'xshash naqshlar kuzatildi, ammo o'lim darajasi 2{{25} yilda ayollarga nisbatan erkaklar o'rtasida umumiy yuqoriroq bo'lgan. }14 (0,21 [95% UI: 0,16–0,28] va 100,000 aholiga 0,14 [95% UI: 0,11–0,19] o‘lim).

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp% 2fTel:+86 15292862950}

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop