Braziliya tub aholisida urbanizatsiya va buyrak disfunktsiyasi: yoshlar uchun yuk Ⅱ

NATIJALAR

Jami 280 nafar mahalliy ishtirokchilar: Fulni-ô guruhidan 184 (65,7%) va Truka guruhidan 96 (34,3%), butun kogortadagi o'rtacha yoshi 46 (kvartal oralig'i: 15,2) yosh. 2012 yilgi KDIGO mezonlariga2 ko'ra, barcha ishtirokchilarning 59,9 foizi normal/yuqori eGFRga ega edi; 37,8% buyrak funktsiyasining engil pasayishiga ega (eGFR: 60-89 ml / min / 1,73 m2); va 4,3% eGFRni sezilarli darajada kamaytirdi (<60 mL/min/1.73 m2 ), which generally affected a higher age population (p<0.001) (Figure 2A).

Shakl 2. Glomerulyar filtratsiya tezligi bosqichi (Surunkali buyrak kasalligiEpidemiologiya O'rganilayotgan populyatsiyaning irqiy tuzatishsiz hamkorlik: (A) umumiy aholi; (B) Fulni-ô; va (C) Truka.

CKD DAVOLASI UCHUN CISTANCHE BILISH UCHUN SHU YERGA BOSING

Urbanizatsiyaning yanada rivojlangan darajasida Truka xalqiga ega ediCKD tarqalishi6,2% ni tashkil etdi, hech qanday farq yo'qbuyrak funktsiyasining buzilishiyosh guruhlari bo'yicha. Aksincha, Fulni-ô ishtirokchilarida KKH tarqalishi 3,3% ni tashkil etdi, bu esa yuqori ulushga ega.buyrak funktsiyasining buzilishiyoshi kattaroq ishtirokchilarda (CKD bilan kasallangan oltita Fulni-ô tub aholisidan besh nafari kattaroq edi), bir xil millatga mansub yoshlar bilan solishtirganda (2B va 2C-rasmlar). TarqalishidaCKDikkita mahalliy guruh o'rtasida statistik jihatdan ahamiyatli farq topilmadi (p=0.068) (1-jadval). Truka xalqi engil va o'rtacha darajada kamaygan yoshroq aholini taqdim etdibuyrak funktsiyasi, G3 Fulni-ô kichik guruhidagi o'rtacha yosh 63,5 yoshdan farqli o'laroq, o'rtacha yoshi 47,5 yil (2B va 2C-rasmlar).

Gipertenziya va diabetning tarqalishi mos ravishda 24,6 va 9,3% ni tashkil etdi. Gipertenziya tarqalishiga kelsak, eGFR bo'yicha guruhlar o'rtasida hech qanday bog'liqlik topilmadi. Qandli diabetga kelsak, eGFR bilan mahalliy aholining tarqalishi<60 mL/min/1.73 m2 was 25% (3/12) compared to 8.6% (23/268) in the group with an eGFR ≥60 mL/min/1.73 m2 (p=0.0453) (Table 1).

Shunisi e'tiborga loyiqki, 95 (33,4%) odam semirib ketgan va 109 (38,9%) ortiqcha vaznli deb tasniflangan. Hisoblangan eGFR (p=0.327) bo'yicha guruhlarda semirishning tarqalishi o'rtasida hech qanday bog'liqlik topilmadi. Biroq, CKD rivojlanishining an'anaviy xavf omillari orasida semizlik ikkita mahalliy guruh o'rtasida sezilarli farqni ko'rsatadigan yagona omil bo'lib, eng yuqori urbanizatsiya darajasiga ega bo'lgan guruhda keng tarqalgan: Truka orasida 43,7% (42/96) ) va 28,8% Fulni-ô (53/184) (p=0.0124) (1-jadval).

MUHOKAZA

Biz aniqladikbuyrak funktsiyasining yomonlashishi tendentsiyasiFulni-ô xalqi bilan solishtirganda ko'proq urbanizatsiyalashgan Truka etnik kelib chiqishi orasida, bu ko'proq urbanizatsiyalashgan muhit bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.buyrak funktsiyasining yomonlashishi. Bundan tashqari, bizning natijalarimiz shuni ko'rsatadiki, urbanizatsiya darajasi yuqori bo'lgan mahalliy aholi orasida keksa odamlarga o'xshash intensivlik bilan yosh odamlar ta'sir ko'rsatadi.

ELSA-Braziliya kogortasining xabar berishicha, Braziliya umumiy aholisining 4,8 foizida (n{3}},636) eGFR 60 ml/min/1,73 m2 dan past bo'lgan, bu o'zini mahalliy deb e'lon qilgan 153 ishtirokchining 7,2 foiziga nisbatan. Ijtimoiy-iqtisodiy kamchiliklar ELSA tadqiqotining mahalliy ishtirokchilari orasida KKHning yuqori tarqalishini to'liq tushuntirmaydi, chunki butun kogorta barqaror ish bilan ta'minlangan va yuqori darajadagi ta'limga ega edi. Bizning natijalarimizga ko'ra, ELSA tadqiqoti natijalari, hech bo'lmaganda qisman, mahalliy ishtirokchilar yuqori darajada urbanizatsiyalashgan muhitda madaniyatni boshdan kechirganligi bilan izohlanishi mumkin.

Mahalliy bo'lmagan braziliyalik kattalarda tizimli arterial gipertenziyaning tarqalishi 21,4% ni tashkil qiladi13. Tadqiqot populyatsiyasida tizimli arterial gipertenziyaning tarqalishi biroz yuqoriroq edi. Biroq, bu tarqalish ilgari o'rganilgan boshqa etnik guruhlarga qaraganda bir oz pastroq. Qandli diabet va semizlik kabi CKD bilan bog'liq boshqa an'anaviy xavf omillari ham sezilarli darajada tarqaldi.

Qandli diabet bilan bog'liq holda, yaqinda o'tkazilgan so'rovga ko'ra14, tadqiqot guruhlarida tarqalish Braziliya aholisida topilgan va KKH bilan bog'liq bo'lganiga o'xshash edi. Ushbu natija ushbu populyatsiyada semirishning yuqori tarqalishi bilan chambarchas bog'liq bo'lishi mumkin, bu tashvishli tarqalish 33,4% ni tashkil qiladi. Bu raqam Braziliyada o'tkazilgan aholiga asoslangan so'rovda aniqlanganidan (tarqalish darajasi erkaklar uchun 16,8% va ayollar uchun 24,4%)15 va Braziliyaning Amazon mintaqasida aniqlanganidan ancha yuqori, ya'ni 14,4%. Parkatêjê xalqi va 15% Aruak xalqida16. CKD rivojlanishi uchun xavf omillari orasida semizlik ikkita mahalliy guruh o'rtasida statistik farq bo'lgan yagona omil edi.

Bizning natijalarimiz, ehtimol, tadqiqot guruhlarining qo'shni mahalliy bo'lmagan populyatsiyalar bilan ko'proq yaqinligi va integratsiyasi va shuning uchun shahar turmush tarzini birlashtirish bilan bog'liq. Binobarin, ovqatlanish odatlarining o'zgarishi, ayniqsa sanoat oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishning ko'payishi surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklar va yurak-qon tomir xavfining oshishiga olib keladi4,7. Ushbu istiqbolli tadqiqotda, mahalliy aholining yosh avlodlari ota-bobolariga qaraganda tezroq aloqa qilishlari va shahar hayotining ushbu jihatlari bilan ko'proq aloqada bo'lishlari mumkin.

Bizning tadqiqotimiz kichik tanlama hajmi va uning kesma tabiati tufayli natijalarni umumlashtirish uchun cheklovlarga ega, bu assotsiatsiyaning sababiyligini aniqlashga imkon bermaydi. Yana bir cheklov Braziliya tub aholisining etnik va madaniy xilma-xilligidan kelib chiqadi, bu esa yakuniy tahlilni qiyinlashtiradi. Shunga qaramay, bizning natijalarimiz dolzarbdir, chunki ular braziliyalik tub aholi orasida kamroq o'rganilgan mavzu bo'yicha nashr etilmagan ma'lumotlarni taqdim etadi. Bundan tashqari, ular urbanizatsiyaning KBH tarqalishidagi ta'sirchan rolini taklif qiladilar va uning mahalliy jamoalarda yuqori darajada tarqalishi haqida ogohlantiradilar, bu boshqa mamlakatlardagi tub aholi bilan sodir bo'ladigan holat17. Nihoyat, PAI tadqiqotining istisno qilish mezonlarini (umuman sog'lom ishtirokchilar guruhi uchun mo'ljallangan tadqiqot) ko'rib chiqishda, namunadagi keksalarning past foizi (14,3%), KKHni baholash uchun faqat GFR dan foydalanish, mahalliy aholining foizi. CKD bilan og'rigan odamlar va buyrak funktsiyasining engil pasayishi (G2) muhim va tashvishga soladi.

1-jadval. Glomerulyar filtratsiyaning taxminiy tezligi (taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi) bo'yicha o'rganilayotgan populyatsiyaning tavsifi<60 and ≥60 mL/min/1.73 m2) and ethnic group (Fulni-ô and Truká indigenous people) (n=280)

XULOSA

Urbanizatsiyaning yuqori darajasi salbiy ta'sir ko'rsatadibuyrak kasalligining tarqalishibraziliyalik tub aholida, bu mahalliy jamoalarda yoshlarni baholashda muhim ahamiyatga ega.

ADABIYOTLAR

1. Barreto SM, Ladeira RM, Duncan BB, Shmidt MI, Lopes AA, Benseñor IM va boshqalar. ELSA-Brasil kohortining kattalar ishtirokchilari orasida surunkali buyrak kasalligi: irqiy va ijtimoiy-iqtisodiy pozitsiya bilan bog'liqlik. J Epidemiol Jamiyat salomatligi. 2016;70(4):380-9. https:// doi.org/10.1136/jech-2015-205834

2. Buyrak kasalligi: Global natijalarni yaxshilash (KDIGO) CKD ishchi guruhi. Surunkali buyrak kasalligini baholash va boshqarish bo'yicha KDIGO 2012 klinik amaliyot qo'llanmasi. Buyrak Int Suppl.2013;3(1):1-150. Mavjud: https://kdigo.org/wp-content/ uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

3. Huria T, Pitama SG, Beckert L, Hughes J, Monk N, Lacey C va boshqalar.Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan mahalliy aholining sog'lig'idagi tengsizliklar manbalari: miqdoriy tadqiqotlarni tizimli ko'rib chiqish.BMC Jamoat salomatligi. 2021;21(1):1447. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11180-2 

4. Patriota PVAM, Ladeia AMT, Marques J, Khoury R, ​​Barral A, Cruz AA va boshqalar. Ekokardiyografiya va subklinik yurak-qon tomirini tahlil qilishturli darajada yashovchi mahalliy xalqlarda kasalliklarUrbanizatsiya: mahalliy aholi orasida ateroskleroz loyihasi (Pai). Arq Bras Cardiol: Imagem Cardiovasc. 2020;33(4):1-8. https:// doi.org/10.47593/2675-312X/20203304eabc78

5. Souza Filho ZA, Ferreyra AA, Dos Santos J, Meira KC, Pierin AMG. Amazoniyadagi Mura hindularida gipertoniyaga urg'u berilgan yurak-qon tomir xavf omillari. BMC Jamoat salomatligi. 2018;18(1):1251.https://doi.org/10.1186/s12889-018-6160-8

6. Chagas CA, Castro TG, Leite MS, Viana MACBM, Beinner MA,Pimenta AM. Minas Gerais shtatidagi Krenak tub aholisida gipertenziya va unga bog'liq omillarning taxminiy tarqalishi,Braziliya. Cad Saúde Pública. 2020;36(1):e00206818. https://doi. org/10.1590/0102-311X00206818

7. Armstrong AC, Ladeia AMT, Marques J, Armstrong DMFO, Silva AML, Morais Junior JC va boshqalar. Urbanizatsiya bilan bog'liqmahalliy aholi orasida yurak-qon tomir o'limining ortishi tendentsiyalari: PAI tadqiqoti. Arq Bras Cardiol. 2018;110(3):240-5.https://doi.org/10.5935/abc.20180026

8. Armstrong A, Markes J, Patriota P, Armstrong D, Negreiro GH,Saad PF va boshqalar. Braziliya shimoli-sharqidagi urbanizatsiya va mahalliy aholi salomatligi - mahalliy aholi orasida ateroskleroz loyihasining tushunchalaripopulyatsiyalar (PAI). Navigatsiya murakkabligi: qiyin kelajak uchun inson-atrof-muhit yechimlari [Internet]. 2018. [qarang2021 yil 6 dekabr]. Mavjud: https://sheconference2018. weebly.com/uploads/1/6/2/3/16236920/she_5.pdf

9. Jahon Sog‘liqni saqlash tashkiloti. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti: tana massasi indeksi - BMI. 2021. [2021 yil 23 iyunda keltirilgan]. Mavjuddan: https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease prevention/%0Anutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi

10. Fernanda M. Konsolim-Kolombo, Xose Fransisko Kerr Saraiva, Mariya Kristina Oliveyra Izar.Tratado de Cardiologia SOCESP. 4a. SOCESP, muharrir. 2019.

Yordamchi xizmat:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Do'kon:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop