Saudiya Arabistoni Qirolligining Abha shahridagi kattalar aholisi orasida tonzillektomiyaning immunitet va otoimmün kasalliklar darajasiga ta'siri to'g'risida xabardorlik va tushunchalar
Jun 12, 2023
Annotatsiya:
Tonsillektomiya immunitetning pasayishiga olib keladi degan keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha operatsiyadan qo'rqish va qochishga olib kelishi mumkin. Bu uyqu bilan bog'liq nafas olish muammolari, tez-tez infektsiyalar va asoratlarning ko'payishi kabi vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Joriy tadqiqot tonzillektomiyaning immunitet tizimiga ta'siri to'g'risida xabardorlik va idrokni baholash va otoimmün kasalliklar va tonzillektomiya o'rtasidagi munosabatni bilish va idrok etishni baholash uchun o'tkazildi.
Bodomsimon bez inson tanasining muhim immunitet organlaridan biridir. Uning vazifalari qondagi patogenlarni filtrlash, hujayra immuniteti va qon va limfa gumoral immunitetida ishtirok etish va antikorlarni ishlab chiqarishni o'z ichiga oladi. Shuning uchun bodomsimon bezlar tananing immunitet funktsiyasini saqlab turishda muhim rol o'ynaydi.
Biroq, ba'zi hollarda, bodomsimon bezlar infektsiyaning manbai bo'lib, takroriy infektsiyalar, yallig'lanish va og'riq kabi muammolarga olib keladi. Bunday holda, tonzillektomiya kerak bo'lishi mumkin. Tonzillektomiya yuqoridagi muammolarni samarali hal qilsa-da, immunitetga ma'lum ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tonzillektomiya tananing immunitet funktsiyasiga ma'lum ta'sir ko'rsatadi, ammo bu ta'sir cheklangan. Tonzillektomiyadan so'ng tananing ba'zi patogenlarga qarshiligi kamayishi mumkin, ammo boshqa patogenlarga qarshilik sezilarli darajada ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, tonzillektomiyadan so'ng, tananing immunitet tizimi asta-sekin yangi holatga moslashadi va asta-sekin o'zining asl immun funktsiyasini tiklaydi.
Shuning uchun, umuman olganda, tonzillektomiyaning immunitetga ta'siri unchalik katta emas va uning klinik ahamiyatini butunlay inkor etib bo'lmaydi. Biroq, tonzillektomiyani amalga oshirishdan oldin, uning immunitet funktsiyasiga ta'sirini to'liq tushunish va keraksiz jarrohlikdan qochish kerak. Shuning uchun kundalik hayotda immunitetni yaxshilashga e'tibor qaratishimiz kerak. Cistanche immunitetni yaxshilashga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Go'sht tarkibidagi polisakkaridlar inson immunitet tizimining immun reaktsiyasini tartibga solishi, immunitet hujayralarining stress qobiliyatini yaxshilashi va immunitet hujayralarining sterilizatsiyasini kuchaytirishi mumkin.
Cistanche deserticola qo'shimchasini bosing
Ushbu {0}} oylik tavsiflovchi kesmaviy onlayn soʻrovnoma Saudiya Arabistonining Abha shahrida yashovchi 18 yosh va undan katta shaxslar oʻrtasida oʻtkazildi. 800 ta tadqiqot ob'ektidan 104 nafari (13 foiz) tonzillektomiyadan o'tgan. Tonsillektomiyadan o'tganlar orasida yosh guruhi, ma'lumoti, daromadi va kasbi o'rtasida statistik jihatdan ahamiyatli aloqalar aniqlandi. Ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya tahlili shuni ko'rsatdiki, 18-30 va 31-40 yosh (OR: 2,36, 95 foiz CI: 1,18-4,71 va OR: 1,46, 95 foiz CI: 0,53-3,97) va o'rta maktab, bakalavrlarning ta'lim darajasi , va undan yuqori (OR: 8,30, 95 foiz CI: 3,05-22,58 va OR: 10,89, 95 foiz CI: 4,23-28,05) sub'ektlarning tonzillektomiya holati bilan bog'liqligi aniqlandi.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (YOKI: 0,65, 95 foiz CI: 0,36–1,17 va YOKI: 0,78 , 95 foiz CI: 0,42-1,42) va erkak jinsi (OR: 0,79, 95 foiz CI: 0,52-1,19) sub'ektlarning tonzillektomiyasiz holati bilan bog'liqligi aniqlandi. Tadqiqot sub'ektlarining deyarli 36 foizi tonzillektomiya immunitetga ta'sir qiladi deb o'ylashgan. Tadqiqot sub'ektlarining atigi 18 foizi tonzillektomiya va otoimmün kasalliklar o'rtasida bog'liqlik bor deb o'ylashgan. Respondentlarning uchdan bir qismi bu ma'lumotni jamiyat a'zolari va ijtimoiy tarmoqlardan olgan. Kam miqdordagi o'rganish sub'ektlari jamoatchilikni xabardor qilish dasturlariga tayangan. Shu sababli, ijtimoiy media jamiyatda tonzillektomiya va uning immunitet va otoimmün kasalliklarga ta'siri bilan bog'liq noto'g'ri tushunchalarni bartaraf etishda muhim rol o'ynashi mumkin. Tonsillektomiya va uning immunitet va otoimmün kasalliklarga ta'sirini jamoatchilikning idrokiga tuzatishni ko'rish uchun qo'shimcha ta'lim interventsion tadqiqotlar talab qilinadi.
Kalit so‘zlar:
xabardorlik; hislar; tonzillektomiya; immunitet.
1.Kirish
Ushbu ilmiy davrda jarrohlik sohasi o'sib bormoqda va jarrohlik va texnikalar bilan bog'liq ulkan yutuqlarga erishildi. Otorinolaringologiya ham ko'plab yutuqlarga ega bo'lgan jarrohlik sohalaridan biridir. Quloq, burun va tomoq (KBB) sohalarida ko'plab muolajalar o'tkazilmoqda va tonzillektomiya bu sohada o'tkaziladigan eng keng tarqalgan operatsiyalardan biridir. Tonzillektomiya - bu adenoidektomiya bilan yoki adenoidektomiyasiz, bodomsimon to'qimalarni to'liq olib tashlash bilan amalga oshiriladigan jarrohlik muolajadir [1]. Palatin bodomsimon bezlari limfoepitelial biologik tuzilmalar bo'lib, og'iz va orofarenksning birlashmasida joylashgan. So'nggi adabiyotlarda bodomsimon bezlar organizmning immunitet tizimi faoliyatida muhim rol o'ynashi ham ko'rsatilgan. Bodomsimon bezlarning ulkan immunologik funktsiyasi 3 yoshdan 10 yoshgacha boshlanadi. Natijada, bodomsimon bezlarning funktsiyasi 3 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan davrda juda muhimdir va ular bundan keyin ham yoshga bog'liq involyutsiyani ko'rsatadilar [2]. Tonsillektomiya immunitet darajasini pasaytiradimi yoki yo'qmi, ba'zi tadqiqotlar bodomcha bezlarini olib tashlashning immunitet tizimiga va immunitet funktsiyalariga ta'siri yo'qligini ko'rsatmoqda [3]. Ba'zi tadqiqotlar immunitet tizimiga bodomsimon bezlarni olib tashlashga qisqa muddatli ta'sir ko'rsatadigan dalillarni topdi [5,6]. Biroq, tonzillektomiyaning immunitet tizimiga uzoq muddatli ta'sirini ko'rsatadigan muhim dalillar mavjud emas [7,8].
Shvetsiyada jami 179 875 kishi tonzillektomiyadan o'tkazildi, ulardan 5357 nafari keyinchalik otoimmün kasalliklarni rivojlantirdi. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tonzillektomiya keyingi hayotda otoimmün kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi va tonzillektomiyaning otoimmün kasalliklarning rivojlanishi bilan ilmiy bog'liqligini ko'rsatadigan adabiyotlar mavjud. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, otoimmunitet bilan bog'liq kasalliklar tonzillektomiyadan o'tgan shaxslar orasida ko'proq tarqalgan. Tonzillektomiya tufayli immunitetning buzilishi kuzatilgan assotsiatsiyani qisman tushuntirishi mumkin. Biroq, kimyo va immunologik tahlil kabi ba'zi laboratoriya testlarini o'tkazish orqali isbotlanganidek, tonzillektomiyadan o'tgan shaxslar orasida otoimmün kasalliklarning paydo bo'lishi ko'paygan. Tonsillar immunitet va tana infektsiyalari va begona patogenlardan himoya qilishda muhim rol o'ynaydi.
Antijenlarni nafas olish yoki yutish paytida bodomsimon bezlar ta'sir qilish uchun joylashadi, bu esa limfokinlar va immunoglobulinlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Asosan B-hujayrali limfoid to'qimalardan iborat bo'lib, bodomsimon bezlar bajaradigan rollardan biri shilliq qavatning sekretor immunitetidir. Bodomsimon bezlar yuzasida M xujayralari deb ataladigan maxsus antigen tutuvchi hujayralarni topish mumkin. Ushbu hujayralar mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan antijenlarni ushlashga imkon beradi. Antigenni tanigandan so'ng, M hujayralari bodomsimon bezlardagi T va B hujayralarini faollashtiradi va immunitet reaktsiyasini qo'zg'atadi. B hujayralari stimulyatsiya qilinganda, bodomsimon bezlarning germinal joylarida ko'payadi. Germinal markazda B xotira hujayralari etuk bo'lib, bir xil antigenga takroriy ta'sir qilish uchun saqlanadi. B hujayralari, shuningdek, shilimshiqning immun funktsiyasida muhim rol o'ynaydigan antikor bo'lgan IgA ni chiqarishga xizmat qiladi [9]. Otoimmün kasalliklar rivojlanishining asosiy mexanizmlari kelgusi tadqiqotlarda o'rganilishi kerak [10].
Umuman olganda, tonzillektomiyadan keyingi immunitet va otoimmün kasalliklarga ta'siri bilan bog'liq ko'plab qarama-qarshiliklar mavjud. Eng keng tarqalgan LOR protsedurasi bo'lib, uning tarqalishi, narxi va organizmga ta'siri dalillarga asoslangan ko'rsatmalar, siyosatlar va amaliyotga katta ehtiyoj borligini ko'rsatadi [11]. Oldingi tadqiqotlarda adenotonsillektomiya tezligida amalga oshirish siyosati yo'qligi sababli o'zgarishlar qayd etilgan. Ba'zi joylarda tonzillektomiyalar ortiqcha, boshqa joylarda esa kam bajariladi [12]. Bugungi kunga qadar tonzillektomiyaning operatsiyadan keyingi immun reaktsiyaga ta'siri shifokorlar orasida muhokama qilinmoqda va tonzillektomiya qilingan bolalarning ota-onalari uchun katta tashvish tug'dirmoqda [4]. Shuningdek, ushbu mavzu bo'yicha sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim va jamoatchilikni xabardor qilish bo'yicha cheklangan dalillar mavjud. Tonsillektomiya haqida jamoatchilikning xabardorligi ham protseduraning chastotasi va ota-onalarning qoniqishida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Bosh va bo'yin jarrohlari tomonidan bodomsimon bez va adenoid gipertrofiyasi haqida aholining yomon xabardorligi ham qayd etilgan [13].
Tonzillektomiyaning immunitetga ta'siri va otoimmün kasalliklarning rivojlanishi, shu jumladan ota-onalarning ushbu operatsiya to'g'risida qaror qabul qilishiga ta'sir qiluvchi omillar to'g'risida aholining xabardorligi to'g'risida mavjud ma'lumotlar juda kam [10]. Jamiyatda klinik amaliyot davomida kuzatilgan keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha mavjud, ya'ni tonzillektomiya immunitetning pasayishiga olib keladi, bu esa operatsiyadan qo'rqish va qochishga olib keladi, vaziyatning yomonlashishiga va asoratlarning kuchayishiga olib keladi. shuningdek. Shu sababli, Saudiya Arabistoni Podshohligida tonzillektomiya va immunitet darajasi va otoimmün kasalliklarning rivojlanishi o'rtasidagi munosabatlar haqida jamoatchilik darajasidagi xabardorlikni baholash uchun keyingi tadqiqotlar zarur. Saudiya Arabistonida va ayniqsa Abha shahrida bunday tadqiqotlar mavjud emasligi sababli, ushbu fon bilan bir qatorda, ushbu tadqiqot tonzillektomiyaning immunitet tizimiga ta'siri haqida xabardorlik va idrokni baholash va munosabatlarning xabardorligi va idrokini baholash uchun o'tkazildi. Saudiya Arabistonining Abha shahrida kattalar o'rtasida otoimmün kasalliklar va tonzillektomiya o'rtasida. Biz kattalar populyatsiyasida tonzillektomiyaning immunitet va otoimmün kasalliklar darajasiga ta'siri to'g'risida xabardorlik va tushunchaning past darajasi borligini taxmin qilamiz.
2. Materiallar va usullar
Saudiya Arabistonining Aseer mintaqasidagi Abha shahrida tavsiflovchi kesmaviy onlayn so'rovnoma o'tkazildi. Oʻqish davrida, yaʼni 2022-yilning mayidan 2022-yilning dekabrigacha boʻlgan davrda oʻrganilayotgan hududda istiqomat qilgan 18 yosh va undan katta yoshdagi umumiy aholi kiritildi. Ishtirok etishdan bosh tortgan odamlar chiqarib tashlandi.
2.1. Namuna hajmi
Tadqiqot populyatsiyasining taxminiy namuna hajmi 50 foiz javob taqsimoti, 3,4 foiz xatolik chegarasi va 95 foiz ishonch oralig'i yordamida hisoblab chiqilgan. Taxminiy namuna hajmi 800 ishtirokchi sifatida hisoblangan [14,15].
Adabiyotlarni o'rganish asosida tadqiqotchilar ma'lumotlarni yig'ishda xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun tadqiqot uchun so'rovnoma tuzdilar. Anketa mavzu bo'yicha mutaxassislar tomonidan qo'shimcha ko'rib chiqildi va ishtirokchilar uchun Google shakllarini puxta ishlab chiqqandan so'ng onlayn tarzda tarqatildi. Anketa ingliz va arab tillarida tuzilgan yopiq savollardan iborat edi. Anketa ingliz tilidan arab tiliga (bu mahalliy til) ikki tilli shaxs tomonidan tarjima qilingan. Bu tadqiqotning mahalliy ishtirokchilari tomonidan o'rganish savolini oson tushunish imkonini berdi va bir xillikdan qochadi.
Ma'lumotlar to'plash qulayligi va onlayn so'rovnomaga qaraganda ko'proq vaqt talab qiladigan yuzma-yuz suhbatlardan qochish uchun so'rovnoma ijtimoiy tarmoqlar va elektron pochta orqali tarqatildi.
Anketaning yakuniy versiyasini kiritishdan oldin so'rovnomaning haqiqiyligi, ishonchliligi, qo'llanilishi va o'rtacha to'ldirish vaqtini baholash uchun 25 kishi ishtirokida tajriba tadqiqoti o'tkazildi. Ishonchlilik koeffitsienti (-Kronbax) 0,76 edi. Anketa 17 ta savoldan iborat edi. U 3 bo'limga bo'lingan: 1 - demografik ma'lumotlar, 2 - tonzillektomiyaning tibbiy tarixi va 3 - tonzillektomiya va otoimmün kasalliklar haqida xabardorlik.
2.2. Namuna olish texnikasi
Ishtirokchilar keng auditoriya uchun javob chaqiruvi orqali qulaylik asosida tanlab olindi, sub'ektlar o'z fikrlari asosida javob berishdi.
2.3. Axborotlangan rozilik
Anketa tadqiqot maqsadlarini qisqacha tushuntirish bilan boshlandi va ishtirokchilarga tadqiqotda ishtirok etish butunlay o'zlarining tanlovi ekanligini eslatish uchun mo'ljallangan. Ishtirokchilarning ism-shariflari yig'ilmadi va ularning shaxsi maxfiy va anonim saqlandi. Barcha o'rganilayotgan sub'ektlardan xabardor qilingan rozilik shaklining elektron versiyasi olindi.
2.4. Axloqiy mulohazalar
Axloqiy ruxsatnoma (ECM#2022-2803) 12-10-2022 kuni Qirol Xolid universiteti tadqiqot etikasi qoʻmitasidan olingan. Ishtirokchilarga ularning ma'lumotlari anonim, maxfiy saqlanishi va faqat tadqiqot maqsadlarida ishlatilishiga ishonch hosil qilindi. Ma'lumotlar xavfsizlik maqsadida parol bilan himoyalangan bulut tizimida saqlangan. Ushbu tadqiqot loyihasida anonim ma'lumotlardan foydalanish tadqiqot etika qo'mitasi tomonidan ko'rib chiqildi va tasdiqlandi.
2.5. Statistik tahlil
Yig'ilgan ma'lumotlar kodlangan va keyin Excel varaqiga (Microsoft Office Excel 2010) ma'lumotlar bazasiga kiritilgan. Ma'lumotlar SPSS (Ijtimoiy fanlar uchun statistik paket), 16.0 versiyasi (SPSS, Inc., Chicago, IL, AQSH) yordamida tahlil qilindi. Ta'riflovchi o'zgaruvchilar mos ravishda chastota, foiz va grafiklardan foydalangan holda taqdim etildi. Pearsonning chi-kvadrat testi tonzillektomiyaga bog'liq bo'lgan ishtirokchilar o'rtasidagi bog'liqlikni va mustaqil o'zgaruvchilar sifatida bog'liq xavf omillarini baholash uchun ishlatilgan. Ikkilik logistik regressiya modellari koeffitsientni hisoblash uchun mos edi. Multikollinearlik dispersiya inflyatsiya faktorini hisoblash orqali tekshirildi. 0,05 dan kam bo'lgan p-qiymati statistik jihatdan ahamiyatli deb hisoblanadi.
3. Natijalar
1-jadvalda sosyodemografik omillar va tonzillektomiyadan o'tgan sub'ektlar o'rtasidagi bog'liqlik ko'rsatilgan. 800 ta tadqiqot ob'ektidan 104 nafari (13 foiz) tonzillektomiyadan o'tkazilgan va 696 nafari (87 foiz) hech qachon tonzillektomiyadan o'tmagan. O'rganilayotgan erkaklar va ayollar nisbati 9:11 ni tashkil etdi. Taʼlim oluvchilarning deyarli 86 foizi 18 yoshdan 30 yoshgacha boʻlgan guruhga tegishli edi. O'rganilayotgan fanlarning uchdan ikki qismi talabalar edi. Yosh guruhlari, ta'lim darajasi, daromadlari va mashg'ulotlari va tonzillektomiyadan o'tganlar o'rtasida statistik jihatdan ahamiyatli aloqalar aniqlandi.
2-jadval tonzillektomiya bilan og'rigan bemorlarda tonzillektomiya va otoimmün kasalliklar o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi bilimlarning assotsiatsiyasini ko'rsatadi. "Sizningcha, tonzillektomiya immunitetga ta'sir qiladimi?" tonzillektomiyadan o'tgan sub'ektlar o'rtasida statistik jihatdan ahamiyatli aloqalarni ko'rsatdi. Tadqiqotchilarning deyarli 13 foizi tonzillektomiya immunitetga ta'sir qiladi deb o'ylashadi. Tadqiqot sub'ektlarining atigi 15,3 foizi tonzillektomiya va otoimmün kasalliklar o'rtasida bog'liqlik bor deb o'ylashadi.
Ko‘p o‘zgaruvchan logistik regressiya tahlili shuni ko‘rsatdiki, 18–3{14}} yosh va 31–40 yosh (OR: 2,36, 95 foiz CI: 1,18–4,71 va OR: 1,46, 95 foiz CI: 0,53–3,97) va ta’lim darajalari o'rta maktab va bakalavr va undan yuqori (OR: 8,30, 95 foiz CI: 3,05-22,58 va OR: 10,89, 95 foiz CI: 4,23-28,05) sub'ektlarning tonzillektomiya holati bilan bog'liqligi aniqlandi.
Aksincha, daromad darajasi 5{3}}0{{1{13}}}} dan 9000 gacha va 9000 dan ortiq (YOKI: 0,65, 95 foiz CI: 0,36-1,17 va OR: 0,78, 95 foiz CI: 0,42-1,42) va erkak jinsi (OR: 0,79, 95 foiz CI: 0,52-1,19) tonzillektomiyadan tashqari holat bilan bog'liqligi aniqlandi. mavzular (3-jadval).
1-rasmda "Sizningcha, tonzillektomiya immunitetga ta'sir qiladimi?" so'rovi bilan bog'liq ma'lumot manbasining chastota taqsimoti ko'rsatilgan. Hamjamiyat a'zolari (286, 35,8 foiz) va ijtimoiy tarmoqlar (261, 32,6 foiz) asosiy ma'lumot manbalari bo'lsa, ikkinchi o'rinda tibbiyot xodimlari (135, 16,9 foiz). O'rganish sub'ektlarining juda oz qismi an'anaviy ommaviy axborot vositalariga tayangan (39, 4,9 foiz).
2-rasmda "Tonsillektomiya va otoimmün kasalliklar o'rtasida bog'liqlik bormi" so'roviga tegishli ma'lumot manbalarining foiz taqsimoti ko'rsatilgan. Ijtimoiy tarmoqlar (33,8 foiz) va hamjamiyat a'zolari (31,8 foiz) ma'lumotlarning asosiy manbalari bo'ldi, ikkinchi o'rinda shifokor (17,1 foiz). O'rganilayotgan sub'ektlarning oz qismi an'anaviy ommaviy axborot vositalaridan ma'lumot oldi (2,9 foiz).
4. Munozara
Tonzillektomiya KBB jarrohlari tomonidan ma'lum ko'rsatkichlar uchun amalga oshiriladigan keng tarqalgan operatsiyalardan biridir. Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, bodomsimon bezlar immunitetning rivojlanishida katta rol o'ynaydi, shuning uchun tonzillektomiya bizning immunitetimizga ta'sir qiladi. Tadqiqotchilar, shuningdek, tonzillektomiya otoimmün kasalliklarning rivojlanish xavfini oshirishini taklif qilishadi [9]. Tonsillar to'qimalar immunitet tizimining organizmlar, allergenlar va hatto oziq-ovqat mahsulotlariga qarshi birinchi darajali himoya mexanizmi sifatida ishlaydi [16].
Ushbu tadqiqotda biz tonzillektomiyaning immunitet tizimiga ta'siri va otoimmün kasalliklarning rivojlanishi bilan bog'liqligi haqidagi jamoatchilik fikrini o'rgandik. Oldingi tadqiqot faqat tonzillektomiya bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha yoshi taxminan 16 yoshni tashkil etgan, bu bizning tadqiqot natijalariga o'xshaydi, bu bizning tonzillektomiya qilingan namunalarimizning taxminan 23,5 foizi 18 yoshdan kichik ekanligini ko'rsatadi [15]. Tonzillektomiya asosan o'rta maktabda bo'lgan maktab o'quvchilari orasida keng tarqalgan (57,9 foiz), Avstraliyada Tran AH va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot 5-9 yoshli bolalar orasida tonzillektomiyaning yuqori tarqalishini ko'rsatdi [17] ]. Tonsillektomiya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 39,2 foizi 9000 SARgacha bo'lgan oila daromadiga ega, bu o'rta sinfning pastligini ko'rsatadi, bu shuningdek, yoshi kattaroq bolalar ikki baravar ko'p ekanligini ko'rsatadigan tadqiqotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Hech qachon tonzillektomiya qilmagan respondentlarimizning qariyb 87 foizi tonzillektomiya immunitetga ta'sir qiladi, deb hisoblagan bo'lsa, respondentlarning 13 foizi tonzillektomiya immunitetga ta'sir qiladi, deb hisoblashgan, bu esa o'zlari tonzillektomiya qilganlar orasida bu ko'rsatkich pastroq ekanligini ko'rsatadi. Tai KH va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. Ijtimoiy tarmoqlarda ota-onalarning tonzillektomiyaga bo'lgan nuqtai nazari, ota-onalarning fikriga ko'ra, hatto tonzillektomiyadan keyin ham ularning farzandi yana kasal bo'lib qoladi, degan fikr bor edi [22]. Biroq, adabiyotlarda takroriy tonzillit bilan og'rigan bemorlarga tonzillektomiya qilish hayot sifatini yaxshilashga va yuqori nafas yo'llari infektsiyalari va tonzillitning kamayishiga olib kelishini ko'rsatdi [23].
Biroq, Eronda o'tkazilgan yana bir tadqiqot, tonzillektomiya bilan og'rigan bemorlarning immunitet darajasida hech qanday farqni ko'rsatmaydi [24], boshqa bir tadqiqot esa tonzillektomiyadan keyin gumoral parametrlarning kamayganligini ko'rsatdi, ammo gumoral immunitetga umumiy ta'sir sezilarli darajada kamaymadi [3]. Yana bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, tonzillektomiya bolalarda hujayrali va gumoral immunitetga qisqa muddatli yoki uzoq muddatli salbiy ta'sir ko'rsatmaydi [25].
Respondentlarimizning aksariyati tonzillektomiya otoimmün kasalliklar bilan bog'liq deb hisoblashadi. Shvetsiyada 1997-2012 yillarda tonzillektomiya bilan og'rigan bemorlar o'rtasida o'tkazilgan tadqiqot umumiy standartlashtirilgan kasallanish koeffitsientini (SIR) 1,34 (95 foiz CI: 1,30 dan 1,37 gacha) va tonzillektomiya bilan og'rigan odamlarda otoimmün kasalliklarning tarqalishini ko'rsatdi. Biroq, asosiy sababchi mexanizmlarni qo'shimcha ravishda o'rganish kerak [9]. Tonzillektomiya alopesiya aerat [26], periodontit [27], irritabiy ichak kasalligi [28] va ko'p skleroz [29] kabi ko'plab otoimmün kasalliklar bilan bog'liq. Biroq, tonzillektomiya blyashka toshbaqa kasalligi bilan og'rigan bemorlarda IgA nefropatiyasi [30,31] va homozigot HLA-Cw* 0602 genomik tashish rivojlanishida ba'zi himoya rolini o'ynashi mumkin va tonzillektomiyadan keyingi yaxshi natijani bashorat qilishi mumkin [32]. Aholiga asoslangan kohort tadqiqoti, shuningdek, tonzillektomiya bilan og'rigan bemorlarda psoriaz rivojlanish xavfini kamaytirishni taklif qildi [33].
Ilgari tonzillektomiya qilgan respondentlarimizning taxminan 13 foizi immunitetga bo'lgan munosabatidan kelib chiqib, boshqa birovga tonzillektomiya qilishni taklif qilishni xohlamaydilar.
Shu bilan birga, bodomsimon bezlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan oldin uyqu apnesiga ko'proq moyillik mavjud, bu ham konsultatsiyadan keyingi obstruktiv uyqu buzilishi nafas olish va adenotonzillektomiya bo'yicha bilim ballari (OR, 4,07; 95 foiz CI: 1,17 dan 16,17 gacha) [34] ].
Bizning tadqiqotimiz shuni ko'rsatdiki, tonzillektomiya va immunitetga oid eng ko'p ma'lumot manbai jamoa a'zolari (35,8 foiz) va ijtimoiy tarmoqlar (32,6 foiz), ikkinchi o'rinda shifokor (16,9 foiz). Tadqiqot sub'ektlarining juda oz qismi an'anaviy ommaviy axborot vositalariga tayangan (4,9 foiz), tonzillektomiya va otoimmün kasalliklarning aloqasi haqida ma'lumot olish uchun eng keng tarqalgan manba ijtimoiy tarmoqlar edi (33,8 foiz). Ushbu topilmalar ijtimoiy medianing ommaviy darajada jamoatchilikni xabardor qilish vositasi sifatida muhimligini ta'kidladi. Jamoatchilikni xabardor qilish dasturlari salomatlik va kasalliklarga oid jamiyat xatti-harakatlarida ijobiy o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Ijtimoiy tarmoqlarda tonzillektomiyaga oid ommaviy postlar ota-onalar va aholi uchun o'z fikrlarini bildirish va boshqa fikrlarni olish imkoniyatini beradi. Ijtimoiy media manbalari bemorga yo'naltirilgan yondashuvlarni va ularning sog'liqni saqlashga ta'sirini yaxshilashga yordam berishi mumkin [35]. O'rganish cheklovlari shundaki, ishga qabul qilish onlayn tarzda amalga oshirilganligi sababli, bu bir tomonlama tadqiqot bo'lishi mumkin; ushbu tadqiqotning ko'ndalang tabiati taqqoslanadigan o'zgaruvchilar o'rtasidagi sababiy bog'lanishni tasdiqlay olmaydi va o'z-o'zidan xabar qilingan javoblar natijalarni ortiqcha yoki kam baholashi mumkin.
5. Xulosalar
Jamiyatda tonzillektomiya va uning immunitet va otoimmün kasalliklarga ta'siriga oid noto'g'ri tushunchalarni yo'q qilish uchun jamoatchilikni xabardor qilish dasturlari va ijtimoiy media muhim rol o'ynashi mumkin. Jarrohlikdan keyin immun tizimining darajasini aniqlash uchun uzoq muddatli kuzatuv bilan qo'shimcha tadqiqotlar ham talab qilinadi. Bundan tashqari, tonzillektomiya va uning immunitet va otoimmün kasalliklarga ta'siri haqida jamoatchilik fikridagi noto'g'ri tushunchalarni yo'q qilish uchun qo'shimcha ta'lim interventsion tadqiqotlar talab qilinadi.
Muallif hissalari:
Kontseptualizatsiya, AAA-lar. va AA (Abdulloh Alhelali); AA va SEM metodologiyasi; rasmiy tahlil, AA (Ausaf Ahmad); tergov, AAHH (Abdulrahim Ali Hassan Hassan), AAHH (Abduaelah Ali H Hassan), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Abeer Ali Hassan Hassan), MOS va RKB; ma'lumotlar kuratsiyasi, AA (Abdulloh Alhelali); yozish - asl qoralama tayyorlash, SEM va FR; yozish - SEM va FRni ko'rib chiqish va tahrirlash; vizualizatsiya, AAA-lar; nazorat, AAA-lar; loyiha ma'muriyati, MZ Barcha mualliflar qo'lyozmaning nashr etilgan versiyasini o'qib chiqdilar va rozi bo'ldilar.
Moliyalashtirish:
Mualliflar ushbu ishni RGP grant raqami ostida tadqiqot guruhi dasturi orqali moliyalashtirgani uchun King Xolid universiteti (KSA) ilmiy tadqiqot dekanligiga o'z minnatdorchiligini bildiradi. 2/181/43.
Institutsional nazorat kengashi bayonoti:
Tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasi bilan o'tkazildi va Qirol Xolid universiteti Tibbiyot kollejining institutsional tadqiqot axloqiy qo'mitasi tomonidan odamlar ishtirokidagi tadqiqotlar uchun tasdiqlangan.
Axborotlangan rozilik bayonoti:
Tadqiqotga jalb qilingan barcha sub'ektlardan xabardor qilingan rozilik olindi.
Ma'lumotlar mavjudligi to'g'risidagi bayonot:
Qo'llanilmaydigan, qo'llab bo'lmaydigan.
Manfaatlar to'qnashuvi:
Mualliflar manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini e'lon qilmaydi.
Ma'lumotnomalar
1. Mitchell, RB; Archer, SM; Ishman, SL; Rosenfeld, RM; Kouls, S.; Finestone, SA; Fridman, NR; Giordano, T.; Xildyu, DM; Kim, TW; va boshqalar. Klinik amaliyot bo'yicha qo'llanma: Bolalarda tonzillektomiya (yangilanish) - Ijroiya xulosasi. Otolaringol. Bosh bo'yin jarrohligi. 2019, 160, 187–205. [CrossRef] [PubMed]
2. Vagar, LE; Salohudin, A.; Constantz, CM; Wendel, BS; Lion, MM; Mallajosyula, V.; Jatt, LP; Adamska, JZ; Blum, LK; Gupta, N.; va boshqalar. Bodomsimon organoidlar bilan insonning adaptiv immun javoblarini modellashtirish. Nat. Med. 2021, 27, 125–135. [CrossRef] [PubMed]
3. Nasrin, M.; Miah, MRA; Datta, PG; Saleh, AA; Anvar, S.; Saha, KL Tonsillektomiyaning gumoral immunitetga ta'siri. Bangladesh Med. Res. Kengash. Buqa. 2012, 38, 59–61. [CrossRef]
4. Altwairqi, RG; Aljuaid, SM; Alqahtani, AS Tonsillektomiyaning humeral va hujayra immunitetiga ta'siri: 2009 yildan 2019 yilgacha chop etilgan tadqiqotlarning tizimli tahlili. Evr. Ark. Oto-Rhino-Laringol. 2020, 277, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
5. Chung, SD; Lin, HC; Vu, CS; Kao, LT; Hung, SH A tonzillektomiya bolalar orasida surunkali rinosinusit xavfini oshirdi: uch yillik kuzatuv tadqiqoti. Int. J. Pediatr. Otorinolaringol. 2016, 91, 82–85. [CrossRef]
6. Kosti'c, M.; Ivanov, M.; Babi'c, SS; Petroviç, J.; Sokovich, M.; Ciri'c, A. Surunkali sinusit va tonzillit bilan tez-tez bog'liq bo'lgan bakterial turlarga qarshi samarali bio-resurs terapevtiklari bo'yicha so'nggi sharh. Curr. Med. Kimyo. 2020, 27, 6892–6909. [CrossRef]
7. Bitar, MA; Douli, A.; Mourad, M. Tonsillektomiyaning immunitet tizimiga ta'siri: tizimli tahlil va meta-tahlil. Int. J. Pediatr. Otorinolaringol. 2015, 79, 1184–1191. [CrossRef]
8. Kaygusuz, I.; Alpay, HC; Gödekmerdan, A.; Karlidag, T.; Keles, E.; Yalchin, S.; Demir, N. Tonsillektomiyaning bolalarning immun funktsiyalariga uzoq muddatli ta'sirini baholash: Keyingi tadqiqot. Int. J. Pediatr. Otorinolaringol. 2009, 73, 445–449. [CrossRef]
9. Magistratura, KG; Zezoff, D.; Lasrado, S. Anatomiya, bosh va bo'yin, bodomsimon bezlar. [2022-yil 19-iyulda yangilangan]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls nashriyoti. Yanvar 2022. Onlayn: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (2022-yil 1-iyulda kirilgan).
10. Ji, J.; Sundquist, J.; Sundquist, K. Tonsillektomiya otoimmün kasalliklar xavfi ortishi bilan bog'liq: Milliy kohort tadqiqoti. J. Autoimmun. 2016, 72, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Mandavia, R.; Schilder, AG; Dimitriadis, Pensilvanya; Mossialos, E. Sog'liqni saqlash siyosatini xabardor qilish uchun tonzillektomiya tadqiqotlaridagi muammolarni hal qilish: Ko'rib chiqish. JAMA Otolaringol. Bosh bo'yin jarrohligi. 2017, 143, 943. [CrossRef]
12. Koshiy, E.; Shisha, A.; Myurrey, J.; Sharland, M.; Saxena, S. Angliyadagi bolalarda (Adeno) tonzillektomiyaning o'zgaruvchan ko'rsatkichlari va ijtimoiy-demografik determinantlari - ular bog'langanmi? Kasalxona ma'lumotlarining retrospektiv tahlili. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [CrossRef] [PubMed]
13. Kvon, OJ; Seo, JH; Park, JJ; Kim, JP; Woo, SH Ota-onalarning bodomsimon va adenoid gipertrofiyasi haqida xabardorligi so'rovi. Koreyalik J. Otorinolaringol. Bosh bo'yin jarrohligi. 2014, 57, 325–328. [CrossRef]
14. Roker, M. O'qish uchun namuna hajmini qanday aniqlash mumkin. 2017-yil 1-may. Onlayn: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (2021-yil 25-dekabrda kirish mumkin).
15. Jartti, T.; Palomares, O.; Waris, M.; Tastan, O.; Nieminen, R.; Puhakka, T.; Ryukert, B.; Aab, A.; Vuorinen, T.; Allander, T.; va boshqalar. Virusli infektsiyada bodomsimon immun javobining aniq tartibga solinishi. Allergiya 2014, 69, 658-667. [CrossRef] [PubMed]
16. Palomares, O.; Ryukert, B.; Jartti, T.; Kucuksezer, UC; Puhakka, T.; Gomes, E.; Fahrner, HB; Speiser, A.; Jung, A.; Kvok, WW; va boshqalar. Allergenga xos bo'lgan FOXP3 plus Treg hujayralarini inson bodomsimon bezlarida og'iz tolerantligining potentsial birinchi qatori organlari sifatida induktsiya qilish va saqlash. J. Allergiya klinikasi. Immunol. 2012, 129, 510–520. [CrossRef]
17. Tran, AH; Lie, D.; Horne, RS; Rimmer, J.; Nikson, GM Pediatrik tonzillektomiya va adenoidektomiyada geografik o'zgarishlarning sosyodemografik assotsiatsiyasi. Sci. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Chen, JW; Liao, PW; Hsieh, CJ; Chen, CC; Chiou, SJ Adenotonsillektomiya uchun o'zgaruvchan ko'rsatkichlar bilan bog'liq omillar: Populyatsiyaga asoslangan uzunlamasına tadqiqot. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [CrossRef] [PubMed]
19. Xulse, K.; Lindsi, E.; Rojers, A.; Yosh, D.; Kunanandam, T.; Duglas, CM Bolalar tonzillit va tonzillektomiyaning yigirma yillik kuzatuv tadqiqoti. Ark. Dis. Bola. 2022, 107, 1106–1110. [CrossRef]
20. Kayvani, K. Bodomsimon jarrohlikning chastotasi va prognozlari. Ph.D. Dissertatsiya, Ontario Texnologiya Instituti Universiteti, Oshava, ON, Kanada, 2018. Onlaynda mavjud: https://hdl.handle.net/10155/923 (kirish 2022-yil 15-oktabr).
21. Ubayasiri, K.; Kothari, R.; McClelland, L.; De, M. Tonsillektomiyaga bemorning munosabati. Int. J. Fam. Med. 2012, 2012, 735684. [CrossRef]
22. Hairston, TK; Havolalar, AR; Xarris, V.; Tunkel, DE; Uolsh, J.; Plaj, MC; Boss, EF ijtimoiy tarmoqlarda bolalar tonzillektomiyasi haqida ota-onalarning istiqbollari va xavotirlarini baholash. JAMA Otolaringol. Bosh bo'yin jarrohligi. 2019, 145, 45–52. [CrossRef]
23. Plath, M.; Qum, M.; Federspil, Pensilvanya; Plinkert, PK; Baumann, I.; Zaoui, K. Tonsillektomiya uchun qaror qabul qilish vositasi sifatida me'yoriy tonsillektomiya natijalari inventarizatsiyasi 14 qiymat. Yevro. Ark. Otrinolaringol. 2021, 278, 1645–1651. [CrossRef]
24. Radman, M.; Ferdusiy, A.; Xorramdelazad, H.; Jaloli, P. Tonsillektomiyaning bolalarning immun funktsiyalariga uzoq muddatli ta'siri. J. Fam. Med. Prim. Xizmat 2020, 9, 1483–1487. [CrossRef]
25. Santos, FP; Veber, R.; Fortes, miloddan avvalgi; Pignatari SS, N. Adenotonsillektomiyaning immunitet tizimiga qisqa va uzoq muddatli ta'siri. Braz. J. Otorinolaringol. 2013, 79, 28–34. [CrossRef]
26. Cho, SI; Li, H.; Yu, DA; Kim, DY; Kwon, O. Adenotonsillektomiya bolalik davrida alopesiya isata xavfini oshirishi mumkin: Butun mamlakat bo'ylab aholiga asoslangan kohort tadqiqoti. J. Am. akad. Dermatol. 2022, 86, 1128–1131. [CrossRef] [PubMed]
27. Oy, KSK; Vu, MC; Tota, E.; Vang, YH; Alqaderiy, U; Wei, JCC Tonsillektomiya periodontitning xavf omili sifatida: Populyatsiyaga asoslangan kohort tadqiqoti. J. Periodontol. 2022, 93, 721–731. [CrossRef] [PubMed]
28. Vu, MC; Oyim, KSK; Vang, YH; Wei, JCC Tonsillektomiyaning irritabiy ichak sindromiga ta'siri: butun mamlakat bo'ylab aholiga asoslangan kohort tadqiqoti. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [CrossRef] [PubMed]
29. Jakimovskiy, D.; Ahmad, MK; Von, CB; Zivadinov, R.; Weinstock-Guttman, Ko'p sklerozli bemorlarda B. Tonsillektomiya: Retrospektiv, vaziyatni nazorat qilish, kashfiyot tadqiqoti. Mult. Skler. Aloqa. Buzilish. 2020, 42, 102131. [CrossRef]
30. Ponticelli, C. Tonsillektomiya va IgA nefrit. Nefrol. Tering. Transplantatsiya. 2012, 27, 2610–2613. [CrossRef]
