Saudiya Arabistonida gemodializ bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlari orasida surunkali buyrak kasalligining tarqalishi va bog'liq omillari

Surunkali buyrak kasalligi (CKD) Saudiya Arabistoni Qirolligida (KSA) jiddiy sog'liq muammosi. KSAda hozirda 20000 dan ortiq diyalizdagi bemor va buyrak transplantatsiyasidan keyin kuzatuv ostida boʻlgan 9810 bemor bor.1 Saudiya Arabistonida buyrakni almashtirish terapiyasining umumiy tarqalishi har million aholiga 294,3 nafarni tashkil qiladi.1

Saudiya Arabistonida yoshga qarab standartlashtirilgan tarqalishiCKD(1-2 bosqich, 3 bosqich, 4 bosqich va 5 bosqich, buyrakni almashtirish terapiyasini hisobga olmaganda) har 100 kishiga 9 892,000 deb baholanadi, bu G‘arbiy Yevropadagi taxminlardan (100 kishiga 5,446,{) {12}}) va Shimoliy Amerikada (100 kishiga 7919,000).2 Milliy salomatlik va ovqatlanish ekspertizasi soʻroviga (NHANES) asoslanib, Amerika Qoʻshma Shtatlarida (AQSh) kattalar orasida KKH tarqalishi 11,7 foiz .3 Biz Saudiya Arabistonining yosh aholisi (o'rtacha yoshi 37,4±11,3 yil) orasida KKH tarqalishining faqat bitta tadqiqotini topdik.4 Bu tadqiqot Saudiya aholisining ushbu segmentida KKH tarqalishini 5,7 foizga baholadi. buyrak kasalligida parhez (MDRD)-3 tenglamasi va Surunkali buyrak kasalligi epidemiologiyasi bilan hamkorlik (CKD-EPI) tenglamasidan foydalangan holda 5,3 foiz.

Tegishli tadqiqotlarga ko'ra,cistancheturli kasalliklarni davolash uchun asrlar davomida ishlatilgan an'anaviy xitoy o'ti hisoblanadi. Yallig'lanishga qarshi, qarishga qarshi va antioksidant xususiyatlarga ega ekanligi ilmiy jihatdan isbotlangan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdicistanchebilan og'rigan bemorlar uchun foydalidirbuyrak kasalligi. Cistanchening faol moddalari yallig'lanishni kamaytiradi, buyraklar faoliyatini yaxshilaydi va buzilgan buyrak hujayralarini tiklaydi. Shunday qilib, integratsiyacistanchebuyrak kasalligini davolash rejasi doirasida bemorlarga ularning ahvolini boshqarishda katta foyda keltirishi mumkin.Cistancheproteinuriyani kamaytirishga yordam beradi, BUN va kreatinin darajasini pasaytiradi va buyrakning keyingi shikastlanish xavfini kamaytiradi. Bundan tashqari, cistanche buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan xolesterin va triglitseridlar darajasini kamaytirishga yordam beradi.

Cistanche-ni qayerdan sotib olsam bo'ladi

Batafsil maʼlumot soʻrang: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Cistanchening antioksidant va qarishga qarshi xususiyatlari buyraklarni oksidlanish va erkin radikallar ta'siridan kelib chiqadigan zararlardan himoya qilishga yordam beradi. Bubuyrak salomatligini yaxshilaydiva asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi.CistancheShuningdek, buyrak infektsiyalariga qarshi kurashda va buyrak salomatligini mustahkamlashda muhim ahamiyatga ega bo'lgan immunitet tizimini mustahkamlashga yordam beradi. An'anaviy xitoy o'simlik tibbiyoti va zamonaviy g'arbiy tibbiyotni uyg'unlashtirgan holda, buyrak kasalligi bilan og'riganlar kasallikni davolash va hayot sifatini yaxshilash uchun yanada keng qamrovli yondashuvga ega bo'lishlari mumkin.Cistanchedavolash rejasining bir qismi sifatida ishlatilishi kerak, ammo an'anaviy tibbiy muolajalarga muqobil sifatida ishlatilmasligi kerak.

KKH rivojlanishi uchun yuqori xavf ostida bo'lgan shaxslar qatoriga kuchli oilada KKH bo'lganlar kiradi.5, S1-S3 AQShda o'tkazilgan tadqiqotlar yakuniy bosqichdagi buyrak kasalligi (ESKD) qarindoshlari orasida KKHning yuqori tarqalishini tasdiqladi. skrining qilingan qarindoshlarining 14 foizida GFR < 60 ml/min/1,73 m2 (20-24) bo'lgan bemorlar. ESKD bilan og'rigan bemorlarning birinchi yoki ikkinchi darajali qarindoshlari 2-3 baravar ko'proq ESKD rivojlanishiga moyil bo'lib, semirib ketish va aniqlanmagan gipertenziya bilan kasallanish ehtimoli ko'proq.6, S1, S4, S5 Shunday qilib, KKD bilan og'rigan shaxslar. gipertoniya, qandli diabet va 65 yoshdan oshganlar kabi yuqori xavfli guruh.S3

NATIJALAR

Demografik va klinik xususiyatlari

5177 ta qarindoshning xususiyatlari (jami taklif etilganlarning 26 foizi) 1-jadvalda keltirilgan. QarindoshlarCKDskrining barcha hududlarida: 23,2%, 20,7%, 28,9% va 27,2% markaziy, sharqiy, g'arbiy va janubiy viloyatlardan. Eng ko'p ko'rilgan qarindoshlar avlodlar edi (63,7 foiz). Tekshiruvdan o'tgan qarindoshlarning o'rtacha yoshi 34,3±14,3 yil, o'rtacha BMI esa 29,6±11,8 kg/m2 ni tashkil etdi.

Indeksli bemorlarda (S1-jadval), ularning ko'pchiligida asosiy tashxis qo'yilganCKDDM (45,5 foiz), keyin noma'lum etiologiya (20,2 foiz) va gipertoniya (19,8 foiz). Irsiy buyrak kasalliklari umumiy ko'rsatkichning atigi 0,12 foizini tashkil etdi.

Surunkali buyrak kasalligi va ular bilan bog'liq omillarning tarqalishi

Sarumdagi o'rtacha kreatinin 80,9±26,4 mmol/l, o'rtacha eGFR esa 96,4±22,6 ml/min/1,73m2 (2-jadval). Tekshiruvdan o'tkazilgan barcha qarindoshlarning 54,6 foizida eGFR > 90 ml/min/1,73 m2 bo'lgan, bu sog'lom buyrak holatidan dalolat beradi, 39,6 foizida eGFR < 90 ml/min/1,73 m2 va 5,8 foizida eGFR 60 ml/min/min/dan kam bo'lgan. 1,73 m2. eGFR bo'lgan qarindoshlarning 60 dan 90 ml / min / 1,73 m2,8 foizida proteinuriya bor edi. Shunday qilib, CKD tarqalishi 13,8 foizni tashkil etdi (5,8 foiz eGFR <60 ml/min/1,73m2 plus 8 foiz proteinuriya va eGFR 60 - 90 ml/min/1,73m2). KKHning 0 – 1 bosqichlarida 68 foiz va 2 – 5 bosqichlarida 32 foiz bo‘lgan. Tarqalishi

Relatives with BMI > 30 kg/m2, indicative of being overweight, constituted 39.8% of the total. An even higher fraction (66.2%) had a BMI >25 kg/m2, semirishni ko'rsatadi. O'rtacha SBP 123,5 ± 18,1 mm Hg va diastolik qon bosimi 77,6 ± 111,2 mm Hg edi. Faqat 14,3 foizi gipertoniya tarixi haqida xabar bergan bo'lsa-da, biz 28,1 foizida sistolik gipertenziya va 8,6 foizi diastolik gipertenziya borligini aniqladik, bu aniqlanmagan gipertenziya keng tarqalganligini ko'rsatadi.

Biz qarindoshlarda gipertoniya, semirib ketish va potentsial nazoratsiz DM chastotasini solishtirdikCKDand those without CKD (Table S2). Systolic hypertension was more common in the relatives with CKD (35.9%) compared to those without (29.2%). Of the relative's studies, > 30% had a BMI of  >30 kg / m2 va diabetga qarshi dori-darmonlarning 40,5 foizida glikozuriya bor edi, bu nazoratsiz DMni ko'rsatishi mumkin.

Og'irroq buyrak kasalligi bilan bog'liq bo'lgan xavf omillarini baholash uchun biz {0}} - 1 bosqichdagi qarindoshlarning xususiyatlarini kasallikning 2 - 5 bosqichlari bo'lganlar bilan solishtirdik (3-jadval). {5}} bosqichli qarindoshlar keyingi bosqichlardagilarga (40,9 ± 15 yil) nisbatan ancha yoshroq (31,3 ± 12,8 yosh) va tarixda gipertenziya yoki DM va BMI > 25 dan yuqori bo'lgan. logistik regressiya tahlili, biz ¼ 0,0001 ekanligini aniqladik.

Logistik regressiya tahlilidan foydalanib, ¼ 0.0001) ekanligini aniqladik. 2-5 bosqichli qarindoshlar quyidagi mustaqil ravishda bog'liq xavf omillariga ega edi: yosh, mintaqa, proteinuriya va sistolik gipertenziya (4-jadval).

Tekshiruvdan o'tgan qarindoshlar orasida 860 (17,1 foiz) dori-darmonlarni qabul qilishgan, 5,1 foizi diabetga qarshi dori-darmonlarni, 2,7 foizi antihipertenziv dorilarni va 1,3 foizi nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) qabul qilishgan. Janubiy mintaqadagi bemorlarda antidiyabetik dorilar va NSAIDlarni o'z ichiga olgan dori vositalaridan foydalanish eng past ko'rsatkichga ega (jadval S3).

MUHOKAZA

Ushbu tadqiqotda biz gemodializda bo'lgan saudiyalik bemorlarning 5000 dan ortiq birinchi darajali qarindoshlarini tekshirdik. Mavzular Saudiya Arabistonining to'rt geografik mintaqasidan teng nisbatda bo'lgan va erkaklar va ayollar o'rtasida teng taqsimlangan. Respondentlar murojaat qilgan qarindoshlar umumiy sonining 26 foizini tashkil etdi. Tekshiruvdan o'tkazilgan qarindoshlar o'rtasida KKH tarqalishi 13,8 foizni tashkil etdi, bu Saudiya aholisining o'xshash yosh guruhlarida qayd etilganidan 2,6 baravar ko'pdir.4 Boshqa hisobotlar ham gemodializ bilan og'rigan bemorlarning oilalari orasida turli qismlardan bo'lgan umumiy aholiga nisbatan KKHning yuqori tarqalishini ko'rsatdi. 5,6, S1 Bizning tadqiqotimizda tekshirilgan qarindoshlar asosan yosh edi (o'rtacha yoshi 34,3 yosh). Ularning yoshi ulg'aygan sayin, ular orasida KKHning tarqalishi sezilarli darajada yuqori bo'lishini tasavvur qilish mumkin. Tadqiqotimizning yana bir cheklovi siydik tahlilida proteinuriyani aniqlash bilan bog'liq bo'lib, siydikning yuqori yoki past o'ziga xos og'irligi tufayli noaniqliklarga duchor bo'ladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, janubiy mintaqadagi bemorlarning skrining qilingan qarindoshlari orasida KKH tarqalishi boshqa hududlarga nisbatan 2 dan 4- barobar yuqori bo'lgan. Garchi janubiy mintaqadagi qarindoshlarda KKHning tarqalishi sezilarli darajada yuqori bo'lsa-da, qarindoshlar o'rtasida diabetning tarqalishi va ularning indeks holatlari to'rtta mintaqada eng past ko'rsatkichdir. Qarama-qarshi xususiyatlar DMning eng ko'p tarqalishi va KKDning eng past tarqalishiga ega bo'lgan sharqiy mintaqadagi qarindoshlarda kuzatildi. Ushbu jug'rofiy farqlar shuni ko'rsatdiki, KKHning oilaviy tarixi oilaviy diabetdan boshqa narsadan kelib chiqqan. Qarindoshlik nikohlari Saudiya oilalarida keng tarqalgan (57 foiz), ammo janubda keng tarqalganligi haqida hech qanday dalil yo'q.7 Shunday qilib, geografik ma'lumotlarga ko'ra, mumkin bo'lgan autosomal dominant irsiy buyrak kasalligi janubda keng tarqalgan.

Bizning tekshiruvdan o'tgan qarindoshlarimiz bilan bir xil yoshdagi Saudiya aholisida diabetning tarqalishi 12,1 foizni tashkil etadi3, bu diabet tarixi haqida xabar bergan qarindoshlarning deyarli yarmini tashkil qiladi (23,4 foiz). Tekshiruv kuni kohortning atigi 9,5 foizida glikozuriya bor edi. O'z-o'zidan ma'lum qilingan tarix ma'lumotlari bilan solishtirganda bu past nisbat, hech bo'lmaganda, diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilgan 5,1 foiz bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, DM tarixiga oid o'z-o'zidan hisobot noto'g'ri bo'lishi mumkin. Biz turli hududlarda qarindoshlarda DM va CKD tarqalishi o'rtasida hech qanday ijobiy bog'liqlik topmadik. Darhaqiqat, sharqiy va janubiy hududlarda bu sharoitlar salbiy bog'liq edi.

Bilan qarindoshlar orasidaCKD, sistolik gipertenziyaning tarqalishi CKD bo'lmagan qarindoshlariga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi (p ¼ 0.03). Bu avvalgi hisobotlarga mos keladi.5 Tekshiruv kuni qarindoshlarning 28,1 foizi sistolik gipertenziya bilan kasallangan, garchi atigi 14,3 foizi gipertoniya tarixi haqida xabar bergan. Shunday qilib, bizning natijamiz aniqlanmagan gipertenziya chastotasini 13,8 foizga ko'rsatdi. 8,6% diastolik gipertenziya bor edi. Bizning topilmalarimiz Saudiya Arabistonida olib borilgan boshqa tadqiqotga mos keladi, unda katta yoshli saudiyaliklarning 15,2 foizi gipertoniya bilan kasallangan va 57,8 foizi bu tashxisdan bexabar edi.S6

Biz tekshirilgan qarindoshlarda semirishning tarqalishi (BMI > 30kg/m2 ) 39,8 foizni tashkil etganini aniqladik, bu Saudiyaning umumiy aholisiga nisbatan (28,7 foiz) yuqoriroqdir.S7. Semizlik, shuningdek, 0-1 bosqichdagi (63,2 foiz) bilan solishtirganda, 2-5 bosqichli KKD (70,9 foiz) bo'lgan qarindoshlarda kuzatilgan. Bu dializ bilan og'rigan bemorlarda semizlik mustaqil ravishda KKDning oilaviy tarixi bilan bog'liqligini ko'rsatadigan oldingi hisobotlarga mos keladi. Bu yog 'bilan bog'liq genlarning CKD.S4 sababchisi bo'lish ehtimolini oshiradi.